«Der Beckenboden in Therapie und Forschung»

Transkript

1 «Aus der Praxis für die Praxis» Austausch mit der Forschung Mittwoch, 25. April 2012, Inselspital Bern, Auditorium «Ettore Rossi» «Der Beckenboden in Therapie und Forschung» Annette Kuhn Leiterin Urogynäkologie Inselspital, Universitätsklinik für Frauenheilkunde Lorenz Radlinger Leiter Angewandte Forschung und Entwicklung Physiotherapie Berner Fachhochschule Gesundheit

2 Problemstellung 20-50% urininkontinente Frauen Hunskaar et al. Int Urogynecol J. 2000;11(5): Hampel et al. Eur Urology. 2004;46(1):15-27 Risikofaktoren Schwangerschaft und vaginale Geburt Allen et al. Br J Obstet Gynecol. 1990;97(9): Risikofaktor Alter Fox et al. Dis Colon Rectum. 2006;49(11):

3 Problemstellung Ein funktionsfähiger Beckenboden muss schnell und reaktiv kontrahieren können Husten, Niesen etc. Deffieux et al. Neurourol Urodyn. 2008;27(4): Bodenreaktionskräfte beim Gehen, Treppensteigen, Joggen etc. Luder et al. Physioscience. 2007;3(4): Leitner et al. Gait and Posture. 2011;34: Luginbuehl et al. (in progress)

4 Problemstellung Beckenbodeninsuffizienz Reduzierte Maximal-, Schnell-, Reaktivkraft Deffieux et al. Neurourol Urodyn. 2008;27(4): Shishido et al. J Urol. 2008;179(5):12-22 Morin et al. Neurourol Urodyn. 2004;23(7): Reduzierte Wahrnehmung Berghmans et al. KNGF Guidelines 2003

5 Kraft Maximal -kraft Zeit

6 Relevanz Beckenbodentraining effektiv Dumoulin & Hay-Smith. Eur J Phys Rehabil Med. 2008;44(1):47-63 Beckenbodentraining via Hypertrophie, Maximalkraft Bø. Int Urogynecol J. 2004;5(2):76-84 Problem Schnell- / Reaktivkraft Schnellkraftverbesserung nach Ganzkörpervibration Marin et al. J Strength Cond Res. 2010;24(3): Rehn et al. Scand J Med Sci Sports. 2007;17(1):2-11

7 Fragestellung 1 Aktiviert Ganzkörpervibration die Beckenbodenmuskulatur?

8 Ganzkörpervibrationsgeräte Fitvibe Galileo Zeptor med Power Plate

9 Ganzkörpervibrationsgeräte sensomotorische Leistungsfähigkeit Lau et al. Phys Ther. 2011; 91(2): Muskelleistung, funktionelle Mobilität, Gleichgewicht Merriman & Jackson. J Geriatr Phys Ther. 2009;32(3): Knochendichte Slatkovska et al. Osteoporos Int. 2010;21(12): muskulo-skelettale Beschwerden Burger et al. Work (in press); Elfering et al. World Journal of Orthopedics. 2011;2: Maximal- und Schnellkraft Marin et al. Strength Cond Res. 2010;24(9): ; Rehn et al. Scand J Med Sci Sports. 2007;17(1):2-11 Auslösung von Dehnreflexen Ritzmann et al. Eur J Appl Physiol. 2010;110(1):143-51

10 Fit Vibe Perimed Elektromyographie Vaginalsonder

11 150 Ruhe Vib Vib+MVC 125 EMG RMS% MVC Hz 2mm 40Hz 2mm 60Hz 2mm 20Hz 4mm 40Hz 4mm Vibrationsintensität 60Hz 4mm

12 Fragestellung 2 & 3 Welche Vibrationsart erzielt die höhere Aktivierung: Stochastische Resonanz Therapie (SRT)? Sinusförmige Vibration (SV)? Welche Vibrationsintensität erzielt die höhere Aktivierung?

13 Zeptor med Stochastische Resonanztherapie (SRT) Galileo 900 Sinusförmige Vibrationen (SV)

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18 Messartefakte oder Reflexe? Vibration verursacht Dehnreflexe Ritzmann et al. Eur J Appl Physiol 2010 Frequenzspektrum (FFT) der Beckenbodenmuskelaktivität während Vibration Leistung Frequenz (Hz)

19 Zusammenfassung der Resultate (1) Aktiviert Ganzkörpervibration die Beckenbodenmuskulatur? Ja, höhere Aktivierung während Vibration gegenüber Ruhe (2) Welche Vibrationsart erzielt die höhere Aktivierung? SRT erzielt deutlich höhere Aktivierungen als SV (3) Welche Vibrationsintensität erzielt die höhere Aktivierung? Je höher die Vibrationsintensität desto höher die Aktivierung

20 Diskussion therapeutischer Effekte Effekte / Indikation für SRT Verbesserung Propriozeption / Sensorik Fontana et al. Aust J Physioth. 2005;51(4): Wells et al. Psychol Sci. 2005;16(4): Khaodhiar et al. Diabetes Care. 2003;26(12): Liu et al. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):171-6

21 Diskussion therapeutischer Effekte Effekte / Indikation für SRT Verbesserung Maximal-, Schnell- und Reaktivkraft Beine Marin et al. J Strength Cond Res. 2010;24(3): Ritzmann et al. Eur J Apl Physiol 2010;110(1): Rehn et al. Scand J Med Sci Sports. 2007;17(1):2-11 Haas et al. NeuroRehabilitation. 2006;21(1):29-36

22 Schlussfolgerungen SRT & SV aktivieren Beckenboden SRT: höhere Beckenbodenaktivierung als SV SRT: Effekte hinsichtlich Wahrnehmung, Maximal-, Schnell, Reaktivkraft möglich SRT: eventuell sinnvolle Therapieergänzung Interventionsstudie notwendig (RCT mit Follow-up)

23 Unsere Publikationen zu diesem Thema Luginbuehl H, Greter C, Gruenenfelder D, Baeyens J-P, Kuhn, Radlinger L (in progress). Intra-Session Test-Retest-Reliability of Pelvic Floor Muscle Electromyography during Running. Luginbuehl H, Lehmann C, Gerber R, Kuhn A, Radlinger L. (2012) Continuous Versus Intermittent Stochastic Resonance Whole Body Vibration and its Effect on Pelvic Floor Muscle Activity. Neurourology and Urodynamics, 2012 Mar 6. doi: /nau [Epub ahead of print]. Lauper M, Kuhn A, Gerber R, Luginbuehl H, Radlinger L. (2009) Pelvic floor stimulation: what are the good vibrations? Neurourol Urodyn, 28, Bhend J, Born E, Krause K, Neuhaus R, Notter S, Lauper M, Radlinger L. (2007) [Whole Body Vibration and Pelvic Floor - Cross-Section Study on Muscular Activation.] Physioscience, 3,

24 Herzlichen Dank an unsere Probandinnen und Patientinnen und Sie als Zuhörerinnen und Zuhörer

25 Unser interdisziplinäres Forschungsteam Corinne Lehmann: Physiotherapeutin Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern Regina Gerber: Physiotherapeutin Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern Helena Luginbuehl: Physiotherapeutin, MME, cand. PhD Dozentin BSc Physiotherapie, Berner Fachhochschule Gesundheit Annette Kuhn: Urogynäkologin Frauenklinik, Inselspital, Universitätsspital Bern Lorenz Radlinger: Dipl. Sportlehrer, Sportwissenschafter Dozent AF&E Physiotherapie, Berner Fachhochschule Gesundheit

26 Interdisziplinäre Zusammenarbeit in Sachen Kontinenz