Medikamentöse Tumortherapie in der Uroonkologie

Transkript

1 Medikamentöse Tumortherapie in der Uroonkologie von Margitta Retz, Jürgen E. Gschwend überarbeitet Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 IX Inhaltsverzeichnis I Therapieübersicht II Antineoplastische Substanzen 1 Tumorerkrankungen und medikamentöse Therapie Zytostatika und Target-Therapeutika Nierenzellkarzinom (NZK) Einteilung der histologischen Subtypen Risikogruppen beim metastasierten Nierenzellkarzinom Therapieübersicht beim metastasierten Nierenzellkarzinom Studienübersicht der Target- Therapeutika Metastasiertes Prostatakarzinom Auszug aus den S3-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie Klinischer Verlauf unter Hormontherapie und Chemotherapie Definition des kastrationsresistenten Prostatakarzinoms Ist die Fortführung der Hormon blockade beim CRPC sinnvoll? Docetaxel-Chemotherapie beim CRPC Neue Therapieansätze beim CRPC Hodentumor Klassifikation Therapie des Seminoms Therapie des Nichtseminoms Harnblasentumore Oberflächlicher Harnblasentumor intravesikale Therapie Fortgeschrittenes Harnblasen - karzinom Peniskarzinom Epidemiologie und Risikofaktoren TNM-Klassifikation Therapie des Peniskarzinoms Chemotherapie des metastasierten Peniskarzinoms Literatur Zytostatika Zellzyklus Klassifikation der Zytostatika Alkylantien Platinanaloga Interkalantien Antibiotika Antimetabolite Mitosehemmer Topoisomerasehemmer Substanzprofile der Zytostatika Bleomycin Carboplatin Cisplatin Docetaxel Doxorubicin (=Adriamycin) Estramustinphosphat Etoposid Fluorouracil Gemcitabin Ifosfamid Methotrexat Mitoxantron Paclitaxel Pemetrexed Vinblastin Vinflunin Literatur Hormone Hormonklassifikation Substanzprofile LH-RH-Analoga LH-RH-Antagonisten Nichtsteroidale Antiandrogene Steroidale Antiandrogene Östrogene α-Reduktasehemmer Adrenale Androgeninhibitoren Literatur

3 X Inhaltsverzeichnis 4 Target-Therapeutika Wie können Zellen Botschaften lesen und beantworten? Klassifikation und Angriffspunkte Literatur Target-Therapeutika beim Nierenzellkarzinom Sunitinib (Sutent ) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Sunitinib Sorafenib (Nexavar ) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Sorafenib Temsirolimus (Torisel ) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Temsirolimus Everolimus (RAD001) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Everolimus Bevacizumab (Avastin ) plus Interferon α-2a (Roferon A ) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Bevacizumab plus Interferon α-2a Pazopanib (Votrient ) Dosierung Toxizitäten Checkliste vor und während der Therapie mit Pazopanib Sunitinib, Sorafenib, Temsirolimus und Everolimus: Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln Literatur III Nebenwirkungen und Komplikationen 6 Paravasate Definition Gewebenekrosepotenzial Klinischer Verlauf Präventionsmaßnahmen Allgemeine Notfallmaßnahmen Spezielle Notfallmaßnahmen Trockene Wärme Trockene Kühlung Antidot nach Paravasatbildung Paravasat-Notfallkoffer Spezifische Therapiemaßnahmen Literatur Prophylaxe und Therapie von Infektionen bei Neutropenie Definition und Einteilung Asymptomatische Neutropenie Umkehrisolierung Infektionsprophylaxe Febrile Neutropenie Definition Wichtige Grundsätze Diagnostik Häufigstes Erregerspektrum Klassifikation Therapie Literatur Therapie und Prophylaxe der Neutropenie mit koloniestimulierenden Faktoren (CSF) Einsatz bei Neutropenie Asymptomatische Neutropenie Febrile Neutropenie Einsatz bei Chemotherapie Primärprophylaxe Sekundärprophylaxe Chemotherapieassoziierte Risiken der febrilen Neutropenie Algorithmus der Primärprophylaxe mit CSF

4 Inhaltsverzeichnis XI 8.5 Koloniestimulierende Faktoren und Dosierung Nebenwirkungen Therapiedauer mit G-CSF (Filgrastim, Lenograstim) Literatur Behandlung der therapie- und tumorbedingten Anämie Häufigkeit Differenzialdiagnostik Basislabordiagnostik Erythropoesestimulierende Agentien bei Tumoranämie Wichtige Informationen zum Einsatz von ESA Europäische Richtlinien der EORTC Applikation Dosierung Eisensubstituion Applikation Dosierung Literatur Supportivtherapie bei Emesis Klassifikation und Patho physiologie der chemo therapieinduzierten Emesis Akut auftretende Übelkeit und Erbrechen Verzögert auftretende Übelkeit und Erbrechen Antizipatorische Übelkeit und Erbrechen Emetogenes Potenzial der Zytostatika Antiemetische Therapie Serotonin(5-HT3)-Rezeptorantagonisten Dosierung Nebenwirkungen Dexamethason Dosierung Nebenwirkungen Neurokinin-1-Rezeptorantagonist Dosierung Nebenwirkungen Antiemetische Therapie mit hochemetogener Substanz (Cisplatin) Cannabinoide als alternative Antiemetika Dosierung Nebenwirkungen Literatur Supportivtherapie bei Diarrhoe Diarrhoeinduzierende antineoplastische Substanzen Basisdiagnostik der chemotherapieinduzierten Diarrhoe Therapie der chemotherapie induzierten Diarrhoe Literatur Supportivtherapie bei Stomatitis und Mukositis Klassifikation der Stomatitis und Mukositis Orale Keimbesiedelung Risikofaktoren Prophylaxe Topische Therapie Literatur Supportivtherapie bei Hautveränderungen unter Thyrosinkinaseund mtor-inhibitoren Hautveränderungen Supportivtherapie Gesichtserythem Exanthem Subunguale Blutungen Hand-Fuß-Syndrom Literatur Supportivtherapie von Knochenmetastasen Palliativtherapie Bisphosphonate: Zoledronsäure Pharmakologie Wirkmechanismus Einsatz bei ossär metastasierten Prostatakarzinomen RANK-Ligand Inhibitoren Hyperkalziämie Literatur

5 XII Inhaltsverzeichnis 15 Medikamentöse Schmerztherapie in der Onkologie Schmerzanamnese und Diagnostik Nozizeptiver und neuropathischer Schmerztyp Durchbruchschmerz Schmerztherapie nach dem WHO- Stufenschema Nichtopioidanalgetika Schwache Opioidanalgetika Starke Opioidanalgetika Komedikation Beispiel für analgetische Therapie mit starken Opioiden Opioidumrechnung Literatur IV Chemotherapieschemata 16 Harnblasentumor Fortgeschrittener Harnblasen tumor Erstlinientherapie Gemcitabin Cisplatin Methrotrexat, Vinblastin, Epirubicin und Cisplatin Fortgeschrittener Harnblasen tumor Zweitlinientherapie Paclitaxel Gemcitabin Vinflunin (Javlor ) Fortgeschrittener Harnblasen tumor Drittlininentherapie Pemetrexed (ALIMTA ) Monotherapie Fortgeschrittener Harnblasen tumor Niereninsuffizienz Gemcitabin Carboplatin Gemcitabin Monotherapie Oberflächlicher Harnblasentumor Harnblaseninstillationstherapie mit Mitomycin C Harnblaseninstillationstherapie mit BCG Prostatakarzinom Erstlinientherapie Docetaxel Monotherapie: 3-Wochenschema Docetaxel Monotherapie: Wochenschema Zweitlinientherapie Mitoxantron Monotherapie Nierentumor Erstlinientherapie bei Good-andintermediate-risk-Patienten Bevacizumab und Interferon Orale Target-Therapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Sunitinib (Sutent ) Erstlinientherapie bei Poor-risk-Patienten Target-Therapie mit dem mtor-inhibitor Temsirolimus (Torisel ) Zweitlinientherapie Orale Target-Therapie mit dem mtor- Inhibitor Everolimus (Afinitor ) Orale Target-Therapie mit dem Tyrosinkinaseinhibitor Sorafenib (Nexavar ) Hodentumor Fortgeschrittener Hodentumor PEB PEI Seminom Stadium I Carboplatin Monotherapie (AUC 7) Knochenmetastasen Bisphosphonat-Therapie mit Zoledronsäure (Zometa ) V Patientenaufklärungsbögen 21 Harnblasentumor Fortgeschrittener Harnblasen tumor Erstlinientherapie Gemcitabin und Cisplatin Methrotrexat, Vinblastin, Epirubicin und Cisplatin Fortgeschrittener Harnblasen tumor Zweitlinientherapie Gemcitabin und Paclitaxel Vinflunin (Javlor ) Fortgeschrittener Harnblasen tumor Drittlinientherapie

6 Inhaltsverzeichnis XIII Pemetrexed (ALIMTA ) Fortgeschrittener Harnblasen tumor Niereninsuffizienz Gemcitabin Monotherapie Gemcitabin und Carboplatin Oberflächlicher Harnblasentumor Harnblaseninstillationstherapie mit Mitomycin Harnblaseninstillationstherapie mit BCG Postatakarzinom Erstlinientherapie Docetaxel (Taxotore ) Zweitlinientherapie Mitoxantrom Nierentumor Erstlinientherapie bei Good-andintermediate-risk-Patienten Bevacizumab und Interferon Sunitinib (Sutent ) Erstlinientherapie bei Poor-risk- Patienten Temsirolimus (Torisel ) Zweitlinientherapie Everolimus (Afinitor ) Sorafenib (Nexavar ) Hodentumor Fortgeschrittener Hodentumor PEB PEI Seminom Stadium I Carboplatin Monotherapie (AUC 7) Knochenmetastasen Zoledronsäure (Zometa ) Wichtige Formeln für die Chemotherapie Kalkulierte Kreatinin-Clearance nach Cockcroft und Gault Formel nach Calvert Berechnung des albuminspiegelkorrigierten Serumkalziumspiegels Stichwortverzeichnis