medesign Pessare Edition 2010

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1 medesign Pessare Edition 2010

2 Impressum Edition : Diese Dokumentation ist ein kostenloser Informationsdienst der medesign I.C. GmbH, Dietramszell Deutschland Geschäftsführer: Dipl. Ing. Lothar Engel Registergericht: Amtsgericht München, HRB UmsatzSt.-idNr.: DE Copyright : medesign I.C. GmbH Nachdruck nur nach schriftlicher Genehmigung. Alle Angaben unter Vorbehalt. Originale können produktionsbedingt von den Abbildungen abweichen. Irrtümer und technische Änderungen vorbehalten. Inhaltlich Verantwortlicher gemäß 10 Absatz 3 MDStV: lothar engel

3 Inhalt Ring-Pessar (dünn) 04 Bewährt bei der Behandlung des Deszensus uteri und des Prolaps vaginae sowie der damit verbundenen Harninkontinez. Ring-Pessar (dick) 06 Bewährt bei der Behandlung des Deszensus uteri und des Prolaps vaginae sowie der damit verbundenen Harninkontinez. Sieb-Schalen-Pessar 08 Unterstützt bei einer leichten Scheiden- und Gebärmuttersenkung und ist leicht in der Handhabung. Sieb-Schalen-Pessar EF 10 Unterstützt bei einer leichten Scheiden- und Gebärmuttersenkung und ist leicht in der Handhabung. Urethra-Pessar 12 Stützt die Harnröhre und verbessert die Verschlussfunktion. Urethra-Schalen-Pessar 14 Bietet bei stärkerem Deszensus einen besseren Halt als das Urethra-Pessar. Cerclage-Pessar 16 Ermöglicht die Verhinderung einer Zervixinsuffizienz und damit eines Spätaborts oder einer Frühgeburt ohne operativen Eingriff. Cerclage-Pessar Hamann & Jorde 18 Zur Prophylaxe und Therapie einer sich abzeichnenden Frühgeburt. Cramer-Pessar 20 Zur Behandlung von Stressinkontinenz und bei Beschwerden, die durch eine Senkung von Scheide, Gebärmutter und Blase entstehen. Keulen-Pessar 22 Zur Behandlung großer Prolapse. Verhindert durch seinen Stiel ein Verkanten und Herausrutschen. Würfel-Pessar 24 Für die meisten Formen der Genitalsenkung. Würfel-Pessar RV 26 Gute Haftfähigkeit und einfache Anwendungsweise. Ist bei den meisten Formen der Genitalsenkung einsetzbar. Durch die Löcher wird das Vakuum reduziert. Tandem Würfel-Pessar 28 Eignet sich zur Behandlung von extremer Scheiden- und Gebärmuttersenkung. T-Pessar Typ B 34 Zur speziellen Behandlung von Cystozelen und Rektozelen. T-Pessar Typ R 36 Zur speziellen Behandlung von Cystozelen und Rektozelen. 3

4 Ring-Pessar (dünn) Thema Beschreibung Sind der Halteapparat der Gebärmutter (Uterus) und die Beckenbodenmuskulatur zu schwach, um die Gebärmutter in ihrer Position zu halten, kommt es zu einer Gebärmuttersenkung. Ursache für die Senkung ist eine Schwäche des Beckenbodens z.b. durch eine schnelle Geburtenfolge, sehr schwere Kinder oder Mehrlinge. Die Gebärmutter und die anderen Organe des kleinen Beckens werden nicht mehr in der richtigen Position gehalten. Die Senkung der Gebärmutter geht zusätzlich häufig mit einer Harninkontinenz einher. Mit konservativen (nicht operativen) Behandlungsmethoden können bei leichtgradiger Senkung bzw. bei einer geringen Inkontinenz gute Behandlungserfolge erzielt werden. Seit Jahrzehnten haben sich Ring-Pessare in der Behandlung des Deszensus uteri oder des Prolaps vaginae sowie der damit verbundenen Harninkontinenz bewährt. Ring-Pessare sind in verschiedenen Durchmessern aus Silikon in vielen individuellen Standardgrößen verfügbar, sodass für jede Patientin ein höchstmöglicher Tragekomfort gewährt wird. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 4

5 Ring-Pessar (dünn) Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Ring-Pessar dünn 45 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 50 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 55 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 60 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 65 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 70 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 75 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 80 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 85 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 90 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 95 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn 100 mm 1 Stk MED Ring-Pessar dünn Anpass Set 65, 70, 75, 80 mm 1 Set MED Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Wenn Sie zum Einsetzen ein Gleitmittel wie z.b. Ladysoft verwenden, lässt sich das Pessar wesentlich leichter platzieren. Schieben Sie das Pessar in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Achten Sie dabei darauf, dass Sie den gefalteten Ring zunächst ins hintere Scheidengewölbe einlegen. Anschließend schieben Sie ihn einfach nach vorne oben. Ist das Ringpessar nicht richtig platziert, kann es keine Stützfunktion ausüben und wird bei Belastung herausrutschen. Anwendung 5

6 Ring-Pessar (dick) Thema Beschreibung Sind der Halteapparat der Gebärmutter (Uterus) und die Beckenbodenmuskulatur zu schwach, um die Gebärmutter in ihrer Position zu halten, kommt es zu einer Gebärmuttersenkung. Ursache für die Senkung ist eine Schwäche des Beckenbodens z. B. durch eine schnelle Geburtenfolge, sehr schwere Kinder oder Mehrlinge. Die Gebärmutter und die anderen Organe des kleinen Beckens werden nicht mehr in der richtigen Position gehalten. Die Senkung der Gebärmutter geht zusätzlich häufig mit einer Harninkontinenz einher. Mit konservativen (nicht operativen) Behandlungsmethoden können bei leichtgradiger Senkung bzw. bei einer geringen Inkontinenz gute Behandlungserfolge erzielt werden. Seit Jahrzehnten haben sich Ring-Pessare in der Behandlung des Deszensus uteri oder des Prolaps vaginae sowie der damit verbundenen Harninkontinenz bewährt. Durch den größeren Umfang des Ringteils vergrößert sich die Auflagefläche und die Gefahr von Drucknekrosen wird verringert. Ring-Pessare sind in verschiedenen Durchmessern aus Silikon in vielen individuellen Standardgrößen verfügbar, sodass für jede Patientin ein höchstmöglicher Tragekomfort gewährt wird. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 6

7 Ring-Pessar (dick) Artikel Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Ring Pessar dick 50 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 55 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 60 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 65 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 70 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 75 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 80 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 85 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 90 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 95 mm 1 Stk MED Ring Pessar dick 100 mm 1 Stk MED Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Wenn Sie zum Einsetzen ein Gleitmittel wie z.b. Ladysoft verwenden, lässt sich das Pessar wesentlich leichter platzieren. Schieben Sie das Pessar in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Achten Sie dabei darauf, dass Sie den gefalteten Ring zunächst ins hintere Scheidengewölbe einlegen. Anschließend schieben Sie ihn einfach nach vorne oben. Ist das Ringpessar nicht richtig platziert, kann es keine Stützfunktion ausüben und wird bei Belastung herausrutschen. Erhältliche Gr. Anwendung 7

8 Sieb-Schalen-Pessar Thema Unter einer Gebärmutter- und Scheidensenkung versteht man die Lageveränderung dieser Organe. Dies kann in den Wechseljahren auftreten, da die Beckenbodenmuskulatur und Bänder, welche die Gebärmutter und Scheide im Bauchraum verankern, schwächer werden. Übersteigt die Senkung aber ein bestimmtes Maß, kann es zu Beschwerden wie Druck- und Senkungsgefühl, Kreuzschmerzen oder Problemen beim Wasserlassen (anfangs unwillkürlicher Harnabgang) bzw. beim Stuhlgang kommen. Weitere Risikofaktoren für eine Gebärmutter- bzw. Scheidensenkung sind Bindegewebs- und Muskelschwäche oder auch vorangegangene komplizierte Geburten sowie Übergewicht. Beschreibung Das medesign Sieb-Schalen-Pessar unterstützt bei leichter Scheidenund Gebärmuttersenkung und ist einfach in der Handhabung. Durch das geschmeidige Silikon ist es leicht faltbar und damit einfach einzuführen und wieder zu entfernen. Wie beim Ring- Pessar lässt sich das Sieb-Schalen-Pessar bequem in die gewünschte Position bringen. Das Sieb-Schalen-Pessar kann auch umgedreht eingesetzt werden. Das medesign Sieb-Schalen-Anpass-Set ermöglicht eine Abstimmung der Pessargröße in der Arztpraxis und enthält die Größen 65, 70, 75 und 80 mm. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 8

9 Sieb-Schalen-Pessar Artikel Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Sieb-Schalen-Pessar 50 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 55 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 60 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 65 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 70 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 75 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 80 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 85 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 90 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 95 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar 100 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar Anpass-Set 65, 70, 75, 80 mm 1 Set MED Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Um das Einführen zu erleichtern hat sich die Verwendung eines Gleitmittels wie z.b. Ladysoft bewährt, oder Sie benutzen dazu die vom Arzt verordnete östrogenhaltige Creme. Bringen Sie das Pessar in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Dazu wird das gefaltete Pessar zunächst ins hintere Scheidengewölbe eingelegt und dann die Schale nach vorn oben geschoben. Das Pessar sitzt richtig, wenn er nicht drückt. Wird das Sieb-Schalen-Pessar nicht richtig platziert, kann es seine Stützfunktion nicht ausüben und bei Belastung auch herausrutschen. Anwendung 9

10 Sieb-Schalen-Pessar EF Thema Unter einer Gebärmutter- und Scheidensenkung versteht man die Lageveränderung dieser Organe. Dies kann in den Wechseljahren auftreten, da die Beckenbodenmuskulatur und Bänder, welche die Gebärmutter und Scheide im Bauchraum verankern, schwächer werden. Übersteigt die Senkung aber ein bestimmtes Maß, kann es zu Beschwerden wie Druck- und Senkungsgefühl, Kreuzschmerzen oder Problemen beim Wasserlassen (anfangs unwillkürlicher Harnabgang) bzw. beim Stuhlgang kommen. Weitere Risikofaktoren für eine Gebärmutter- bzw. Scheidensenkung sind Bindegewebs- und Muskelschwäche oder auch vorangegangene komplizierte Geburten sowie Übergewicht. Beschreibung Das medesign Sieb-Schalen-Pessar unterstützt bei leichter Scheidenund Gebärmuttersenkung und ist einfach in der Handhabung. Durch das geschmeidige Silikon ist es leicht faltbar und damit einfach einzuführen und wieder zu entfernen. Wie beim Ring- Pessar lässt sich das Sieb-Schalen-Pessar bequem in die gewünschte Position bringen. Das Sieb-Schalen-Pessar ist stärker gewölbt und daher steifer als der normale Sieb-Schalen-Pessar. Durch das weiche Silikon ist er leicht einzuführen. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 10

11 Sieb-Schalen-Pessar EF Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Sieb-Schalen-Pessar EF 50 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 55 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 60 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 65 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 70 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 75 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 80 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 85 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 90 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 95 mm 1 Stk MED Sieb-Schalen-Pessar EF 100 mm 1 Stk MED Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Um das Einführen zu erleichtern hat sich die Verwendung eines Gleitmittels wie z.b. Ladysoft bewährt, oder Sie benutzen dazu die vom Arzt verordnete östrogenhaltige Creme. Bringen Sie das Pessar in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Dazu wird das gefaltete Pessar zunächst ins hintere Scheidengewölbe eingelegt und dann die Schale nach vorn oben geschoben. Das Pessar sitzt richtig, wenn er nicht drückt. Wird das Sieb-Schalen-Pessar nicht richtig platziert, kann es seine Stützfunktion nicht ausüben und bei Belastung auch herausrutschen. Anwendung 11

12 Urethra-Pessar Thema Beschreibung Die Ursachen für einen unwillkürlichen Harnverlust unterscheiden sich je nachdem, welche Form vorliegt. In den meisten Fällen ist der Harnabgang Zeichen einer anatomischen oder funktionellen Störung. Das medesign Urethra-Pessar ermöglicht eine bewährte konventionelle Behandlung. Durch die Ringform mit Kalotte kann eine Stützung der Harnröhre und eine Verbesserung der Harnröhrenverschlussfunktion erreicht werden. Das medesign Urethra-Pessar hat sich seit ca. 40 Jahren in der Praxis bewährt. Die Verdickung am oberen Rand stützt die beim Pressen und Husten tiefer tretende Harnröhre und verbessert ihre Verschlussfunktion. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 12

13 Urethra-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Urethra-Pessar 45 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 50 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 55 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 60 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 65 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 70 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 75 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 80 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 85 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 90 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 95 mm 1 Stk MED Urethra-Pessar 100 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Urethra-Pessar Anpass-Set 65, 70, 75, 80 mm 1 Set MED Der dünne Teil des Urethra-Pessars wird zuerst mit etwas Gleitmittel (z.b. Ladysoft) eingeführt. Bei der Platzierung der Kalotte muss die exakte Lage unter der Urethra erreicht werden. Ohne Kohabitation verrutscht das Urethra-Pessar sehr selten. Kommt es trotz des richtigen Sitzes des Ringes zum Harnfluss, muss die Lage der Kalotte geprüft oder das Pessar größer gewählt werden. Anwendung 13

14 Urethra-Schalen-Pessar Thema Beschreibung Sind der Halteapparat der Gebärmutter (Uterus) und die Beckenbodenmuskulatur zu schwach, um die Gebärmutter in ihrer Position zu halten, kommt es zu einer Gebärmuttersenkung. Ursache für die Senkung ist eine Schwäche des Beckenbodens z. B. durch eine schnelle Geburtenfolge, sehr schwere Kinder oder Mehrlinge. Blasen- und Stuhlentleerungsstörungen, wie beispielsweise unwillkürlicher Harnverlust, sind oftmals unangenehme und lästige Begleiterscheinungen. Das medesign Urethra-Schalen-Pessar ist eine Kopplung des Cerclage-Pessars mit einer entsprechend geformten Kalotte, die genau unter der Urethra platziert wird. Die Verdickung am oberen Rand stützt die beim Pressen und Husten tiefer tretende Harnröhre und verbessert ihre Verschlussfunktion. Sein robuster Körper ist dem sensiblen Urethrapessar bei stärkerem Descensus überlegen. Dennoch ist der Patientin zu empfehlen, das Urethra-Schalen-Pessar abends zu entfernen. Wegen der größeren Auflagefläche ist die Druckbelastung des Gewebes wesentlich geringer. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 14

15 Urethra-Schalen-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Urethra-Schalen-Pessar 55 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 60 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 65 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 70 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 75 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 80 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar 85 mm 1 Stk MED Urethra-Schalen-Pessar Anpass-Set 65, 70, 75, 80 mm 1 Set MED Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Wenn Sie zum Einsetzen ein Gleitmittel wie z.b. Ladysoft verwenden, lässt sich die Kalotte wesentlich leichter platzieren. Schieben Sie das Pessar mit der Wölbung nach unten in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Achten Sie dabei auf die exakte Lage der Kalotte unter der Harnröhre. Das Pessar sitzt richtig, wenn er nicht drückt. Anwendung 15

16 Cerclage-Pessar Thema Beschreibung Zu den möglichen Ursachen für eine Frühgeburt gehört die so genannte Zervixinsuffizienz: Der Gebärmutterhals verkürzt sich und der Muttermund öffnet sich vorzeitig. Sie tritt am häufigsten zwischen dem 4. und dem 6. Schwangerschaftsmonat auf und kann verschiedene Ursachen haben. Manchmal ist sie eine Folge vorangegangener schwieriger Geburten oder eines vorangegangenen Schwangerschaftsabbruchs. Ebenso können Infektionen oder eine einer Gebärmutteroperation eine Zervixinsuffizienz zur Folge haben. Auch bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es oft zu einer Überdehnung des Gebärmutterhalses. Die operative Cerclage ist der klassische Weg, eine Zervixinsuffizienz und damit einen Spätabort oder eine Frühgeburt zu verhindern. Einen vergleichbaren Effekt kann man in vielen Fällen auch ohne Operation erreichen: mit medesign Cerclage-Pessaren. Diese in jeder Hinsicht gefahrlose Therapie ist heute, nach mehr als 10-jähriger Erfahrung weltweit, als Alternative zur Operation angesehen. Für beide Methoden liegt die Erfolgsrate bei 80 90%. Cerclage-Pessare haben dank ihrer Schalenform und den Höhenmaßen von 17, 21 und 25 mm einen sicheren Sitz. Eingelegt werden die Cerclage-Pessare entsprechend dem klinischen Befund etwa ab der 16. Woche. Je nach bakteriologischem Fluorbefund ist eine Reinigung bzw. ein Austausch erforderlich. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 16

17 Cerclage-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Cerclage-Pessar 32 / 65 / 17 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 32 / 65 / 21 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 32 / 65 / 25 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 32 / 70 / 17 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 32 / 70 / 21 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 32 / 70 / 25 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 65 / 17 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 65 / 21 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 65 / 25 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 65 / 30 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 70 / 17 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 70 / 21 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar 35 / 70 / 25 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Ihr Arzt wird zunächst mit einer vaginalen Ultraschalluntersuchung (im Liegen oder Stehen) feststellen, ob der innere Muttermund geöffnet oder der Muttermund insgesamt verkürzt ist. Er wird außerdem untersuchen, ob eine Infektion vorliegt. Das Pessar mit der richtigen Größe wird dann mit der Wölbung nach oben eingeführt. So kann der größere Durchmesser den Muttermund durch das Aufliegen auf dem Kreuzbein und/oder der Beckenbodenmuskulatur abstützen. Das Pessar wird so platziert, dass sich der Muttermund im oberen Ringdurchmesser befindet. Eine geringe Schwellung (Ödembildung) des Gebärmutterhalses kann ein gewünschter Effekt sein. Eventuelle Senkungsbeschwerden sind sofort nach dem Einsetzen behoben. Wird das Cerclage-Pessar mit der Wölbung nach unten eingelegt, kann kein optimaler Abstützeffekt erzielt werden. Anwendung 17

18 Cerclage-Pessar nach H & J * Thema Beschreibung Zu den möglichen Ursachen für eine Frühgeburt gehört die so genannte Zervixinsuffizienz: Der Gebärmutterhals verkürzt sich und der Muttermund öffnet sich vorzeitig. Sie tritt am häufigsten zwischen dem 4. und dem 6. Schwangerschaftsmonat auf und kann verschiedene Ursachen haben. Manchmal ist sie eine Folge vorangegangener schwieriger Geburten oder eines vorangegangenen Schwangerschaftsabbruchs. Ebenso können Infektionen oder eine einer Gebärmutteroperation eine Zervixinsuffizienz zur Folge haben. Auch bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es oft zu einer Überdehnung des Gebärmutterhalses. medesign Cerclage-Pessare ermöglichen die Verhinderung einer Zervixinsuffizienz und damit eines Spätaborts oder einer Frühgeburt ohne operativen Eingriff. Wesentliche Vorzüge für die geburtshilfliche Praxis bietet das Cerclage- & Stützpessar nach Dr. Hamann und Dr. Jorde patentierte zur Prophylaxe und Therapie der drohenden Frühgeburt. Im Sinne der unblutigen Cerclage fängt das Cerclage- & Stützpessar bei Zervixinsuffizienz den auf den Gebärmutterhals gerichteten Druck ab. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb * Cerclage- & Stützpessar nach Hamann & Jorde 18

19 Cerclage Pessar nach H & J* Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Cerclage-Pessar I mm 30/57 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar II mm 35/76 mm 1 Stk MED Cerclage-Pessar III mm 35/83 mm 1 Stk MED Das Cerclage- & Stützpessar verschließt bandartig den Zervixkanal ( unblutige Cerclage ). Eine vernetzte zentrale Lochbohrung im Pessar nimmt die Zervix uteri auf und drückt sie nach hinten (Sakralisation der Zervix). Die Zervix wird durch breites Abstützen des Pessars auf dem Beckenbden entlastet. Es kommt zur Verlagerung des intra-uterinen Druckes auf die Uterusvorderwand infolge dorsoventraler Pessarschrägstellung und Sakralisation der Zervix uteri. Das Cerclage- & Stützpessar bewirkt gleichzeitig eine Formierung bzw. Neuformierung der verkürzten und zum Teil geöffneten Zervix. Der Schutz des unteren Eipols durch die Gesamtheit der vorangehenden Wirkungskomponenten ist somit gegeben. Anwendung * Cerclage- & Stützpessar nach Hamann & Jorde 19

20 Cramer-Pessar Thema Beschreibung Ist der gesamte Beckenboden geschwächt (z.b. durch schwere Geburten), liegt eine angeborene Schwäche des Bindegewebes und der Beckenbodenmuskulatur vor oder auch Übergewicht, kann es zur Senkung von Beckenorganen (Harnblase, Gebärmutter, Scheide und Enddarm) kommen. Die Folgen sind Druck- und Fremdkörpergefühl, sowie Ziehen im Unterleib und in der Kreuzgegend. Blasen- und Stuhlentleerungsstörungen sind oftmals unangenehme Begleiterscheinungen. Cramer-Pessare werden eingesetzt zur Behandlung der Stressinkontinenz (unfreiwilliger Abgang von Harn) und bei Beschwerden, die durch eine Senkung von Scheide, Gebärmutter und Blase entstehen. Diese Senkungen können z.b. durch eine angeborene Bindegewebsschwäche, durch Hormonmangel nach den Wechseljahren oder durch Schwangerschaften und Geburten hervorgerufen werden. Mit Hilfe der Pessarbehandlung unterstützt durch Beckenbodentraining und ggf. östrogenhaltige Cremes gelingt es häufig diese Beschwerden auf konventionelle Weise dauerhaft zu bessern. Die beiden Verdickungen am oberen Rand des Pessars verlagern den Übergang zwischen Blase und Harnröhre nach oben und verhindert so, dass bei Belastungen wie Husten oder Bewegung unfreiwillig Urin abgeht. Voraussetzung für das Tragen eines Cramer-Pessars ist, dass bisher keine vaginale Operation mit einer Raffung der Scheide vorgenommen wurden. Außerdem muss gewährleistet sein, dass der Beckenboden zumindest noch eingeschränkt tragfähig ist. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft Blau Klassifizierung Medizinprodukt IIb 20

21 Cramer-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Cramer-Pessar 50 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 55 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 60 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 65 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 70 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 75 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 80 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 85 mm 1 Stk MED Cramer-Pessar 90 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Bevor Sie mit dem Einsetzen des Pessars beginnen, sollten Sie sich die Hände waschen. Wenn Sie zum Einsetzen ein Gleitmittel wie z.b. Ladysoft verwenden, lässt sich das Pessar wesentlich leichter platzieren. Nun führen Sie das Cramer-Pessar in die Scheide ein. Dazu kann es hilfreich sein, ein Bein z.b. auf der Bettkante abzustellen. Manchen Frauen fällt es leichter, das Pessar in der Hocke oder im Liegen einzuführen. Sie können sich auch mit leicht gespreizten Beinen an eine Wand lehnen und dann das Pessar einführen. Probieren Sie ein bisschen, so finden Sie am besten die für Sie vorteilhafteste Methode. Schieben Sie das Pessar in die Position, die Ihnen Ihr Arzt gezeigt hat. Achten Sie dabei auf die exakte Lage der dicken Enden neben der Harnröhre. Das Pessar sitzt richtig, wenn es nicht drückt. Anwendung 21

22 Keulen-Pessar Thema Beschreibung Zu einer Beckenboden-Senkung oder einem Prolaps kommt es, wenn Organe ihren angestammten Platz verlassen. Normalerweise sind Gebärmutter und Scheide durch bandähnliche Bindegewebsstrukturen und auch durch eine kräftige Hülle um die Scheidenwand am knöchernen Becken angeheftet. Bei einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur geben diese Bindegewebsstrukturen nach, so dass die Scheide nach unten sinkt. Die Harnblase und der liegende Mastdarm können in Mitleidenschaft gezogen werden. Fast jede dritte Frau über 45 Jahre leidet an einer mehr oder minder ausgeprägten Form eines solchen Genitalprolaps. Eine konventionelle Behandlungsmethode mit Pessaren, die vom Arzt ausgewählt werden, können viele der auftretenden Symptome beheben. Der Keulen-Pessar aus einem speziellen medizinischen Silikon wurde zur Behandlung großer Prolapse entwickelt und wird bereits jahrelang erfolgreich eingesetzt. Er gibt durch seinen Stiel, der ein Verkanten und Herausrutschen des Rings verhindert, einen größeren Halt. Nach etwa drei Wochen sollte ein kleineres Keulen-Pessar eingelegt werden, da es relativ rasch zum Schrumpfen des unteren Scheidengewebes kommt. Häufig kann das Pessar nach mehreren Wochen durch einen Würfel ersetzt werden. Die Handhabung des Keulen-Pessars zum Einführen und Herausnehmen ist schwieriger als bei allen anderen Pessaren. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent Klassifizierung Medizinprodukt IIb 22

23 Keulen-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Erhältliche Gr. Keulen-Pessar 50 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 55 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 60 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 65 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 70 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 75 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 80 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 85 mm 1 Stk MED Keulen-Pessar 90 mm 1 Stk MED Beim Einführen im schrägen Durchmesser faßt man den mit Ladysoft Gleitmittel bestrichenen Ring mit der rechten Hand und drückt ihn vorsichtig, dem geringsten Widerstand folgend, nach hinten unten in die Vagina unter Schonung des empfindlichen Urethrawulstes. Ist der Ring an der Urethra vorbeigerutscht, dreht man ihn in Frontalstellung und schiebt ihn soweit wie möglich nach oben. Das Ende der Keule ist oft noch eben sichtbar. Beim Herausnehmen, das oft noch diffiziler ist, wird wie folgt vorgegangen: Den Scheidenbereich und den Rand des Keulen-Pessars gut mit Ladysoft Gleitgel benetzen. Dann zieht man am Griff der Keule in der Scheidenachse bis zum Anschlag der Symphyse. Dabei bildet sich oft aus der schlaffen und prolabierten vorderen Vaginalwand ein fingerdicker Wulst als Hindernis. Mit der freien Hand wird der Wulst langsam um den äußeren Rand des Pessars geschoben. Anwendung 23

24 Würfel-Pessar Thema Durch die Evolution des aufrechten Gangs ist der Beckenboden des Menschen den Wirkungen der Schwerkraft ausgesetzt. Besonders betroffen davon ist der Beckenboden der Frau, insbesondere nach der Schwangerschaft. Deshalb zählt die Genitalsenkung zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Frauenheilkunde. Die Wahrscheinlichkeit, an einem so genannten Genitaldeszensus zu erkranken, steigt mit zunehmendem Lebensalter. Faktoren wie Mangel an weiblichen Hormonen, Adipositas, schweres körperliches Arbeiten, Ernährungsgewohnheiten, genetisch bedingte Gewebsschwäche erhöhen das Risiko. Beschreibung Die konservative Behandlung der Genitalsenkung, die ambulant durchgeführt wird, umfasst unter anderem die Hormontherapie, die Beckenbodengymnastik, Reizstrom und die Verwendung von Pessaren. Bis heute sind Würfel-Pessare unübertroffen, vor allem in der Selbstbehandlung. Durch ihre gute Haftfähigkeit und ihre sehr einfache Anwendung sind Würfel-Pessare für die meisten Formen der Genitalsenkung einsetzbar. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent Klassifizierung Medizinprodukt IIb 24

25 Würfel-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Würfel-Pessar Gr. 0 / 25 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar Gr. 1 / 29 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar Gr. 2 / 32 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar Gr. 3 / 37 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar Gr. 4 / 41 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar Gr. 5 / 45 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Würfel-Pessar Anpass-Set (Gr. 1, 2, 3, 4) 1 Set MED medesign Würfel-Pessare werden morgens von der Patientin selbst eingelegt und abends wieder entfernt. Die im Verhältnis zu Ring-Pessaren kleinen Würfel können leicht eingeführt und mit Hilfe des Zugfadens wieder entfernt werden. Die nächtliche Entlastung der Schleimhaut und des Beckengewebes stellt einen wesentlichen Vorteil gegenüber allen anderen Pessarformen dar. Anwendung 25

26 Würfel-Pessar RV Thema Durch die Evolution des aufrechten Gangs ist der Beckenboden des Menschen den Wirkungen der Schwerkraft ausgesetzt. Besonders betroffen davon ist der Beckenboden der Frau. Deshalb zählt die Genitalsenkung zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Frauenheilkunde. Die Wahrscheinlichkeit, an einem so genannten Genitaldeszensus zu erkranken, steigt mit zunehmendem Lebensalter. Faktoren wie Mangel an weiblichen Hormonen, Adipositas, schweres körperliches Arbeiten, Ernährungsgewohnheiten, genetisch bedingte Gewebsschwäche erhöhen das Risiko. Beschreibung Die konservative Behandlung der Genitalsenkung, die ambulant durchgeführt wird, umfasst unter anderem die Hormontherapie, die Beckenbodengymnastik, Reizstrom und die Verwendung von Pessaren. Bis heute sind Würfel-Pessare unübertroffen, vor allem in der Selbstbehandlung. Durch ihre gute Haftfähigkeit und ihre sehr einfache Anwendung sind Würfel-Pessare für die meisten Formen der Genitalsenkung einsetzbar. Durch die Löcher im Silikon wird das Vakuum reduziert, wodurch eine leichtere Entfernung des medesign Würfel-Pessars ermöglicht wird. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent Klassifizierung Medizinprodukt IIb 26

27 Würfel-Pessar RV Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Würfel-Pessar RV Gr. 0 / 25 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 1 / 29 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 2 / 32 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 3 / 37 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 4 / 41 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 5 / 45 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 6 / 55 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 7 / 65 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 8 / 70 mm 1 Stk MED Würfel-Pessar RV Gr. 9 / 75 mm 1 Stk MED Das medesign Würfel-Pessar wird morgens von der Patientin selbst eingelegt und abends wieder entfernt. Die im Verhältnis zu Ring-Pessaren kleinen Würfel können leicht eingeführt und mit Hilfe des Zugfadens wieder entfernt werden. Die nächtliche Entlastung der Schleimhaut und des Beckengewebes stellt einen wesentlichen Vorteil gegenüber allen anderen Pessarformen dar. Erhältliche Gr. Anwendung 27

28 Tandem Würfel-Pessar Thema Durch die Evolution des aufrechten Gangs ist der Beckenboden des Menschen den Wirkungen der Schwerkraft ausgesetzt. Besonders betroffen davon ist der Beckenboden der Frau, insbesondere in der Schwangerschaft. Deshalb zählt die Genitalsenkung zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Frauenheilkunde. Die Wahrscheinlichkeit, an einem so genannten Genitaldeszensus zu erkranken, steigt mit zunehmenden Lebensalter. Faktoren wie Mangel an weiblichen Hormonen, Adipositas, schweres körperliches Arbeiten, Ernährungsgewohnheiten, genetisch bedingte Gewebsschwäche erhöhen das Risiko. Beschreibung Das medesign Tandem Würfel-Pessar eignet sich zur Behandlung von extremer Scheiden- und Gebärmuttersenkung. Es besteht aus zwei aneinander gekoppelten Würfel-Pessaren. Ähnlich wie beim Würfel-Pessar bewirken die konkaven Flächen die gute Haftung. Das medesign Tandem Würfel-Pessar kann auch bei Streßinkontinenz nützlich sein. Dann übernimmt der untere Würfel die Stützfunktion der Harnröhre und der obere Würfel garantiert die Haftung. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent TYP Klassifizierung Medizinprodukt IIb 28

29 Tandem Würfel-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Tandem Würfel-Pessar 1-0 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 2-1 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 3-2 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 4-3 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 5-4 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 6-5 / mm 1 Stk MED medesign Tandem Würfel-Pessare werden morgens von der Patientin selbst eingelegt und abends wieder entfernt. Der im Würfel-Pessar sicher verankerte Rückholfaden erleichtert die Entfernung. Die im Verhältnis zu Ring-Pessaren kleinen Würfel können leicht eingeführt und mit Hilfe des Zugfadens wieder entfernt werden. Die nächtliche Entlastung der Schleimhaut und des Beckengewebes stellt einen wesentlichen Vorteil gegenüber allen anderen Pessaren dar. Erhältliche Gr. Anwendung 29

30 Tandem Würfel-Pessar Thema Durch die Evolution des aufrechten Gangs ist der Beckenboden des Menschen den Wirkungen der Schwerkraft ausgesetzt. Besonders betroffen davon ist der Beckenboden der Frau, insbesondere in der Schwangerschaft. Deshalb zählt die Genitalsenkung zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Frauenheilkunde. Die Wahrscheinlichkeit, an einem so genannten Genitaldeszensus zu erkranken, steigt mit zunehmenden Lebensalter. Faktoren wie Mangel an weiblichen Hormonen, Adipositas, schweres körperliches Arbeiten, Ernährungsgewohnheiten, genetisch bedingte Gewebsschwäche erhöhen das Risiko. Beschreibung Das medesign Tandem Würfel-Pessar eignet sich zur Behandlung von extremer Scheiden- und Gebärmuttersenkung. Es besteht aus zwei aneinander gekoppelten Würfel-Pessaren. Ähnlich wie beim Würfel-Pessar bewirken die konkaven Flächen die gute Haftung. Das medesign Tandem Würfel-Pessar kann auch bei Streßinkontinenz nützlich sein. Dann übernimmt der untere Würfel die Stützfunktion der Harnröhre und der obere Würfel garantiert die Haftung. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent TYP Klassifizierung Medizinprodukt IIb 30

31 Tandem Würfel-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Tandem Würfel-Pessar 0-0 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 1-1 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 2-2 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 3-3 /37-37 mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 4-4 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 5-5 / mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. medesign Tandem Würfel-Pessare werden morgens von der Patientin selbst eingelegt und abends wieder entfernt. Der im Würfel-Pessar sicher verankerte Rückholfaden erleichtert die Entfernung. Die im Verhältnis zu Ring-Pessaren kleinen Würfel können leicht eingeführt und mit Hilfe des Zugfadens wieder entfernt werden. Die nächtliche Entlastung der Schleimhaut und des Beckengewebes stellt einen wesentlichen Vorteil gegenüber allen anderen Pessaren dar. Anwendung 31

32 Tandem Würfel-Pessar Thema Durch die Evolution des aufrechten Gangs ist der Beckenboden des Menschen den Wirkungen der Schwerkraft ausgesetzt. Besonders betroffen davon ist der Beckenboden der Frau, insbesondere in der Schwangerschaft. Deshalb zählt die Genitalsenkung zu den häufigsten Krankheitsbildern in der Frauenheilkunde. Die Wahrscheinlichkeit, an einem so genannten Genitaldeszensus zu erkranken, steigt mit zunehmenden Lebensalter. Faktoren wie Mangel an weiblichen Hormonen, Adipositas, schweres körperliches Arbeiten, Ernährungsgewohnheiten, genetisch bedingte Gewebsschwäche erhöhen das Risiko. Beschreibung Das medesign Tandem Würfel-Pessar eignet sich zur Behandlung von extremer Scheiden- und Gebärmuttersenkung. Es besteht aus zwei aneinander gekoppelten Würfel-Pessaren. Ähnlich wie beim Würfel-Pessar bewirken die konkaven Flächen die gute Haftung. Das medesign Tandem Würfel-Pessar kann auch bei Streßinkontinenz nützlich sein. Dann übernimmt der untere Würfel die Stützfunktion der Harnröhre und der obere Würfel garantiert die Haftung. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent TYP Klassifizierung Medizinprodukt IIb 32

33 Tandem Würfel-Pessar Artikel-Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code Tandem Würfel-Pessar 0-1 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 1-2 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 2-3 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 3-4 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 4-5 / mm 1 Stk MED Tandem Würfel-Pessar 5-6 / mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. medesign Tandem Würfel-Pessare werden morgens von der Patientin selbst eingelegt und abends wieder entfernt. Der im Würfel-Pessar sicher verankerte Rückholfaden erleichtert die Entfernung. Die im Verhältnis zu Ring-Pessaren kleinen Würfel können leicht eingeführt und mit Hilfe des Zugfadens wieder entfernt werden. Die nächtliche Entlastung der Schleimhaut und des Beckengewebes stellt einen wesentlichen Vorteil gegenüber allen anderen Pessaren dar. Anwendung 33

34 T-Pessar Typ B Thema Beschreibung Beckenbodendefekte der Frau sind oft eine Kombination aus Cystozele, Enterozele und Rektozele. Eine Cystozele tritt auf, wenn die sehr dünne Wand zwischen Blase und Scheide zu schwach geworden ist, und die Blase teilweise in die Scheide sinkt. Dadurch ist eine komplette Entleerung der Blase nicht mehr möglich, und in den meisten Fällen liegt auch eine Stressinkontinenz vor. Das T-Pessar Typ B wurde speziell zur Behandlung von Cystozelen und Rektozelen entwickelt. Die zylindrische Form mit den Vertiefungen in der Oberfläche repositioniert die Blase in die anatomisch richtige Lage. Durch die Vertiefungen in der Oberfläche saugt sich das T-Pessar an die Scheidenwand an, und stabilisiert so die Scheide. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent Klassifizierung Medizinprodukt IIb 34

35 T-Pessar Typ B Artikel Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code T-Pessar Typ B Gr. 1 / 20 mm 1 Stk MED T-Pessar Typ B Gr. 2 / 25 mm 1 Stk MED T-Pessar Typ B Gr. 3 / 30 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Das T-Pessar kann von der Frau leicht eingeführt und mit Hilfe des Rückholfadens entfernt werden. Durch die verschiedenen Größen ist eine individuelle Anpassung möglich. Die speziell gestaltete Oberfläche vermeidet weitgehendst Druckstellen im Schleimhautbereich. Speziell bei körperlicher Belastung, wie z.b. schwerer Arbeit, Sport u.s.w. hält der T-Pessar Blase und Darm in der anatomisch richtigen Lage. Anwendung 35

36 T-Pessar Typ R Thema Beschreibung Beckenbodendefekte der Frau sind oft eine Kombination aus Cystozele, Enterozele und Rektozele. Eine Cystozele tritt auf, wenn die sehr dünne Wand zwischen Blase und Scheide zu schwach geworden ist, und die Blase teilweise in die Scheide sinkt. Dadurch ist eine komplette Entleerung der Blase nicht mehr möglich, und in den meisten Fällen liegt auch eine Stressinkontinenz vor. Das T-Pessar Typ R wurde speziell zur Behandlung von Cystozelen und Rektozelen entwickelt. Die zylindrische Form mit der wellenförmigen Oberfläche repositioniert die Blase in die anatomisch richtige Lage. Material Medizinisches Silikon Silcopure soft transparent Klassifizierung Medizinprodukt IIb 36

37 T-Pessar Typ R Artikel Bezeichnung Größe Inhalt Artikelnummer PZN Germany EAN-Code T-Pessar Typ R Gr. 1 / 20 mm 1 Stk MED T-Pessar Typ R Gr. 2 / 25 mm 1 Stk MED T-Pessar Typ R Gr. 3 / 30 mm 1 Stk MED Erhältliche Gr. Das T-Pessar kann von der Frau leicht eingeführt und mit Hilfe des Rückholfadens entfernt werden. Durch die verschiedenen Größen ist eine individuelle Anpassung möglich. Die speziell gestaltete Oberfläche vermeidet weitgehendst Druckstellen im Schleimhautbereich. Speziell bei körperlicher Belastung, wie z.b. schwerer Arbeit, Sport u.s.w. hält der T-Pessar Blase und Darm in der anatomisch richtigen Lage. Anwendung 37

38 Pessare erfolgreich gegen Deszensus und Inkontinenz Die Pessartherapie bei Deszensus und Harninkontinenz ist viel besser als ihr Ruf! Vorbei sind die Zeiten, als Pessare riechender Fluor, Infekte und Ulzerationen auslösten. Die alte Behandlungsmethode ist mit moderneren, viel angenehmeren Pessartypen, aus speziellem, für die Pessartherapie entwickeltem Silikon, zurückgekehrt. Zu dieser Renaissance trägt nicht zuletzt auch die ernüchternde Bilanz der Deszensus- und Inkontinenzoperationen bei. Die Langzeitergebnisse sind bei weitem nicht so gut, wie die meisten Operateure erwartet haben. Ein Deszensus uteri ist meist eine Folge geburtshilflicher Läsionen oder einer angeborenen Bindegewebsschwäche. Die uterinen Ligamente und die stützenden Beckenbodenmuskeln sind ihrer Aufgabe nicht mehr gewachsen. Die Gebärmutter senkt sich und es kommt zu Druckgefühlen und Rückenschmerzen, zu Scheuerun gen, Ulzera und Blutungen. Mit dem Deszensus tritt nicht selten eine Urethro-, Zysto- oder Rektozele auf. Die Urethrozele begünstigt die Streßinkontinenz, weil sich die Urethra beim Pressen trichterförmig öffnet. Die Zystozele kann, besonders wenn sie prolabiert, die Urethra abknicken und in der Folge Miktionsbeschwerden und Harnverhaltung hervorrufen; und die Rektozele schließlich verursacht Defäkationsprobleme. Zur Behandlung von Harninkontinenz und Deszensus haben sich verschiedene Pessartypen bewährt: Das Urethra-, das Würfel-, das Ring- und das Sieb-Schalen-Pessar. Das Ring-Pessar wird bei Deszensus und Streßinkontinenz eingesetzt, aber auch zur Vorbereitung einer Deszensus-Operation und zur Narbenauflockerung (z.b. nach einer Scheidenwandplastik). Das Würfel-Pessar dient zur Therapie eines Uterusprolaps, des Deszensus ohne Harninkontinenz, der Cystozele, der Rektozele sowie der Narbenauflockerung. Das Urethra-Pessar liegt auf den medialen Anteilen des M. levator ani auf. Der Deszensus wird durch dieses Pessar repositioniert, und zudem wird die proximale Urethra nach ventral und oben verlagert, was den Verschlußdruck wesentlich verbessert. Wenn der Levator ani aber schlaff und insufficient ist, findet das Ring- Pessar keinen Halt. Sollte es also bei einer streß inkontinentenfrau nicht halten, können Sie auf einen Würfel-Pessar ausweichen. Dieser Pessartyp beruht auf einem anderen Wirkprinzip, denn Würfel-Pessare haften wie Saugnäpfe an der Vaginalwand. Dadurch erfolgt eine Stabilisierung und Festigung. Auch beim Genitaldeszensus und -prolaps (mit insuffizientem Levator ani) ersetzen Würfel-Pessare alle anderen Spezialkonstruktionen früherer Zeiten. Wenn das Würfel-Pessar zur Reposition einer Cystozele eingesetzt wird, kann gelegentlich eine lavierte Streßinkontinenz aufgedeckt werden. Dann muß man eben auf ein Ringoder Sieb-Schalen-Pessar wechseln. Alle Patientinnen mit einer Cystozele, Rektozele und bei Uterusdeszensus oder -prolaps sollten erst mit Würfelpessaren behandelt werden, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird. Dabei wird der kleinste Würfel gewählt, der gerade noch haftet. Nach dem 1. und 2. Behandlungsmonat kann in der Regel jeweils auf einen kleineren Würfel gewechselt werden. In über einem Drittel der Fälle wird nach 3 5 Monaten eine bleibende Reposition (ohne eingelegtes Pessar) erreicht; eine Operation erübrigt sich. Bei den übrigen Patientinnen dagegen, bei denen trotz Blasen- und Beckenbodentraining sowie einer lokalen Östrogentherapie keine bleibende Repositionierung und befriedigende Beschwerdeheilung erreicht wird, ist eine Operation nicht zu vermeiden. Freilich spricht nichts dagegen eine lebenslange Pessar-Therapie. Da die Patientinnen das Würfel-Pessar am Abend entfernen und morgens mit Ladysoft als Gleitgel wieder einführen, ist eine gute Gewebeentlastung und Hygiene gegeben. 38

39 Service medesign PLUS Informationen Kurze Lieferzeiten wir haben alle Pessartypen- und Größen auf Lager. Bis 12:00 Uhr eingehende Bestellungen werden noch am selben Tag mit Paketdienst ver schickt. Kompetenter Service Wir beraten Sie gerne telefonisch oder über Internetdienste medesign I.C. GmbH medesign I.C. GmbH Dietramszeller Str. 6 D Dietramszell +49(0) (0) lothar.engel@medesign.de Morsbach 41 A-6330 Kufstein +43(0) (0) lothar.engel@medesign-austria.at Weiterführende Informationen Sie haben zudem die Möglichkeit sich auf unserer Pessar-Infoseite in eine Ärzte-Datenbank einzutragen. Eigene Entwicklung und Formenbau Alle Formen für die medesign Pessare wurden von uns entwickelt und hergestellt. Der Fertigungsprozess ist optimal auf das speziell für medizinische Anwendungen entwickelte Silikon abgestimmt. Hinweis Alle medesign Pessare werden in einem anwenderfreudlichem Set geliefert. 1 medesign Pessar 1 Ladysoft Gleitgel 1 Bedienungsanleitung Made in Germany Alle Pessare werden in unseren Fertigungsstätten hergestellt. Das ist eine solide Basis für gleichbleibend hohe Qualität und Innovation. 39

40 medesign I.C. GmbH Dietramszeller Str. 6 D Dietramszell +49(0) (0) info@medesign.de medesign I.C. GmbH Morsbach 41 A-6330 Kufstein +43(0) (0) info@medesign-austria.at PRN SP März 2010 Hersteller : medesign I. C. GmbH