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1 Firmenkundenauskunft Betriebskrankenkasse Mobil Oil c/o ARGE GSV plus GmbH Postfach Hamburg oder per Fax an Stammdaten Firma Ansprechpartner im Personalbüro Telefon Anzahl der Beschäftigten Ausbildungsbetrieb Ja Nein Rechtskreis West Ost Erster Abrechnungsmonat Wie werden Sie Ihren Beitragsnachweis abgeben? monatlich neu Dauerbeitragsnachweis aufgrund gleichbleibender Werte 2. Erfolgt Ihre Lohn- und Gehaltsabrechnung durch einen Steuerberater? Nein Ja. Bitte ergänzen Sie die folgenden Angaben: Angaben zum Steuerberater Name Telefon Einverständniserklärung: Die Betriebskrankenkasse Mobil Oil darf zu Fragen der Sozialversicherung (Melde- und Beitragsrecht) direkt mit dem o.g. Steuerberater kommunizieren und Auskunft erteilen. 3. Haben Sie mehrere Betriebsstätten (z. B. Standorte, Niederlassungen) mit unterschiedlichen n? Nein Ja. Bitte ergänzen Sie folgende Angaben: Mit welcher erfolgt die Beitragszahlung? Über welche erfolgt der Beitragsnachweis? Mit welcher erfolgt die Meldung zur Sozialversicherung?

2 Firmenkundenauskunft 4. Nimmt Ihr Betrieb am Ausgleichsverfahren der Arbeitgeberaufwendungen bei Arbeitsunfähigkeit (U1- Verfahren) teil? Nein Ja. Falls Sie mit ja geantwortet haben, ergänzen Sie bitte folgende Angaben: Für die Erstattungen der Arbeitgeberaufwendungen bei Arbeitsunfähigkeit wähle ich den ermäßigten Umlagesatz. allgemeinen Umlagesatz. erhöhten Umlagesatz. 5. Hier können Sie uns ggf. weitere Informationen mitteilen: Unterschrift und Stempel

3 SEPA-Lastschrifteinzug Betriebskrankenkasse Mobil Oil c/o ARGE GSV plus GmbH Postfach Hamburg oder per Fax an Kontoinhaber Gläubiger-Identifikationsnummer: DE86ZZZ Hiermit ermächtigen wir die Betriebskrankenkasse Mobil Oil, Zahlungen von unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weisen wir unser Geldinstitut an, die von der Betriebskrankenkasse Mobil Oil auf unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit unserem Geldinstitut vereinbarten Bedingungen. Name und Ort des Geldinstituts Vorname und Name DE / / / / / IBAN (International Bank Account Number) 22-stellig / / / _ BIC (Business Identifier Code) 11-stellig Das SEPA-Mandat gilt ab dem Abrechnungsmonat Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung Uns ist bekannt, dass der jeweils gültige Beitragsnachweis spätestens zwei Arbeitstage vor dem drittletzten Bankarbeitstag des jeweiligen Monats bei der Betriebskrankenkasse Mobil Oil einzureichen ist. Unterschrift und Stempel Hinweis: Die IBAN und BIC ersetzen die Kontonummer und Bankleitzahl. Diese stehen grundsätzlich auf Ihrer Bank- bzw. Sparkassenkarte oder Ihren Kontoauszügen. Anderenfalls erfragen Sie die neuen Kontodaten bitte bei Ihrem Geldinstitut.

4 Sozialversicherungswerte ab Sozialversicherungszweig Beitragssatz Höchstbeitrag (monatlich) Rentenversicherung 18,7 % 1.187,45 EUR West 1.065,90 EUR Ost Arbeitsförderung 3,0 % 190,50 EUR West 171,00 EUR Ost Krankenversicherung allgemein 14,6 % 682,95 EUR West 682,95 EUR Ost Krankenversicherung ermäßigt 14,0 % Zusatzbeitrag BKK Mobil Oil 1,1 % Zusatzbeitrag durchschnittlich 1,1 % Pflegeversicherung Beiträge aus Versorgungsbezügen Beitragsbemessungsgrenzen und Bezugsgrößen Beitragsbemessungsgrenze Krankenversicherung und besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze Allgemeine Jahresarbeitsentgeltgrenze Krankenversicherung Beitragsbemessungsgrenze Rentenversicherung/ Arbeitsförderung West 2,55 % ggf. zzgl. 0,25 % Beitragszuschlag für Kinderlose 15,7 % Mindestbezug für Beitragspflicht 148,75. Gilt nicht bei freiwillig Versicherten ,00 Euro monatlich ,00 Euro jährlich 4.800,00 Euro monatlich ,00 Euro jährlich 6.350,00 Euro monatlich ,00 Euro jährlich Beitragsbemessungsgrenze Rentenversicherung/ 5.700,00 Euro monatlich ,00 Euro jährlich Arbeitsförderung Ost Bezugsgröße (im Bereich KV/ PV gilt immer die Bezugsgröße West) 2.975,00 Euro monatlich ,00 Euro jährlich Umlageverfahren Beitragssatz Erstattungssatz Umlagesatz U1 ermäßigt 1,1 % 50 % inkl. Arbeitgeberbeitragsanteile Umlagesatz U1 allgemein 1,4 % 60 % inkl. Arbeitgeberbeitragsanteile Umlagesatz U1 erhöht 2,7 % 80 % inkl. Arbeitgeberbeitragsanteile Umlagesatz U2 0,37 % 100 % 4 Insolvenzgeldumlage 0,09 % Künstlersozialabgabe 4,8 % 4 Bei Beschäftigungsverbot: zzgl. Erstattung der tatsächlichen Arbeitgeberbeitragsanteile nach 1 Abs. 2 Nr. 3 AAG Fälligkeitstermine GSV-Beiträge Für die Abgabe der Beitragsnachweise gilt eine bundeseinheitliche Regelung. Der Beitragsnachweis muss der Einzugsstelle spätestens zu Beginn (0.00 Uhr) des fünftletzten Bankarbeitstags des Monats vorliegen. 5 Maßgeblich ist der Sitz der Einzugsstelle. Bankverbindung Commerzbank Hamburg IBAN: DE BIC: COBADEFFXXX UniCredit IBAN: DE BIC: HYVEDEMMXXX Bitte verwenden Sie als Verwendungszweck Ihre Sonstige Daten Anschrift: BKK Mobil Oil, Hamburg Servicetelefon: Internet: BKK Mobil Oil: Beitragsnachweise/Meldungen zur Sozialversicherung Betriebs-Nr. Empfänger BKK Arbeitgeberversicherung BKK Mobil Oil

5 mobil-e-business Unser kostenfreier Newsletter Mehr Service für Sie Mehr Erfolg für Ihr Unternehmen Ohne Wissen kein Erfolg. Für Sie als Unternehmer gehört dieser Leitspruch zu den Grundregeln Ihres Handelns. Wir wollen Sie dabei unterstützen - mit aktuellen Informationen aus den Bereichen Gesundheit, Recht, Krankenversicherung, Steuern und Service. Unser kostenloses Online-Magazin für Arbeitgeber mobil-e- business erscheint vierteljährlich und enthält viele Informationen und Trends, damit Sie Einsparpotentiale nutzen und Entwicklungen absehen können. Leicht verständlich direkt auf Ihren Bildschirm. Möchten Sie unseren kostenlosen Newsletter zum Online-Magazin mobil-e-business abonnieren? Überzeugen Sie sich auf unserer Internetseite /arbeitgeber/arbeitgebermagazin von unserer Ausgabe des mobil-e-business und abonnieren es direkt am Computer. Alternativ senden Sie uns einfach dieses Formular ausgefüllt und unterschrieben zurück an: BKK Mobil Oil Hamburg Gern auch per Fax an Ich möchte den Newsletter mobil-e-business abonnieren. Anrede Herr Frau Name Vorname Firma Ich erkläre mich mit der Speicherung und Verarbeitung der oben angegebenen Daten einverstanden. Die BKK Mobil Oil versichert, Ihre Daten ausschließlich für den Versand des e-magazins zu erheben und zu verarbeiten; die Nutzung zum Zwecke der Erfüllung von gesetzlichen Aufgaben nach dem Sozialgesetzbuch bleibt hiervon unberührt. Eine Weiterleitung Ihrer Daten an Dritte unterbleibt. Die BKK Mobil Oil ist dem Datenschutz besonders verpflichtet. Lesen Sie hierzu unsere Datenschutzhinweise im Internet: Unterschrift

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