Zur Person des Referenten:
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- Sven Brauer
- vor 7 Jahren
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2 Zur Person des Referenten: Jörg Stotz Dipl. Augenoptiker und Marketing Manager HF Seit 2012 bei Falco Linsen AG in der Anpassberatung FALCO LINSEN AG 2
3 Inhaltsübersicht - Was geschieht bei Ortho-K - Korrektionsmöglichkeiten bei Presbyopie - Anpassung - Optionen und Tipps zur Anpassoptimierung - Wichtige Hinweise für die Anpassberatung - Zusammenfassung FALCO LINSEN AG 3
4 Definition - Orthokeratologie - Ziel: Sehfehler während der Nacht optisch zu korrigieren Tagsüber ohne Korrektion deutlich zu sehen - Gezielte Aufmodellierung der Hornhaut - Modellierung der Epithelschicht durch Kapillarkräfte FALCO LINSEN AG 4
5 Was geschieht bei Ortho- K? Epithelzellwanderung durch Kapillarkräfte FALCO LINSEN AG 5
6 Begriffe der verschiedenen Zonen Optikzone / Modellierzone Reverszone Landingzone Bevel FALCO LINSEN AG 6
7 Der X-Wert entspricht der Scheiteltiefe bei einem Durchmesser von 9.50 mm FALCO LINSEN AG 7
8 Presbyopie Design FOK BIFO Bevel Landingzone Reverszone Optik-Nahzone Optik-Fernzone FALCO LINSEN AG 8
9 Presbyopie Design FOKX BIFO Bevel Landingzone fl. & st. Meridian Reverszone Optik-Nahzone Optik-Fernzone FALCO LINSEN AG 9
10 Was geschieht bei Ortho-K? - Nach Nacht Vollkorrektion - Nach ca. 1 Monat stabiler Visus - Geringe Regression, dpt bis dpt über den Tag FALCO LINSEN AG 10
11 Korrektionsmöglichkeit en bei Presbyopie - Presbyopie Myopieversorgung mit Ferne im Zentrum - Geringe Myopieversorgung und leichte Hyperopien auch mit Nähe im Zentrum möglich FALCO LINSEN AG 11
12 Korrektionsmöglichkeit en bei Presbyopie - Bis 2/10 zentrale Hornhautradiendifferenz FOK BIFO - Design - Ab 2/10 zentrale Hornhautradiendifferenz FOKX BIFO - Design - Reine Hornhautastigmatismus-Korrektion FALCO LINSEN AG 12
13 Kundenauswahl Kontraindikationen - Innerer Astigmatismus >0.75 dpt - Irregulärer Astigmatismus - Schiefgekreuzte Achsenlagen von Cyl Refra und Cyl Hornhaut - Überprüfung durch RGP CL - Grosser Pupillendurchmesser - Extrem hohe Sehansprüche (Visusjunkies) FALCO LINSEN AG 13
14 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Anamnese Vorselektion - eine gezielte Anamnese entscheidet über Erfolg oder Misserfolg - Compliance/ Handling einschätzen - Refraktion mit Visus - Voruntersuchung des vorderen äusseren Augenabschnittes FALCO LINSEN AG 14
15 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Genaue Erfassung der Hornhaut-Topographie mittels eines Keratographen - Innerer Astigmatismus berechnen falls grösser als dpt Ortho-K-Anpassung überdenken - ggf. mit rotationssymmetrischer formstabiler CL Visus prüfen - Keratograph ermöglicht genaue Beobachtung und Dokumentation der Oberflächenveränderung FALCO LINSEN AG 15
16 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Hornhautdurchmesser messen - Anwendung / Funktionalität erklären - Reversibel: Vor- und Nachteile - Eingeschränkte Sehleistung in den ersten Tagen (evtl. Überbrückung mit Tageslinsen) - Transparente Preisstruktur - Planung der Anpassung - Termine, Kosten, Abrechnungssysteme FALCO LINSEN AG 16
17 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Bestimmung der richtigen Ortho K Linse - Brillenrefraktion in HSA 0 mm - Hornhaut Topometrie - Zentralradien - gemittelte nummerische Exzentrizität in beiden HS - Hornhautdurchmesser FALCO LINSEN AG 17
18 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Linsen Abgabe - Sitz und Visus mit Linsen kontrollieren - Tragerhythmus über Nacht (min. 6 Stunden), keine Eintragezeiten - Leitfaden abgeben und unterschreiben lassen - Kontrolltermine festlegen - Einweisung in Handhabung und Pflege - Auf Beweglichkeit (Benetzungslösung) hinweisen FALCO LINSEN AG 18
19 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Kontrolltermine - Nach 1. Nacht morgens (mit Fluorbildbeurteilung) - Nach 3. Nacht morgens (mit Fluorbildbeurteilung) - Nach 1. Woche morgens (ohne aufgesetzten CL) - Nach 4 Wochen morgens (ohne aufgesetzten CL) - Nach 4 Wochen abends (Regression) Reserve-Paar, wenn i.o. - Routinekontrollen alle 3-6 Monaten - Jährlicher Austausch der Linsen FALCO LINSEN AG 19
20 Ablauf der Ortho-K Anpassung - Kontrolltermine - Hornhauttopographie (speichern!) - Visus mit und ohne Linsen - Fluobild beurteilen (speichern, wenn möglich) - Spaltlampenbefund (v. ä. Augenabschnitt) - Bei Refraktionsdefizit weiche Tageslinsen (in abgestuften Stärken abgeben Handling?) FALCO LINSEN AG 20
21 Anpassbeispiel 1 - Presbyopie Ortho-K Bestellung OD Brillenrefraktion: Add 1.50 HSA 0 mm FALCO LINSEN AG 21
22 Anpassbeispiel 1 - Presbyopie r fl 7.28; r st 7.11; rc FALCO LINSEN AG 22
23 Anpassbeispiel 1 - Presbyopie - Zentrale Hornhautradiendifferenz rc = Zentrale Hornhautradiendifferenz kleiner rc 0.20 wähle eine rotationssymmetrische Rückflächengeometrie FOK BIFO FALCO LINSEN AG 23
24 Fluobild der von Falco Linsen berechneten FOK BIFO FALCO LINSEN AG 24
25 Topographie mit der berechneten FOK BIFO FALCO LINSEN AG 25
26 Anpassbeispiel 2 - Presbyopie Ortho-K Bestellung OS Brillenrefraktion: Add 1.5 HSA 0 mm FALCO LINSEN AG 26
27 Anpassbeispiel 2 - Presbyopie r fl 7.32; r st 7.11; rc FALCO LINSEN AG 27
28 Anpassbeispiel 2 - Presbyopie - Zentrale Hornhautradiendifferenz rc = Zentrale Hornhautradiendifferenz grösser rc 0.20 wähle eine rück- und periphertorische Rückflächengeometrie FOKX BIFO FALCO LINSEN AG 28
29 Fluobild der von Falco Linsen berechneten FOKX BIFO FALCO LINSEN AG 29
30 Topographie mit der berechneten FOKX BIFO FALCO LINSEN AG 30
31 Optionen und Tipps zur Anpassoptimierung Optionen Prisma Ovalisieren Bevel Minustragrand Prismenballast individuell wählbar Nur in prismatischer Ausführung möglich Bevelbreite wählbar Individuell wählbar FALCO LINSEN AG 31
32 Trouble - Shooting Ungenügende Sehleistung bei zent. Linsensitz Ursache Unter- oder überkorrigiert Restastigmatismus = innerer Astigmatismus Restastigmatismus Leseproblem Lösung Korrekturradius anpassen Keine Lösung ne, senkrecht zur Rest cyl -Achse, verringern Addition ändern Wechsel von FM auf NM in Abstimmung des Führungsauges FALCO LINSEN AG 32
33 Trouble - Shooting Nachts schlechte Sicht Ursache Schneller Abbau der Korrektion Tragezeit zu kurz Halos abhängig von der Pupillengrösse Lösung Morgens 0.50 dpt überkorrigieren Tragezeit verlängern min. 6-8 h Voraussetzung zentrischer Linsensitz! FALCO LINSEN AG 33
34 Trouble - Shooting Zu geringer Aufbau Ursache Flacher Linsensitz Zu wenig Schub Dezentration Lösung Exzentrizität steiler wählen x-wert verringern (x-1) Durchmesser grösser Exzentrizität steiler FALCO LINSEN AG 34
35 Trouble Shooting bei zu geringem Aufbau FOKX BIFO r Dpt r 1.1, r /7.50 ne 1.1, ne /035 Ø t 10.9 x FALCO LINSEN AG 35
36 Trouble Shooting bei zu geringem Aufbau FOKX BIFO r Dpt r 1.1, r /7.50 ne 1.1, ne /035 Ø t 10.9 x FALCO LINSEN AG 36
37 Trouble - Shooting Central - Island Ursache Zu viel Schub Rest cyl senkrecht zu HH cyl vor Ortho-K Lösung x-wert verringern (x-1) Bei FOK Bifo Exzentrizität flacher wählen Bei FOKX Bifo ne st flacher wählen FALCO LINSEN AG 37
38 Trouble Shooting bei Central - Island FOKX BIFO r Dpt Add r 1.1, r /7.35 ne 1.1, ne /06 Ø t 10.8 x FALCO LINSEN AG 38
39 Trouble - Shooting Dezentrierter Linsensitz Auswirkungen Halos schwammiges Sehen (Blick durch Reverszone) Restastigmatismus CL saugt sich fest Massnahmen Exzentrizität verringern (ne 1.2 /ne 1.1 ) Durchmesser grösser wählen FALCO LINSEN AG 39
40 Trouble Shooting bei Dezentration FOK BIFO r Dpt r ne Ø t 11.2 x FALCO LINSEN AG 40
41 Trouble Shooting bei Tiefsitz FOK BIFO r Dpt r ne Ø t 10.8 x FALCO LINSEN AG 41
42 Trouble - Shooting Smiley - Face Ursache Hochsitz HS st zu flach Abstehen eines Hauptschnittes bei einer FOK Lösung Exzentrizität steiler wählen Prisma In 90 ovalisieren ne st steiler wählen Wechsel auf FOKX FALCO LINSEN AG 42
43 Trouble Shooting bei Smiley -Face FOK BIFO r Dpt Add r ne Ø t x FALCO LINSEN AG 43
44 Trouble - Shooting Stippen Auswirkungen reduzierte Sehleistung Überrefraktion nicht messbar Lichtempfindlich Massnahmen Bevel verbreitern Bevelblending Exzentrizität 5/100 flacher wählen konservierungsmittelfreie Pflege x-wert leicht vergrössern (x+0.5) FALCO LINSEN AG 44
45 Trouble Shooting bei Stippen FOKX BIFO r Dpt r 1.1, r /7.45 ne 1.1, ne /045 Ø t 10.8 x FALCO LINSEN AG 45
46 Trouble - Shooting Contactlinse klebt am Morgen Ursache Steilsitz Dezentration Idealer Linsensitz Lösung Bevel verbreitern Bevelblending Exzentrizität 5/100 flacher wählen Exzentrizität steiler wählen Benetzungslösung verwenden FALCO LINSEN AG 46
47 Trouble Shooting bei Festsitz FOKX BIFO r Dpt Add r 1.1, r /7.40 ne 1.1, ne /05 Ø t 10.8 x FALCO LINSEN AG 47
48 Wichtige Hinweise für die Anpassberatung - Ursprungs-Topographie - Ursprungs-Refraktion - Aktuelle Topographie - Aktuelle Refraktion mit/ohne CL (Sphäre, Zylinder mit Achse und Addition) - Fluobild - Auftragsnummer der Contactlinse FALCO LINSEN AG 48
49 Pflege & Handhabungshinweise Pflege - Reinigung mit GP Reiniger am Morgen - Aufbewahrung mittels GP Pflegemittel - Aufsetzen mit Kochsalzlösung oder GP Pflegemittel - Benetzungslösung FALCO LINSEN AG 49
50 Pflege & Handhabungshinweise Aufsetzen der Contactlinse - Wichtig, keine Luftblasen unter der Contactlinse! - Unregelmässige Aufmodellierung > visuelle Beeinträchtigung - Abtrocknung des Epithels der Hornhaut > Brennen, Trockenheitsgefühl, Stippen FALCO LINSEN AG 50
51 Juristischer Aspekt - Bestätigung für den Strassenverkehr - Orthokeratologie-Contactlinsen werden nur über Nacht getragen - Bestätigung der ordnungsgemäss abgeschlossenen Anpassung - Daten zur Person - Daten des Contactlinsen-Anpassers - Dokumentation der Routine-Nachkontrollen FALCO LINSEN AG 51
52 Zusammenfassung Was geschieht allgemein bei Ortho-K? - Gezielte Modellierung der Hornhaut - Ziel: Fehlsichtigkeit während der Nacht optisch zu korrigieren - sichere reversible Prozedur - gute, stabile visuelle Ergebnisse FALCO LINSEN AG 52
53 Zusammenfassung Anpassung von FOK BIFO und FOKX BIFO - Kundenauswahl - Anamnese - Vorselektion - Gewinnung von Vertrauen - Vorinformieren und Erwartungen reflektieren - lückenlose Dokumentation FALCO LINSEN AG 53
54 Zusammenfassung Definition der richtigen Linsenrückfläche - Hornhautsituation massgebend für Rückflächengeometrie - Zentrischer Sitz erforderlich! Entscheidet über Erfolg oder Misserfolg FALCO LINSEN AG 54
55 Zusammenfassung Tipps für die Anpassung - Kenntnis aller möglichen Optionen - Richtige Massnahme aufgrund Topometrie, Fluobild und Überrefraktion treffen - Handling und Auswahl der Pflegeprodukte - Keine Regel ohne Ausnahme! FALCO LINSEN AG 55
56 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Für Fragen stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung FALCO LINSEN AG 56
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