Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (Geburtshilfe)

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1 B-16.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Art: Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Rolf Kreienberg (bis ): Komm. Leiter (bis ): Prof. Dr. Rainer Terinde QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 317

2 Ärztlicher Direktor (ab 01. Oktober 2012): Prof. Dr. Wolfgang Janni Sektionsleiter Geburtshilfe: Priv. Doz. Dr. Frank Reister QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 318

3 Ansprechpartner: Longina Rapp (Sekretariat) Hausanschrift: Prittwitzstraße Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Klinik Die Frauenklinik gehört zu den zehn größten universitären Entbindungskliniken in Deutschland. Als Perinatalzentrum der Stufe 1 können wir alle prä- und postnatalen Eingriffe bis hin zu intrauterinen Operationen anbieten. Die geburtshilflichen Bereiche der Universitätsfrauenklinik mit Spezialsprechstunden, Pränataldiagnostik, Kreißsaal, geburtshilflichen Operationen und Wochenstationen sind organisatorisch Teil der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe. Sie werden lediglich für diesen Qualitätsbericht aus Gründen der übersichtlicheren Darstellung getrennt präsentiert. B-16.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Die Zahl der Geburten an unserer Klinik ist im Jahr 2011 mit (2.524 in 2010) im Vergleich zum Vorjahr deutlich angestiegen. Mit dieser Geburtenzahl lag die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe wieder unter den ersten fünf der universitären geburtshilflichen Kliniken in Deutschland. In 31,3 Prozent wurden Kaiserschnitte sowie in 5,8 Prozent vaginal-operative Entbindungen durchgeführt. Die Frühgeborenenrate lag bei 14,2 Prozent. Insgesamt kamen bei uns 121 kleine Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht unter Gramm zur Welt. 73 (2,7 Prozent) Frühgeborene lagen unter einem Geburtsgewicht von Gramm. Der unmittelbaren Nachbarschaft zur Kinderklinik verdanken wir, dass nur ein bis zwei Minuten vergehen, bis ein Neugeborenes von einem Kinderarzt versorgt wird, falls unerwartete Probleme auftreten. Bei bekannten Risiken ist ein Kinderarzt natürlich bereits vor Ort. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 319

4 Pränataldiagnostik und -therapie (VG09) Leitung: Prof. Dr. Georg Sauer Aufgaben Mit über pränataldiagnostischen Untersuchungen gehören wir zu den größten zu einer Universitätsklinik gehörenden Zentren. Wir sind sowohl nach den Richtlinien der DEGUM wie auch der FMF London zertifiziert und verfügen über neueste Ultraschalltechnik mit Volumensonographie (3D, 4D, TUI, STIC...). Durch die Einführung des Ersttrimesterscreenings zur Bestimmung des individuellen Risikos konnten viele unnötige Amniozentesen vermieden werden. Neben der Fruchtwasseruntersuchung führen wir Chorionzottenbiopsien, Nabelschnurpunktionen und -transfusionen regelmäßig durch. Als eines der wenigen Zentren Deutschlands führen wir intrauterine fetoskopische Operationen am noch ungeborenen Kind wie Shunteinlagen und die Lasertherapie des fetofetalen Transfusionssyndroms durch. Terminvereinbarung: Tel. 073/ Sprechzeiten: täglich 08:30-15:30 Uhr Anmeldung: Tel. 0731/ Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Nicht immer verläuft eine Schwangerschaft so problemlos, wie man sich das wünscht. Sei es, dass frühere oder aktuelle Erkrankungen bereits bekannt sind oder der Hausarzt aktuell ein Risiko für die Mutter oder ihr Kind feststellt. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 320

5 Manchmal ist es dann besser, wenn unsere Patientinnen einige Zeit bei uns liegen und intensiver überwacht werden, damit bei akuten Problemen schnellstmöglich die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden können. Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes (VG11) Bei uns herrscht eine angenehme Atmosphäre. Deshalb sind uns die Vorstellungen und Wünsche unserer Patientinnen besonders wichtig. Beim Aufenthalt in unserer Klinik stehen wir den frisch gebackenen Müttern auch nach der Geburt zur Seite. Sei es mit Babytipps rund um das Stillen, Wickeln, Baden oder zum Thema Hygiene oder Rückbildung. Gerne helfen wir auch bei der Suche nach einer Hebamme zur weiteren Betreuung zu Hause. Wir wollen, dass unsere Patientinnen sicher zu Hause ankommen. Geburtshilfliche Operationen (VG12) Die modernst ausgestatteten Operationssäle der Frauenklinik sind für alle geplanten und ungeplanten Kaiserschnitte bestens gerüstet. Rund um die Uhr stehen komplette Teams mit Operateuren, Anästhesisten, OP- und Anästhesiepflegern bereit. Im Notfall halten Mütter innerhalb von durchschnittlich nur acht Minuten nach der Entscheidung zum Notfall-Kaiserschnitt ihr Baby im Arm. Duplexsonographie (VR04) Die Duplexsonographie wird mittlerweile auch im allgemeinen Ultaschallscreening eingesetzt (z. B. zur Abschätzung des individuellen Risikos, im Laufe der Schwangerschaft einen Bluthochdruck zu entwickeln). Bei Auffälligkeiten leistet sie zudem einen wichtigen Beitrag zur Differenzierung zwischen gefährdeten und nicht gefährdeten Schwangerschaften. Unser Grundsatz für Ihre Betreuung ist: So viel Natürlichkeit wie möglich, im Fall von Problemen aber so viel Intervention wie nötig, und dies kompetent. B-16.3 Siehe auch Kapitel A-9 Akupunktur (MP02) Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Etwa die Hälfte unserer Hebammen haben Weiterbildungen in Akupunktur absolviert und können so Schmerzen lindern helfen. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 321

6 Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie (MP28) Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen (MP41) Neben schmerzlindernder Akupunktur gehören die Aromatherapie oder homöopathische Mittel zum Leistungsangebot unserer Hebammen. Stillberatung (MP43) Muttermilch ist - normalerweise - die beste Nahrung für das Kind. Wenn's nicht sofort funktioniert oder Mütter unsicher sind, helfen und beraten unsere geschulten Hebammen und (Kinder-)Krankenschwestern gern. In einer speziell von uns zusammengestellten Broschüre können Patientinnen sich die Informationen auch mit nach Hause nehmen. Mehrmals jährlich werden Fortbildungen für ärztliches und pflegerisches Personal durchgeführt. Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik (MP50) Alle Mütter sind herzlich eingeladen, an den Gruppenstunden für Wöchnerinnen teilzunehmen, bei denen ihnen rückbildungsgymnastische Übungen gezeigt werden. B-16.4 Siehe auch Kapitel A-10 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frühstücksbuffet (SA00) Sowohl auf den Wochen- wie auch auf unseren gynäkologischen Stationen bieten wir den Patientinnen die Möglichkeit eines Frühstückbuffets an. So haben sie die freie Wahl, entweder für sich auf dem eigenen Zimmer oder gemeinsam mit anderen zu frühstücken. Gemeinschaftsgrab für Frühgeborene unter 500g (SA00) Für Kinder, die zu klein oder zu krank waren, um zu leben, bieten wir jährlich die Bestattung in einem Gemeinschaftsgrab auf dem Ulmer Hauptfriedhof an. Kreißsaalbesichtigung (SA00) Zu einer Führung durch unsere Kreißsäle laden wir werdende Mütter und Väter jeweils an den Schwangereninformationsabenden ein. Tel: 0731/ o QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 322

7 Präsentation der Neugeborenen mit Bild im Internet (SA00) Auf Wunsch bieten wir Eltern an, ihre Neugeborenen mit einem Bild auf unseren Internetseiten zu präsentieren. Rooming-in (SA07) Schwangereninformationsabende (SA00) Gemeinsam mit der Kinderklinik veranstalten wir monatlich Info-Abende zu den folgenden Themen: Wissenswertes rund um die Geburt Geburt - Erster Mutter-Kind-Kontakt - Stillen - Wochenbett Elterngeld/Elternzeit und kindliche Entwicklung Die Veranstaltungen werden interdisziplinär mit der Kinderklinik und der Beratungsstelle für Schwangerschaftsfragen & Familienplanung durchgeführt. Die aktuellen Termine: Tel: 0731/ U2-Untersuchung bei Neugeborenen (SA00) Auf Wunsch der Eltern kommt ein Facharzt der Kinderklinik zur zweiten Pflichtuntersuchung des Neugeborenen (U2) auf die Wochenstation. Spielplatz/Spielecke (SA37) B-16.5 Fallzahlen der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 B-16.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 Z Lebendgeborene nach dem Geburtsort 2 O Vorzeitiger Blasensprung 3 O Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand] QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 323

8 4 O Dammriss unter der Geburt 5 O Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane 6 P Intrauterine Mangelentwicklung und fetale Mangelernährung 7 P Störungen im Zusammenhang mit kurzer Schwangerschaftsdauer und niedrigem Geburtsgewicht, anderenorts nicht klassifiziert 8 O Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Lage- und Einstellungsanomalie des Feten 9 O Diabetes mellitus in der Schwangerschaft 10 P Störungen im Zusammenhang mit langer Schwangerschaftsdauer und hohem Geburtsgewicht B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung O Betreuung der Mutter wegen fetaler Wachstumsretardierung O Placenta praevia und tiefer Sitz der Plazenta mit aktueller Blutung O Geburtshindernis durch Beckenendlage O43.0 Transplazentare Transfusionssyndrome P02.3 Schädigung des Feten und Neugeborenen durch transplazentare Transfusionssyndrome O36.0 Betreuung der Mutter wegen Rhesus-Isoimmunisierung Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-16.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Postpartale Versorgung des Neugeborenen Registrierung evozierter Potentiale Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss] Überwachung und Leitung einer Risikogeburt QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 324

9 Patientenschulung Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie] Andere Sectio caesarea Episiotomie und Naht Klassische Sectio caesarea Überwachung und Leitung einer normalen Geburt B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Manipulation am Fetus vor der Geburt: Äußere Wendung Geburtshindernis durch Beckenendlage Andere intrauterine Operationen am Feten: EXIT [Ex utero intrapartum treatment]-operation beim Feten mit Kehlkopf- oder Luftröhrenverschluss unter Entbindung Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanz für Pränatalmedizin und Sonografie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Wissende Vorfreude Pränataldiagnostik Wird es ein Junge oder ein Mädchen? Wenn Sie es nicht wissen wollen, verraten wir nichts. Aber wir legen Wert darauf, für Ihr Kind die besten Startbedingungen zu schaffen. Ultraschallbilder oder etwa eine Blutuntersuchung zeigen uns, ob alles in Ordnung ist. Auf Ihren Wunsch können zudem Gentests bestimmte Erbkrankheiten erkennen. Wir wollen Ihnen mit unserem Rat zur Seite stehen. Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Mo - Fr: 08:30-12:00 Uhr Sprechzeiten: Mo - Do: 08:30-15:00 Uhr Fr: 08:30-13:30 Uhr Pränataldiagnostik und -therapie (VG09) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 325

10 Ambulanz für Risikoschwangerschaften Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Ich erwarte ein Kind Schwangeren- Sprechstunde Sie erwarten ein Kind. Wir freuen uns mit Ihnen und werden Sie medizinisch kompetent begleiten. Als Universitätsklinikum verfügen wir nicht nur über die neuesten Geräte für Vorsorgeuntersuchungen von Mutter und Kind, sondern auch über die langjährige Routine. Insbesondere Frauen mit einer komplizierten Schwangerschaft werden bei uns von Anfang an optimal betreut. Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Mo - Fr: 08:00-14:00 Uhr Sprechzeiten: nach Vereinbarung: Mo - Fr: 08:00-14:00 Uhr Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Geburtshilfliche Operationen (VG12) Spezialsprechstunde (VG15) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 326

11 Ambulanz für schwangere Diabetikerinnen Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Zuckersüß? Diabetes in der Schwangerschaft Saure Gurken und Schokolade zählen zu den Klassikern einer Schwangerschaft. Zu viel Zucker im Blut leider auch. Wir sind im Umkreis Ulm die zentrale medizinische Anlaufstelle bei Diabetes in der Schwangerschaft. Wir beraten in Ernährungsfragen und klären über die Risiken von Diabetes für Mutter und Baby auf. Routinemessungen des Blutzuckerspiegels und eine zusätzliche spezielle Ultraschalluntersuchung schaffen Sicherheit. Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Mo - Fr: 08:00-16:00 Uhr Sprechzeiten: Di, Do: 12:30-15:00 Uhr Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Spezialsprechstunde (VG15) Privatsprechstunde Ambulanzart Kommentar Privatambulanz (AM07) Privatsprechstunde Prof. Dr. Kreienberg Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Mo - Do: 08:00-16:00 Uhr Fr: 08:00-14:00 Uhr Oberarztsprechstunden des Kreißsaal- Oberarztes Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Sprechzeiten: nach Vereinbarung Betreuung von Risikoschwangerschaften (VG10) Geburtshilfliche Operationen (VG12) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 327

12 B-16.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Weitere Leistungen im Bereich Ambulantes Operieren nach 115c C Fallzahl Bezeichnung E Gewinnung und Untersuchung(en) des Spermas E Intrazervikale, intrauterine oder intratubare homologe Insemination nach hormoneller Stimulation E Ultraschallgezielte und/oder laparoskopische Eizellentnahme E IVF einschl. ICSI mit anschließendem Embryo-Transfer (ET) E08550 In-vitro-Fertilisation (IVF) mit anschließendem Embryo-Transfer (ET) E08561 IVF einschl. ICSI bis zum Ausbleiben der Zellteilung Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Die Angaben zum ärztlichen Personal sind gesammelt in Kapitel B dargestellt. Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte (siehe Kapitel B ) 0 Vollkräfte (siehe Kapitel B ) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Frauenheilkunde und Geburtshilfe (AQ14) (siehe Kapitel B ) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 328

13 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin (AQ17) Vier Mitarbeiter B Pflegepersonal Die Angaben zum Pflegepersonal sind gesammelt in Kapitel B dargestellt. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar 0 Vollkräfte 3 Jahre (siehe B ) B Spezielles therapeutisches Personal Die Angaben zum speziellen therapeutischen Personal sind gesammelt in Kapitel B dargestellt. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 329