DIE LUMBOSAKRALE STENOSE BEIM DSH - ÜBERBLICK UND NEUE ERKENNTNISSE. Dr. med. vet. Nele Ondreka ResECVDI

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1 DIE LUMBOSAKRALE STENOSE BEIM DSH - ÜBERBLICK UND NEUE ERKENNTNISSE Dr. med. vet. Nele Ondreka ResECVDI

2 background

3 background LENDENWIRBEL 7 3D REKON CT

4 background Lumbosakraler Übergang

5 Cauda equina Rückenmark Höhe L4/5 Conus medullaris Filum terminale N. ischiadicus N. pudendus Nn. pelvici Nn. caudales spineuniverse.com

6 background Cauda equina = Pferdeschweif

7 Lumbosakrale Stenose Definition LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT

8 Normalbefund LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT

9 Lumbosakrale Stenose mit Cauda equina Kompression LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT

10 Cauda equina Kompressions Syndrom Mild Hintergliedmaßen Ataxie (Gangabnormitäten) Abgeschliffene Krallen Lahmheit (uni-/bilateral)

11 Cauda equina Kompressions Syndrom PAPAS.ORG HUNDESPORT-HOMEPAGE.DE

12 Cauda equina Kompressions Syndrom Abnorme Korrekturreaktionen Störung der spinalen Reflexe der Hintergliedmaßen

13 Cauda equina Kompressions Syndrom bis zu Harn- und Kotinkontinenz in schweren Fällen

14 Cauda equina Kompressions Syndrom Leitsymptom: SCHMERZ Symptomspektrum weit Schwere der Erkrankung hängt ab vom Grad der Kompression

15 Pathogenese der Lumbosakralen Stenose sekundär degenerative Erkrankungen kongenitale Malformationen / Entwicklungsstörungen entzündliche Erkankungen lumbosakrale Stenose Neoplasien Traumata

16 Pathogenese der Lumbosakralen Stenose sekundär degenerative Erkrankungen kongenitale Malformationen / Entwicklungsstörungen entzündliche Erkankungen lumbosakrale Stenose Neoplasien Traumata

17 Pathomechanismus kongenital primäre Wirbelkanalstenose LUMBOSAKRALE BANDSCHEIBE Lumbosakrale Übergangswirbel (LÜW) erworben sekundäre Degeneration DLSS Osteochondrose (OC)

18 Pathomechanismus Lumbosakrale Bandscheibe im Mittelpunkt Bewegungszentrum Kraftübertragung

19 Cauda equina Kompressions Syndrom Lumbosakrale Bandscheibe: Degeneration und Hansen-II-Vorfall führen zur chronisch progressiven Kompression der Nervenfasern

20 Dynamische Kompression

21 Cauda equina Kompressions Syndrom große Hunde zwischen 3 und 9 Jahren Oliver JE et al., J Am Vet Med Assoc 1978 Jaggy A et al., Schweiz Arch Tierheilk 1987 Chambers JN, Vet Med Rep 1989

22 Cauda equina Kompressions Syndrom große Hunde zwischen 3 und 9 Jahren Chambers JN, Vet Med Rep 1989 Jaggy A et al., Schweiz Arch Tierheilk 1987 Oliver JE et al., J Am Vet Med Assoc 1978

23 Cauda equina Kompressions Syndrom

24 Cauda equina Kompressions Syndrom Arbeitshunde schon früher betroffen schaeferhunde.de Steffen F et al., J Am Vet Med Assoc 2007 Linn LL et al., Vet Surg 2003 Moore et al., J Am Vet Med Asooc 2001 De Risio L et al., Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000 hundesport-homepage.de Wheeler SJ, Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992

25 Fragestellungen Gibt es primäre = angeborene Abweichungen in der Anatomie des lumbosakralen Übergangs beim DSH? Insbesondere Stufenbildung und Stenosen des Wirbelkanals Wie häufig kommen begünstigende Faktoren wie z.b. OC und LÜW im Vergleich zu anderen Rassen vor?

26 Fragestellungen Gibt es beim Deutschen Schäferhund eine Rasse- Prädisposition zu frühdegenerativen Veränderungen der lumbosakralen Bandscheibe? Zusammenhang zwischen Performance und Degeneration?

27 Fragestellungen Haben die potentiellen morphologischen Abweichungen am lumbosakralen Übergang des DSH einen genetischen Hintergrund? Als Indikation für züchterische Maßnahmen und Voraussetzung für den Erfolg genetischer Selektion

28 3 Studien Röntgen Magnetresonanzteomographie (MRT) Genetik

29 Warum Röntgen? Wirklichkeitsgetreue Abbildung der knöchernen Anatomie Schnell und unkompliziert im Rahmen des Hauptröntgen - viele Individuen Kostengünstig hervorragend als Screeningverfahren geeignet

30 Röntgenstudie 733 DSH female: 47 %, male: 53 % mean age: 15 months n = Hunde anderer großer Rassen female: 45 %, male: 55 % mean age: 31 months

31 Röntgenstudie Diazepam (0,5-1 mg/kg KM) / Atropin (0,05 mg/kg KM) iv. Ketamin (3 mg/kg KM) / Xylazin (0,3 mg/kg KM) iv.

32 Röntgenstudie Insgesamt 9 spezifische Merkmale OC LÜW DLSS + DEGENERATIVE DISC DISEASE

33 Röntgenstudie 17 anatomische Meßwerte MATTOON and KOBLIK Vet Radiol & Ultrasound 1993 SCHMID and LANG J Small Anim Pract 1993 WIRBELKANALHÖHE WRIGHT J Small Anim Pract 1980 LUMBOSAKRALE STUFE

34 LUMBOSAKRALE WINKEL Röntgenstudie 17 anatomische Meßwerte SCHMID and LANG J Small Anim Pract 1993 MORGAN and BAILEY J Small Anim Pract 1990 WIRBELKÖRPER FEENEY and WISE Vet Radiol 1981

35 Einleitung Degeneration Warum MRT? Zentrale Rolle der Bandscheibendegeneration für Cauda equina Syndrom kann im MRT sichtbar gemacht werden Proteoglykan- Shift Wassergehalt Dermatansulfat Kollagen SIVE et al., 2002 ROUGHLEY et al., 2002 HANSEN, 1952

36 MRT Studie Gesunde junge Hunde 126 Deutsche Schäferhunde 52 Hunde aus 10 weiteren Rassen Im Rahmen des Hauptröntgen Rasse Hündinnen Rüden Hündinnen + Rüden Deutscher Schäferhund (DSH) Berner Sennenhund Bernhardiner Flat coated Retriever Golden Retriever Labrador Retriever Malinois Neufundländer Rhodesian Ridgeback Rottweiler Nicht-DSH gesamt

37 Untersuchungsgruppen Eigene Untersuchungen MRT Studie ANDERE RASSEN DSH Jahre (24.42 mon) /- 8.90kg (22-58kg) Jahre (27.97 mon) /- 5.28kg (22-45kg)

38 Eigene Untersuchungen MRT Studie 1.0 Tesla: Gyroscan (Philips) Spule: Phased- Array Syn- Spine

39 Eigene Untersuchungen MRT Studie Flüssigkeitssensitive Sequenzen (T2w) zur Untersuchung der Bandscheibendegeneration über den Bereich L5- S1 T2w sagittal T2w transversal

40 MRT Studie - Degenerationsgrad GRIFFITH SEILER ADAMS Nach GRIFFITH et al.(2007) Nach SEILER et al. (2003) Nach ADAMS et al. (1998)

41 Material und Methoden Morphologie transversal MRT Studie Bandscheibe: Höhe, Breite, Dicke, Signalintensität Anulus fibrosus: dorsal, ventral, lateral Nucleus pulposus: Höhe, Breite, Dicke, Signalintensität LUOMA et al.,1993 PAAJANEN et al.,1994 SCHNAPPER et al.,1998

42 Untersuchungsgruppen Eigene Untersuchungen MRT Studie Leistung DSH Freizeit Nicht- DSH Symptomlos Klinisch

43 Genetische Analyse Pedigreeinformationen: Verein für Deutsche Schäferhunde e. V.

44 Genetische Analyse

45 Ergebnisse der Röntgenstudie 6,8 5,2 FLÜCKIGER et al, Vet Radiol & Ultrasound 2006 MORGAN et al, J Am Vet Med Assoc 1993 JULIER-FRANZ 2005 / WIGGER et al (inkl. Typ 1) GSD LTV (%) others

46 Ergebnisse der Röntgenstudie 10,1 LANG ,6 GSD others OC (%)

47 Ergebnisse der Röntgenstudie others GSD calcification canal 4,5 22,7 calcification disc 6,4 13,2 facet arthrosis 9 22,9 spondylosis 10,8 21,4 sclerosis 28,8 43,5

48 Ergebnisse der Röntgenstudie DSH ANDERE 2 1

49 L6 L6_ L7 L7_ S1 S3 Ergebnisse der Röntgenstudie GSD others 0,71 0,66 0,67 0,61 0,6 0,57 0,5 0,5 0,42 0,34 0,31 0,25 B. Tellhelm

50 Deutlichste Unterschiede (P<0,001) Ergebnisse der MRT Studie DSH ANDERE Höhe der Bandscheibe Signalintensitäten Stufe L7-S1 Leistung Freizeit Anulus- Breite dorsolateral L7-S1 Griffith- Signal L6-7 Breite des Bandscheibensignals L7-S1(sagittal)

51 Deutlichste Unterschiede (P<0,001) Ergebnisse der MRT Studie Klinisch Nicht-klinisch Höhe des Nucleus- Signals L6-7 (transversal) Breite des Bandscheibensignals L7-S1 (transversal) Fläche des Nucleus- Signals L7-S1 (transversal)

52 Nach SEILER Ergebnisse der MRT Studie Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 DSH 0 L5-6 L6-7 L7- S1 ANDERE L5-6 L6-7 L7- S1 Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4

53 Nach GRIFFITH Ergebnisse der MRT Studie Degenerationsgrad korreliert mit Signalintensität Insgesamt Morphologische Rasseunterschiede deutliche Unterschiede DSH ANDERE Degenerationsgrad der Bandscheibe L7-S1 bei DSH höher Leistung scheint Einfluss auf die Morphologie der Bandscheibe zu haben DSH 1,8fach höhere Stufe L7- S1

54 Ergebnisse der MRT Studie anscheinend gibt es eine Rassedisposition zur frühen Degeneration der lumbosakralen Bandscheibe beim Deutschen Schäferhund Zusammenhänge zwischen Prädisposition und Genetik? Stammbaum Kandidatengene Multifaktorielle Genetik?

55 Ergebnisse der genetischen Analyse Heritabilitätsschätzung 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0,51 0,64 h 2 0,7 0,6 0,62 0,44 Heritabilitäten moderat bis hoch 0,22 0,34 0,75

56 Ergebnisse der genetischen Analyse

57 Ergebnisse der genetischen Analyse BILD.DE

58 Schlussfolgerungen Prädisposition zu Stenosierung und Cauda equina Kompression

59 Schlussfolgerungen

60 Schlussfolgerungen günstige Voraussetzungen für züchterische Maßnahmen zur Verbesserung des lumbosakralen Übergangs

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