Antrag Alternierende Telearbeit. Antrag auf Einrichtung eines Telearbeitsplatzes. A. Antrag der Bewerberin/des Bewerbers. Vertrauliche Personalsache

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1 Vertrauliche Personalsache Sachgebiet 11 Personalentwicklung Stichwort: Alternierende Telearbeit Antrag auf Einrichtung eines Telearbeitsplatzes A. Antrag der Bewerberin/des Bewerbers 1. Allgemeine Angaben Name, Vorname: private Anschrift: Dienststelle/Institut: Diensttelefon: dienstliche -Adresse: direkte/-r Vorgesetze/-r: ausgeübte Tätigkeit: Professor/-in wiss. Mitarbeiter/-in Mitarbeiter/-in im technischen und Verwaltungsdienst Sonstiges: Umfang der Beschäftigung: Stunden/Woche Prozent (%) 2. Grund für den Antrag (Mehrfachnennungen möglich) Erziehungsaufgaben für Kinder unter 18 Jahren Name, Vorname und Geburtsdatum des Kindes/der Kinder: Betreuungsaufgaben für Angehörige Leistungsminderung mit Beeinträchtigungen durch Alter, Krankheit, Rekonvaleszenz Behinderung mit anerkannten Beeinträchtigungen Sonstige vergleichbare Gründe: Stand:

2 3. Beschreibung meiner dienstlichen Aufgaben An meinem Arbeitsplatz in der Universität nehme ich folgende Aufgaben und Tätigkeiten wahr... (Zusammenfassende Auflistung der Tätigkeiten laut der beigefügten Tätigkeitsdarstellung) 4. Angaben zum Datenschutz und zur Informationssicherheit (bezogen auf sämtliche dienstliche Aufgaben) Im Rahmen meiner dienstlichen Aufgaben/Tätigkeiten (Antragsfeld 3.) verarbeite ich personenbezogene oder- beziehbare Daten: ja nein Die Daten, die bei meinen dienstlichen Aufgaben/Tätigkeiten verarbeitet werden, entsprechen der folgenden Schutzstufe: (Hinweis: die Definition der Schutzstufen A E im Datenschutz und für Beispiele finden Sie unter: Schutzstufe A/B (Beispiel: Adressen etc.) Schutzstufe C/D (Beispiel: Beurteilungen, Noten) Folgende Datenverarbeitung findet an meinem Arbeitsplatz in der Universität statt: Textverarbeitung / Tabellenkalkulation Nutzung SAP SAP-HR Dateneingabe HIS-LSF Noteneingabe HIS Finanzdaten, Ausschreibungen oder Beschaffungen wissenschaftliche Berechnungen und Simulationen Daten zu Industriekooperationen (Forschungs- oder Kooperationsdaten) Administration anderer Computer (bitte auf Beiblatt erläutern) andere: Stand:

3 Welche Daten, die an dem Arbeitsplatz verarbeitet werden, halten Sie für schutzwürdig? Werden Daten verarbeitet, an deren Verarbeitung Dritte Anforderungen bzgl. Vertraulichkeit stellen (z.b. in Drittmittelprojekten und Industrieaufträgen)? ggf. bitte auf Beiblatt erläutern ja nein Werden Daten in automatischen Verfahren/ Datenbanken verarbeitet? ja nein Welche/Wie? Werden Daten und Dateien an Dritte oder Kolleg(inn)en weitergegeben? ja nein Welche/Wie? 5. Folgende Tätigkeiten möchte ich im Rahmen der Telearbeit von zu Hause aus erledigen... (Zusammenfassende Auflistung der Tätigkeiten, die am häuslichen Arbeitsplatz ausgeführt werden sollen; laut der beigefügten Tätigkeitsdarstellung) Ich versichere, dass die nachfolgend aufgelisteten Tätigkeiten, die ich im Rahmen der Telearbeit von zu Hause aus erledigen werde, die datenschutzrechtlichen Voraussetzungen zur Teilnahme an alternierender Telearbeit erfüllen. Das heißt insbesondere, dass ich am häuslichen Arbeitsplatz keine besonders sensiblen oder schutzwürdigen Daten verarbeiten werde. Die Tätigkeitsbeispiele des Schutzstufenkonzepts des niedersächsischen Landesbeauftragten für Datenschutz unter sind mir bekannt. Stand:

4 6. Angaben zum Beschäftigungsverhältnis (Arbeitszeit- und umfang) Mein gewünschter Beginn der Telearbeit ist: Meine gewünschte Dauer der Telearbeit beträgt: (Hinweis: die Telearbeit wird zunächst i. d. R. für eine Dauer von 3 Jahren genehmigt, um danach die Bedingungen, Voraussetzungen, etc. erneut zu überprüfen.) Monat/Jahr 3 Jahre weniger als 3 Jahre, nämlich: Begründung: Mein gewünschter Umfang der Telearbeit beträgt: (Hinweis: mindestens 1/5 der Wochenarbeitszeit ist in der Dienststelle abzuleisten.) Stunden/Woche 7. Verteilung der Arbeits- und Kommunikationszeiten Arbeitsplatz an der Universität Telearbeitsplatz Erreichbarkeit während der Telearbeit Wochentag von bis von bis von bis Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 8. Angaben zu den technischen Voraussetzungen Ich versichere, dass ich am häuslichen Arbeitsplatz Folgendes zur Verfügung stelle: Stromanschlüsse mit für Bürotechnik üblicher Leistung Internetanschluss DSL (mindestens 1000) mit Router oder alternativer Internetanschluss vergleichbarer Güte mittels anderer Technologien; der Anschluss ist kabelgebunden ins häusliche Arbeitszimmer geführt (kein W-LAN) Eine zusätzliche Rufnummer am privaten ISDN-Anschluss, die an einen internen Analoganschluss im Arbeitszimmer geschaltet ist, stelle ich zur Verfügung: ja nein Daher beantrage ich alternativ eine Anschlusserstellung für einen dienstlichen Analoganschluss, wobei die Anschlusserstellung zu meinen Lasten geht. Weiterhin sind folgende organisatorische bzw. personelle Voraussetzungen im Zusammenhang mit der technischen Infrastruktur erfüllt: Ich habe eine/-n Systemadministrator/-in. Eine studentische Hilfskraft ist nicht mit dieser Aufgabe betraut, da dies nicht ausreichend ist. Ich habe Kolleg(inn)en, die Zugang zu meinem dienstlichen Arbeitsplatz haben und ggf. die Telefonweiterleitung aktivieren sowie den Desktop-Rechner einschalten können. Stand:

5 9. Angaben zum häuslichen Arbeitszimmer Mir steht ein abschließbares Arbeitszimmer zur Verfügung, in dem ich ungestört arbeiten kann: ja nein Skizze meines Arbeitszimmers (Grundriss) Ein Rauchmelder ist im häuslichen Arbeitszimmer vorhanden. ist in einem dem häuslichen Arbeitszimmer nahe gelegenem Bereich (z. B. Flur) vorhanden. wird vor Aufnahme der Telearbeit noch installiert. Die folgende Ausstattung ist bei mir bereits vorhanden... Schreibtisch Schreibtischstuhl Rollcontainer Aktenschrank Schreibtischlampe Zwei Fotos des Zimmers, in dem die Telearbeit ausgeübt werden soll, sind diesem Antrag beigefügt. Daraus gehen auch die bereits vorhandenen Arbeitsmittel bzw. die Büroeinrichtung hervor, die vorbehaltlich der Zustimmung der Stabstelle für Arbeitssicherheit mitbenutzt werden können. Auf Grundlage dieser Unterlagen wird die Stabstelle für Arbeitssicherheit prüfen, ob der Arbeitsplatz für die zu erledigenden Aufgaben unter Einhaltung der Arbeitsschutzgesetze geeignet ist und den Anforderungen der Verordnungen über Arbeitsstätten entspricht. Aus wichtigem Anlass nach vorheriger Terminabsprache räume ich der Stabstelle für Arbeitssicherheit sowie beauftragten Personen Zugang zur häuslichen Arbeitsstätte zwecks Einrichtung, Wartung und Reparatur des Telearbeitsplatzes ein. Mir ist bekannt, dass die Personalvertretung, die/der Datenschutzbeauftragte sowie ggf. die Gleichstellungsbeauftragte bzw. die Schwerbehindertenvertretung der Leibniz Universität Hannover die Möglichkeit haben, an der Begehung teilzunehmen. Auch ihnen räume ich ein Zugangsrecht ein. Stand:

6 10. Angaben zu Kontaktdaten Systemadministratorin/ Systemadministrator Name, Vorname: Dienststelle/Institut: Diensttelefon: dienstliche -Adresse: Vorgesetzte/-r Name, Vorname: Dienststelle/Institut: Diensttelefon: dienstliche -Adresse: 11. Erklärung Ich versichere, dass die erforderlichen Kriterien zur Eignung meiner Aufgaben und Tätigkeiten sowie meines Arbeitsplatzes erfüllt sind und ich die Grundkompetenz für den selbständigen Umgang mit der IT-Technik erworben habe und die benötigten Kenntnisse besitze. Ich kann für einen fachgerechten Anschluss des Rechners im Arbeitszimmer ohne Stolperfallen durch Kabel sorgen. Ich verfügte über mindestens ein Jahr Berufserfahrung auf meinem aktuellen Arbeitsplatz in der Universität. Eine aktuelle Tätigkeitsdarstellung ist diesem Antrag in Kopie beigefügt. Ich versichere, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Die Dienstvereinbarung habe ich zur Kenntnis genommen. Mir ist bekannt, dass die häuslichen Betriebskosten (Strom, anteilige Miete, Heizung usw.) zu meinen Lasten gehen. Ich versichere ferner, bei Änderung oder Wegfallen des Antragsgrunds die Dienststelle unverzüglich zu informieren. Ort, Datum Unterschrift Antragsteller/-in Stand:

7 B. Stellungnahme der Systemadministratorin/ des Systemadministrators Angaben zum Arbeitsplatz Welches Betriebssystem wird an dem Arbeitsplatz eingesetzt? Windows XP Linux Windows Vista/7 Mac-OS-X Sonstiges: Welche Peripheriegeräte (außer Monitor, Maus, Tastatur) sind nötig? Drucker Kopierschutz/Dongle Chipkarten-Leser Sonstiges: Welche Anwendungssoftware muss am Arbeitsplatz installiert sein (außer Mail, Browser)? Microsoft-Office Acrobat (Vollversion, nicht nur Reader) Sonstiges: OpenOffice/LibreOffice SAP-GUI Angaben zur Internetanbindung Für welche Zwecke wird ein Internet-Zugang benötigt? Updates Lizenzserver Web/WWW VPN Sonstiges (z. B. Datenbank): Standort des Arbeitsplatzes: VLAN (falls bekannt): Angaben zur LAN-Einbindung Auf was für Einrichtungs- bzw. Instituts-Server greift die Arbeitsstation zu? Fileserver Terminalserver Typ: Typ: eigener Mailserver Webserver/Redaktion/Intranet Auf welchen Wegen erfolgt eine Überwachung der Funktionsfähigkeit oder administrativer Zugriff auf die Arbeitssituation? Ich versichere, dass ich das Technikkonzept zur Kenntnis genommen habe und eine Kompatibilität für gegeben halte. Ort, Datum Unterschrift Administrator/-in Stand:

8 C. Stellungnahme der/des Vorgesetzten Ich befürworte die Einrichtung eines Telearbeitsplatzes. Dienstliche Gründe stehen nicht entgegen. Darüber hinaus versichere ich, dass die erforderlichen Kriterien zur Eignung der Antragstellerin/ des Antragstellers erfüllt und die Aufgaben und Tätigkeiten für die Telearbeit geeignet sind. Die Dienstvereinbarung habe ich zur Kenntnis genommen habe. Ort, Datum Unterschrift Vorgesetze/-r Stand: