Fortschritte der Psychotherapie Manuale für die Praxis

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2 Fortschritte der Psychotherapie Manuale für die Praxis herausgegeben von Prof. Dr. Dietmar Schulte, Prof. Dr. Klaus Grawe Prof. Dr. Kurt Hahlweg, Prof. Dr. Dieter Vaitl Band 14 Borderline-Störung von Martin Bohus Hogrefe Verlag für Psychologie Göttingen Bern Toronto Seattle

3 Borderline-Störung von Martin Bohus Hogrefe Verlag für Psychologie Göttingen Bern Toronto Seattle

4 Dr. med. Martin Bohus, geb Studium der Medizin und Philosophie in Freiburg. Anschließend Grundlagenforschung im Bereich Molekularbiologie und Immunologie. Seit 1988 zunächst Assistenzarzt, später Oberarzt an der Psychiatrischen Universitätsklinik Freiburg Ausbildung zum Trainer und Supervisor in Dialektisch-Behavioraler Psychotherapie durch Marsha Linehan, Seattle, USA. Allen Teammitgliedern der Station 8 in Freiburg gewidmet. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissenstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, daß es sich um einen freien Warennamen handele. Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich Hogrefe-Verlag GmbH & Co. KG, Göttingen Bern Toronto Seattle 2002 Rohnsweg 25, D Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Beate Hautsch, Göttingen Druck: Schlütersche Druck GmbH & Co. KG Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN

5 Inhaltsverzeichnis Einführung Beschreibung der Störung Geschichte des Störungsbegriffs Definition der Störung Diagnostische Kriterien nach DSM-IV Klinische Symptomatik Epidemiologie Verlauf und Prognose Differentialdiagnose und Komorbidität Diagnostische Verfahren und Dokumentationshilfen Das neurobehaviorale Störungsmodell Psychosoziale Komponenten Genetische Komponenten Störungen der Affektregulation Dissoziative Phänomene Diagnostik und Indikation Grundprinzipien und Behandlungsmodule der DBT Therapeutische Grundannahmen Behandlungsmodule Das Behandlungsmodul Einzeltherapie Beziehungsgestaltung Behandlungsphasen Vorbereitungsphase Erste Therapiephase Zweite Therapiephase: Probleme mit den Folgen von traumatischen Erfahrungen Therapeutische Strategien und Methoden Wochenprotokoll Verhaltensanalysen V

6 5.3.3 Umgang mit Dissoziation und Stuck-States Dialektische Strategien Validierung Problemlösen Kontingenzmanagement Das Behandlungsmodul Fertigkeitentraining (Skillstraining) in der Gruppe Rahmenbedingungen Struktur des Fertigkeitentrainings Überblick über den Aufbau der Sitzungen Strukturierung der ersten Sitzung Die vier Module des Fertigkeitentrainings Innere Achtsamkeit Fertigkeiten zur Streßtoleranz Emotions-Regulation Zwischenmenschliche Fertigkeiten Supervisionsgruppe für Therapeuten Telefonberatung Stationäre Behandlung Einführung Rahmenbedingungen und Struktur der stationären Behandlung Hierarchische Gliederung der Behandlungsziele im stationären und teilstationären Setting Zeitliche Strukturierung der Behandlung Die stationären Behandlungsmodule Bezugsgruppe Einzeltherapie Fertigkeitentraining Pflegeteam Basis-Gruppe Körpertherapie Die Teamsitzung VI

7 10 Stand der Wirksamkeitsforschung Pharmakotherapie Weiterführende Literatur Literatur Anhang Spannungsbogen Behandlungsvertrag Wochenprotokoll Behandlungs-Wochenprotokoll Karten: Klinischer Leitfaden für die Diagnostik der BPS Gliederung der Behandlungsziele Skills VII

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