Landkreis Hersfeld-Rotenburg

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1 Hessisches Ministerium für Soziales und Integration und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Regionaler Gesundheitsreport 2014 Gesundheitliche und pflegerische Versorgung Daten - Fakten - Ausblicke Landkreis Hersfeld-Rotenburg

2 Impressum Herausgeber Hessisches Ministerium für Soziales und Integration Dostojewskistraße Wiesbaden und Kassenärztliche Vereinigung Hessen Georg-Voigt-Str Frankfurt Redaktion Ralf Pillok (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Ellen Körting (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Janine Schneider (Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Esther Walter (verantwortlich, Hessisches Ministerium für Soziales und Integration) Matthias Brittner (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Judith Nüdling (Kassenärztliche Vereinigung Hessen) Analyse und Kartografie Kassenärztliche Vereinigung Hessen Datenbasis Berechnung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen, soweit nicht anders angegeben Kartengrundlage 2014, Lutum + Tappert Foto Titel Druck Statistisches Landesamt Wiesbaden, April 2014

3 Inhaltsverzeichnis I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Ist-Zustand und Szenario 2020 c. Megatrends im Gesundheitswesen d. Unterstützungsleistungen II. Bevölkerungsprognose Anzahl, Altersstruktur und Szenario 2020 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze c. Häufigkeit von Arztbesuchen d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Erreichbarkeit von Arztpraxen f. Szenario 2020 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen b. Versorgungsgrad c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze d. Altersstruktur der Ärzteschaft e. Patientenströme - Mitversorgungseffekte f. Erreichbarkeit von Arztpraxen g. Szenario 2020 VI. Apotheken a. Überblick über die Apotheken b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 VII. Krankenhäuser a. Überblick über das Versorgungsgebiet Fulda Bad Hersfeld b. Leistungsdaten je Krankenhaus c. Leistungsdaten im Zeitverlauf d. Leistungsdaten der Fachabteilungen e. Anzahl der Ermächtigungen in Krankenhäusern f. Besondere Aufgaben nach 17 Abs. 7 HKHG g. Anzahl der Krankenhäuser mit Notfallversorgung 1

4 VIII. Pflege a. Entwicklung der Pflegebedürftigkeit b. Pflegestützpunkt c. Pflegedienste und Pflegeheime d. Pflegekräfte-Angebot und -Nachfrage nach Sektoren, Berufsgruppen und Qualifikationsstufen e. Zukünftige Nachfrage nach Pflegefachkräften in der Altenhilfe f. Entwicklung der Demenzerkrankungen IX. Zur Datenerhebung im ambulanten Bereich 2

5 Landkreis Hersfeld-Rotenburg 3

6 I. Zusammenfassung a. Überblick über die Gesundheitseinrichtungen b. Ist-Zustand und Szenario 2020 Hausärztliche Versorgung Derzeit verteilen sich insgesamt 90 Hausärzte an 65 Standorten im Landkreis Hersfeld-Rotenburg, wovon im Jahr 2015 altersbedingt voraussichtlich 22 eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 31 Hausärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 41 Hausärzte, wenn die Hausärzte ihre Praxis mit 65 Jahren abgeben. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung Aktuell gibt es im Landkreis Hersfeld-Rotenburg acht zugelassene Augenärzte, wovon bereits im Jahr 2015 drei Ärzte das entspricht 38% ihre Praxis mit 65 Jahren schließen könnten. In den weiteren zwei Jahren bis 2017 ist eine Veränderung um einen weiteren Arzt zu erwarten. Im Jahr 2020 können insgesamt vier Ärzte gezählt werden, welche in diesem Jahr altersbedingt aus der praktischen Tätigkeit 4

7 als Augenarzt austreten könnten dies entspricht einem Prozentsatz von 63%. Diese Zahl liegt deutlich über dem hessischen Durchschnittswert von 31%. In der Gynäkologie können aktuell 13 zugelassene Ärzte im Landkreis Hersfeld-Rotenburg gezählt werden. In 2015 kann ein Nachfolgebedarf von 8% und in 2017 von 15% errechnet werden. Schaut man ins Jahr 2020 und geht man davon aus, dass die niedergelassenen Ärzte ihre Praxis mit 65 Jahren schließen, so besteht bis dahin ein Bedarf von drei Gynäkologen, das macht einen Prozentsatz von 23% aus. In der Frauenheilkunde liegt der Wert im Landkreis Hersfeld-Rotenburg geringfügig unter dem hessischen Durchschnittswert dieser liegt bei 27%. In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt vier zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier liegt der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2020 bei 75%, da bis zu diesem Jahr bereits drei von vier Hals-Nasen-Ohren-Ärzten ihre Praxis schließen könnten. Dieser Prozentsatz liegt deutlich über dem hessischen Durchschnittswert von 26%. Im Landkreis Hersfeld-Rotenburg gibt es zurzeit neun zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte für das Jahr 2015 bereits ein Rückgang der Ärzte um vier feststellt werden. Bis zum Jahr 2020 wiederum wird voraussichtlich ein weiterer Arzt altersbedingt seine Tätigkeit als Kinder- und Jugendarzt beenden, sodass in diesem Jahr nur noch 44% der bestehenden Ärzte niedergelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt hiermit ausdrücklich über dem hessischen Durchschnitt von 33%. Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell im Landkreis Hersfeld-Rotenburg durch acht zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 wird nach der aktuellen Prognose kein Arzt im Bereich der Urologie die Praxis altersbedingt schließen, womit an dieser Stelle voraussichtlich kein Nachfolgebedarf zu verzeichnen sein wird. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf im Schwerpunktbereich der Urologie bei 31%. Pflege Die Anzahl der Pflegebedürftigen (65 und mehr Jahre) im Landkreis Hersfeld-Rotenburg wird von über im Jahr 2011 auf rund im Jahr 2020 und somit um 4,5 % steigen. Ein ähnliches Bild ergibt sich für Pflegebedürftige in stationärer Dauerpflege. Hier wird die Anzahl von über im Jahr 2011 um 1,7% auf fast steigen. Demografie bedingt werden 35 zusätzliche Gesundheits- und Krankenpfleger sowie acht Altenpfleger benötigt. Zusätzlich besteht ein altersbedingter Ersatzbedarf von voraussichtlich 52 Gesundheits- und Krankenpflegern sowie 70 Altenpflegern. Der Landkreis Hersfeld-Rotenburg weist daher im Vergleich zu anderen hessischen Landkreisen einen geringen Demografie bedingten Erweiterungsbedarf in der Altenpflege auf. 5

8 c. Megatrends im Gesundheitswesen Folgende Aspekte müssen beim Thema Wiederbesetzung von Arztpraxen berücksichtigt werden: Die Rahmenbedingungen für Ärzte verschlechtern sich zunehmend. Manchen Regionen mangelt es an Attraktivität. Praxen, die zur Übernahme angeboten werden, sind nicht attraktiv genug Einzelpraxen, kleinere Praxen, Kooperationen sind schlecht möglich. Das Werteverständnis hat sich gewandelt, die sogenannte Work-Life-Balance spielt für Ärzte eine größere Rolle. Die ärztliche Berufsausübung wird immer mehr von Frauen wahrgenommen. Diese wünschen sich mehr Teilzeitangebote und bessere familienbedingte Betreuungsmöglichkeiten. Wirtschaftliche Risiken sind aufgrund ständiger Änderungen der Honorarsystematik noch unkalkulierbarer geworden. Partnerärzte: Anstellung von Ärzten auch in Teilzeit Mit dem Vertragsarztrechtsänderungsgesetz 2006 (VÄndG) wurden die Möglichkeiten für Praxisinhaber (Vertragsärzte), Kollegen anzustellen, ausgebaut. Dies ermöglicht eine Anstellung von bis zu drei Ärzten als Angestellte auch in Teilzeit. Die Anstellung muss hierbei vom Zulassungsausschuss genehmigt werden und der Arbeitszeitumfang des angestellten Arztes wird auf den Versorgungsgrad angerechnet. Bei den Partnerärzten handelt es sich um Ärzte, die mit anderen Ärzten in einer Berufsausübungsgemeinschaft arbeiten. Ein Partnerarzt kann sich auch in einem gesperrten Planungsbereich niederlassen, wenn der Partner bereits eine Zulassung besitzt. Zusammen dürfen jedoch nicht mehr Leistungen erbracht werden, als es der bereits zugelassene Kollege bisher getan hat. Partnerärzte angestellte Ärzte Gesamt Quelle: Bundesarztregister der KBV / eigene Darstellung Im Jahr 2010 konnte deutschlandweit eine Gesamtzahl von Ärztinnen und Ärzten ausgewiesen werden dies ist eine 11%-ige Steigerung im Vergleich zum Jahr Mit nebenstehender Tabelle wird die Entwicklung der Partnerärzte und angestellten Ärzten sowie der Gesamtzahl aller Ärzte in den Jahren 2000 bis 2010 dargestellt. 6

9 Anhand der grafischen Darstellung ist ersichtlich, dass die Zahlen sowohl der Partnerärzte als auch der angestellten Ärzte jährlich steigt. Insbesondere bei der Anzahl der angestellten Ärzte ist erkennbar, dass diese seit 2007 erheblich steigen. Daraus lässt sich deuten, dass der Trend immer mehr hin zu Kooperationsformen geht und die Tätigkeiten in klassischen Einzelpraxen ab-nehmen. Berufsausübungsgemeinschaften und Medizinische Versorgungszentren gewinnen immer mehr an Bedeutung Quelle: Bundesarztregister der KBV / eigene Darstellung Partnerärzte angestellte Ärzte Ärzte in Gemeinschaftspraxen Diese Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zeigen die Entwicklung der Ärzteverteilung in den Gemeinschaftspraxen. Die Anzahl der Allgemein- und praktischen Ärzte ist in den Jahren 1993 bis 2010 im Verhältnis zu den anderen Arztgruppen nur gering gestiegen, wohingegen sich die Zahl der Fachärzte in Gemeinschaftspraxen mehr als verdoppelt hat. Die Tendenz geht immer mehr in Richtung Gemeinschaftspraxis, in welcher sich mehrere Fachärzte zusammenschließen. Der Zusammenschluss von Ärzten in einer Praxisgemeinschaft ermöglicht ihnen eine gemeinschaftliche Nutzung der Praxisräume und -einrichtung sowie die gemeinsame Beschäftigung vom Personal. d. Unterstützungsleistungen Hessischer Gesundheitspakt Hessen verfügt über eine gute ärztliche Versorgung. Es zeigen sich jedoch Entwicklungen, die die bestehenden Versorgungsstrukturen mittel- bis langfristig verändern insbesondere in ländlichen Regionen. Das Hessische Ministerium für Soziales und Integration hat daher für die Jahre 2012 bis 2014 den Hessischen Gesundheitspakt initiiert und mit den wesentlichen Akteuren des hessischen Gesundheitswesens ratifiziert: 7

10 Zur Stärkung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin wurden an den hessischen Universitäten mit einem Lehrstuhl für Allgemeinmedizin Kompetenzzentren eingerichtet, um den Auf- und Ausbau von regionalen Weiterbildungsverbünden zu unterstützen und für Interessierte Weiterbildungsplätze in der Allgemeinmedizin zu vermitteln. Um auch künftig eine möglichst wohnortnahe medizinische Versorgung sicherstellen zu können, wird die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf mit jeweils bis zu Euro je Arzt-Sitz gemeinsam vom Land Hessen, der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen und den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen in Hessen gefördert. Die Förderanträge sind bei den regionalen Beratungs-Centern der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen zu stellen. Förderung ehrenamtlicher Pendel- und Begleitdienste: Gemeinsam mit den kommunalen Spitzenverbänden hat sich das Land Hessen darauf verständigt, Qualifizierungsmaßnahmen für Personen anzubieten, die einen Mobilitätsdienst gründen wollen. Zudem sollen die Mobilitätsdienste durch die Kommunen in Abstimmung mit der Ärzteschaft Hilfestellung bei der Terminvergabe und Einteilung der verfügbaren Fahrer erhalten. Näheres erfahren Sie bei den Ansprechpartnern in den Landkreisen und kreisfreien Städten. Landesregierung fördert Regionale Gesundheitsnetze Die demografische Entwicklung und der Strukturwandel im Gesundheitswesen vollziehen sich in den hessischen Landkreisen und Städten nicht gleichmäßig, sondern regional und lokal differenziert. Aus diesem Grund sind Lösungen notwendig, die diese regionalen Entwicklungen der Demografie und Morbidität der Bevölkerung berücksichtigen. Mit der Förderung von regionalen Gesundheitsnetzen will die Hessische Landesregierung eine bedarfsgerechte und qualitativ hochwertige medizinische und pflegerische Gesundheitsversorgung ermöglichen. Deshalb wurden neun Modellregionen im Rahmen eines Wettbewerbs ermittelt, die mit verschiedenen Kooperationspartnern gemeinsame, sektorenübergreifende Konzepte für eine zukunftsfähige Gesundheitsversorgung in der Region entwickeln. Um Diskussionsprozesse in den Regionen über die Zukunft der gesundheitlichen Versorgung zu unterstützen und zu begleiten, wurde im Hessischen Ministerium für Soziales und Integration zudem eine Servicestelle Regionale Gesundheitsnetze eingerichtet. Bei konkreten Sachverhalten können demografische Rahmendaten und die Versorgungsanalysen zur Verfügung gestellt werden. Zudem wird Unterstützung bei der Initiierung von regionalen Auswertungen, bei der Vermittlung von Kontakten zu den Entscheidungsträgern oder bei der Prüfung von Fördermöglichkeiten gegeben. Kassenärztliche Vereinigung Hessen hilft Als wichtiger Akteur des Gesundheitsmarktes stellt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen eine ausreichende, wohnortnahe und qualifizierte ärztliche Versorgung sicher. Dazu gehört auch die Bereit- 8

11 stellung der ärztlichen Bereitschaftsdienste in den sprechstundenfreien Zeiten. Diese Aufgabe wird als Sicherstellungsauftrag bezeichnet. Gleichzeitig vertritt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen die Interessen ihrer Mitglieder gegenüber der Politik und den Krankenkassen. Als Vertreter ihrer Mitglieder handelt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen mit den Krankenkassen die Vergütungen im Rahmen des Kollektivvertrags sowie der Selektivverträge aus. Ärztliche Qualitätsstandards werden durch die Kassenärztliche Vereinigung Hessen als Institution überwacht und geprüft. Außerdem nimmt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen die Interessen von Ärzten und Psychotherapeuten wahr und berät sie in allen Fragen rund um Niederlassung, Praxisführung und Abrechnung. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist nach der Errechnung des Nachfolgebedarfs für die Ausschreibung und Vermittlung von freien Arztsitzen zuständig und kümmert sich um das Funktionieren der Bedarfsplanung. Gleichzeitig bestehen Kooperationen mit dem Hessischen Landkreistag sowie Förderungsmöglichkeiten über den Hessischen Gesundheitspakt. Die Berater der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen nehmen an regionalen Gesundheitskonferenzen teil. Des Weiteren werden regionale Dialogstrukturen etabliert, eine Koordinierungsstelle für die Weiterbildung der Allgemeinmedizin wurde gegründet und es finden regelmäßig Gründer- und Abgeber-Foren statt, um erfahrene Ärzte mit jungen Medizin-Absolventen zusammen zu bringen. Der Weg in die Niederlassung soll durch kompetente und gut koordinierte Begleitung in der Weiterbildung erleichtert werden. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen ist bereits im Sommer 2009 eine Kooperation mit dem Hessischen Landkreistag eingegangen. Ziel dieser Kooperation ist es, gemeinsame Initiativen durchzuführen, um auch langfristig die ambulante medizinische Versorgung gerade in den ländlichen Regionen in Hessen zu sichern. Auch der Bedarf an hausärztlicher und pflegerischer Betreuung von chronisch Kranken sowie die Erwartungen an die ärztliche Primärversorgung steigen. Aus diesen Gründen haben sich die maßgeblichen Akteure des Gesundheitswesens unter Federführung des Hessischen Ministeriums für Soziales und Integration zusammengeschlossen und in 2011 den Hessischen Pakt zur Sicherstellung der gesundheitlichen Versorgung aufgebaut. Hiermit möchte man die Ansiedlung von Ärztinnen und Ärzten in Gebieten mit regionalem Versorgungsbedarf fördern. Auch die in 2013 gestartete Kampagne Sei Arzt. In Praxis. Leb Hessen! bietet jungen Ärztinnen und Ärzten Unterstützung und Beratung auf dem Weg zur eigenen Praxis. Medizinstudenten sollen hiermit für eine Niederlassung in Hessen begeistert werden. 9

12 II. Bevölkerungsprognose Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für den Landkreis Hersfeld-Rotenburg bis zum Jahr 2020 eine starke Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von knapp bzw. 7,8% zu erwarten. Für den Regierungsbezirk Kassel ist von einem nicht ganz so starken Rückgang in Höhe von 4,9% auszugehen. Dagegen wird für Hessen insgesamt ein Bevölkerungsverlust von 1,5% vorausgeschätzt. In den Landkreis Hersfeld-Rotenburg fallen die Mittelbereiche Bebra/Rotenburg, Bad Hersfeld und Heringen sowie Teile des Mittelbereichs Sontra. Am stärksten wird sich die Bevölkerung im Mittelbereich Sontra reduzieren. Bis 2020 kann mit einem Rückgang von mehr als13% gerechnet werden. Bevölkerung in Hessen, im Regierungsbezirk Kassel und im Landkreis Hersfeld-Rotenburg Veränderung absolut in % Hessen ,5% RB Kassel ,9% Landkreis Hersfeld-Rotenburg ,8% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Bevölkerung in den Mittelbereichen, die im Landkreis Hersfeld-Rotenburg liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % MB Bebra / Rotenburg a.d.fulda ,6% MB Sontra ,5% MB Bad Hersfeld ,3% MB Heringen (Werra) ,5% Summe ,2% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. 10

13 III. Die neue Bedarfsplanung ein Überblick Die Bedarfsplanung wurde vom Gesetzgeber 1993 eingeführt, um bundesweit eine ausgewogene haus- und fachärztliche ambulante Versorgung zu sichern und um der Ärzteschwemme Herr zu werden. Sie soll als Planungs- und Steuerungsinstrument regeln, wie viele Ärzte und Psychotherapeuten sich in einer bestimmten Region niederlassen dürfen. Gleichzeitig dient sie zur Bestimmung von Unter- und Überversorgung im ambulanten ärztlichen Bereich ( 99 SGB V). Ende Dezember 2012 wurde eine neue Bedarfsplanungsrichtlinie verabschiedet, in welcher von Unterversorgung gesprochen wird, wenn der Versorgungsgrad im hausärztlichen Bereich < 75% und im fachärztlichen Bereich < 50% liegt. Von Überversorgung wird in beiden Versorgungsbereichen ab 110% gesprochen. Mit der neuen Bedarfsplanung möchte man einen gleichmäßigen Versorgungszugang für alle gesetzlich Versicherten sicherstellen und die wohnortnahe Versorgung, besonders in ländlichen Regionen, fördern. Auch die Planungssicherheit für Vertragsärzte und -psychotherapeuten hinsichtlich einer Niederlassung sowie die Anpassung der Verhältniszahlen (Einwohner-Arzt-Relation) stellen hier Ziele der Richtlinie dar. 4 Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen in 99 Planungsbereichen: Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen Der allgemeine Versorgungsgrad wird durch arztgruppenspezifische Verhältniszahlen ausgedrückt, welcher mit einem Demografie-Faktor modifiziert werden kann. Hierbei gibt es verschiedene Möglichkeiten bei der Berücksichtigung regionaler Besonderheiten: die regionale Demografie räumliche Faktoren die regionale Morbidität infrastrukturelle Besonderheiten sozioökonomische Faktoren Die Berücksichtigung der Besonderheiten kann z. B. durch eine abweichende Abgrenzung der Planungsbereiche oder abweichende Verhältniszahlen erfolgen. 11

14 Die neue Bedarfsplanung ermöglicht durch die neuen Bestimmungen unter Einbeziehung des Demografie- Faktors individuelle Möglichkeiten zur Niederlassung und trägt damit zu einer Verbesserung der Versorgungsstruktur bei. Ebenfalls können die Mitversorgungseffekte eine bedeutende Rolle spielen, welche im Kapitel V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung (Buchstabe e. Patientenströme Mitversorgungseffekte) näher erläutert werden. Im Bereich der hausärztlichen Versorgungsebene gibt es durch die neuen Bestimmungen erhebliche Veränderungen aufgrund der neu zugeordneten Mittelbereiche. Der kleinräumige Zuschnitt ermöglicht eine Feststellung von Unterversorgung bzw. drohender Unterversorgung in den bereits bekannten ländlichen Regionen. Um hier gegenzusteuern, müssen gesetzliche Möglichkeiten genutzt werden, aber auch die Einbindung der jeweiligen Landkreise ist von großer Bedeutung, um die ländlichen Regionen attraktiver zu machen. Die fachärztliche Versorgung zeigt in Hessen eine gute flächendeckende Versorgungssituation auf. Hier ist jedoch eine Ausgewogenheit das Ziel der Planung für diesen Versorgungsbereich. Lediglich wenige Fachbereiche, wie z. B. die Augenheilkunde im Odenwaldkreis, weisen eine Unterversorgung auf, für welche die gesetzlichen Möglichkeiten ausgeschöpft werden müssen. 12

15 IV. Hausärztliche Versorgung a. Versorgungsgrade der hausärztlichen Mittelbereiche Hessen gliedert sich nach dem Beschluss des Landesausschusses insgesamt in vier Versorgungsebenen mit 23 Arztgruppen und 99 Planungsbereiche. In der hausärztlichen Versorgung gibt es 67 Mittelbereiche als Planungsregionen. Hierzu zählen alle niedergelassenen Ärzte und es wird eine Verhältniszahl von Einwohnern pro Arzt abgebildet. Die Verhältniszahl wird durch einen Demografie-Faktor korrigiert, um veränderte Alters- und Morbiditätsstrukturen zu berücksichtigen. Von den 67 Mittelbereichen aus der Gruppe der hausärztlichen Versorgung haben einen Versorgungsgrad von < 100 % 16 Mittelbereiche 100 bis < 110 % 21 Mittelbereiche > 110 % 30 Mittelbereiche, d. h. sind gesperrt wegen Überversorgung 13

16 Die Region der Gesundheitskonferenz Fulda Bad Hersfeld unterteilt sich in neun Mittelbereiche und weist in keinen Regionen einen Versorgungsgrad unter 100% auf. Somit besteht in dieser Region eine Versorgung von mindestens 100% bis über 110%, eine gute bis sehr gute Versorgung ist hiermit festzustellen. b. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit der grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Hausärzte im Landkreis Hersfeld- Rotenburg unter Berücksichtigung der Bevölkerungsdichte aufgezeigt werden. Insgesamt gibt es im Landkreis Hersfeld-Rotenburg 20 Gemeinden, wovon bereits 13 Gemeinden weniger als 100 Einwohner pro Quadratkilometer aufweisen können und somit die ländlichen Regionen des Landkreises darstellen. Weitere sechs Gemeinden können 100 bis 200 Einwohner pro Quadratkilometer und nur eine Gemeinde kann Einwohner pro Quadratkilometer aufweisen. Gemeinden, welche mehr als 500 Einwohner pro Quadratkilometer besitzen sind nicht vorhanden. Die größte Bevölkerungsdichte ist somit in Bad Hersfeld zu erkennen, welche ebenfalls die meisten Arztsitze aufzeigen. Es ist somit ersichtlich, dass in den ländlichen Regionen die Versorgungssituation geringer ist. Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 90 14

17 Hausärzte an 65 Standorten im Landkreis Hersfeld-Rotenburg. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Hausärzte, beispielweise in einer Berufsausübungsgemeinschaft, tätig sein; weitere Abweichungen sind möglich. Der hessische Durchschnitt der Bevölkerungsdichte in den Landkreisen liegt bei 285 Einwohnern pro Quadratkilometer. c. Häufigkeit von Arztbesuchen Für die vorausgeschätzten Hausarztbesuche im Jahr 2020 wurden analog zu bereits durchgeführten Berechnungen für andere Regionen im Rahmen des von der Bundesregierung erstellten Masterplans Daseinsvorsorge folgende Annahmen getroffen. Altersgruppe Arztbesuche pro Jahr 0 bis unter 3 Jahre 2,5 x 3 bis unter 7 Jahre 2,5 x 7 bis unter 12 Jahre 2,5 x 12 bis unter 16 Jahre 3,0 x 16 bis unter 20 Jahre 4,0 x 20 bis unter 45 Jahre 5,5 x 45 bis unter 65 Jahre 8,5 x 65 bis unter 80 Jahre 14,0 x 80 Jahre und älter 20,0 x Quelle: BMVBS, Masterplan Daseinsvorsorge Demnach ergeben sich auf Grundlage der Bevölkerungsvorausschätzung folgende Zahlen: Bevölkerung in den Mittelbereichen, die im Landkreis Hersfeld-Rotenburg liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % MB Bebra / Rotenburg a.d.fulda ,6% MB Sontra ,5% MB Bad Hersfeld ,3% MB Heringen (Werra) ,5% Summe ,2% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. Hausarztbesuche in den Mittelbereichen, die im Landkreis Hersfeld-Rotenburg liegen oder diesen berühren, Veränderung absolut in % MB Bebra / Rotenburg a.d.fulda ,9% MB Sontra ,7% MB Bad Hersfeld ,4% MB Heringen (Werra) ,2% Summe ,4% Quelle: Berechnungen und Zusammenstellung der Hessen Agentur. 15

18 Ausgehend von der Entwicklung der Bevölkerung wird die zu erwartende Zahl der Hausarztbesuche unter Berücksichtigung altersstruktureller Verschiebungen abgeschätzt. Aufgrund der stark rückläufigen Einwohnerzahl in der Summe der vier Mittelbereiche ist auch mit einem Rückgang der Hausarztbesuche zu rechnen, der mit 3,4% aber nicht so stark ausfällt wie der Bevölkerungsrückgang. d. Altersstruktur der Ärzteschaft Diese Grafik zeigt die Verteilung der 90 zugelassenen Hausärzte im Landkreis Hersfeld-Rotenburg nach Altersstufen in 10er Schritten. Hier ist zu erkennen, dass die größte Anzahl der Hausärzte sich auf die Altersgruppe Jahre verteilt, dies macht 40% aus. Auch die Gruppe der 60-Jährigen und Älteren macht einen Prozentsatz von 35,56% aus, gefolgt von den Jährigen mit 20%. Die jungen Ärzte und somit Nachfolger machen den geringsten Anteil mit 4,44% aus. Dieses Ergebnis zeigt auf, dass der Nachfolgebedarf groß ist und Arztabsolventen für die hausärztliche Versorgung gewonnen werden müssen. 16

19 In Hessen gestaltet sich die Verteilung auf die einzelnen Altersgruppen ähnlich wie im Landkreis Hersfeld-Rotenburg. Auch hier stellt die Altersgruppe Jahre mit 40,13% die größte Gruppe dar, gefolgt von den 60-Jährigen und älter mit 29,51%. Das hessische Durchschnittsalter liegt bei 54 Jahren. Anhand dieser Darstellung ist der Anteil der Hausärzte über 55 Jahre bezogen auf die Region der Gesundheitskonferenz Fulda Bad Hersfeld ersichtlich. Es zeigt sich, dass der Anteil der Hausärzte über 55 Jahre besonders in Bad Hersfeld, Bebra / Rotenburg an der Fulda sowie in Alsfeld und Lauterbach bei über 50% liegt. In den anderen Mittelbereichen liegt der Anteil unter 50%, wo insgesamt eine höhere Anzahl von Ärzten nachzuweisen ist. e. Erreichbarkeit von Arztpraxen Mit dieser Grafik soll die Erreichbarkeit von Arztpraxen dargestellt werden. Hier wurde die Distanz der Wegstrecke des Patienten vom Wohnort zur Praxis errechnet. Es konnte ein hessenweiter Durchschnitt für die Verfügbarkeit der Hausärzte von 5,1km ermittelt werden. Besonders auffallend sind die Postleitzahlgebiete der Gemeinden Breitenbach und Neuenstein: hier nehmen die Patienten mehr als neun Kilometer auf sich, um zum nächsten Hausarzt zu kommen. Vereinzelte Postleitzahlgebiete der Gemeinden Niederaula, Hohenroda, Cornberg sowie Nentershausen sind sieben bis neun Kilometer von ihrem Hausarzt entfernt. Insgesamt ist erkennbar, dass im Landkreis Hersfeld-Rotenburg die meisten Gebiete eine Strecke von fünf bis sieben Kilometern aufweisen müssen. Lediglich die Postleitzahlgebiete der Stadt Rotenburg und der Gemeinde Philippsthal weisen eine Wegstrecke von unter fünf Kilometern auf 17

20 f. Szenario 2020 Diese Grafik beschäftigt sich mit dem Bedarf an Hausärzten im Landkreis Hersfeld-Rotenburg bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Dabei wird simuliert, wie viele Hausärzte in den Jahren 2015, 2017 und 2020 aus Altersgründen eine Praxisnachfolge suchen werden. Man kann deutlich erkennen, dass der Wiederbesetzungsbedarf stetig steigen wird: im aktuellen Jahr 2013 können wir 90 Hausärzte melden, wovon im Jahr 2015 nach diesen Berechnungen 22 Hausärzte eine Nachfolge suchen werden, in 2017 sind es bereits 31 Hausärzte und in 2020 sind es voraussichtlich 41 Hausärzte. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. Wenn die Hausärzte im Landkreis Hersfeld-Rotenburg ihre Praxis mit 65 Jahren abgeben, liegt der Wiederbesetzungsbedarf im Landkreis Hersfeld-Rotenburg im Jahr 2020 bei 46% dies liegt deutlich über dem hessischen Nachfolgebedarf von 40%. Bezogen darauf lässt sich festhalten, dass es in jedem Fall spätestens im Jahr 2020 einen erheblichen Bedarf an Hausärzten im Landkreis Hersfeld-Rotenburg geben wird. 18

21 V. Wohnortnahe fachärztliche Versorgung a. Definition der Arztgruppen Die allgemeine fachärztliche Versorgung gliedert sich in folgende Arztgruppen: Augenärzte Nervenärzte Chirurgen Orthopäden Frauenärzte Psychotherapeuten Hautärzte Urologen HNO-Ärzte Kinderärzte In diesem Gesundheitsreport werden folgende Arztgruppen aus der fachärztlichen Versorgungsebene ausgewertet: Augenärzte Urologen Frauenärzte Kinderärzte HNO-Ärzte Es ist zu berücksichtigen, dass die genannten Facharztgruppen eine erste Auswahl darstellen, perspektivisch werden die weiteren fünf Facharztgruppen ausgewertet. Etwas großräumiger als die hausärztliche Versorgung fallen die Planungsbereiche für die wohnortnahe fachärztliche Versorgung aus. Die Planungsbereiche sind unterteilt in die kreisfreien Städte, in Landkreise und die Kreisregionen gemäß Bundesinstitut für Bau-, Stadt- und Raumforschung (BBSR). Das Besondere hierbei ist der Zuschnitt der Planungsbereiche, welche auch die sogenannten Mitversorgungseffekte der Städte berücksichtigen sollen. Denn so werden z. B. Fachärzte in den Ballungszentren häufig auch von Patienten aus den umliegenden Ortschaften aufgesucht. Insgesamt zeigt die fachärztliche Versorgung in Hessen in ihrer Gesamtschau eine gute flächendeckende Versorgung. Das Erreichen einer Ausgewogenheit ist Ziel der Planung in den fachärztlichen Versorgungsebenen. Punktuell ist Handlungsbedarf zum Abbau einer Unterversorgung (Versorgungsgrad unter 50%) festzustellen die gesetzlich gegebenen Möglichkeiten sind hierbei auszuschöpfen. Eine bestehende Überversorgung (Versorgungsgrad über 110%) ist langfristig abzubauen. Hierfür ist eine fundierte Analyse der Versorgungsbedarfsfaktoren auf regionaler Ebene notwendig, um gegebenenfalls notwendige Maßnahmen zum Abbau einer Überversorgung zu ergreifen. Zeigen Analysen auf regionaler Ebene einen höheren tatsächlichen Versorgungsbedarf als sich dieser unter Anwendung der Versorgungsberechnungen nach der Bedarfsplanungsrichtlinie darstellt, sind Korrekturen vorzunehmen. b. Versorgungsgrad Die nachfolgende Tabelle gibt eine Übersicht über die unterschiedlichen Versorgungsebenen im fachärztlichen Bereich gemäß dem Beschluss des Landesausschusses. Insbesondere in den großen Städten wie Darmstadt, Frankfurt, Offenbach und Wiesbaden, aber auch in Kassel und einigen anderen Städten und Landkreisen ist erkennbar, dass diese Regionen gut versorgt sind und kein Bedarf an 19

22 neuen Ärzten vorhanden ist. Dennoch gibt es erste fachärztliche Nachwuchsprobleme in den strukturell schwachen Regionen wie z.b. im Vogelsbergkreis, im Landkreis Hersfeld-Rotenburg, im Schwalm-Eder- Kreis sowie im Landkreis Werra-Meißner. In diesen Regionen liegt der Versorgungsgrad unter 100% und es müssen neue Ärzte in den unterschiedlichen Fachbereichen gefunden und nachbesetzt werden. Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen / eigene Darstellung 20

23 c. Anzahl und räumliche Verteilung der Arztsitze Mit dieser grafischen Darstellung sollen die Praxisstandorte der Ärzte aus den Fachbereichen Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kinder- und Jugend-Heilkunde und die Urologie im Landkreis Hersfeld-Rotenburg unter Berücksichtigung der Bevölkerungsdichte aufzeigt werden. Insgesamt verteilen sich die Fachärzte in Hessen und im Landkreis Hersfeld-Rotenburg wie folgt: Nach den vorliegenden Daten verteilen sich insgesamt 38 Fachärzte aus allen Facharztgruppen an 26 Standorten im Landkreis Hersfeld- Rotenburg. Dabei können unter einer Anschrift mehrere Fachärzte, beispielsweise in einer Berufsausübungsgemeinschaft, tätig sein; Anzahl der Ärzte in Hessen Anzahl der Ärzte im Landkreis Standorte Augenärzte Gynäkologen Kinder- und Jugendärzte weitere Abweichungen sind möglich. 1 Quelle: Kassenärztliche Vereinigung Hessen; Stand: Anhand der nebenstehenden Grafik lässt sich erkennen, dass es im Landkreis Hersfeld-Rotenburg überwiegend Regionen gibt, welche nur unter 100 Einwohner pro km² aufweisen können dies betrifft insbesondere die ländlichen Regionen. Die größte Bevölkerungsdichte ist in der Stadt Bad Hersfeld zu erkennen, welche hinzukommend Niederlassungssitze aus allen fünf Facharztgruppen aufzeigen kann. Somit ist ersichtlich, dass in den ländlichen Gebieten die Versorgungssituation geringer ist als im Ballungszentrum der Stadt Bad Hersfeld. 1 Aus Datenschutzgründen ist eine Auflistung von weniger als vier Ärzten in einer Facharztgruppe nicht möglich. 21

24 d. Altersstruktur der Ärzteschaft Diese Grafik zeigt die Verteilung der 38 zugelassenen Fachärzte im Landkreis Hersfeld-Rotenburg nach Altersstufen in 10er Schritten. Der hessische Altersdurchschnitt liegt bei 51 Jahren. Es ist eindeutig, dass die Altersgruppe 60 Jahre und älter mit 36,84% aktuell bereits den größten Anteil ausmacht, gefolgt von den Jährigen mit 34,21%. 18,42% der Augenärzte, Gynäkologen, Hals- Nasen-Ohren-Ärzte, Kinder- und Jugendärzte sowie der Urologen befinden sich in der Altersgruppe Jährigen. Im Kontrast hierzu gibt es nur vier von 38 Fachärzten, welche zwischen 30 und 39 Jahre alt sind. Somit ist ersichtlich, dass es in den kommenden Jahren einen hohen Nachfolgebedarf geben wird und junge Medizin-Absolventen für die praktische Tätigkeit als niedergelassener Arzt gewonnen werden müssen. e. Patientenströme Mitversorgungseffekte Bei den regionalen Mitversorgungsbeziehungen geht es um die vertragsärztlichen Leistungen, bei denen der Wohnort der Patienten vom Ort der Leistungserbringung abweicht. Bei der Bedarfsplanung ist es wichtig, auch das räumliche Inanspruchnahmeverhalten der Patienten zu untersuchen. Dies ermöglicht eine Präzisierung der Bezugsgröße für die Ermittlung der notwendigen Arztzahl in einer Region. Um die Unterschiede zwischen den Landkreisen und kreisfreien Städte auszugleichen, wurde durch die neue Bedarfsplanung eine weitere Differenzierung nach dem Grad der sogenannten Mitversorgungseffekte vorgenommen. Ärzte in städtischen Zentren versorgen oft in bedeutendem Ausmaß Patienten aus den umliegenden Landkreisen mit, wodurch es in der Vergangenheit zu Verzerrungen kam. Dies betrifft insbesondere die fachärztliche Versorgung. Beispielsweise in Darmstadt wurde bewiesen, dass weit über die Hälfte der Facharztpatienten (58,2%) aus der Umgebung stammen. Dies 22

25 bestätigt sich in allen hessischen Großstädten: in Frankfurt erbringen Fachärzte fast ein Drittel (31,8%) ihrer Leistungen für Patienten aus dem Umland. In Wiesbaden liegt der Anteil der Mitversorgung sogar bei 36,4%, in Offenbach bei 49,6% und Kassel liegt mit 50,8% an der Spitze. Diese Zahlen zeigen auf, dass Pendlerströme jederzeit bei der Planung berücksichtigt werden müssen und die Anzahl der Fachärzte in den Ballungsgebieten nicht reduziert werden darf, weil man dadurch die Versorgung der Patienten aus den ländlichen Regionen noch mehr verschlechtern würde. In der allgemeinen fachärztlichen Versorgung wurden aus diesen Gründen fünf Versorgungszonen festgelegt, welche in den Verhältniszahlen berücksichtigt werden: Typ 1: Regionen, die starke Mitversorgungsleistungen erbringen Typ 2: Regionen, die von Mitversorgung profitieren und selbst angrenzende Regionen mitversorgen (Dualversorgung) Typ 3 + 4: Regionen, die von der städtischen Mitversorgung mehr oder weniger stark profitieren Typ 5: Eigenversorgte (zumeist ländliche) Regionen Diese Grafik veranschaulicht parallel zur eben aufgezeigten Tabelle die verschiedenen Raumtypen. Auch hier bestätigt sich erneut, dass die großen Städte Wiesbaden, Frankfurt, Darmstadt und Kassel eine große Mitversorgungsfunktion in Hessen aufweisen. Der Landkreis Offenbach, der Hochtaunuskreis und Main-Taunus- Kreis sowie Groß-Gerau sind Regionen, welche sowohl mitversorgen als auch mitversorgt werden durch andere Landkreise. Besonders Osthessen sowie Mittel- und Teile Nordhessens sind eigenversorgte Regionen, da es sich hierbei überwiegend um ländliche Regionen handelt. 23

26 f. Erreichbarkeit von Arztpraxen Die hier dargestellte Abbildung stellt die Distanzberechnung der Wegstrecke des Patienten vom Wohnort zur Praxis dar. Hier konnte ein hessenweiter Durchschnitt von 11,2km errechnet werden. Der Landkreis Hersfeld-Rotenburg weist einen Durchschnitt von 16,6km auf. Es ist zu erkennen, dass in den ländlichen Regionen weniger Ärzte niedergelassen sind. Aus der Grafik wird ersichtlich, dass in den meisten Postleitzahlgebieten des Landkreises Hersfeld-Rotenburg die Patienten mehr als 22km zurücklegen, um einen Facharzt aufsuchen zu können. Auch in vier weiteren Postleitzahlgebieten müssen Patienten eine Wegstrecke von 16,5 22km auf sich nehmen, um einen Arztbesuch wahrzunehmen. Lediglich in den Postleitzahlgebieten der Region Ludwigsau und Bad Hersfeld können Patienten die Fachärzte in einem Umkreis von 5,5 11km erreichen. g. Szenario 2020 Die nächsten Grafiken beschäftigen sich mit dem Bedarf an den jeweiligen Fachärzten im Landkreis Hersfeld-Rotenburg bis zum Jahr 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren. Ebenfalls wird in drei Szenarien simuliert, wie viele Ärzte ihre Praxis jeweils in den Jahren 2015, 2017 und 2020 abgeben werden. Eine feste Altersgrenze, nach der Ärzte ihre Kassenzulassung zurückgeben müssen, gibt es auch bei den Fachärzten nicht mehr. Das faktische Renteneintrittsalter in Deutschland beträgt 63 Jahre. 24

27 Augenärzte Aktuell gibt es im Landkreis Hersfeld- Rotenburg acht zugelassene Augenärzte, wovon bereits im Jahr 2015 drei Ärzte das entspricht 38% ihre Praxis mit 65 Jahren schließen könnten. In den weiteren zwei Jahren bis 2017 ist eine Veränderung um einen weiteren Arzt zu erwarten. Im Jahr 2020 können insgesamt vier Ärzte gezählt werden, welche in diesem Jahr altersbedingt aus der praktischen Tätigkeit als Augenarzt austreten könnten dies entspricht einem Prozentsatz von 63%. Diese Zahl liegt deutlich über dem hessischen Durchschnittswert von 31%. Gynäkologen In der Gynäkologie können aktuell 13 zugelassene Ärzte im Landkreis Hersfeld-Rotenburg gezählt werden. In 2015 kann ein Nachfolgebedarf von 8% und in 2017 von 15% errechnet werden. Schaut man ins Jahr 2020 und geht davon aus, dass die niedergelassenen Ärzte ihre Praxis mit 65 Jahren schließen, so besteht bis dahin ein Bedarf von drei Gynäkologen, das macht einen Prozentsatz von 23% aus. In der Frauenheilkunde liegt der Wert im Landkreis Hersfeld-Rotenburg geringfügig unter dem hessischen Durchschnittswert dieser liegt bei 27%. Hals-Nasen-Ohren-Ärzte In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde können zum jetzigen Zeitpunkt vier zugelassene Ärzte nachgewiesen werden. Hier liegt der Nachfolgebedarf bis zum Jahr 2020 bei 75%, da bis zu diesem Jahr bereits drei von vier Hals- Nasen-Ohren-Ärzten ihre Praxis schließen könnten. Dieser Prozentsatz liegt deutlich über dem hessischen Durchschnittswert von 26%. 25

28 Kinder- und Jugendärzte Im Landkreis Hersfeld-Rotenburg gibt es zurzeit neun zugelassene Kinder- und Jugendärzte. Bei der Prognose für den Nachfolgebedarf bis 2020 bei einer Praxisabgabe mit 65 Jahren konnte für das Jahr 2015 bereits ein Rückgang der Ärzte um vier feststellt werden. Bis zum Jahr 2020 wiederum wird voraussichtlich ein weiterer Arzt altersbedingt seine Tätigkeit als Kinder- und Jugend-Arzt beenden, sodass in diesem Jahr nur noch 44% der bestehenden Ärzte niedergelassen sein werden. Der Prozentsatz der ausgeschiedenen Ärzte liegt hiermit ausdrücklich über dem hessischen Durchschnitt von 33%. Urologen Der Facharztbereich der Urologie ist aktuell im Landkreis Hersfeld-Rotenburg durch vier zugelassene Ärzte vertreten. Bis zum Jahr 2020 wird nach der aktuellen Prognose kein Arzt im Bereich der Urologie die Praxis altersbedingt schließen, womit an dieser Stelle voraussichtlich kein Nachfolgebedarf zu verzeichnen sein wird. In Hessen liegt der Nachfolgebedarf im Schwerpunktbereich der Urologie bei 31%. 26

29 VI. Apotheken 1 a. Überblick über die Apotheken Im Landkreis Hersfeld-Rotenburg befinden sich 33 Apothekenstandorte (Betriebsstätten inkl. Filialen). Die Apothekendichte beträgt Einwohner/Apotheke und liegt damit über dem hessischen Durchschnitt der Landkreise (3.928 Einwohner/Apotheke). Es werden also pro Apotheke 224 Einwohner weniger versorgt. Die Apothekendichte ist in der Gemeinde mit der geringsten Bevölkerungsdichte Breitenbach am Herzberg am höchsten (1.778 Einwohner/Apotheke) und in der Gemeinde Ludwigsau, nördlich angrenzend an Bad Hersfeld, am niedrigsten (5.672 Einwohner/Apotheke). Gemeinde Einwohner je Apotheke Alheim Bad Hersfeld Bebra Breitenbach am Herzberg Cornberg n.a. Friedewald Hauneck n.a. Haunetal Heringen (Werra) Hohenroda n.a. Kirchheim Ludwigsau Nentershausen Neuenstein n.a. Niederaula Philippsthal (Werra) Ronshausen Rotenburg an der Fulda Schenklengsfeld Wildeck Quelle: Hessischer Apothekerverband, Versorgungssituation mit Apotheken in Hessen (Datenstand 2011), September

30 b. Altersstruktur der Apotheker (Betriebsinhaber) Das durchschnittliche Alter der Betriebsinhaber von Apotheken im Landkreis Hersfeld-Rotenburg liegt mit 51,7 Jahren unter dem Durchschnitt in Hessen (52,6 Jahre). Mit einem Anteil von 23,1% befinden sich die meisten Apothekeninhaber in der Altersgruppe der Jährigen. Über 70-jährige Apothekeninhaber gibt es in diesem Landkreis keine. 23,1% 19,2% Absolutangabe: Anzahl Betriebsinhaber in dieser Altersgruppe 15,4% 11,5% 15,4% 6 Prozentangabe: Anteil der Betriebsinhaber dieser Altersgruppe an der Gesamtanzahl ,7% 3,8% 3 3,8% unter bis bis bis bis bis bis bis 70 über 70 n=26; k.a.: 7; 33; Ø 51,7 Jahre c. Prognose des Nachfolgebedarfs bis 2025 bei Apothekenabgabe mit 60, 65 und 68 Jahren Es gibt drei verschiedene Szenarien: Wenn die Apothekenabgabe mit 68 Jahren erfolgt, müssten bis zum Jahr 2025 neun Nachfolger gefunden werden (34,6%), bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren sind es 13 Apothekeninhaber und bei Apothekenabgabe bereits mit 60 Jahren 18 Betriebsinhaber (69,2%), die benötigt werden, um die Anzahl von 26 Apotheken im Landkreis Hersfeld-Rotenburg im Jahr 2012 auch im Jahr 2025 zu erhalten. Gemessen am Durchschnitt des Nachfolgebedarfs in Hessen (41,3% - 72,3%) fällt dieser Nachfolgebedarf unterdurchschnittlich aus. ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 60 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 65 Jahren ausgeschieden bei Apothekenabgabe mit 68 Jahren verblieben n=26; k.a.: 7; 33 / Quelle: HAV (Hg.) 28

31 VII. Krankenhäuser 2 Überblick über das Versorgungsgebiet Dem Versorgungsgebiet Fulda-Bad Hersfeld gehören drei Landkreise an: der Vogelsbergkreis, der Landkreis Fulda sowie der Landkreis Hersfeld-Rotenburg. 2 Quelle: Hessen Agentur - Leistungsreport der hessischen Plankrankenhäuser , Report Nr. 855, Wiesbaden 2014, sowie ergänzende Auswertungen der Hessen Agentur 29

32 Nach den Modellrechnungen der Hessen Agentur ist für den Landkreis Hersfeld-Rotenburg bis zum Jahr 2020 eine starke Abnahme der Einwohnerzahl in Höhe von knapp bzw. 7,8% zu erwarten. Für den Regierungsbezirk Kassel ist von einem nicht ganz so starken Rückgang in Höhe von 4,9% auszugehen. Dagegen wird für Hessen insgesamt ein Bevölkerungsverlust von 1,5% vorausgeschätzt. In den Landkreis Hersfeld-Rotenburg fallen die Mittelbereiche Bebra/Rotenburg, Bad Hersfeld und Heringen sowie Teile des Mittelbereichs Sontra. Am stärksten wird sich die Bevölkerung im Mittelbereich Sontra reduzieren. Bis 2020 kann mit einem Rückgang von mehr als13% gerechnet werden. Leistungsdaten je Krankenhaus und für das VG Fulda-Bad Hersfeld insgesamt 2012 Klinik Standort Aufgestellt Betten dar: Beleg Tage VWD Fallzahl Auslastung aufg. Betten Ambulante OP Entbindungen Vogelsbergkreis Kreiskrankenhaus des Vogelsbergkreises Alsfeld ,1 74,5% Vogelsbergklinik Grebenhain Krankenhaus Eichhof Lauterbach ,0 76,5% 0 0 Kreiskrankenhaus Schotten/ Gedern Schotten/Gedern ,9 64,2% Landkreis Fulda Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda ,6 79,6% Klinikum Fulda Fulda ,7 79,6% Neuro-Spine-Center Dr. Sami Al-Hamir Fulda ,0 40,7% 0 0 Rhön-Klinik Gersfeld Prof. Dr. Dr. Elmar Keck Gersfeld ,8 26,2% 0 0 Helios St. Elisabeth-Klinik Hünfeld ,5 57,6% Landkreis Hersfeld-Rotenburg Klinikum Bad Hersfeld Bad Hersfeld ,8 87,3% Orthopädische Akutklinik Bad Hersfeld Bad Hersfeld ,7 64,6% Kreiskrankenhaus Rotenburg Rotenburg a. d. Fulda ,9 65,5% Herz- und Kreislaufzentrum Rotenburg a. d. Rotenburg a. d. Fulda Fulda ,5 96,6% 0 0 Versorgungsgebiet Fulda - Bad Hersfeld ,0 77,8% Leistungsdaten im Zeitverlauf im VG Fulda-Bad Hersfeld Jahr Anzahl KH Betten dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung AufgB Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Entbindungen Aufgestellt Entlassene Ambulante OP ,1 90,7% ,3 85,7% ,2 83,1% ,7 77,2% ,6 81,0% ,5 81,4% ,2 79,3% ,1 78,3% ,0 77,8% ,7% 5,4% -49,4% -9,3% 44,7% -36,9% -14,2% 15,1% 23,4% ,0% 1,5% -22,9% 1,1% 3,1% -1,4% -0,6% 2,9% 6,8% 16,9% -3,4% 4,1% -5,0% 30

33 Leistungsdaten der Fachabteilungen im Zeitverlauf im VG Fulda-Bad Hersfeld 2 Jahr Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Augenheilkunde Intensivmedizin Betten Tage Plätze ,7 64,2% 0 0 Teilstationär Entlassene ,7 72,0% ,6 87,7% ,7 93,3% ,0 92,6% ,0% -55,6% -91,7% -35,9% -39,5% 6,4% 44,2% ,0% 0,0% 0,0% -0,4% -6,5% 6,4% -0,8% Chirurgie ,5 76,1% ,6 71,9% ,7 84,5% ,6 81,3% ,3 77,6% ,0% -9,1% -100,0% -7,3% 9,9% -16,0% 2,0% 29,7% 46,8% ,0% 4,5% -100,0% 0,1% 4,0% -4,5% -4,6% 4,3% 6,9% Herzchirurgie ,1 93,2% ,5 92,0% ,4 82,9% ,6 83,3% ,0% 5,4% -- 6,2% 3,5% 2,1% 0,5% 0,0% 11,2% Frauenheilkunde und Geburtshilfe ,9 63,0% ,9 63,0% ,7 60,8% ,6 54,1% ,4 54,5% ,1% -38,3% -50,4% -46,6% -29,2% -25,4% -13,5% -66,7% -52,9% ,1% -6,2% -20,5% -5,3% -1,0% -4,3% 0,7% 0,0% -34,8% Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ,9 89,5% ,8 69,3% ,5 71,8% ,5 68,9% ,2 67,7% ,6% -15,8% -35,0% -36,3% -28,0% -11,9% -24,4% ,0% ,0% -1,0% 0,0% -2,4% 2,9% -5,5% -1,7% Ambulante OP Entbindun -gen 2 Die Leistungsdaten der einzelnen Fachabteilungen basieren ausschließlich auf Krankenhäusern, die im jeweiligen Fachgebiet über einen Versorgungsauftrag verfügen. Die Angabe der Anzahl der Fachabteilungen berücksichtigt nur diejenigen Fachabteilungen, für die im Jahr 2012 Leistungsdaten vorlagen. In den nicht somatischen Fachgebieten bezieht sich die Bettenauslastung auf die Planbetten. 31

34 Jahr Anzahl FA/ KH Aufgestellt Betten Plan dar: Beleg Tage Fallzahl VWD Auslastung Betten Haut- u. Geschlechtskrankheiten Intensivmedizin Betten Tage Plätze Teilstationär Entlassene Innere Medizin ,5 95,6% ,0 80,1% ,3 81,5% ,2 80,3% ,9 80,9% ,0% 30,9% -48,3% 10,8% 39,6% -21,3% -15,4% 2,2% 45,3% ,0% 0,8% -40,0% 1,9% 6,1% -4,8% 0,7% -2,1% 6,1% Klinische Geriatrie ,4 88,8% ,6 66,2% ,4 90,6% ,9 95,2% ,1 96,6% ,0% -1,6% -- 7,2% 3,3% 3,8% 8,8% ,0% 0,0% -- 1,8% 0,6% 1,1% 1,5% -- 33,3% 0,0% 0,3% Kinderheilkunde ,1 76,3% ,7 81,0% ,0 76,3% ,2 76,2% ,8 69,4% ,0% -15,4% ,0% 3,8% -25,5% -9,0% ,0% 1,0% -- -7,7% 2,5% -9,5% -8,9% Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie ,9 48,1% ,5 13,2% ,1 9,6% ,7 13,0% ,6 13,6% ,0% -40,0% -40,0% -83,0% -81,1% -10,3% -71,7% ,0% 0,0% 0,0% 5,3% 8,5% -3,7% 4,6% Ambulante OP Entbindun -gen 32