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1 2 Inhaltsverzeichnis Hippotherapie Befunderhebung Bewegungsanalyse Therapie 1 Einleitung Was ist Hippotherapie? Abgrenzung zu anderen Therapien mit dem Pferd Heilpädagogisches Reiten/Voltigieren (HPR) Reiten als Sport für Behinderte Grenzgebiete der Hippotherapie Patienten mit zu wenigen spezifischen Defiziten für die Hippotherapie Patienten mit zu vielen spezifischen Defiziten für die Hippotherapie Hippotherapie im deutschsprachigen Raum Voraussetzungen für die Teilnahme am Ausbildungskurs Hippotherapeut/-in Ausbildungsinhalte Prüfung Dauer der Ausbildung Kosten der Ausbildung Durchführungsrichtlinien Kontaktadressen Physiotherapeutische Grundlagen Funktionelle Bewegungslehre nach Klein-Vogelbach (FBL) Normale und abnorme Haltungs- und Gleichgewichtsreaktionen Funktionelles Rumpftraining Gesicherte Ebenen Besonderheiten des Hippotherapie-Sitzes Bewegungsübertragung Bewegungen des Pferdes = Primärbewegungen Zwingende Primärbewegungen Subtile Primärbewegungen...41

2 Dreidimensionales funktionelles Rumpftraining Beobachtungskriterien Therapiepferd Pferdeschritt Fußfolge im Schritt Phasenfolge im Schritt (Feldmann 2002) Bewegungsphasen eines Beines im Schritt (Feldmann 2002) Pferdeauswahl Psychische Voraussetzungen Physische Voraussetzungen Pferdehaltung Offenstallhaltung Einzelbox mit Auslauf Pferdeverhalten Herdentier Fluchttier Lauftier Beutetier Kommunikation Training und Ausgleich des Therapiepferdes Training und Ausbildung des Therapiepferdes Ausgleich des Therapiepferdes Führtechniken Führen mit Halfter und Strick Führen mit Führkette Führen mit Wassertrense und Zügel Ausbildung der Pferdeführer Patient Hippotherapiespezifischer Befund...78

3 Allgemeine Beschreibung Tonus Sensibilität Gelenkbeweglichkeit Muskelfunktion (Kraft) Sitzverhalten Selektivität innerhalb der Körperlängsachse (KLA) Fragen, die sich aus dem Befund ergeben in Bezug auf die Therapie auf dem Pferd Patientenbeispiel Kinderbefund Reflexe und Reaktionen Motorische Entwicklung im ersten Lebensjahr Der kinderspezifische Befund in der Hippotherapie Ziele der Hippotherapie Funktionsziel im Alltag (= Ziele der Hippotherapie in Bezug auf die ICF) Zielvereinbarung Hippotherapeutisches Nahziel Indikationen Kontraindikationen Indikationen Kontraindikationen Wirkung der Hippotherapie auf neurologische Krankheitsbilder Gangverbesserung bei neurologischen Krankheitsbildern Multiple Sklerose (MS) CVI (= Cerebro-vaskulärer Insult) Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Morbus Parkinson Querschnitt-Symptomatik Neuromuskuläre Erkrankungen Wirkung der Hippotherapie auf pädiatrische Krankheitsbilder Infantile Cerebralparese (ICP) Spina bifida...121

4 Muskeldystrophie Syndrom -Kinder Trisomie 21/Hypotone Kinder Wirkung der Hippotherapie auf orthopädische Krankheitsbilder Rückenschmerzen Hüftprobleme Skoliose Messbarkeit der Hippotherapie (Skalen und Scores) Gangtests Gleichgewichtstests ADL-Tests Lebensqualität Schmerz Armmotorik-Tests Krafttest Einteilung der Spastik Evidenz der Hippotherapie Evidenznachweise der Hippotherapie (Abb ) Studiennachweise Diskussion Evidenzbasierte Methoden und ihre Übertragbarkeit auf die Hippotherapie Repetitives Üben Taskorientiertes Training Forced use / Taub sches Training / CIMT (= constraint induced movement therapy) Laufbandtraining Krafttraining Praktische Durchführung der Hippotherapie Hilfsmittel Sattel Haltegriff...156

5 Bügel Die Rampe oder Aufsteigehilfe Therapiestrecke Gerade Strecke Bodenbeschaffenheit der Therapiestrecke Neigung der Therapiestrecke Auf- und Absteigen Aufsteigen Absteigen Übungsstufen Globalziel Sitzbalance Lokalziele Therapeutische Hilfen Verbale Hilfen Manipulative Hilfen Armstellungen und -bewegungen Ausweichmechanismen Ursachen für Ausweichmechanismen Übersicht der Fehlstellungen und Ausweichbewegungen in den 3 Bewegungsebenen Fallbeispiele Rahmenbedingungen Infrastruktur Ausgebildeter Therapeut Geeignetes Kleinpferd Geschulter Pferdeführer Geeigneter Patient Geeignete Hilfsmittel Geeignetes Gelände (Kap. 5.3 Therapiestrecke ) Ausreichender Versicherungsschutz...226

6 Aufenthaltsraum/Praxis WC Halle als Ausweichmöglichkeit bei ungünstiger Witterung Richtlinien für die Durchführung der Hippotherapie Betriebswirtschaftlichen Überlegungen Einnahmen Kosten Versicherungstechnische Aspekte Versicherungsrecht in Deutschland Berufshaftpflichtversicherung Gefährdungshaftung Tierhalterhaftpflichtversicherung Versicherungsrechtliche Grundlagen in der Schweiz und in Österreich Rechtliche Grundlagen Rechtliche Grundlagen in Deutschland für die Ausübung der Heilkunde Heil- und Hilfsmittel Bezahlung des Heilmittels Hippotherapie Eingeschränkte Heilpraktiker-Zulassung für Physiotherapeuten Rechtliche Grundlagen in der Schweiz Rechtliche Grundlagen in Österreich Marketing Was ist Marketing? Werbeverhalten gegenüber Kunden/Patienten Werbemöglichkeiten Glossar...259

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