Akademisch ausgebildete Pflegende: Wie gelingt die Integration in die Praxis?

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1 Akademisch ausgebildete Pflegende: Wie gelingt die Integration in die Praxis? 9. Tübinger Fachtagung für die Kinderkrankenpflege Anja Müller MSc (paediatric Advanced Nurse Practitioner) Fachkinderkrankenschwester für Intensivpflege und Anästhesie

2 Wird die Integration gelingen? Ja, wir schaffen das! Kinderkrankenschwester Fachkinderkrankenschwester für Intensivpflege & Anästhesie Master of Science (ANP) 14 Jahre Berufserfahrung in der pädiatrischen Intensivpflege in 2 EU Ländern und 4 Entwicklungsländern 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 2

3 Fakten zur Akademisierung In 2013 gab es 125 Studiengänge im Bereich Pflege (Management, Pädagogik, Wissenschaft und Pflege: 24).* Derzeit gibt es ca. 50 primärqualifizierende Pflegestudiengänge, darunter viele Modellprojekte. Durchschnittliche Akademisierungsquote pro Jahrgang in Baden-Württemberg bei ca. 2,4 %** 1,7 % der Pflegenden an Universitätsklinika in Deutschland haben eine akademische Qualifikation*** davon sind 1% BSc Absolventen ohne Berufserfahrung. *Quelle: Friesacher, **Quelle: Südwest Presse, ** Quelle: VPU Leitfaden, /09/2016 Integra0on in die Praxis 3

4 Teamspirit 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 4

5 Einzelkampf 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 5

6 Die Integration- ein olympischer Prozess! Vision Mut Ausdauer Kommunikation Akzeptanz Die Einführung von akademisch ausgebildeten PflegekräGen erfordert einen Wechsel in der Sta0onsorganisa0on und in der Unternehmenskultur! 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 6

7 Die Integration ist wie ein olympischer Hürdenlauf... 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 7

8 Herausforderung: Rollenverständnis & Transparenz schaffen Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist eine Pflegeexperte APN? Was erwartet das Team von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden? Gibt es eine Berechtigung für akademisch ausgebildete Pflegekräfte? Was ergibt sich daraus für unsere Institution? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 8

9 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Bachelorabschluss erste akademische Qualifika0on eigenständig oder im dualen System erworben berufsbegleitende akademische Qualifika0on Masterabschluss weiterführende Qualifika0on konseku0ve oder weiterbildende Qualifika0on berech0gt zur Promo0on Kompetenzen vs. Berufserfahrung! 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 9

10 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 10

11 Der Patient im Mittelpunkt von... Advanced Family Nurse Clinical Nurse Specialist Klinisch tätiger Pflegeexperte APN Klinischer Pflegeexperte Trainee Pflegefachfrau Pflegetherapeutin Pflegefachkraft Akademisierte Pflegeexpertin Pflegefachkraft BSc Pflegeexpertise Pflegexpertin mit Weiterbildung Pflegefachkraft Pflegexperte Herzinsuffizienz Heart failure nurse Pflegeexperte für... Pflegeexpertenpool Pflegeexperte MAS/MScN Pflegeexperte für Weiterentwicklung in der Praxis Pflegeexperte APN Trainee Study Nurse Academic Advanced Nursing Practice Advanced Nurse Counseling, Advanced Nurse Education..von Pflegeexperten!

12 Pflegeexperte ist kein geschützter Titel! Der Titel wird von einigen Einrichtungen zu Werbungszwecken verwendet?! vielfache und vielfältige Anwendung verunsichert die Gesellschaft und die eigene Berufsgruppe Stufenmodell des Kompetenzerwerbs i.d. Pflege -vom Neuling zum Experten- Benner, P. (1997) (S.50) Stufe 5: Pflegeexpertin/Pflegeexperte Wer auf der Expertenstufe handelt, ist nicht mehr auf analytische Prinzipien (Regeln, Richtlinien, Maximen) angewiesen, um aus seinem Verständnis der Situation eine angemessene Haltung abzuleiten. Mit ihrem großen Erfahrungsschatz sind Pflegeexperten_innen in der Lage, jede Situation intuitiv zu erfassen und direkt auf den Kern des Problems vorzustoßen, ohne viel Zeit mit der Betrachtung unfruchtbarer Alternativdiagnosen und -lösungen zu verlieren. 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 12

13 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist ein Pflegeexperte APN? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 13

14 Eine Pflegeexpertin APN (Advanced Practice Nurse) ist eine Pflegefachperson, welche sich Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat. Die Charakteristik der Kompetenzen wird vom Kontext und/oder den Bedingungen des jeweiligen Landes geprägt, in dem sie für die Ausübung ihrer Tätigkeit zugelassen ist. Ein Masterabschluss in Pflege (Nursing Science) gilt als Voraussetzung. Positionspapier von DBfK, ÖGKV und SBK (2013) Rollen von Pflegeexperten/APN: Prak0ker Berater Lehrer Forscher Leiter Vertreter Experte (Quelle: Lehwaldt, D (2015).. (Quelle: DN APN & ANP e.v.) 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 14

15 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist APN? Was wird von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden erwartet? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 15

16 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 16

17 Erwartungen an akademisch ausgebildete Pflegende? Sie sollen Projekt- und Prozessverantwortung für komplexe Pflegesituationen tragen! (VPU 2016) Qualität steigern Fehler vermeiden helfen Drehtüreffekt vermeiden helfen... 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 17

18 Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams: Verbesserte Lebensführung durch Medikamentenschulung (Ullmann, CH) Pflegerische Elternsprechstunde in der Kinderklink (APN, Kaiserswerth) Individuelle Unterstützung bei der Überleitung von chronisch pädiatrischen Patienten in die Erwachsenenpflege (Zada/Spirig, CH) Schmerzdiagnostik bei unreifen Frühgeborenen (Schmitt, Saarbrücken) Mitwirkung in einer Stadtteilambulanz für Kinder & Jugendliche (Studentin, University of applied Science Frankfurt) 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 18

19 Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams: Einführung und Umsetzung des neuen Leitfadens Sepsis (Ehlers, Lübeck) 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 19

20 Aktuelle Projekte von akademisierten Pflegenden mit Unterstützung des Teams: Impulse für eine professionelle Beratung von Eltern tracheotomierter Kinder in der Pflege (Lang, University of applied Science Frankfurt) Get the picture: Empowring cardiovascular patients (De Heide, NL) 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 20

21 Rollenverständnis: Akademische ausgebildete Pflegende Was heißt akademisch ausgebildete Pflegende? Wer ist ein Pflegeexperte? Was ist APN? Was erwartet das Team von einer akademisch ausgebildeten Pflegenden? Gibt es eine Berechtigung für akademische ausgebildete Pflegende? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 21

22 AIKEN ET AL. (2014) ARBEITETEN IN DER EUROPÄISCHEN RN4CAST- STUDIE ANSCHAULICH HERAUS, DASS DIE AUSBILDUNG DES PFLEGEPERSONALS, DIE ARBEITSBELASTUNG DER PFLEGEKRAFT (PFLEGEKRAFT : ANZAHL DER PATIENTEN) UND DIE STERBLICHKEIT 30 TAGE NACH AUFNAHME IN DIREKTEM BEZUG STEHEN. SO STEIGERT DIE ZUSÄTZLICHE ZUORDNUNG EINES PATIENTEN ZU EINER PFLEGEKRAFT DIE 30-TÄGIGE STERBLICHKEIT UM 7%, WÄHREND EINE 10% ZUGABE VON BSC PFLEGE ABSOLVENTEN INS TEAM DIESE STERBLICHKEIT UM 7% SENKT. DARAUS FOLGERT DIE STUDIE, DASS EIN KRANKENHAUS MIT EINEM ANTEIL VON 60% BSC ABSOLVENTEN, DIE IM DURCHSCHNITT 6 PATIENTEN BETREUEN, EINE 30% GERINGERE STERBLICHKEIT AUFWEISEN SOLLTE, ALS EIN KRANKENHAUS MIT EINEM ANTEIL VON 30% BSC ABSOLVENTEN UND EINEM BETREUUNGSSCHLÜSSEL VON 8:1. 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 22

23 Herausforderungen: (zukünftige) gesetzliche Änderungen Novellierung des Pflegeberufegesetz Pflegefachmann/frau mit Schwerpunkt Kinderkrankenpflege (Gröhe, Juni 2016) Krankenhausstrukturgesetz BGA-Beschlüsse Pflegestärkungsgesetze Aufbau und Einsatz von Pflegekammern Umbau von tradierten Bildungseinrichtungen 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 23

24 Empfehlungen des VPU: BSc Absolventen bekommen Projekt-/Prozessverantwortung für komplexe Pflegesituationen! Musterstation Poolsystem Traineeprogramm Qualifikationsmix Mentorensystem? Stellenbeschreibung? Qualifikationsgerechte Entlohnung? Verantwortungsbereich? 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 24

25 Etappenziele Klare Positionierung der Einrichtung zum Einsatz von akademisch ausgebildeten Pflegenden Publikation eines Positionspapiers Memorandum of understanding Klare Aussagen der multidisziplinären Führungsebene zur Gestaltung der Übernahme von ärztlichen Tätigkeiten Substitution vs. Delegation Modellklauseln 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 25

26 Etappenziele Analyse der IST-Situation mit Hilfe des PEPPA Frameworks Quelle: CNE.Fortbildung (2014) 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 26

27 Etappenziel: Analyse nach PEPPA 1. Patientenpopulation definieren und aktuelles Versorgungsmodell beschreiben: Problem mit einem Prozess Entlassungsmanagement Problem mit einer Patientenpopulation Kinder mit Trachealstenose Tätigkeiten in der Grauzone Patientensicherheit Kosten-Nutzen-Analyse 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 27

28 Etappenziele Kompetenzmodell Qualifikationsmix 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 28

29 Etappenziele Ausarbeitung einer Stellenbeschreibung Inhalte: Handlungsfelder Organisation Qualifikation Befugnis: Kompetenz Aufgaben in der klinischen Praxis Autonomie Arbeitsbereiche Ziele der Stelle Vergütungsmodell angepasst an Qualifikation die meisten Haustarife sind an den TV- ÖD angelehnt BSc oder FH-Abschluss mit entsprechender Tätigkeit E 9-12 wissenschaftliches Hochschulstudium (MSc oder Diplom) E /09/2016 Integra0on in die Praxis 29

30 Etappenziel Vernetzung und Austausch mit Hotspots im Inund Ausland Engagement in Fachverbänden Fort- und Weiterbildung für Manager/Leitungen, Mentoren Diskussion mit den Bildungseinrichtungen Werbung um Pflegexperten APN im Ausland 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 30

31 Entzünden Sie das Feuer! das Lesen von Fachzeitschriften ist kaum verbreitet, nur ein Bruchteil der Pflegenden sind in einem Berufsverband oder einer Gewerkschaft organisiert. Im Grunde müssten sich all diejenigen, die sich für bessere Bedingungen engagieren, relevante Texte hunderte Male vervielfältigen, verbreiten, diskutieren und Konsequenzen überlegen Zengelin, A. in die Schwester_der Pfleger, (09/2016), S /09/2016 Integra0on in die Praxis 31

32 It s time for 15/09/2016 Integra0on in die Praxis 32