Einsatzabbruch des NAH: Konsequenzen für den Patienten

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1 CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT KLINIK FÜR ANAESTHESIOLOGIE Einsatzabbruch des NAH: Konsequenzen für den Patienten Ludwig Ney 1. Mitteleuropäisches Flugrettungssymposium Innsbruck

2 Einsatzabbruch: Systemische Konsequenzen Notfall Golden Hour of Shock

3 Einsatzabbruch: Systemische Konsequenzen Notfall Golden Hour of Shock Verzögerter NAH-Einsatz Terrestrische Rettung Interventionszeit

4 Einsatzabbruch: Konsequenzen für den Patienten Notfall Tod Bleibende Behinderung Längerer Verlauf Kurzfristig Schmerzen Keine Nachteile

5 Einsatzabbruch: Konsequenzen für den Patienten Notfall Tod Bleibende Behinderung Längerer Verlauf Kurzfristig Schmerzen Keine Nachteile

6 Umfrage BRÄT 2012 Einsatzabbruch Selbst schon erlebt Taktische Konsequenz Ja 44 % Häufigkeit [%] Ney et al.: HAMB 15 (2014) /ham abstracts

7 Verzögerte Interventionszeit Auswertung der Einsatzstatistik Air Zermatt 01/ /2015 (n = Datensätze) Parameter: Interventionszeit, NACA-Index Hypothese: Verlängerte Interventionszeit Mortalität

8 Air Zermatt NACA-Verteilung 50% 40% n = 9943 Häufigkeit 30% 20% 10% Tomazin et al.: Scand J Trauma Resus Emerg Med 20 (2012), NACA

9 Air Zermatt Interventionszeit vs. NACA-Verteilung 50% 40% Interventionszeit 60 min (n = 9852) > 60 min (n = 90) Häufigkeit 30% 20% 10% NACA

10 Interventionszeit Mortalität? Häufigkeit 50% 40% 30% 20% Hypothese: Mortalität? NACA 6 und 7 Interventionszeit 60 min (n = 317) > 60 min (n = 1) 10% NACA

11 Air Zermatt NACA vs. Interventionszeit NACA Interventionszeit [min]

12 Potentielle Ursachen Interventionszeit Prähospital-Mortalität Jüngere/gesündere Trauma-Patienten, keine kardiologischen Patienten Keine Auswirkungen mehr nach Verstreichen der golden hour Konzept der golden hour gültig?

13 Einsatzabbruch Pharmakologische Optionen Lerner,.Moscati: Acad Emerg Med 8 (2001),758

14 Sterblichkeit vs. Interventionszeit SHT/Schock Odds ratio (Mortalität) Verteilung Prähospitlzeit Prospektive Datenerhebung, USA, 51 Traumazentren Krankenhaussterblichkeit Newgard et al.: Ann Emerg Med 55 (2010),235

15 Traumapatienten: Outcome vs. Prähosptalzeiten [ ] Harmsen et al.: Injury 46 (2015),602

16 Outcome vs. Prähospitalzeit Schweres Schädel-Hirn-Trauma Prähospitalzeit bis zur definitiven Versorgung (MW, [h:mm]) 0:58 1:07 3:11

17 Outcome vs. Prähospitalzeit Schweres Schädel-Hirn-Trauma 70 Ungünstiges Outcome (GOSE 4: Tod, schwere Behinderung) Häufigkeit [%] t nach Trauma [h] Bulger et al.: JAMA 304 (2010), 1455 Cooper et al.: NEJM 364 (2011), 1493 Chesnut et al.: NEJM 367 (2012), 2471

18 Einsatzabbruch Fazit: Einsatzabbruch NAH: Konsequenzen Einsatzabbruch Einsatzverzögerung Bedeutung für das Outcome: Statistisch nicht nachweisbar, Individuell möglich/wahrscheinlich Bedeutung für den Patienten: Subjektive Belastung (Schmerzen, Dyskomfort ) Bessere Daten erforderlich!

19 Vielen Dank! Ludwig Ney Klinikum der Universität München Klinik für Anaesthesiologie NAME DER EINRICHTUNG. KANN AUCH 2 ZEILIG SEIN