Vorname, Name... Geburtsdatum... Gruppe/Lehrer(in):... Vorname, Name... Vorname, Name... Straße... Straße... PLZ, Ort... PLZ, Ort...

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1 ANMELDUNG ZUR SCHULKINDER-BETREUUNG AN DER DIESTERWEGSCHULE Erstantrag Folgeantrag Kind weiblich männlich Vorname, Name... Geburtsdatum... Jahrgangsstufe bei Vertragsbeginn: E2 G1 G2 G3 Gruppe/Lehrer(in):... Mutter Vater Vorname, Name... Vorname, Name... Straße... Straße... PLZ, Ort... PLZ, Ort... Telefon... Telefon... Mobil-Nr.... Mobil-Nr Betreuung Eingangsstempel und -datum Diesterwegschule Gewünschtes Eintrittsdatum... (Tag/Monat/Jahr, z.b ) Gewünschte Betreuungszeit bis 14:00 Uhr (ohne Mittagessen) * Schwerpunkt Betreuung * Schwerpunkt Hausaufgaben/Lernhilfe * bis 15:30 Uhr (mit Mittagessen) * Erläuterung siehe Seite 3 Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 1 von 6

2 VERTRAG zwischen dem Förderverein Diesterwegschule e.v., Waldstraße 52, Wiesbaden, als freier Träger der Schulkinder-Betreuung und der/dem/den im Folgenden genannten Erziehungsberechtigten. 1. Wirksamkeit Dieser Vertrag wird nur dann rechtswirksam, sofern Sie vom Förderverein Diesterwegschule e.v. ein Bestätigungsschreiben erhalten. Der Vertragsbeginn wird nach Maßgabe freier Plätze festgelegt. Die Betreuung findet grundsätzlich an allen Schultagen in den Räumlichkeiten der Betreuung statt. Die Öffnungszeiten entnehmen Sie bitte unserem Informationsblatt Betreuung an der Diesterwegschule oder über die Homepage 2. Elternbeitrag Die Betreuung ist kostenpflichtig. Der Elternbeitrag richtet sich nach der jeweils gültigen Beitragsordnung sowie den Zuschussrichtlinien der Landeshauptstadt Wiesbaden. Der Förderverein behält sich vor, eine jährliche Erhöhung von bis zu 10% vorzunehmen. Der Beitrag wird 12 x pro Jahr erhoben, ist jeweils zum Anfang des laufenden Monats fällig und wird per Einzugsverfahren abgebucht. Änderungen Ihrer Bankverbindung teilen Sie uns bitte rechtzeitig mit. Sollte es zu einer Rücklastschrift kommen, müssen wir Ihnen die erhobenen Gebühren in Rechnung zu stellen. Ab der 2. Mahnung wird zusätzlich eine Mahngebühr von EUR 5,00 fällig. Erstreckt sich der Zahlungsrückstand über zwei Monate, kann die Betreuung fristlos eingestellt werden. Sollten Sie mehrere Kinder in der Betreuung angemeldet haben, können Sie eine Geschwisterbeitragsreduzierung beim Amt für Soziale Arbeit, Wiesbaden, beantragen. 3. Ausschluss Der Betreuungsausschuss kann in folgenden Fällen die Kündigung des Betreuungsvertrages einleiten: - Nichtzahlung des Betreuungsgeldes/Elternbeitrags - unregelmäßige Teilnahme Ihres Kindes an der Betreuung - Verstöße gegen die Betreuungsregeln - bewusste Falschangaben im Anmeldeformular 4. Eintritt und Abmeldung Der Eintrittstermin richtet sich nach der Verfügbarkeit freier Betreuungsplätze E2-G3 und wird schriftlich bestätigt. Der Vertrag erlischt automatisch zum des Jahres, in dem Ihr Kind die Jahrgangsstufe G3 beendet, ohne dass eine Kündigung erfolgen muss. Jeweils zum und ist der Vertrag mit einer Frist von vier Wochen (30.06./31.12.) kündbar. Hiervon abweichende Termine liegen im Ermessen des Trägers. Die Kündigung muss schriftlich erfolgen. 5. Sonstiges Der Förderverein Diesterwegschule e.v. und die Schulkinder-Betreuung begründen sich auf der Mitarbeit der Eltern. Sie verpflichten sich bei Zustandekommen eines Vertrags, dem Förderverein Diesterwegschule e.v. beizutreten und die Arbeit mit einem individuellen Jahresbeitrag ab EUR 10,00 zu unterstützen. Die Information über die aktuellen Öffnungszeiten habe/n ich/wir erhalten. Von der zurzeit gültigen Beitragsordnung sowie von den Betreuungsregeln habe/n ich/wir Kenntnis genommen und erkenne/n sie an. Ort, Datum Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten Ort, Datum Unterschrift Verwaltung Betreuung / Förderverein Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 2 von 6

3 Betreuungsplätze und Betreuungszeiten E2 - G3 Betreuungsplatz bis 14:00 Uhr 1) Schwerpunkt Betreuung mtl. EUR 79,00 Wann? Was? Wo? Frühbetreuung ab 7:45 Uhr bis Unterrichtsbeginn Betreuung nach Unterrichtsende bis 14:00 Uhr (Mo-Fr) Spiel & Spaß drinnen und draußen, keine Hausaufgaben-Begleitung Projektorientierte Angebote Kreativität, Bewegung, Musik, Lesen etc. in den Räumen der Schulkinder-Betreuung, Neubau/Erdgeschoss oder Container 2) Schwerpunkt Hausaufgaben/Lernhilfe mtl. EUR 79,00 Wann? Was? Wo? direkt nach Unterrichtsende 11:40 / 12:35 / 13:15 Uhr Einteilung der Kinder in 3 Lerngruppen (nach Stundenplan, Jahrgangsstufe und Lernbedarf) Mo - Do: Lerngruppe bis 14:00 Uhr, Lerngruppe 3 bis ca. 14:15 Uhr Fr Lerngruppe bis 14:00 Uhr Kombination aus Lernzeit und Lerninsel Lernzeit (4 Betreuer/innen): Begleitung der Hausaufgaben, Lernvertiefung Lerninsel (1 Betreuer/in): Pausenraum mit Lern- und Brettspielen, Basteln, Malen, Lesen sowie Schulhof Altbau, 3. Stock Betreuungsplatz bis 15:30 Uhr mtl. EUR 190,00 Wann? Was? Wo? Frühbetreuung ab 7:45 Uhr bis Unterrichtsbeginn Betreuung nach Unterrichtsende bis 15:30 Uhr (Mo-Fr) Mittagessen Spiel & Spaß drinnen und draußen Hausaufgaben-Begleitung 14:00-15:00 Uhr (Mo-Do) Projektorientierte Angebote Kreativität, Bewegung, Musik, Lesen etc. in den Räumen der Schulkinder-Betreuung, Neubau/Erdgeschoss oder Container Für alle Vertragsarten kann beim Amt für Soziale Arbeit, Wiesbaden, ein Zuschussantrag gestellt werden (auch für Geschwisterbeitragsreduzierung, wenn 2 und mehr Kinder in Krippe, KiTa oder Schule betreut werden) Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 3 von 6

4 Übersicht der Elternbeiträge (Ergänzung der Allg. Beitragsordnung) Stand Betreuungsplatz bis 14:00 Uhr Betreuungsplatz bis 15:30 Uhr Getränkegeld pro Jahr und Kind Mahngebühr EUR 79,00 Betreuungskosten EUR 125,00 Betreuungskosten EUR 65,00 Mittagessen Mo-Fr EUR 190,00 Gesamtbetrag EUR 20,00 (1 x zum Schuljahresbeginn) EUR 5,00 (ab der 2. Mahnung bei offenen Elternbeiträgen) Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich den Förderverein Diesterwegschule e.v., Wiesbaden, bis auf schriftlichen Widerruf den entsprechenden Beitrag für die Betreuung jeweils innerhalb der 1. Woche des laufenden Monats von nachstehendem Konto abzubuchen (SEPA- Lastschriftmandat): Name des Geldinstituts Name/n Kontoinhaber BIC (bisher: BLZ/Bankleitzahl) IBAN (bisher Kontonummer) Ort, Datum Unterschrift Kontoinhaber Der Elternbeitrag wird auf Basis der Jahreskosten ermittelt und somit 12 x pro Jahr eingezogen. Dies gilt auch für unterrichts- und betreuungsfreie Zeiten, z.b. Schulferien, Schließ- und Feiertage. Bei zurückgegebenen Lastschriften entstehen Bankgebühren (in der Regel EUR 3,00), die wir von Ihnen einfordern müssen. Änderungen Ihrer Bankverbindung teilen Sie uns bitte rechtzeitig mit. Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 4 von 6

5 Fragebogen Name des Kindes Name/n des/ der Erziehungsberechtigten Wir sind verheiratet. Wir leben in einer eheähnlichen Gemeinschaft. Ich bin allein erziehend. Leben in Ihrem Haushalt noch Geschwisterkinder? ja Anzahl Alter Werden zurzeit Geschwisterkinder in der Betreuung der Diesterwegschule betreut? ja Jahrgangsstufe Hat Ihr Kind einen erhöhten Förderbedarf? ja (wenn ja: Bitte machen Sie Angaben auf Seite 6 und halten Sie Rücksprache mit der Schulleiterin sowie der Betreuung) Wohnen Sie im Schulbezirk der Diesterwegschule? ja 1. Wohnsitz 2. Wohnsitz Die Mutter ist Hausfrau / in Elternzeit Studentin* / in Ausbildung* / Umschülerin* sonstiges berufstätig* in Teilzeit (Arbeitszeiten) in Vollzeit (Arbeitstage) (von/bis Uhr) als Arbeitgeber, Ort Der Vater ist Hausmann / in Elternzeit Student* / in Ausbildung* / Umschüler* sonstiges berufstätig* in Teilzeit (Arbeitszeiten) in Vollzeit (Arbeitstage) (von/bis Uhr) als Arbeitgeber, Ort * Bitte schriftlichen Nachweis/Bestätigung beifügen Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 5 von 6

6 Begründung, Erläuterung Ihres Antrags Erfahrungsgemäß liegt die Anzahl der Anmeldungen über der Anzahl der zur Verfügung stehenden Betreuungsplätze. Für eine qualifizierte Auswahl unserer Bewerber benötigen wir eine zusätzliche Entscheidungsgrundlage. Wir bitten Sie daher, auf dieser Seite Angaben zu machen, warum Ihre Familie einen Betreuungsplatz benötigt. Bitte denken Sie auch daran, einen Nachweis/Bestätigung Ihrer Berufstätigkeit bzw. Ausbildung beizufügen. Ort/Datum Unterschrift/en Anmeldung Schulkinder-Betreuung DWS, Stand: 06/2016 Seite 6 von 6