Knochendichte: DXA/pQCT. Daniel Aeberli, Leitender Arzt Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie/Allergologie
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1 Knochendichte: DXA/pQCT Daniel Aeberli, Leitender Arzt Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie/Allergologie
![Die unterschiedlichen Knochendichten Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Allergologie Knochendichten [g/cm 2 ; g/cm 3 ] DXA pqct μct, Biopsie Organ Organ (femur, radius,](/docs-images/58/41748249/images/2-0.png "etc.) (Radius, Femur) Gewebe Gewebe (trabekulär, und kortikal) Material Material (organische matrix + mineral) (organische Matrix, Mineralisation) DXA pqct, QCT Biopsie, (µct?) Summer School; 27.")
2 Die unterschiedlichen Knochendichten Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Allergologie Knochendichten [g/cm 2 ; g/cm 3 ] DXA pqct μct, Biopsie Organ Organ (femur, radius, etc.) (Radius, Femur) Gewebe Gewebe (trabekulär, und kortikal) Material Material (organische matrix + mineral) (organische Matrix, Mineralisation) DXA pqct, QCT Biopsie, (µct?) Summer School; 27. Mai
3 Was ist Dichte? Archimedes ( ) B.C. Dichte = Masse / Volumen [g/cm³] Masse / projektierte Fläche [g/cm²] Masse / Volumen [g/cm³] Summer School; 27. Mai
4 Klinischer Fall 77-jährige Patientin (P.J) Menopause 52-jährig, keine HET Insulin bedürftiger Diabetes mellitus Chronische Niereninsuffizienz (CCL: 56 ml/min 03/2012) Alimentäre Calciumzufuhr von 640 mg/d Polymyalgisches Syndrom Glucorticoidtherapie seit 09/2011; bis 30mg/ aktuell: Prednison 5mg/d Summer School; 27. Mai
5 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
6 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
7 ISCD Definition 2015 : Z-Score Position Development Conference on Bone Densitometry; J of Clinical Densitometry: 2015 Summer School; 27. Mai
8 ISCD Definition: T-Score Position Development Conference on Bone Densitometry; J of Clinical Densitometry: 2015 Summer School; 27. Mai
9 ISCD Definition: Osteoporose Position Development Conference on Bone Densitometry; J of Clinical Densitometry: 2015 Summer School; 27. Mai
10 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
11 Position Development Conference on Bone Densitometry; J of Clinical Densitometry: 2015 Summer School; 27. Mai
12 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
13 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
14 Klinischer Fall jährige Patientin (P.J) Menopause 52-jährig, keine HET Insulin bedürftiger Diabetes mellitus Chronische Niereninsuffizienz (CCL: 56 ml/min 03/2012) Alimentäre Calciumzufuhr von 640 mg/d Polymyalgisches Syndrom Glucorticoidtherapie seit 09/2011; bis 30mg/ aktuell: Prednison 5mg/d DXA (Erstmessung ): T-Score LWS (L1-L2): T-Score Hüfte links (Schenkelhals): T-Score Hüfte links (Gesamthüfte): T-Score Radius links (33%): -0.3 SD -0.8 SD 0.4 SD -0.4 SD Summer School; 27. Mai
15 Klinischer Fall Position Development Conference on Bone Densitometry; J of Clinical Densitometry: 2015 Summer School; 27. Mai
16 Klinischer Fall jährige Patientin (P.J) Menopause 52-jährig, keine HET Insulin bedürftiger Diabetes mellitus Chronische Niereninsuffizienz (CCL: 56 ml/min 03/2012) Alimentäre Calciumzufuhr von 640 mg/d Polymyalgisches Syndrom Glucorticoidtherapie seit 09/2011; bis 30mg/ aktuell: Prednison 5mg/d DXA (Erstmessung ): T-Score LWS (L1-L2): T-Score Hüfte links (Schenkelhals): T-Score Hüfte links (Gesamthüfte): T-Score Radius links (33%): Wirbelsäulen-Morphometrie: -0.3 SD -0.8 SD 0.4 SD -0.4 SD keine FX 10-Jahres-Frakturrisiko für eine typisch osteoporotische-fraktur: 32% Summer School; 27. Mai
17 T- Score only Frakturrisiko; Was behandeln? Summer School; 27. Mai
18 Therapie Summer School; 27. Mai
19 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
20 Klinischer Fall jährige Patientin (P.J) Menopause 52-jährig, keine HET Insulin bedürftiger Diabetes mellitus Chronische Niereninsuffizienz (CCL: 56 ml/min 09/2013) Seronegative, noduläre rheumatoide Arthritis (Polymyalgisches Syndrom) Glucorticoidtherapie seit 09/11; aktuell: Prednison 0mg/d (Arava 20mg/d) DXA (Verlaufsmessung ): T-Score LWS (L1-L2): -0.4 SD 0.3 SD T-Score Hüfte links (Schenkelhals): -0.8 SD -0.9 SD T-Score Hüfte links (Gesamthüfte): 0.4 SD 0.1 SD T-Score Radius rechts (33%): -0.2 SD Wirbelsäulen-Morphometrie: 10-Jahres-Frakturrisiko für eine typisch osteoporotische-fraktur: 34% Labor : Ca/Phosphat, PTH in Norm, CTX 638 pg/ml, 25-OH-D3 85nmo/l, CCL 51ml/min Summer School; 27. Mai
21 Klinischer Fall Summer School; 27. Mai
22 Anteil gelbes/ rotes Knochenmark Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Allergologie Knochendichten abhängig von Weichteilen Bolotin Bone 2007 Summer School; 27. Mai
23 by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Summer School; 27. Mai
24 Wirbelnummerierung von unten zählen! Anzahl LWK Position der untersten Rippe % der Frauen 5 T T T T T L1 0.8 Peel et aljbmr 1993;8: Summer School; 27. Mai
25 , 71 J., St. n. Nierentransplantation by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Summer School; 27. Mai
26 by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Summer School; 27. Mai
27 by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Universitätsklinik für Rheumatologie, Klinische Immunologie und Allergologie, 52 J, frühzeitige Menopause Bauchnabel- Piercing mit div. Steinen Summer School; 27. Mai
28 Veränderung der Knochendichte durch verschiedene Einflüsse zu hohe Werte Lendenwirbelsäule zu niedrige Werte Osteophyten Fazettengelenksarthrosen Starke Aortenverkalkung Wirbelfrakturen Nieren-/Gallensteine Aszites Tiefer BMI Skoliose sehr dichte Materialien starke Gewichtsabnahme Pankreasverkalkungen Kontrastmittel Kalziumtabletten Externe Artefakte (Piercing) Chirurgische Clips starke Zunahme BMI Summer School; 27. Mai
29 , 53 J, Standortbestimmung by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Summer School; 27. Mai
30 , 52 J, frühzeitige Menopause by courtesy of Dr Diana Frey, USZ Summer School; 27. Mai
31 Veränderung der Knochendichte durch verschiedene Einflüsse Hüfte/Schenkelhals zu hohe Werte zu niedrige Werte Fehlposition: Innenrotation Einseitige Immobilität Arthrose Vorderarm zu hohe Werte zu niedrige Werte Messung des dominanten Arms Einseitige Immobilität Frakturen Summer School; 27. Mai
32 Volumetrische Dichte? Archimedes ( ) B.C. Dichte = Masse / Volumen [g/cm³] Masse / projektierte Fläche [g/cm²] Masse / Volumen [g/cm³] Summer School; 27. Mai
33 Warum periphere quantitative CT (pqct)? Misst volumetrische Dichte Ohne Größenproblem Getrennte Analyse von trabekulärem und kortikalem Knochen Bestimmt die Geometrie des Knochenquerschnitts Misst den Muskelquerschnitt Ist unabhängig von umgebenden Weichteilen Summer School; 27. Mai
34 CT erlaubt die Separation von kortikalem und trabekulärem Knochen Summer School; 27. Mai
35 Tibia Radius Normal 4% 66% 4% 4% Osteoporose 4% 66% 4% Summer School; 27. Mai
36 Misst den Muskelquerschnitt funktionelle Muskel-Knochen-Einheit ja Muskelmasse, -kraft ist nomal für Körpergrösse nein Knochenmasse, -festigkeit ist normal für Muskelmasse,-kraft Knochenmasse,-festigkeit ist normal für Muskelmasse,-kraft ja nein ja nein Normalbefund Primäre Skelett- Sekundäre Gemischte Sklelett- Erkrankung Sklelett- Erkrankung Erkrankung adapted from Schönau et al 2006 Summer School; 27. Mai
37 Besten Dank Summer School; 27. Mai
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