Verhaltensbezogene Bewegungstherapie in der verhaltensmedizinisch-orthopädischen Rehabilitation (VMO)*

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1 Verhaltensbezogene Bewegungstherapie in der verhaltensmedizinisch-orthopädischen Rehabilitation (VMO)* - Eine randomisiert kontrollierte Studie - Semrau, J., Hentschke, C., Geidl, W. & Pfeifer, K. 1 Institut für Sportwissenschaft und Sport, FAU Erlangen-Nürnberg *gefördert durch DRV im Förderschwerpunkt Chronische Krankheiten und Patientenorientierung im Modul 2

2 Hintergrund - Bewegungstherapie (BT) zentraler Baustein verhaltensmedizinischen-orthopädischen Rehabilitation (VMO) - Entwicklungspotentiale bzgl. theoretischer Fundierung, theoriegeleiteter Integration und Anwendung von verhaltensbezogenen Aspekten zum Umgang mit Rückenschmerz (Hayden et al. 2005, Henschke et al. 2010, Hasenbring et al. 2010, Leeuw et al. 2007) und Aufbau eines körperlich-aktiven Lebensstils (Geidl et al. 2011, Jordan et al. 2010, Conn et al. 2007) - Einfluss verhaltensbezogener Bewegungstherapie (VBT) auf Nachhaltigkeit der VMO unbekannt 9/verhaltensmed_ortho_reha_vmo.pdf

3 Eckpunkte der Studie Multizentrische randomisierte, kontrollierte Studie 2 Kliniken 4 Messzeitpunkte: Reha-Beginn, Reha-Ende, 6- und12-monats-follow Up Hauptdiagnosen: chronisch nichtspezifischer Rückenschmerz (M51.2-M51.9, M53.8, M53.9, M54.4-M54.9, F45.4, F45.41, F54, R52.2) N Gesamt = 329 N 12-Mo-Follow Up = 239 (Dropout 22% IG; 34% KG) Primärer Zielparameter: Funktionskapazität

4 Interventionsgruppe (VBT) Kernmerkmale der VBT in der VMO 15 Einheiten von 60min Dauer in geschlossenen Gruppen mit 6-12 Teilnehmern Therapeutenkonstanz Zusatzmodule von 30-45min Dauer in offenen und geschlossenen Gruppen biopsychosoziale Theoriebasierung mehrdimensionale Zielebenen und darauf abgestimmte Inhalte und didaktisch-methodisches Vorgehen detaillierte Manualisierung Teilnehmerorientierte Medien und Materialien expliziter Einsatz von verhaltensbezogenen Techniken zum Aufbau von körperlicher Aktivität und Selbstmanagementkompetenzen Aufgreifen von Botschaften und Kompetenzen aus ärztlichen und psychologischen Interventionen

5 Zielebenen der VBT

6 Aufbau VBT VBT geschlossene Gruppe 15 Einheiten à 60min Zusatzbausteine 3 x Planungsbausteine à 30-45min 4 x Krafttraining à 60min 4 x Ausdaueraktivität à 60min 3 x Aquatraining à 20-30min 9 x individuelle körperliche Aktivität Einleitung/ Rückblick (5min) Bewegungsspiel (5-10min) kurze Wissensvermittlung, ggf. + Bewegungspause (10-15min) Bewegungsaktivität + ggf. Entspannung (15-30min) Ausklang/ ggf. Gespräch (5-10min) Verhaltensbezogene Techniken/ Wissensvermittlung Durchschnittlicher Gesamtumfang 26 STUNDEN

7 Einführung /Einheit VBT1 Einführung in VBT (kurz) Bewegungsspiele - Kennenlernen Einführung/ Erläuterung VBT- Konzept (lang) + ggf. Fitnesstest Was ist Rückenschmerz?: Verbreitung und Verlauf Bewegungspause - Schwunggymnastik Woher kommen Rückenschmerzen?: Risikofaktoren Einseitige Belastung vs. Bewegung Funktionsgymnastik Einführung 2 ÜF und Steuerung

8 Einheit VBT5 / Zusatzbaustein Handlungsplanung in der Reha ; Reflexion eigenes Bewegungsverhaltens; Formulieren von eigenen Bewegungsplänen Einführung Muskeltraining an Geräten Bewegungsspiele - pos. Bewegungserfahungen Wirkungen körperlicher Aktivität auf Stimmung & Wohlbefinden, Stress, Stimmungsmanagement Bewegungspause - Schwunggymnastik Wirkungen körperlicher Aktivität auf den Schmerz-Befindens-Kreis Funktionsgymnastik (Standardprogramm)

9 VBT Trainermanual

10 Die Inhalte der Bewegungstherapie waren gut auf mich und meine Bedürfnisse abgestimmt trifft überhaupt nicht zu trifft nicht zu trifft eher nicht zu trifft eher zu KG IG trifft zu trifft völlig zu

11 Ich würde die Bewegungstherapie anderen Patienten weiterempfehlen trifft überhaupt nicht zu trifft nicht zu trifft eher nicht zu trifft eher zu KG IG trifft zu trifft völlig zu

12 Und nun? VBT-Info für Ärzte & Psychologen VBT-Schulung der Bewegungstherapeuten 2 Tage á 15 UE Interne erweiterte VBT-Fortbildungen Medien übernommen Finanzierung VBT geklärt Anpassungen des Umfangs der VBT

13 Vielen Dank an. Klinik Weser, Bad Pyrmont, Dr. med. Martin Holme Paracelsus-Klinik an der Gande, Dr. med. Désirée Herbold bewegungstherapeutischen Teams (Herr Härdter, Herr Buttgereit, Frau Oelmann; Frau Voß, Frau Wilmes, Frau Müller, Frau von der Heide, Frau Engelsmann) Therapieplanung und Sekretariate (Herr Meyer, Frau Laake, Frau Fischer; Frau Lange, Frau Brinkmann, Frau Schuster) alle Personen, die an der Studie teilgenommen haben

14 Hofmann et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2013, 14:89 *gefördert im Förderschwerpunkt Chronische Krankheiten und Patientenorientierung ekte/erste-foerderphase/modul-zweiphase-1/pastor-pfeifer.html Kontakt: