AXON Top-Loading-Implantatsystem zur posterioren Stabilisierung der Halsund oberen Brustwirbelsäule

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1 AXON Top-Loading-Implantatsystem zur posterioren Stabilisierung der Halsund oberen Brustwirbelsäule Instrumente und Implantate von der AO Foundation zugelassen. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. OPERATIONSTECHNIK

2 Bildverstärkerkontrolle Warnung Diese Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen. Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und Pflege Allgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter: Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre Wichtige Informationen (SE_023827), als Download erhältlich unter:

3 INHALTSVERZEICHNIS EINFÜHRUNG Axon 2 AO ASIF Prinzipien 3 Indikationen und Kontraindikationen 4 IMPLANTATE UND INSTRUMENTE Implantate 5 Instrumente 9 Axon Vario Cases 14 OPERATIONSTECHNIK Operationstechnik 15 Weitere Techniken 24 Polyaxialköpfe remobilisieren 27 Axon Operationstechnik DePuy Synthes 1

4 AXON. TOP-LOADING-IMPLANTATSYSTEM ZUR POSTERIOREN STABILISIERUNG DER HALS- UND OBEREN BRUSTWIRBELSÄULE. Flexibles Implantatsystem Die Axon-Implantate können an die individuelle Patientenanatomie angepasst werden. Spongiosa- und Kortikalisschrauben Verriegelungsschraube für winkelstabile Verriegelung und Fixation des Stabes Einfaches Einbringen des Stabes von oben Abwinkelung von 30 in alle Richtungen gestattet Einbringung der Schraube gemäß Magerl-Technik Selbstschneidende Schrauben zugunsten schneller Einbringung DePuy Synthes Axon Operationstechnik

5 AO ASIF PRINZIPIEN AO ASIF Prinzipien der Osteosynthese 1958 hat die AO/ASIF (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) vier Grundprinzipien 1 eingeführt, die zu Leitlinien für die Osteosynthese wurden. Sie lauten: Anatomische Reposition Stabile interne Fixation Erhalt der Blutversorgung Frühzeitige aktive, schmerzfreie Mobilisierung Grundsätzlich sind die Ziele der Frakturbehandlung in den Extremitäten und bei der Wirbelsäulenversteifung die gleichen. Spezifisch für die Wirbelsäule ist das Ziel, geschädigten neuralen Elementen so viel Funktion wie möglich zurückzugeben. 2 AO ASIF Prinzipien für die Wirbelsäule 3 Anatomische Reposition Die Wiederherstellung der physiologischen Ausrichtung der Wirbelsäule verbessert die Biomechanik der Wirbelsäule. Stabile interne Fixation Stabilisierung des Spinalsegmentes, um die Knochenversteifung zu begünstigen. Erhalt der Blutversorgung Schaffung einer optimalen Umgebung für die Fusion. Frühzeitige schmerzfreie Mobilisierung Minimierung der Schädigung von Spinalgefäßen, Rückenmarkshaut und neuralen Elementen kann Schmerzen verringern und zu einer verbesserten Funktion für den Patienten beitragen. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger R (1991) AO Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin: Springer 2 Ibid. 3 Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer Axon Operationstechnik DePuy Synthes 1

6 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN Das Axon System ist ein umfassendes Set von Instrumenten und Implantaten und enthält: Top-Loading Polyaxialschrauben, Haken, Querträger und Stäbe. Es wurde für die posteriore Stabilisierung der zervikalen und oberen thorakalen Wirbelsäule entwickelt. Die Implantate bieten die erforderliche Flexibilität, um Unterschiede in der Anatomie der Patienten berücksichtigen zu können. Das Axon System bedient sich der CerviFix Stäbe, so dass Komponenten von Axon und CerviFix kombiniert werden können. Damit kann ein Konstrukt mit dem Universal Spine System (USS) vom Okziput bis zur thorakolumbalen Wirbelsäule erweitert werden. Indikationen Instabilitäten der oberen zervikalen Wirbelsäule und des Okzipitozervikalbereichs: Rheumatoide Arthritis Kongenitale Anomalien Posttraumatische Zustände Tumoren Infektionen Instabilitäten der unteren Hals- und der oberen Brustwirbelsäule: Posttraumatische Zustände Tumoren Iatrogene Instabilitäten nach Laminektomie usw. Degenerative und schmerzhafte posttraumatische Zustände der unteren Hals- und der oberen Brustwirbelsäule Anteriore Halswirbelversteifungen, die zusätzlich posteriore Stabilisierung erfordern Kontraindikationen Wirbeldestruktion mit gleichzeitigem Verlust der ventralen Stützfunktion (verursacht durch Tumoren, Frakturen und Infektionen) führt zu einer schweren Instabilität der Hals- und oberen Brustwirbelsäule. In einem solchen Fall reicht die Stabilisierung mit Axon nicht aus. Zusätzliche anteriore Stabilisierung ist absolut notwendig. Schwere Osteoporose 4 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

7 IMPLANTATE 1. Axon Polyaxialschrauben 1.1 Spongiosaschrauben, Titanlegierung (TAN) Bieten bis zu 30 Abwinkelung in alle Richtungen Erhältlich als selbstschneidende Spongiosaschrauben mit B 3.5 oder 4.0 mm, farbkodiert Schrauben mit 8 mm bis 50 mm Halt im Knochen Spongiosaschrauben B 3.5 mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm Spongiosaschrauben B 4.0 mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm Axon Operationstechnik DePuy Synthes 5

8 Implantate 1.2 Kortikalisschrauben, B 3.5 mm Titanlegierung (TAN) Bieten bis zu 30 Abwinkelung in alle Richtungen Erhältlich als selbstschneidende Kortikalisschrauben mit B 3.5 mm Schrauben mit 28 mm bis 50 mm Halt im Knochen Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm mm mm 1.3 Schaftschraube Axon, Titanlegierung (TAN) Bieten bis zu 15 Abwinkelung in alle Richtungen Erhältlich als selbstschneidende Kortikalisschrauben mit B 3.5 mm Schrauben mit 22 mm bis 36 mm Halt im Knochen bei einem glatten, gewindefreien Abschnitt von 10 mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm Art. Nr. Länge mm mm mm mm 1.4 Verriegelungsschraube Axon, Titanlegierung (TAN) Für winkelstabile Verriegelung und Fixation des Stabes Art. Nr Verriegelungsschraube 2. Schrauben zur Absicherung des Okziputs, Titanlegierung (TAN) Erhältlich als selbstschneidende Kortikalisschrauben mit B 3.5 mm Mit Kugelkopf Schrauben mit 10 mm bis 16 mm Länge Art. Nr. Länge mm mm Art. Nr. Länge mm mm 6 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

9 3. Axon Haken, Titanlegierung (TAN) Für die sublaminare Einbringung und Stabilisierung Verschiedene Offsets erleichtern die Montage des Aufbaus Leicht zu platzieren und auszutauschen, nachdem der Axon Aufbau in Stellung gebracht ist Art. Nr rechts, klein links, klein rechts, groß links, groß 4. Querträger Axon, offen, Titanlegierung (TAN) Schafft seitlichen Offset von bis zu 9 mm vom 3.5 mm Stab zur Schraube Eliminiert die Notwendigkeit starker Stabkonturierung Kann von oben auf den Stab gesetzt werden, nachdem der Axon Aufbau positioniert ist Art. Nr Querträger 5. Axon Laminabacken, golden, Titanlegierung (TAN) Zum Hinzufügen eines Laminaersatzes in Kombination mit einem 3.5 mm-stab (vgl. 7.) (Querverbindung) Art. Nr CerviFix-Laminabacke, rechts CerviFix-Laminabacke, links 6. Querverbinder, Titanlegierung (TAN) Vormontiert Leicht zu platzieren, nachdem der Axon Aufbau in Stellung gebracht ist Schwenkring ermöglicht eine Platzierung der Backen in verschiedene Richtungen Platten können rigide verriegelt werden Art. Nr. Länge mm mm Axon Operationstechnik DePuy Synthes 7

10 Implantate 7. Stäbe 7.1 Stäbe B 3.5 mm, Titanlegierung (TAN) oder Reintitan (TiCP) Erhältlich in den Längen 80 mm, 120 mm und 240 mm Art. Nr. Länge Material mm TAN mm TiCP mm TAN mm TiCP mm TiCP 7.2 Okziputstab B 3.5 mm, Reintitan (TiCP) Länge 240 mm Art. Nr CerviFix-Okziputstab 7.3 Verbindungsstäbe, Reintitan (TiCP) Erhältlich in den Längen 300 mm und 500 mm Art. Nr. Länge B mm 3.5/5.0 mm mm 3.5/6.0 mm mm 3.5/6.0 mm mm 3.5/5.0 mm 8. Parallelverbinder, Titanlegierung (TAN) Art. Nr CerviFix-Parallelverbinder, B 3.5/3.5 mm Parallelverbinder für USS Pädiatrie- Stäbe, B 3.5/5.0 mm, hellblau CerviFix-Parallelverbinder, B 3.5/6.0 mm 8 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

11 INSTRUMENTE Instrumente zur Vorbereitung der Schraubenlöcher Ahle B 3.5 mm Griff mit Schnellkupplung, klein Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, für Schnellkupplung Kirschnerdraht B 2.4 mm mit Anschlag Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm Für die Bohrtiefe können 6 mm bis 50 mm eingestellt werden (in Abstufungen von 2 mm). Zähne an der Spitze der Bohrhülse wirken der Gefahr des Verrutschens beim Bohren entgegen Führungshülse für Gewindeschneider Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung Gewindeschneider für Kortikalschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung Pedikelvertiefungsahle B 2.0 mm Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze Axon Operationstechnik DePuy Synthes 9

12 Instrumente Pedikelmarkierer, klein, mit kurzen Markierungen Pedikelmarkierer, klein, mit langen Markierungen Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 mm bis 4.0 mm, Messbereich bis 50 mm Gestattet Direktmessung für die Schraubenwahl Fräser für Axon-Schrauben Entfernt überschüssigen Knochen um die Einschraubstelle, damit sich der Kopf der Axon Polyaxialschrauben drehen lässt. Instrumente zum Einbringen der Schrauben Sechskantschraubenzieher, lang, B 2.5 mm, Länge 293 mm Haltehülse, zu Nr Sechskantschraubenzieher mit vormontierter Haltehülse, B 2.5 mm Außenhülse für Sechskantschraubenzieher Nr Instrumente für Stäbe Zur Bestätigung der Position unter Bildverstärkung. Markierungen informieren über die Tiefe, in Abstufungen von 10 mm. Zur Unterscheidung zwischen linkem und rechtem Pedikel kann mit zwei Typen von Markierungen gearbeitet werden Probestab, B 3.5 mm Okziput-Probestab, B 3.5 mm Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Mit der Zange kann der Stab sicher an die Operationsstelle eingebracht werden. Das Instrument kann zum Einbringen und Manipulieren der Haken benutzt werden. 11 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

13 CerviFix-Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Schneidezange für Platten und Stäbe Biegezange für Stäbe B 3.5 mm Ermöglicht 3-dimensionales Konturieren. Die Einstellung der Einstellscheibe bestimmt den gebogenen Radius des Stabes Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, rechts Biegeeisen für Stäbe B 3.5 mm, links Instrumente für die Montage des Konstrukts Ausrichtungsinstrument Zum Anpassen der Ausrichtung des Schraubenkopfes vor der Stabplatzierung Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Benutzt mit Handgriff mit Drehmomentbegrenzung auf 2 Nm. Zum Aufnehmen der Verriegelungsschrauben und zum Festschrauben des Aufbaus mit einem geeigneten Drehmoment. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 11

14 Instrumente Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Stößel Zum Platzieren des Stabes in den Kopf der Axon Schraube und erleichterter Einbringung der Verriegelungsschraube. Außerdem geeignet für das Bereitstellen von Gegendrehmoment beim abschließenden Festschrauben des Aufbaus Stabeindrücker Mit dem «Persuader» kann die Schraube auf den Stab gesetzt und das Einbringen der Verriegelungsschraube durch die Hülse erleichtert werden. Außerdem geeignet für das Bereitstellen von Gegendrehmoment beim abschließenden Festschrauben des Aufbaus Kompressionszange Distraktionszange Krimpzange für Querverbinder Verriegelt die Schwenkringverbindung des Querverbinders. 11 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

15 Instrumente zur Remobilisierung von Schrauben Instrument zur Remobilisierung von Axon-Schrauben Instrumente für die Okziputfixation Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm Zur Tiefenmessung durch die Platte Griff für Bohrbüchseneinsätze, zu Nrn und Bohrbüchseneinsatz 3.5, mit Rändelmutter, zu Nr Bohrbüchseneinsatz 2.7, kalibriert, mit Rändelmutter, zu Nr Sechskantschraubenzieher, klein, selbsthaltend T-Griff mit Schnellkupplung Spiralbohrer B 2.5 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm Axon Operationstechnik DePuy Synthes 11

16 AXON VARIO CASES Vario Cases für Axon Instrumente Vario Case für Axon Implantate Modul von Modul, Größe ½, für Axon-Schrauben Modul, Größe ¼, für zusätzliche Axon Implantate Optionale Module für Vario Case Module, Größe ¼, für zusätzliche Axon- Schrauben Modul, Größe ¼, für Okziputfixation 11 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

17 OPERATIONSTECHNIK Die nachstehende Beschreibung der Operationstechnik erfolgt am Beispiel der Einbringung von Schrauben in C3-C5. Für Okziputfixation siehe bitte CerviFix Operationstechnik. 1 Zugang Den routinemäßigen operativen Zugang wählen und Dornfortsätze sowie Bogenplatten der zu versteifenden Wirbel freilegen. 2 Schraubenloch vorbohren Benötigte Instrumente Ahle B 3.5 mm Die Eintrittsstelle und den Schraubweg für die Schraube bestimmen. 1 Mit der Ahle eine Vorbohrung anlegen. So kann der Verlagerung des Spiralbohrers zu Beginn des Bohrvorganges vorgebeugt werden. 1 Detaillierte Informationen zur richtigen Schraubenplatzierung sind zu finden in: CerviFix Operationstechnik (Art. Nr ) Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer Axon Operationstechnik DePuy Synthes 11

18 Operationstechnik 3 Tiefe der Bohrhülse einstellen Benötigte Instrumente Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm ( ) Die Verriegelung der Bohrhülse nach hinten schieben, um das Innenrohr freizugeben. Die Position des Innenrohrs im Fenster so einstellen, dass die Markierung am Innenrohr die benötigte Tiefe anzeigt. Die Verriegelung lösen, um die Bohrhülse in der gewünschten Tiefe zu verriegeln. 11 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

19 4 Schraubenloch bohren Benötigte Instrumente Spiralbohrer B 2.4 mm mit Anschlag, 2-lippig, für Schnellkupplung Bohrhülse mit Skala, für Spiralbohrer B 2.4 mm ( ) Griff mit Schnellkupplung, klein Mit dem Spiralbohrer und der Bohrhülse in die gewünschte Richtung und Tiefe bohren. Option Optionale Instrumente Kirschnerdraht B 2.4 mm mit Anschlag Pedikelvertiefungsahle B 2.0 mm Austastinstrument, gerade, mit abgerundeter Spitze /474 Pedikelmarkierer, klein, mit kurzen/ langen Markierungen Alternative: Schraubenweg und -tiefe mit Kirschnerdraht und Bohrhülse anlegen. Der Knochen kann dann mit der kleinen Pedikelvertiefungsahle vorbereitet werden. Zur Bestätigung der genauen Schraubenplatzierung im Knochen die Wände des Schraubkanals mit dem geraden Austastinstrument palpieren. Mit den kleinen Pedikelmarkierern können Position und Ausrichtung der Einschraubstellen unter Bildverstärkung bestätigt werden. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 11

20 Operationstechnik 5 Messen der Bohrtiefe Benötigte Instrumente Tiefenmessgerät für Schrauben B 3.5 mm bis 4.0 mm, Messbereich bis 50 mm Bohrtiefe mit dem Tiefenmessgerät bestätigen und die geeignete Schraubenlänge auswählen. Hinweis: Das Tiefenmessgerät misst die Nutzlänge, d. h. bei einem Messwert von 14 mm am Tiefenmessgerät ist eine 14-mm-Schraube auszuwählen. 6 Schrauben einbringen Benötigte Instrumente Sechskantschraubenzieher, lang, B 2.5 mm Haltehülse Optionale Instrumente Sechskantschraubenzieher mit vormontierter Haltehülse, B 2.5 mm, Länge 293 mm Außenhülse für Sechskantschraubenzieher Nr Die vormontierte Axon-Schraube aus dem Schraubeneinsatz laden: Zunächst den Sechskantschraubenzieher in den Schraubenkopf einführen und anschließend die Haltehülse in Position schieben. Bringen Sie die Schraube ein. 1 Nach dem Einbringen die Haltehülse hochziehen und den Schraubenzieher entkuppeln. 1 Detaillierte Informationen zur richtigen Schraubenplatzierung sind zu finden in: CerviFix Operationstechnik (Art. Nr ) Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998) AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer 11 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

21 Option Optionale Instrumente Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung Gewindeschneider für Kortikalisschrauben B 3.5 mm, für Schnellkupplung Führungshülse für Gewindeschneider Griff mit Schnellkupplung, klein Fräser für Axon-Schrauben Harter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 3.5 mm Spongiosaschrauben oder dem Gewindeschneider für 3.5 mm Kortikalisschrauben vorgeschnitten werden. Zugunsten erleichterter Schraubenplatzierung kann überschüssiger Knochen mit dem Fräser entfernt werden. Gelingt mit der primären Schraube nur suboptimale Fixation, kann eine 4.0 mm Schraube verwendet werden. Die verbleibenden Schrauben unter Anwendung derselben Technik einbringen. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 11

22 Operationstechnik 7 Probestab anbiegen Benötigte Instrumente Probestab, B 3.5 mm Den Probestab an die Anatomie anpassen. 8 Biegen und Schneiden des Stabes Benötigte Instrumente Biegezange für Stäbe B 3.5 mm Schneidezange für Platten und Stäbe Den Stab mit der Biegezange so biegen, dass er mit der Biegung des Probestabs übereinstimmt. Den Stab mit der Schneidezange auf die geeignete Länge kürzen. Vorsichtsmaßnahme: Wiederholtes Biegen oder Zurückbiegen kann den Stab schwächen. 22 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

23 9 Stab einbringen Benötigte Instrumente Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Ausrichtungsinstrument Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Stößel Stabeindrücker Optionales Instrument / Biegeeisen, rechts/links Den Stab mit der Haltezange in die Polyaxialköpfe der Schrauben einbringen. Zur Erleichterung der Ausrichtung der Köpfe in die richtige Position kann das Ausrichtungsinstrument verwendet werden. Stößel/Stabeindrücker erleichtern Stabplatzierung und Einbringung der Verriegelungsschraube. Die Axon-Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenziehereinsatz mit Drehmomentbegrenzer einbringen und vorsichtig anziehen. Die Biegeeisen können zur Justierung der Krümmung des Stabes nützlich sein. Hinweis: Beim Entfernen des Verriegelungsschraubenziehers mit dem Stößel/Stabeindrücker Gegenkraft aufbringen. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 22

24 Operationstechnik 10 Konstrukt verriegeln Benötigte Instrumente Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Stößel Stabeindrücker Alle Verriegelungsschrauben mit dem Schraubenziehereinsatz mit Drehmomentbegrenzer mit dem vorgegebenen Drehmoment von 2 Nm festziehen. Zur Schaffung von Gegendrehmoment kann der Stößel/ Stabeindrücker benutzt werden. Damit ist der Aufbau fest verriegelt. 22 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

25 11 Kompression/Distraktion Benötigte Instrumente Kompressionszange Distraktionszange Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Die Verriegelungsschrauben der zu justierenden Ebene lockern. Kompression mit der Kompressionszange bzw. Distraktion mit der Distraktionszange bewirken. Sobald Kompression/Distraktion erreicht ist, die Verriegelungsschrauben festziehen wie in Schritt 10 beschrieben. Vorgehensweise soweit erforderlich für jedes Segment wiederholen. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 22

26 WEITERE TECHNIKEN Querträger einfügen Benötigte Instrumente Sechskantschraubenzieher, lang, B 2.5 mm Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Die Öffnung des 3.5 mm Axon Querträgers über dem 3.5 mm Stab in Stellung bringen und den Querträger in den Polyaxialkopf der Schraube einbringen. Die Stellschraube des Querträgers leicht festziehen. Die Verriegelungsschraube wie in den Schritten 9 und 10 beschrieben in den Polyaxialkopf einbringen. Die Stellschraube des Querträgers unter Verwendung des Sechskantschraubenziehers festziehen. 22 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

27 Laminaersatz hinzufügen Benötigte Instrumente Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Sechskantschraubenzieher, lang, B 2.5 mm Zugunsten erhöhter Rotationsstabilität und zum Schutz der Rückenmarkshaut nach Laminektomien einen Laminaersatz hinzufügen (Laminabacken und Stab). Die Muskulatur kann am Laminaersatz fixiert werden. Zwei Methoden sind zu erwägen: a Vormontage des Aufbaus vor der Einbringung Einen Stab geeigneter Länge in eine linke und eine rechte Laminabacke einbringen. Den Laminaersatz auf dem Axon Konstrukt mit der Haltezange in Stellung bringen und die Stellschrauben der Laminabacken mit dem Sechskantschraubenzieher festziehen. b Montage in situ Zunächst die linke und die rechte Laminabacke auf dem Axon Aufbau montieren, anschließend den Stab in die Backen einbringen und die Stellschrauben festziehen. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 22

28 Weitere Techniken Querverbinder hinzufügen Benötigte Instrumente Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Sechskantschraubenzieher, lang, B 2.5 mm Krimpzange für Querverbinder Optionales Instrument Schneidezange für Platten und Stäbe Zugunsten erhöhter Rotationsstabilität oder zum Schutz der Rückenmarkshaut nach Laminektomien einen Querverbinder einfügen. Die Muskulatur kann am Querverbinder fixiert werden. Den geeigneten Querverbinder auf dem Axon Konstrukt mit der Haltezange in Stellung bringen und die Stellschrauben der Laminabacken mit dem Sechskantschraubenzieher festziehen. Die beiden Schwenkringverbindungen mit der Krimpzange verriegeln, wobei die goldene Seite des Instruments gegen medial gerichtet sein muss. Damit ist der Querverbinder fest verriegelt. Hinweis: Falls nötig, kann die Schwenkringverbindung mit der Krimpzange wieder entriegelt werden. Stellen Sie sicher, dass die goldene Seite des Instruments gegen lateral ausgerichtet ist. Der Stab kann mit der Schneidezange für Platten und Stäbe gekürzt werden. 22 DePuy Synthes Axon Operationstechnik

29 LÖSEN VON POLYAXIALKÖPFEN Polyaxialköpfe remobilisieren Benötigte Instrumente Instrument zur Remobilisierung von Axon-Schrauben Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für Schnellkupplung Handgriff mit Drehmomentbegrenzer, 2.0 Nm, mit Schnellkupplung Haltezange für Stäbe B 3.5 mm Die Verriegelungsschrauben und den Stab entfernen. Das Instrument zur Remobilisierung über den Polyaxialkopf schieben, bis die Zacken über dem unteren Ring einschnappen. Handgriff zusammendrücken, um die Sperre zu lösen. Axon Operationstechnik DePuy Synthes 22

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32 DSEM/SPN/1215/0386a 09/16 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten weltweit erhältlich. Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt. Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter DePuy Synthes Spine, ein Geschäftsbereich der Synthes GmbH Alle Rechte vorbehalten

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