I N F O R M ATIONSBROSCHÜRE

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1 I N F O R M ATIONSBROSCHÜRE AMH E L A S TA S E ANÄMIE SPURENELEMENTE KINDERWUNSCH V I TA M I N D CHLAMYDIEN S P E R M I E N Q U A L I TÄT R E G U L AT O R I S C H E T- Z E L L E N INHIBIN B Beckman Coulter GmbH in wissenschaftlicher Zusammenarbeit mit Dr. med. Sebastian Pfeiffer, Düsseldorf AMH

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3 V o r w o r t L i e b e K i n d e r w u n s c h - P a a r e, 1, 4 M i l l i o n e n P a a r e m i t K i n d e r w u n s c h w u r d e n i n D e u t s c h l a n d b e r e i t s m i t d e r D i a g n o s e u n f r u c h t b a r k o n f r o n t i e r t. I n e r s t e r L i n i e s t e l l t d i e s e A u s s a g e e i n e i n d i v i d u e l l e B e l a s t u n g s s i t u a t i o n f ü r d i e B e t r o f f e n e n d a r, d e r e n Ve r a r b e i t u n g o f t s c h m e r z h a f t i s t u n d d i e s i e i n l e t z t e r K o n s e q u e n z a l l e i n e b e w ä l t i g e n m ü s s e n. D a s s d i e s e D i a g n o s e a b e r a u c h e i n e K o n s e q u e n z f ü r d i e g e s a m t e G e s e l l s c h a f t b e i n h a l t e t, z e i g e n d i e f o l g e n d e n Z a h l e n. W u r d e n i m J a h r n o c h ü b e r K i n d e r i n D e u t s c h l a n d g e b o r e n, s o s a n k d i e s e Z a h l b i s a u f i m J a h r e G l e i c h z e i t i g j e d o c h v e r s t a r b e n i m s e l b e n J a h r P e r s o n e n. A u s d i e s e n A n g a b e n w i r d e r s i c h t l i c h, d a s s j e d e G e b u r t f ü r d i e p o s i t i v e d e m o - g r a p h i s c h e E n t w i c k l u n g D e u t s c h l a n d s n o t w e n d i g i s t. H ö r e n s i c h d i e k n a p p G e b u r t e n d u r c h r e p r o d u k t i o n s - m e d i z i n i s c h e M a ß n a h m e n z w i s c h e n d e n J a h r e n u n d z u n ä c h s t w e n i g a n, s o m u s s f ü r d i e r i c h t i g e B e w e r t u n g b e r ü c k s i c h t i g t w e r d e n, d a s s d u r c h d i e s e K i n d e r w i e d e r u m t a u s e n d e K i n d e r i n d e r F o l g e g e n e r a t i o n g e b o r e n w e r d e n. E s z ä h l t a l s o j e d e s K i n d f ü r u n s e r e G e s e l l s c h a f t. E s i s t e i n w e i t e r e s s o z i a l e s P h ä n o m e n i n D e u t s c h l a n d, d a s s d i e M ü t t e r b e i d e r G e b u r t I h r e s e r s t e n K i n d e s i m m e r ä l t e r w e r d e n. D u r c h s c h n i t t l i c h d r e i J a h r e ä l t e r b e i d e r E r s t g e b u r t w a r e n d i e i n d e n s e c h z i g e r J a h r e n g e b o r e n e n M ü t t e r a l s d i e M ü t t e r, d i e i n d e n J a h r e n b i s g e b o r e n w u r d e n. M i t z u n e h m e n d e m A l t e r der Frau nimmt auch die Wahrscheinlichkeit d e r S p o n t a n s c h w a n g e r s c h a f t a b, o h n e d a s s e s p e r s e u n m ö g l i c h w ä r e, K i n d e r z u b e k o m m e n. D i e s e B r o s c h ü r e b e f a s s t s i c h m i t d e r o f t u n s c h a r f e n D i a g n o s e u n f r u c h t b a r u n d m ö c h t e A n r e g u n g e n g e b e n, w e l c h e w e i t e r e n i n n o v a t i v e n D i a g n o s t i k m e t h o d e n n e b e n e t a b l i e r t e n S t a n d a r d u n t e r s u c h u n g e n i n d e r R e p r o d u k t i o n s m e d i z i n a n g e w e n d e t w e r d e n k ö n n e n. D a d a s W i s s e n u m b i o - l o g i s c h e Z u s a m m e n h ä n g e s t e t i g w ä c h s t, s t e h e n a u c h d e r m o d e r n e n D i a g n o s t i k v e r b e s s e r t e M e t h o d e n z u r Ve r f ü g u n g. Z i e l e i n e r v e r n ü n f t i g e n u n d s i n n v o l l e n D i a g n o s t i k i s t e s, k e i n r e i n e r S e l b s t z w e c k zu bleiben, sondern die möglichen Ursachen h i n t e r d e r D i a g n o s e u n f r u c h t b a r z u e r- k e n n e n, u m z u s ä t z l i c h e A n s a t z p u n k t e f ü r e i n e o p t i m a l e i n d i v i d u e l l e T h e r a p i e z u f i n d e n. Wir freuen uns sehr, wenn unsere Anregungen I h n e n n e u e P e r s p e k t i v e n a u f d e m W e g z u I h r e m W u n s c h k i n d g e b e n k ö n n t e n. D r. M a r k u s K a y m e r, M a r k e t i n g M a n a g e r, B e c k m a n C o u l t e r G m b H

4 I n h i b i n B - D e r F e r t i l i t ä t s m a r k e r I n h i b i n B i s t e i n H o r m o n, d a s d i e A u s - s c h ü t t u n g d e s F o l l i k e l s t i m u l i e r e n d e n H o r m o n s ( F S H ) a u s d e r H y p o p h y s e ( H i r n a n h a n g s d r ü s e ) u n t e r d r ü c k t u n d s o d i e K e i m z e l l e n b i l d u n g b e e i n f l u s s t. G e b i l d e t w i r d e s i n d e n E i e r s t o c k - u n d H o d e n z e l l e n. M ä n n l i c h e S u b f e r t i l i t ä t N i c h t s e l t e n i s t d e r u n e r f ü l l t e K i n d e r - w u n s c h a u f e i n e v e r r i n g e r t e o d e r f e h l e r- h a f t e F u n k t i o n d e r m ä n n l i c h e n K e i m - z e l l e n z u r ü c k z u f ü h r e n. I n h i b i n B i s t b e i m e r w a c h s e n e n M a n n e i n d i r e k t e r M a r k e r d e r F u n k t i o n d e r S t ü t z z e l l e n d e s S a m e n e p i t h e l s, d e n s o g e n a n n t e n S e r t o l i z e l l e n, d i e d e r E r n ä h r u n g d e r r e i f e n d e n S a m e n z e l l e n d i e n e n u n d d a m i t e i n e n E i n f l u s s a u f d i e S p e r m a - t o g e n e s e ( S p e r m i e n e n t w i c k l u n g ) h a b e n. D i e I n h i b i n - B - S e r u m w e r t e k o r r e l i e r e n d i r e k t m i t d e m H o d e n - V o l u m e n u n d d e r S p e r m i e n d i c h t e : N i e d r i g e W e r t e w e i s e n a u f e i n e g e r i n g e S p e r m i e n p r o d u k t i o n h i n u n d k ö n n e n d a m i t a l s p r o g n o s t i s c h e r M a r k e r f ü r d e n m ö g l i c h e n E r f o l g e i n e r Te s t i k u l ä r e n S p e r m i e n e x t r a k t i o n ( T E S E ) e i n g e s e t z t w e r d e n. A M H R E G U L AT O R I S C H E T- Z E L L E N A N Ä M I E I N H I B I N B V I T A M I N D S P U R E N - E L E M E N T E S P E R M A Q U A L I T Ä T E L A S T A S E C H L A M Y D I E N P u b e r t ä t u n d G o n a d e n f u n k t i o n D i e I n h i b i n - B - B e s t i m m u n g k a n n s c h o n i m f r ü h e n L e b e n s a l t e r a u f e i n e v e r- z ö g e r t e H o d e n e n t w i c k l u n g h i n w e i s e n. D e r e t a b l i e r t e P a r a m e t e r z u r E v a l u i e r u n g d e r H o d e n f u n k t i o n b e i p r ä p u b e r t ä r e n Jungen ist die Quantifizierung des Testosterona n s t i e g s n a c h h C G - S t i m u l a t i o n. D i e I n h i b i n - B - B e s t i m m u n g k o r r e l i e r t s e h r g u t m i t d i e s e r M e t h o d e, b i e t e t a b e r g e g e n ü b e r d e m F u n k t i o n s t e s t, b e i d e m i m m e r m e h r e r e B l u t a b n a h m e n v o r g e s e h e n w e r d e n, d e n V o r t e i l e i n e r E i n m a l b e s t i m m u n g. O v a r i e l l e R e s e r v e u n d I V F A u f g r u n d d e r a b n e h m e n d e n Z a h l a n h e r a n r e i f e n d e n E i z e l l e n s i n k t d i e w e i b l i c h e F e r t i l i t ä t m i t z u n e h m e n d e m A l t e r. D u r c h d i e E r m i t t l u n g d e r I n h i b i n - B - K o n z e n t r a t i o n k a n n a u f d i e o v a r i e l l e R e s e r v e, d. h. a u f d i e A n z a h l d e r m ö g l i c h e r w e i s e n o c h z u b e f r u c h t e n d e n E i z e l l e n g e s c h l o s s e n w e r d e n. I n h i b i n B i s t e i n d i r e k t e r M a r k e r d e r o v a r i e l l e n A k t i v i t ä t u n d m i t s e i n e r B e s t i m m u n g k ö n n e n I n f o r m a t i o n e n ü b e r d e n E r f o l g e i n e r I V F - B e h a n d l u n g g e w o n n e n w e r d e n. B e i F r a u e n i m B e g i n n d e r W e c h s e l j a h r e

5 Diagnostische P a r a m e t e r b e i M a n n u n d F r a u oder mit einer frühzeitigen Funktionsstörung der Eierstöcke liefert der Inhibin-B-Wert zusammen mit den Estradiol (E2)- und FSH-Werten Informationen über das Eintreten der Menopause (Wechseljahre). Dr. Regina Dressendörfer, Produktmanagerin Manual Immunoassays, Beckman Coulter GmbH Vitamin D Den meisten Menschen ist Vitamin D (25-OH-Vitamin-D) im Zusammenhang mit der Knochengesundheit ein Begriff. Mittlerweile weiß man, dass es neben einer entscheidenden Rolle im Kalziumund Phosphorhaushalt noch viele andere, auch immunologische Funktionen besitzt. V i t a m i n D b e e i n f l u s s t d i e M u s k u l a t u r, d i e Haut, das Herz-Kreislaufsystem, die Spermienqualität und das Zentralnervensystem. Mittlerweile werden dem Vitamin D auch positive Effekte während einer Schwangerschaft zugeschrieben. Aus groß angelegten Studien in Deutschland ist bekannt, dass in weiten Teilen der Bevölkerung ausgeprägte Vitamin-DMangelzustände existieren. Daher sollte bei Frauen, die sich einer Kinderwunschb e h a n d l u n g u n t e r ziehen, eine Kontrolle d e s V i t a min-d-spiegels e r f o l g e n, u m g g f s. frühzeitig den Spiegel anzuheben. Man geht heute davon aus, dass je nach Anbieter d e s Te s t s y s t e m s, O H - V i t a m i n - D - S p i e g e l zwischen 50 nmol/l und 100 nmol/l als ausreichend anzusehen sind. Um diese Werte zu halten, bedarf es einer täglichen A u f n a h m e v o n V i t a m i n D, d i e durch den behandelden Arzt an den jeweiligen Ausgangsw e r t a n g e p a s s t w e r d e n s o l l t e. M a n geht aktuell davon aus, dass bis zu 84 % der Frauen einen Vitamin-D-Mangel aufweisen. Besonders häufig ist dies bei F r a u e n d e r Fall, deren Haut durch starke Pigmentierung, b e s o n d e r e U V- s c h ü t z e n d e K l e i d u n g o d e r d u r c h i h r e Ve r h a l t e n s w e i s e nur wenig Sonnenlicht ausgesetzt ist. Grundsätzlich wird empfohlen, dass Kinderwunschpaare zu Beginn der Therapie eine Bestimmung von 25-OH-Vitamin-D durchführen lassen, um bei erniedrigten Spiegeln die Spermaqualität des Mannes und die Situation des Immunsystems der Frau in Bezug auf eine Kinderwunschbehandlung zu verbessern. Thomas Scheele, Produktmanager Immunchemie, Beckman Coulter GmbH

6 AMH - Der Marker für die ovarielle Reserve Hauptursache für die altersabhängige Abnahme der weiblichen Fruchtbarkeit ist die schon im Embryo festgelegte Zahl an Eizellen, die mit zunehmendem Alter der Frau zurückgeht. Durch die B e s t i m m u n g d e s A n t i - M ü l l e r- H o r m o n s (AMH) kann die Eizellenreserve ermittelt und das biologische Alter in Bezug auf die Fruchtbarkeit bestimmt werden. Hierbei hängt die Höhe des AMH-Spiegels von der Anzahl der noch im Eierstock befindlichen und damit den potenziell befruchtbaren Eizellen ab. Ein AMH-Wert im jeweiligen Normalbereich weist auf eine dem Alter entsprechende Fertilität hin, wohingegen ein niedrigerer Wert auf eine reduzierte Anzahl von Eizellen und somit auf eine verminderte Fruchtbarkeit hinweist. Die Anpassung der hormonellen Stimulationstherapie im Rahmen der IVF-Behandlung stützt sich somit im Wesentlichen auf den AMHWert. Dr. Regina Dressendörfer, Produktmanagerin Manual Immunoassays, Beckman Coulter GmbH Anämie Die Anämie ist durch einen verminderten Hämoglobingehalt des Blutes charakterisiert. Für die richtige Behandlung der Anämie ist es wichtig, deren Ursache zu kennen. Die Eisenmangelanämie (IDA) ist mit ca. 50 % die häufigste Form. Die Anämie chronischer Erkrankungen (ACD) ist die zweithäufigste Form der Anämie und tritt häufig be i I n f e k t i o n e n, K r e b s e r k r a n k u n g e n, Autoimmunkrankheiten und chronischen Nierenerkrankungen auf. Die perniziöse Anämie ist eine Vitamin-B12-Mangelanämie und eine bekannte Ursache für Neuralrohrdefekte, insbesondere Spina b i f i d a. Z u r B e s t i m m u n g d e s S p e i c h e reisenhaushaltes sind zur Zeit die M e s s u n g d e s F e r r i t i n s ( E i s e n s p e i c h e rp r o t e i n d e r L e b e r ) u n d d e s Tr a n s f e r r i n s ( Tr a n s p o r t p r o t e i n d e s E i s e n s i m B l u t ) d i e R E G U L AT O R I S C H E T- Z E L L E N Standardlabortests. Da Ferritin und auch Tr a n s f e r r i n v o n E n d z ü n d u n g s p r o z e s s e n b e einflusst werden, können in solchen Fällen auch bei Eisenmangel normale Ferritinu n d Tr a n s f e r r i n w e r t e v o r l i e g e n, d i e e i n e richtige Einschätzung der Stoffwechsellage des Eisens erschweren. Um den Eisenhaushalt sicher abschätzen zu können, sollte zus ä t z l i c h z um Ferritin der sogenannte lösliche Tr a n s f e r r i nrezeptor (stfr) eingesetzt werden, der nicht durch Entzündungen beeinflusst wird. Der stfr/log-ferritin-index ist eine zuverlässige, nicht invasive Methode zur Diagnose der Erschöpfung der Eisenvorräte, die durch Entzündungsprozesse deutlich weniger gestört wird als die Bestimmungen v o n F e r r i t i n u n d Tr a n s f e r r i n. N e u e r e U n t e rsuchungen können belegen, dass eine Anämie n e b e n d e n b i s h e r bekannten Effekten auch einen unerwünschten E f f e k t a n d e r P l a z e n t a d u r c h H e mmung des Enzyms Hämoxygenase-1 hat. Dieses Enzym spielt eine große Rolle b e i d e r E i n n i s t u n g der befruchteten Eizelle und Aufrechterhaltung d e r S c h w a n g e r s c h a f t. Thomas Scheele, Produktmanager Immunchemie, Beckman Coulter GmbH

7 Diagnostische P a r a m e t e r b e i d e r F r a u ANÄMIE AMH R e g u l a t o r i s c h e T- Z e l l e n Die Eizelle trägt nach der erfolgreichen Befruchtung antigene Merkmale sowohl der Mutter als auch des Va t e r s. D a d i e v ä t e r l i c h e n M e r k m a l e für das mütterliche Immunsystem fremd sind, erfüllt der Fötus die klassischen Kriterien eines Allotransp l a n t a t e s ( Tr a n s p l a n t a t e i n e s a n d e r e n Individuums der gleichen Spezies). Im Gegensatz zu früheren Annahmen, das mütterliche Immunsystem würde durch eine Anergie (fehlende Reaktion auf ein Antigen) die Nidation (Einnistung) und Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft ermöglichen, belegen neuere Untersuchungen einen anderen Mechanismus. Grundsätzlich kann das humane Immunsystem bei Kontakt mit für ihn fremdem Antigen unterscheiden zwischen fremd und gefährlich und fremd und ungefährlich. Liegen zusätzlich zum Kontakt mit dem fremden Antigen sogenannte dangerous -Signale vor (z. B. LPS, TNFalpha, Hypoxie), werden aus CD4+- T- Z e l l e n v o l l a k t i v i e r t e Immunzellen, die das Potenzial besitzen, die für die Integrität des Organismus schädlichen Antigene zu beseitigen. So werden beispielsweise Infektionen bekämpft, entartete Zellen eliminiert, aber a u c h Tr a n s p l a n t a t e a b g e s t o ß e n. Liegen dagegen beim Kontakt keine z u s ä t z l i c h e n d a n g e r o u s - S i g n a l e v o r, w e r d e n d i e C D T- Z e l l e n n u r p a r t i e l l aktiviert und damit zu sogenannten r e g u l a t o r i s c h e n T- Z e l l e n. D i e s e Z e l l spezies besitzt das Potenzial, das für die Nidation und Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft wichtige To l e r a n z s i g n a l z u i n d u z i e r e n. W e i s e n d i e r e g u l a t o r i s c h e n T- Z e l l e n funktionelle Defizite auf, wie beispielsweise bei Atopikern (Allergiker), oder sind sie in ihrem Anteil reduziert, sinkt die Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Einnistung der befruchteten Eizelle, respektive Schwangerschaft. Ziel ist es daher bei Frauen mit gehäuften Aborten oder wiederkehrenden fehlenden Zeichen einer Schwangerschaft mithilfe der durchflusszytometrischen Diagnostik des zellulären Immunsystems d e n A n t e i l a n r e g u l a t o r i s c h e n T- Z e l l e n zu bestimmen und darüber hinaus mögliche Aktivierungszustände des spezifischen zellulären Immunsystems zu erfassen, die einen ungünstigen E i n f l u s s a u f d a s To l e r a n z s i g n a l h a b e n können. Therapeutisch kann dann modulierend auf das Immunsystem Einfluss genommen werden, um die Aktivierung zu reduzieren und den A n t e i l r e g u l a t o r i s c h e r T- Z e l l e n z u erhöhen mit dem Ziel, das Potenzial f ü r d a s To l e r a n z s i g n a l z u s t e i g e r n. Dr. med. Sebastian Pfeiffer, Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Düsseldorf

8 S p e r m a q u a l i t ä t / S e r o l o g i s c h e S p e r m i e n a n a l y s e S u b k l i n i s c h e I n f e k t i o n e n d e s m ä n n - l i c h e n G e n i t a l t r a k t e s s i n d o f t n i c h t s i c h e r d i a g n o s t i z i e r b a r u n d s t e l l e n d a m i t e i n e b e s o n d e r e H e r a u s f o r d e r u n g a n d i e L a b o r d i a g n o s t i k d a r. S o w o h l d i e H ä u f u n g v o n l o k a l e n w i e s y s t e m i s c h e n I n f e k t i o n e n, a l s a u c h d e r M a n g e l a n e l e m e n t a r e n I n h a l t s s t o f f e n, k a n n z u e i n e r V e r s c h l e c h t e r u n g d e r S p e r m a - q u a l i t ä t u n d i n d e r F o l g e z u e i n e r e i n g e s c h r ä n k t e n Z e u g u n g s f ä h i g k e i t f ü h r e n. I n d e r L a b o r d i a g n o s t i k e r f o l g t d a h e r z u s ä t z l i c h z u d e m o b l i g a t o r i s c h e n S p e r m i o g r a m m, i n w e l c h e m b e i s p i e l s - w e i s e d i e B e w e g l i c h k e i t u n d d i e L e b e n s f ä h i g k e i t d e r S p e r m i e n ü b e r e i n e n l ä n g e r e n Z e i t r a u m e r m i t t e l t w e r d e n, d i e B e s t i m m u n g w e i t e r e r P a r a m e t e r a u s d e m S p e r m a : A n t i k ö r p e r d e r K l a s s e I g A g e g e n C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s C h l a m y d i e n s i n d e i n e G a t t u n g s e h r k l e i n e r, o b l i g a t i n t r a z e l l u l ä r e r E r r e g e r. D i e S e r o t y p e n C h l a m y d i a t r a c h o m a t i s D b i s K b e s i t z e n e i n e g r o ß e B e d e u t u n g a l s E r r e g e r u n s p e z i f i s c h e r G e n i t a l - i n f e k t i o n e n. S i e g e h ö r e n z u d e n h ä u f i g s t e n s e x u a l ü b e r t r a g e n e n I n f e k t i o n e n. B e i F r a u e n v e r l ä u f t d i e I n f e k t i o n s y m p t o m ä r m e r a l s b e i m M a n n, s o d a s s F r a u e n a l s m ö g l i c h e I n f e k t i o n s q u e l l e o f t u n e r k a n n t b l e i b e n. D e r N a c h w e i s v o n A n t i k ö r p e r n d e r K l a s s e I g A i m S p e r m a g e g e n C. t r a c h o m a t i s k a n n e i n m ö g l i c h e r H i n w e i s a u f e i n i n f e k t i ö s e s G e s c h e h e n m i t d i e s e m E r r e g e r s e i n u n d s o l l t e z u r V e r m e i d u n g e i n e r C h r o n i f i z i e r u n g d e r I n f e k t i o n u n d d e r d a m i t v e r b u n d e n V e r s c h l e c h t e r u n g d e r S p e r m a q u a l i t ä t d u r c h e i n e a n t i b i o t i s c h e T h e r a p i e b e i d e r P a r t n e r b e s e i t i g t w e r d e n. S P E R M A Q U A L I TÄT E L A S TA S E C H L A M Y D I E N Z i n k u n d C i t r a t B e i d i e s e n P a r a m e t e r n h a n d e l t e s s i c h u m P r o d u k t e, d i e v o n d e r V o r s t e h e r - d r ü s e, d e r s o g e n a n n t e n P r o s t a t a, a b g e g e b e n w e r d e n. E i n M a n g e l l e g t e i n e e i n g e s c h r ä n k t e s e k r e t o r i s c h e F u n k t i o n d e r P r o s t a t a n a h e. S e k r e t e d e r P r o s t a t a s i n d w i c h t i g e B e s t a n d t e i l e e i n e s n o r m a l e n S a m e n - e r g u s s e s. D a s z u m B e i s p i e l a u s d e r P r o s t a t a s t a m m e n d e u n d a l s Tu m o r - m a r k e r f ü r d a s P r o s t a t a k a r z i n o m v e r w e n d e t e P r o s t a t a - s p e z i f i s c h e A n t i g e n ( P S A ) e r f ü l l t i m S p e r m a e i n e w i c h t i g e e n z y m a t i s c h e F u n k t i o n, i n d e m e s d i e n a c h E j a k u l a t i o n e i n t r e - t e n d e G e r i n n u n g d e s S p e r m a s w i e d e r a u f l ö s t u n d s o z u e i n e r V e r b e s s e r u n g d e r B e w e g l i c h k e i t ( M o t i l i ä t ) d e r S p e r m i e n f ü h r t.

9 Diagnostische P a r a m e t e r b e i m M a n n SPURENELEMENTE L-Carnitin und alpha-glukosidase Diese zwei Parameter stammen aus d e m N e b e n h o d e n. E i n e Ve r m i n d e r u n g der beiden Substanzen kann ein m ö g l i c h e r H i n w e i s a u f e i n e n Ve r s c h l u s s der ableitenden Samenwege sein und würde bei einem auffälligen Ergebnis eine weitergehende Diagnostik nach sich ziehen. Fruktose Die Bestimmung der Fruktose im Sperma dient der Einschätzung der Sekretionsfunktion der Samenbläschen. PMN-Elastase Bei der PMN-Elastase handelt es sich um eine Serinprotease, die spezifisch zur Hydrolyse (Aufspaltung) des Binde- gewebsprotein Elastin in der Lage ist, und somit zu einer Gewebsschädigung und zur Stimulation der Entzündungsreaktion beitragen kann. Ist die PMNElastasekonzentration im Seminalplasma erhöht, kann es häufiger zu Motilitätsstörungen (Bewegungsstörungen) der Spermien kommen. Die vorstehend genannten Parameter erlauben immer eine eher indirekte Aussage zur Qualität des männlichen Samens. Es werden Einflussgrößen erfasst, die einen positiven sowie negativen Einfluss auf die Qualität des männlichen Spermas haben. Eine neuere Analysemethode ist die direkte Messung des DNA-Fragmentierungsgrades der Spermien mithilfe durchflusszytometrischer Methoden. D i e s e s Ve r f a h r e n, i n d e m d i e D N A d e r einzelnen Spermien direkt erfasst wird, erlaubt einen erweiterten Rückschluss auf die durch mögliche chronifizierte Infektions-/Entzündungszustände sowie Mangelzustände veränderte DNA der Spermien. Ein erhöhter Defragmentierungsgrad der Spermienpopulation geht häufig mit einer eingeschränkten Qualität des Spermas im Sinne einer reduzierten Zeugungsf ä h i g k e i t e i n h e r. Dr. med. Sebastian Pfeiffer, Facharzt für Laboratoriumsmedizin, Düsseldorf

10 A u t o r e n i n f o r m a t i o n e n u n d I m p r e s s u m D r. R e g i n a D r e s s e n d ö r f e r P r o d u k t m a n a g e r i n M a n u a l I m m u n o a s s a y s B e c k m a n C o u l t e r G m b H S i n s h e i m E - M a i l : m a r k e t i n b e c k m a n c o u l t e r. d e F a c e b o o k : w w w. f a c e b o o k. c o m / B e c k m a n C o u l t e r G m b H D r. M a r k u s K a y m e r M a r k e t i n g M a n a g e r B e c k m a n C o u l t e r G m b H K r e f e l d E - M a i l : m a r k e t i n b e c k m a n c o u l t e r. d e F a c e b o o k : w w w. f a c e b o o k. c o m / B e c k m a n C o u l t e r G m b H D r. m e d. S e b a s t i a n P f e i f f e r F a c h a r z t f ü r L a b o r a t o r i u m s m e d i z i n L a b o r B e n r a t h, I n t e r d i s z i p l i n ä r e s I V F - Z e n t r u m D ü s s e l d o r f E - M a i l : P f e i f f e l a b o r - b e n r a t h. d e F a c e b o o k : w w w. f a c e b o o k. c o m / i m m u d o c T h o m a s S c h e e l e P r o d u k t m a n a g e r I m m u n c h e m i e B e c k m a n C o u l t e r G m b H K r e f e l d E - M a i l : m a r k e t i n b e c k m a n c o u l t e r. d e F a c e b o o k : w w w. f a c e b o o k. c o m / B e c k m a n C o u l t e r G m b H L i t e r a t u r q u e l l e n Vorwort: Statistisches Bundesamt ( Jahrbuch 2008 des deutschen IVF-Registers Vitamin D: Barrett; Vitamin D and pregnancy: An old problem revisited; Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 24 (2010); NIH, Office of Dietary Supplements; Dietary Supplement Fact Sheet; Vitamin D Web-Publikation des Nat. Inst. of Health Barger; Maternal nutrition and perinatal outcomes; J Midwifery Womens Health 55 (2010); Anämie: Singh; Anaemia as A Cause of Infertility: Focus On Management Of Anaemia As First Line Management Of Infertility; The Internet Journal of Gynecology and Ostetrics (2007); Vol 8 (1) Gulden; Pernicious anemia, vitiligo and infertility; J Am Board Fam Pract (1990); L. Thomas et al.; Neue Parameter zur Diagnostik von Eisenmangelzuständen: Retikulozytenhämoglobin und löslicher Transferrinrezeptor; Dtsch Ärztebl (2005); 102(9): A-580 / B-488 / C-455 Wehr; Association of vitamin D status with serum androgen levels in men; Clinical Endocrinology 73 (2010); Beckman Coulter; Erweiterte Labordiagnostik der Anämie; Management & Krankenhaus 06 (2008) Zenclussen A.; Heme oxygenase is downregulated in stress-triggered and interleukin-12-mediated murine abortion; Scan J Immunol (2002 Jun); 55(6): Regulatorische T-Zellen: Roumen G. Roussev; Natural Killer Cell Function Activity Supression by Intravenous Immunglobulin, Intralipid and Soluble Human Leukocyte Antigen-G; Am J Reprod Immunol (2007); 57: Zenclussen A.; Abnormal T-Cell reactivity against Paternal Antigens in Spontanous Abortion; Am J Pathol (2005); 166: Spermaqualität/ Serologische Spermienanalyse, Antikörper der Klasse IgA gegen Chlamydia trachomatis Z i n k u n d C i t r a t, L - C a r n i t i n u n d a l p h a G l u k o s i d a s e, F r u k t o s e, P M N - E l a s t a s e : Blomberg J.M.; Vitamin D is positively associated with sperm motility and increases intracellular calcium in human spermatozoa.; Hum Reprod. (2011 Mar 22); [Epub ahead of print] Ramlau-Hansen CH; Are serum levels of vitamin D associated with semen quality? Results from a cross-sectional study in young healthy men.; Fertil Steril. (2011 Mar 1); 95(3): Epub (2010 Dec 3). AMH: T. Katzorke; Anti-Müller-Hormon - Zuverlässiger Marker für die Fertilität, Gynäkologie + Geburtshilfe (2009), 7-8:29-32 T. Maltaris et al.; Ovarielle Reserve und Fertilitätserhalt, Gynäkologische Endokrinologie (2010), 8: Inhibin B: W. Krause et al.; Inhibin B als Marker der Spermatogenese - Eine neue Dimension in der Andrologie, Hautarzt (2002), 53:5-10 T. Maltaris et al.; Ovarielle Reserve und Fertilitätserhalt, Gynäkologische Endokrinologie (2010), 8: Besuchen Sie uns jetzt auch bei Facebook

11 I h r A n s p r e c h p a r t n e r - I h r e P r a x i s

12 Besuchen Sie uns jetzt auch bei Facebook Beckman Coulter GmbH Europark Fichtenhain B 13, Krefeld Telefon , Fax