Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome

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1 Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome Bearbeitet von Prof. Dr. med. Hermann Müller-Vahl, Prof. Dr. Marco Mumenthaler, Prof. Dr. med. Manfred Stöhr, Prof. Dr. med. Martin Tegenthoff 10., überarbeitete und erweiterte Auflage Buch. 520 S. Gebunden ISBN Format (B x L): 19 x 27 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Neurologie, Neuropathologie, Klinische Neurowissenschaft schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 Inhaltsverzeichnis 1 Allgemeine Grundlagen Kurze Geschichte der Betrachtung peripherer Nerven Nerven Krankheiten peripherer Nerven Von der Physiologie zur Diagnostik und Therapie Weg ins 21. Jahrhundert Entwicklung und Organisationsprinzipien des peripheren Nervensystems Metamerie Myotome Auswachsen der Nervenfasern Spinalnerven und Körpersegment Segmentale vegetative Nervenfasern Normale Anatomie und Histologie des peripheren Nervs Bauplan Nervenfasern Marklose Axone Markfasern Kaliberspektrum der Nervenfasern Gefäßversorgung der Nerven Innere Struktur der Nervenstämme Histopathologie der Läsionen und Regenerationsvorgänge im peripheren Nervensystem Traumatische Einwirkungen Segmentaler und paranodaler Markscheidenzerfall Waller-Degeneration Regenerationsvorgänge nach Nervenläsionen Neurombildung Einteilung traumatischer Nervenläsionen Tumoren peripherer Nerven Physiologie und Pathophysiologie der Funktion peripherer Nerven und der Muskeln Ionentheorie der Erregung und Erregungsleitung Membran- und Aktionspotenzial Fortleitung der Erregung Motorische Einheit Neuromuskuläre Überleitung Muskelkontraktion und elektromechanische Kopplung Periphere Aspekte der Sensibilität Sensible Rezeptoren in der Peripherie Sensible Erregungsleitung im peripheren Nerv und in der Nervenwurzel Vegetative Innervation der Haut Untersuchungen bei Läsionen peripherer Nerven Klinische Untersuchung Allgemeines und Prinzipien Grundsätzliches zur Unterscheidung radikulärer Läsionen von Läsionen eines peripheren Nervs Motorische Störungen Verschiedene Ursachen motorischer Lähmungen Motorik nach Fehlregenerierung und Masseninnervation Quantifizierung motorischer Ausfälle Reflexstörungen Störungen der Muskeleigenreflexe Störungen der Fremdreflexe Topische Zuordnung der wichtigsten Reflexe zu Segmenten (radikulär) und zu peripheren Nerven Sensibilitätsstörungen Grundlagen Bewertung der anamnestischen Angaben Untersuchungsmethoden Bewertungskriterien Quantifizierung von Sensibilitätsstörungen Vegetative Ausfälle und Störungen der Trophik Verlauf, Reizerscheinungen und Schmerzen nach Läsionen und bei Regeneration peripherer Nerven Regelrechte Regeneration nach Läsion eines peripheren Nervs

3 Abweichungen vom normalen Verlauf der Regeneration Schmerzsyndrome Elektrophysiologische Diagnostik bei peripheren Nervenläsionen Indikationen Elektromyografie Motorische und sensible Neurografie Sonstige neurophysiologische Untersuchungsmethoden Sonografie Stellenwert der Sonografie Apparative Voraussetzungen Untersuchungstechnik Schnittebenen Welche Nerven sind darstellbar? Normale nervensonografische Befunde Muskelsonografische Evaluation bei Nervenerkrankungen Pathologische Befunde Kompressionsneuropathien Tumoren peripherer Nerven Generalisierte und entzündliche Neuropathien. 94 Traumatische Neuropathien Vorteile und Limitationen der Sonografie MR-Neurografie Einsatzgebiete Visualisierung raumfordernder Läsionen Direkte Visualisierung von Nervenläsionen Grundlagen der MR-Neurografie Monofokale Neuropathien/Kompressionsneuropathien Karpaltunnelsyndrom Kubitaltunnelsyndrom Nicht monofokale Neuropathien Multifokale Polyneuropathien am Beispiel der multifokalen motorischen Neuropathie Distal symmetrische Polyneuropathien am Beispiel der diabetischen Polyneuropathie MR-Neurografie zur Plexusdiagnostik Fazit Untersuchung der Schweißsekretion Grundsätzliches zu den pathogenetischen Mechanismen und zur Ätiologie peripherer Nervenläsionen Allgemeines Mechanische Ursachen Druckeinwirkung von außen Engpasssyndrome Multiple Engpasssyndrome/Double- Crush-Syndrom Zugwirkungen Schussverletzungen Vibrationsschäden Andere mechanische Einwirkungen Nervenschäden durch Punktion und Injektion Nervenschäden durch das Nadeltrauma Nervenkompression durch Hämatom und Pseudoaneurysma Nervenschädigung durch die toxische Wirkung der Injektionslösung Ischämische Fernschäden peripherer Nerven nach intraarterieller Injektion Verlauf von injektionsbedingten Nervenschädigungen Nervenschäden durch Ischämie Ursachen Kompartment-Syndrom Chronisches Kompartment-Syndrom (intermittierendes reversibles Kompartment-Syndrom) Erregerbedingte Läsionen Neuroborreliose Lepra (Morbus Hansen) Herpesviren HIV-Infektion Mononeuropathia multiplex Immunologisch bedingte Schäden Thermische Schädigung Abkühlung/Frostschäden Elektrotrauma/Blitzschlag Nervenläsionen durch elektromagnetische Wellen Nervenschäden durch ionisierende Strahlen

4 Strahlentherapie Pathogenese Abhängigkeit radiogener Nervenläsionen von der Bestrahlungstechnik Hereditäre motorische und sensible Neuropathien Andere erbliche Neuropathien Genetische Faktoren Allgemeines zur Therapie peripherer Nervenläsionen Konservative Therapie Therapieplanung und Vorgehen Assessments in der Physio- und Ergotherapie Anregung der Regeneration Schmerzbehandlung Schienen- und Hilfsmittelversorgung Operative Therapie Grundlegende Aspekte der Nervenregeneration Reinnervation Zentrale Reorganisation/sensible Reedukation Diagnostische Voraussetzungen und Indikationsstellung Klinische Untersuchung Apparative Untersuchungen Indikationsstellung Fallbeispiele für fehlerhafte Indikationsstellung. 130 Indikation zur operativen Revision Indikation bei Nerventeildurchtrennungen und Neuromen Prinzipien der Nervenrekonstruktion Operationstechniken Übersicht Autologe Nerventransplantation Nervenersatz Nerventransfer End-zu-Seit-Technik Fallbeispiel Prognose Ersatzoperationen/Muskel-Sehnen- Transfer Klinik der Läsionen der Spinalnervenwurzeln Anatomie und Grundsätzliches Anatomie Metamerie Allgemeine Charakteristika der Wurzelsyndrome Spezielle Charakteristika einzelner Wurzelsyndrome Zervikale Wurzeln Mehrwurzelige Syndrome im Zervikalbereich Thorakale Wurzeln Lumbale und sakrale Wurzeln Mehrwurzelige Syndrome im Lumbosakralbereich Kaudaläsionen Klinische Krankheitsbilder der Wurzelläsionen Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule Bandscheibenerkrankungen im Zervikalbereich 157 Bandscheibenerkrankungen im Thorakalbereich 161 Bandscheibenerkrankungen im Lumbalbereich Trauma Trauma im Halsbereich Trauma im Brustwirbelsäulenbereich Trauma im Lumbalbereich Sakrumfrakturen Tumoren Allgemeines Primäre spinale Tumoren Kaudatumoren Metastasen Meningeosis neoplastica Zystische Raumforderungen Infektionen Herpes zoster Borreliose, Meningoradikulitis nach Zeckenstich 181 Spinaler epiduraler Abszess Polyradikulopathie bei HIV-Infektion Weitere spinale Infektionen Vaskuläre Erkrankungen Stoffwechselerkrankungen Entzündliche rheumatologische Erkrankungen Sarkoidose

5 Arachnopathien Arachnoiditis constrictiva Kongenitale Anomalien Kongenitale Anomalien der Halswirbelsäule Tethered-Cord-Syndrom Conjoined Nerve Roots Iatrogene Läsionen von Nervenwurzeln Nervenwurzelläsionen infolge Punktion und Injektion Nervenwurzelläsionen infolge Operation Radiogene Amyotrophie (Strahlenspätschädigung der Cauda equina) Pseudoradikuläre Syndrome und andere, nicht radikuläre Schmerzsyndrome Definition und Terminologie Pathogenese Klinik Besondere Formen Therapie Differenzialdiagnose der radikulären Syndrome Klinik der Läsionen peripherer Nerven Läsionen des Plexus cervicobrachialis Anatomie des Hals- und Armplexus Aufteilung der Spinalnerven Plexus cervicalis und seine Äste Plexus brachialis Zur chirurgischen Anatomie Typen der Armplexusläsionen Art der Lähmung und klinische Bilder Klinisch-topische Diagnostik der Armplexusläsionen und der zervikalen Wurzelausrisse Wurzelausrisse Elektrophysiologische Diagnostik Läsionen des Plexus cervicalis Läsionen des Plexus brachialis Traumatische Armplexusläsionen Geburtstraumatische Armplexusläsionen Kompressionssyndrome im Schulterbereich Tumoren des Armplexus Entzündlich-allergische Armplexusläsionen Sonderformen entzündlicher Armplexusaffektionen Weitere Ursachen einer Armplexusparese Differenzialdiagnose der Armplexusläsionen und der Schmerzsyndrome im Schulter-Arm-Bereich Läsionen einzelner Nerven im Schulter-Arm-Bereich N. accessorius Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. phrenicus (C 3 C5) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. dorsalis scapulae (C 4 C6) Anatomie Befunde Synopsis Ursachen Therapie N. suprascapularis (C 4 C6) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie Nn. subscapulares (C 5 C6) Anatomie Befunde Synopsis Ursachen Therapie N. thoracicus longus (C 5 C7) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. thoracodorsalis (C 6 C8) Anatomie Befunde Synopsis Ursachen Therapie Nn. pectorales medialis et lateralis (C 5 Th1) Anatomie Befunde Differenzialdiagnose

6 Synopsis Ursachen Therapie N. axillaris (C 5 C6) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. musculocutaneus (C 5 C7) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. radialis (C 5 Th1) Anatomie Schädigungslokalisationen und Symptome Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen N. medianus (C 5 Th1) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie Interosseus-anterior-Syndrom (Kiloh-Nevin-Syndrom) Karpaltunnelsyndrom N. ulnaris (C 8 Th1) Anatomie Schädigungslokalisationen und Symptome Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie Übrige Nerven der oberen Extremitäten, insbesondere sensible Nerven N. subclavius Nn. supraclaviculares N. intercostobrachialis N. cutaneus brachii medialis N. cutaneus brachii lateralis N. cutaneus antebrachii medialis N. cutaneus antebrachii lateralis N. cutaneus antebrachii posterior Kompressionssyndrome von Hautnerven Reflektorische Haltungsanomalien Kombinierte Läsionen von Armnerven Synoptische Tabellen der Nervenläsionen an den oberen Extremitäten Allgemeine Differenzialdiagnostik der Nervenläsionen und der Schmerzsyndrome an den oberen Extremitäten Wurzelläsionen Myopathien und Vorderhornerkrankungen Läsionen des zentralen Nervensystems Sehnenveränderungen Dupuytren-Kontraktur und Kamptodaktylie Myostatische Kontrakturen Glomustumoren Ischämische Kontrakturen an den oberen Extremitäten Läsionen der Rumpfnerven Anatomie Topografie Metamerie Beschwerden und Befunde Klinik Neurophysiologische Untersuchung Ursachen Bandscheibenvorfall Trauma Entzündungen Tumoren Diabetische thorakoabdominale (trunkale) Neuropathie Besondere Krankheitsbilder Läsionen des N. intercostobrachialis M.-rectus-abdominis-Syndrom (Neuropathie der Rr. cutanei mediales der Interkostalnerven). 346 Mechanische Neuropathie der Rr. dorsales (Notalgia paraesthetica) Differenzialdiagnose Segmentbeziehungen Head-Zonen Seltene Schmerzzustände am Rumpf Läsionen des Plexus lumbosacralis Anatomie Plexus lumbalis Plexus sacralis Plexus coccygeus Typen der Beinplexusläsionen Topische Diagnostik der Beinplexusläsionen Differenzialdiagnose Ursachen von Beinplexusläsionen Traumen Operative Eingriffe Intrapelvine Prozesse Strahlenspätsyndrome am Beinplexus

7 Entzündliche Prozesse Diabetische lumbosakrale Radikuloplexoneuropathie (DLRPN) Seltenere Ursachen Allgemeine Differenzialdiagnostik der Beinplexusläsionen und der Schmerzsyndrome im Beinbereich Läsionen einzelner Nerven im Beckenbereich und an den unteren Extremitäten N. iliohypogastricus (L 1 [Th 12 L2]) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie der Neuralgie von Leistennerven N. ilioinguinalis (L 1 [Th 12 L3]) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. genitofemoralis (L 1 L2) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Therapie N. cutaneus femoris lateralis (L 2 L3) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. femoralis (L 2 L4) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. saphenus Anatomie Befunde Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. obturatorius (L 2 L4) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. gluteus superior (L 4 S1) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. gluteus inferior (L 5 S2) Anatomie Befunde Synopsis Ursachen Therapie N. ischiadicus (L 4 S3) Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Piriformis-Syndrom Injektionsschäden des N. ischiadicus N. tibialis (L 4 S3) Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie (Hinteres) Tarsaltunnelsyndrom Morton-Metatarsalgie Läsion der Endäste digitaler Nerven N. fibularis (peroneus) communis (L 4 S 2) 413 Anatomie Befunde Synopsis Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. pudendus (S 2 S4) Befunde Differenzialdiagnose Ursachen Therapie N. cutaneus femoris posterior (S 1 S3) und Nn. clunium Anatomie Befunde Differenzialdiagnose Ursachen N. suralis (L 5 S1) Anatomie Befunde Ursachen Therapie

8 Synoptische Tabellen der Nervenläsionen an den unteren Extremitäten Allgemeine Differenzialdiagnostik der Nervenläsionen und der Schmerzsyndrome an den unteren Extremitäten Distale Beinparesen Bewegungsbehinderung Schmerzsyndrome Kompartment-Syndrome an den unteren Extremitäten Läsionen des peripheren vegetativen Nervensystems Vegetatives Nervensystem Anatomie Funktionen des sympathischen Nervensystems und dessen neurologische Relevanz Testen der Funktionen des sympathischen Nervensystems Klinik Schweißtests Untersuchungstechnik nach Minor Chinizarinmethode Ninhydrin-Test Weitere Techniken Klinische Bilder gestörter peripherer Sympathikusfunktionen und deren topisch-diagnostische Bedeutung Generalisierte Krankheitsbilder Horner-Syndrom, oberes Quadrantensyndrom und Schweißsekretionsstörungen an den oberen Extremitäten Schweißstörungen im Thorakalbereich Schweißstörungen im unteren Quadranten Schweißsekretionsstörungen als scheinbar selbstständige Krankheitsbilder Therapie der Hyperhidrose Störungen der Blasen-Mastdarm- Funktionen und der Sexualfunktionen bei Läsionen des peripheren Nervensystems Neuroanatomie der Beckenorgane und des Beckenbodens Plexus pelvicus N. pudendus Physiologie Blasenfüllung und -entleerung Sexualfunktionen Stuhlkontinenz und Defäkation Läsionen des Conus medullaris, der Cauda equina und des Plexus sacralis mit Plexus pelvicus Blasenfunktionsstörungen Sexualfunktionsstörungen Anorektale Funktionsstörungen Schmerzsyndome im Beckenbereich Ursachen Läsionen des N. pudendus Isolierte Läsionen der sympathischen und parasympathischen Nervenversorgung der Beckenorgane Neurophysiologische Diagnostik Therapie Blasenentleerungsstörungen Sexualfunktionsstörungen Stuhlentleerungsstörungen Invaliditätsgrade bei Läsionen peripherer Nerven und von Nervenwurzeln Gutachterliche Einschätzungen Literatur Sachverzeichnis