Hochspezialisierte Medizin: Flaggschiff und Politikum Priorité à l esprit d invention. H+ Hospital Forum. Focus. H+ veut préserver la sphère privée 30

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1 H+ Hospital Forum 7 8/2007 Focus Hochspezialisierte Medizin: Flaggschiff und Politikum Priorité à l esprit d invention Monatsinterview Reorganisation am Unispital Zürich 5 Focus Opinion Aux cantons de s entendre 19 Interna H+ veut préserver la sphère privée 30

2 Editorial Hans-Peter Sinniger, Mitglied der Redaktionskommission Le courage de dire non Der Mut zum Nein Die Ethik konfrontiert uns in dieser Ausgabe mit einer zentralen Aussage: «Etwas nicht zu tun, ist oft schwerer zu begründen als es zu tun.» Oder anders ausgedrückt: Das Nein ist oft schwieriger als das Ja. Diese Tatsache hat Folgen, ganz besonders in der Medizin. Der Forscher mag nicht auf sein Vorhaben verzichten, auch wenn der langfristige Nutzen für den Patienten nicht erkennbar ist. Der kreative Chirurg wagt sich an Grenzen heran; es nicht zu riskieren, widerspricht seinem Naturell. Der Spitalmanager unterstützt die High-Tech-Bestrebungen in seinem Haus, weil sie (auch) zu Mehreinnahmen führen und die Konkurrenzfähigkeit erhöhen. Ein Verzicht ist kein Thema, obwohl er sich aus übergeordneter Sicht vielleicht aufdrängt. Ähnlich funktionieren die Politiker, die ihre Gefechte im Namen des regionalen Prestiges austragen. Alle diese Verhaltensweisen begünstigen die Hochspezialisierte Medizin, die sich in Vielem als sehr nützlich erwiesen hat. Von den heutigen Akteuren darf man erwarten, dass sie den Mut zum Nein finden, wenn Bemühungen um die Hochspezialisierte Medizin nicht rundherum sorgfältig und uneigennützig hinterfragt worden sind. L éthique nous confronte dans cette édition à une affirmation centrale: «Ne pas faire quelque chose est souvent plus difficile à justifier que de le faire». En d autres termes: il est plus facile de dire oui. Ce fait a des conséquences, en particulier en médecine. Le chercheur ne veut pas renoncer à son projet, même lorsque l utilité à long terme pour les patients n est pas évidente. Créatif, le chirurgien flirte avec les limites; ne pas le faire irait à l encontre de sa nature. Le manager d hôpital soutient les investissements high-tech dans son établissement, parce qu ils se traduisent (aussi) par des revenus supplémentaires et renforcent la capacité concurrentielle. Renoncer n est pas pensable, même si d un point de vue supérieur cela peut s imposer. Les politiciens fonctionnent de manière analogue, qui mènent leurs combats au nom du prestige régional. Toutes ces attitudes favorisent la médecine hautement spécialisée, très utile à de nombreux égards. Des acteurs d aujourd hui, on devrait pouvoir attendre qu ils aient le courage de dire non, lorsque l engagement en faveur de la médecine hautement specialisée n a pas été soigneusement analysé sous tous ses angles et de manière désintéressée.

3 Inhalt/Contenu 1 Editorial 5 News Monatsinterview 6 «Die kleinen Könige gibt es nicht mehr» Focus 9 Spitzenmedizin hat viele Facetten/ Les multiples facettes de la médecine de pointe 11 Die Kantone koordinieren wieder gemeinsam 12 Pas de médecine à deux vitesses 14 «Die Hochspezialisierte Medizin ist der Zuckerguss auf dem Kuchen» 16 «Nous ne sommes pas des cowboys!» 18 Technik erschwert die Beziehung zum Patienten 21 HSM ist kein Jekami 23 Aux cantons de s entendre sur les solutions/ Einigen müssen sich die Kantone Monatsinterview 6 USZ-Spitalratspräsident Peter Hasler hat viel vor: Künftig führt eine fünfköpfige Direktion das Universitätsspital Zürich, ein Vorsitzender wird gesucht. Und die Kliniken sollen zu Zentren zusammenwachsen. Background 24 Valais: «il est vital de recruter des spécialistes de haut niveau» 26 Mehr Effizienz im Gesundheitswesen aber wie? 27 Sinn und Unsinn von Vorsorgeuntersuchungen Trend 28 Qualitätsmanagement-Projekte im Wettbewerb 30 Who is who 32 Book Service 33 Librum Competence Offizielles Organ von H+ Die Spitäler der Schweiz und der Schweizerischen Vereinigung der Spitaldirektoren SVS Organe officiel de H+ Les Hôpitaux de Suisse et de la Fédération suisse des directeurs d`hôpitaux FSDH Medienpartner/Partenaire Média: Ingenieur Hospital Schweiz Ingénieur Hôpital Suisse Interna 34 H+ veut préserver la sphère privée 35 IHS 36 Service 37 Agenda 38 Journal 39 Outlook 39 Impressum Satire 40 Kassandra/Cassandre Umschlagillustration: Daniel Karrer, Zürich

4 Die Hintergrundinformation für Trendsetter in Spitälern, Kliniken und Institutionen der Langzeitpflege. Unentbehrlich für H+ Mitglieder und andere wache Geister im Gesundheitswesen. Ich interessiere mich für das Spital- und Gesundheitsmagazin Competence und bitte Sie um folgende Dienstleistung: Ich bestelle ein Jahresabonnement (10 Ausgaben) zum Preis von CHF 105. Ich bestelle die nächsten drei Ausgaben zum Preis von CHF 35. Senden Sie mir die Mediadaten von Competence Name Strasse Firma PLZ / Ort Senden oder faxen an: Jean Frey AG, Fachmedien, Förrlibuckstrasse 70, Postfach, 8021 Zürich Telefon , Fax fachmedien@jean-frey.ch

5 L information de base pour les promoteurs des hôpitaux, cliniques et institutions de soins de longue durée. Indispensable pour les membres de H+ et pour tous les esprits ouverts du système de santé. Le magazine Competence m intéresse et jaimerais la prestation suivante: Je commande un abonnement pour une année (10 éditions) au prix de Sfr.105. Je commande les trois premières éditions au prix de Sfr. 35. Veuillez m envoyer les informations média de Competence Nom Rue Entrepirse NPA / Lieu Envoyer ou faxer à: Jean Frey AG, Fachmedien, Förrlibuckstrasse 70, Postfach, 8021 Zürich Telefon , Fax fachmedien@jean-frey.ch

6 Le informazioni complementari per chi fa tendenza negli ospedali, nelle cliniche e negli istituti per lungodegenti. Indispensabile per i membri di H+ e altri animi desti del settore sanitario. Mi interesso per il magazino ospitale e salute Competence e La prego del seguente servizio: Abbono per un anno il magazino Competence (10 edizioni) al prezzo di CHF 105. Abbono le prossime tre edizioni di Competence al prezzo di CHF 35. Si prega di mandarmi le informazioni media di Competence Nome Via Cognome NPA / Località Mandare oppure fare un fax a: Jean Frey AG, Fachmedien, Förrlibuckstrasse 70, Postfach, 8021 Zürich Telefon , Fax fachmedien@jean-frey.ch