Risikoanalyse für private Haftpflichtrisiken

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1 Risikoanalyse für private Haftpflichtrisiken Kunde/Interessent: Alle folgenden Fragen beziehen sich auf den Versicherungsnehmer und die im Kundenbasisdatenbogen erfassten Personen. Fragen zum Risiko (falls eine Frage mit beantwortet wird, bitte den entsprechenden Zusatzfragebogen ausfüllen) Sind Sie verbeamtet oder im öffentlichen Dienst angestellt? Besitzen Sie Hunde, Rinder, Pferde, sonstige Reit- und Zugtiere, wilde Tiere, Exoten, gewerblich oder landwirtschaftlich genutzte Tiere? Besitzen Sie einen Öltank? Haben Sie Immobilien- oder Grundbesitz? Beabsichtigen Sie (Um-)Baumaßnahmen am derzeit selbst genutzten Objekt im Umfang von mehr als Euro durchzuführen oder Baumaßnahmen in beliebigen Umfang an einem derzeit nicht selbst genutzten Objekt? Fragen zu sonstigen Risiken (falls eine Frage mit beantwortet wird, bitte den entsprechenden Teil des Zusatzfragebogens für sonstige Haftpflichtrisiken ausfüllen) Besitzen oder nutzen Sie Wasserfahrzeuge? Besitzen Sie versicherungspflichtige Modellflugzeuge, Ballone oder Drachen? Gehen Sie auf die gd? Betreiben Sie eine Photovoltaik-Anlage? Üben Sie nebenberufliche (auch selbstständige oder ehrenamtliche) Tätigkeiten aus?

2 Fragebogen zur Privathaftpflicht Besteht oder bestand eine Privathaftpflichtversicherung? ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Fragen zum Risiko Sollen weitere im Haushalt lebende Personen mitversichert werden? Falls ja, welche? alleinstehender Elternteil volljährige Kinder nach der Ausbildung sonstige Verwandte pflegebedürftige Personen Sind Sie Mieter oder Eigentümer von Immobilien, die Sie nicht ausschließlich selbst oder nicht ausschließlich zu Wohnzwecken nutzen? Falls ja, um welche Nutzung handelt es sich (z.b. Home-Office, vermietete Einliegerwohnung, Büro/Praxis)? Sind Sie im Besitz fremder Schlüssel? private berufliche ehrenamtliche Nehmen Sie an Radrennen teil?

3 Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Sollen mitversichert werden: Ansprüche aus Mietsachschäden an Mobiliar/Inventar in Hotels, Ferienwohnungen und Ferienhäusern? Ansprüche aus Schäden an gemieteten / geliehenen beweglichen Sachen? Ansprüche aus dem Führen fremder Kraftfahrzeuge im europäischen Ausland über die dortige Mindestdeckung hinaus (sog. Mallorca-Deckung)? Haftpflichtansprüche aus Personenschäden von versicherten Personen untereinander und/oder von Personen in häuslicher Gemeinschaft? Ansprüche aus dem Allgemeinen Gleichbehandlungsgesetz (AGG)? Öffentlich-rechtliche Ansprüche aus Umweltschäden nach dem Umweltschadengesetz (USchadG)? Ansprüche aus der Verletzung von Namens- und Persönlichkeitsrechten? Ansprüche aus der grob fahrlässigen Übertragung von Krankheiten? Ansprüche im Zusammenhang mit der Miete oder Leihe eines Kraftfahrzeugs aus der Hochstufung durch den Kfz-Versicherer nach einem Schaden? Kautionsleistungen im Zusammenhang mit im Ausland eingetretenen Schadenfällen? weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler Fragebogen zur Amts-/Diensthaftpflicht Besteht oder bestand eine Amts-/Diensthaftpflichtversicherung? ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf:

4 gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Zu versichernde Person: Wer ist Ihr Dienstherr und welche Tätigkeit üben Sie konkret aus? Fragen zum Risiko Besitzen Sie Dienstschlüssel? Wird Ihnen zur Dienstausführung persönliche Ausrüstung zur Verfügung gestellt? 1 Tragen Sie Schusswaffen? Fahren Sie einen Dienstwagen? Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Sollen Kassenfehlbeträge mitversichert werden? 2 Sollen Sachschäden am fiskalischen Eigentum mitversichert werden? Sollen Vermögensschäden und der Vermögensschaden-Regress mitversichert werden? weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler 1 z.b. Polizisten zur Verfügung gestellte Ausrüstung 2 z.b. Busfahrer im öffentlichen Verkehrsbetrieb

5 Fragebogen zur Tierhalterhaftpflicht Besteht oder bestand eine Tierhalterhaftpflichtversicherung? ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Fragen zum Risiko Welche Tiere möchten Sie versichern? Art: Rasse: Anzahl: Name(n): Nutzung 3 : Nehmen Ihre Tiere an sportlichen Wettkämpfen/Turnieren/Veranstaltungen teil? Bei Pferden zusätzlich: Stockmaß: Mitglied im Reitverein: Reitbeteiligte: Verwendung für entgeltliche/unentgeltliche Kutschfahrten? Stellen Sie Ihr Pferd für Schulungs- oder Vereinszwecke zur Verfügung? 3 Privat/gewerblich, bei Pferden z.b. Differenzierung nach Reitpferd, Gnadenbrot, Zucht etc.

6 Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Sollen bei Pferden Sachschäden an gemieteten Räumen/Gebäuden mitversichert werden? Sollen Sachschäden an Mobiliar/Inventar in Hotels, Ferienwohnungen und Ferienhäusern mitversichert werden? weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler

7 Fragebogen zur Gewässerschadenhaftpflicht Besteht oder bestand eine Gewässerschadenhaftpflichtversicherung? ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Fragen zum Risiko (je Tank) 4 : Risikoanschrift falls abweichend: Der Tank liegt oberirdisch unterirdisch Fassungsvermögen: Inhalt: Baujahr: Datum der letzten Prüfung: Der Tank wird selbst genutzt vermietet gewerblich vermietet weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler 4 Batterietanks gelten in der Regel als ein Tank

8 Fragebogen zur Haus- und Grundbesitzer-Haftpflicht Besteht oder bestand eine Haftpflichtversicherung bezüglich einer Immobilie (auch Teile) oder eines Grundstücks? ja, beim Versicherer: unter der Vertragsnummer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Umfang der bestehenden Versicherung: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Fragen zum Risiko Haben Sie Miteigentum an einer Gemeinschaftsanlage z.b. einer Wohnungseigentümergemeinschaft? Sind Sie Eigentümer(in) einer selbst genutzten (Ferien-) Immobilie im Ausland? Falls ja, wo liegt diese Immobilie?: Besitzen Sie ein unbebautes Grundstück? Falls ja, Größe und Anschrift des Grundstücks?: Sind Sie Eigentümer(in) sonstiger Immobilien? Falls ja, wo liegt diese Immobilie?: Um welche Art von Immobilie handelt es sich?: Besitzen oder benutzen Sie eine selbstfahrende Arbeitsmaschine?

9 Vermieten Sie einzelne Zimmer an Feriengäste?, Zimmer einzelne Zimmer an Dauermieter?, Zimmer eine Einliegerwohnung im selbst genutzten Einfamilienhaus? ein Einfamilienhaus?, Bruttojahresmietwert ein Mehrfamilienhaus?, Bruttojahresmietwert Anzahl der Wohheiten Anzahl der Gewerbeeinheiten Garagen, Bruttojahresmietwert Anzahl Stellplätze, Bruttojahresmietwert Anzahl Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Sollen gewässerschädliche Stoffe in Kleingebinden mitversichert werden? Soll eine Forderungsausfallversicherung eingeschlossen werden? weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler

10 Fragebogen zur Bauherrenhaftpflicht Fragen zum Risiko: Art des Bauvorhabens: Anschrift des Bauvorhabens: Voraussichtliche Dauer des Bauvorhabens: Wie hoch ist die geplante Bausumme? Davon Eigenleistung? Sind Bauhelfer für Sie unentgeltlich tätig? Werden selbstfahrende Arbeitsmaschinen benutzt? Wird die Planung / Bauleitung selbst durchgeführt? Gewünschte Erweiterungen des Versicherungsschutzes Sollen gewässerschädliche Stoffe in Kleingebinden mitversichert werden? weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler

11 Fragebogen zu sonstigen Haftpflichtrisiken (sofern vorhanden) Bestehen oder bestanden sonstige Haftpflichtversicherung(en)? ja 5, Vertragsart unter der Vertragsnum- beim Versicherer: mer: Versicherungsbeginn: Versicherungsablauf: gekündigt vom Versicherungsnehmer Versicherer zum: Sind in den letzten fünf hren Schäden eingetreten? ja Art: Anzahl: Höhe der Schäden: Fragen zu den sonstigen Risiken: Wasserfahrzeuge (Angaben je Motor-/Segelboot): Art des Fahrzeuges: Segelboot qm Segelfläche; Hilfsmotor?, kw Motorboot kw Motorleistung Sonstige: (Art /Anzahl) (Nur für Motor-/Segelboote:) Bootslänge: Meter Nutzen Sie eigene Fahrzeuge? fremde Fahrzeuge ( gelegentlich regelmäßig)? Fahrgebiet(e): Versicherungspflichtige Modellflugzeuge, Ballone oder Drachen: Gewicht: bis 5 kg über 5 kg Motor-/Treibsatzbetrieben? 5 Bei mehreren Verträgen bitte gesondertes Blatt verwenden

12 gd: Anzahl brauchbarkeitsgeprüfter gdhunde, Anzahl ungeprüfter gdhunde Anzahl Beizvögel Photovoltaik-Anlage: Standort: Leistung: kwp Einspeisung Nebenberufliche (auch selbstständige oder ehrenamtliche) Tätigkeiten Tätigkeitsbeschreibung: hresumsatz: weitere Anwesende Unterschrift Kunde Unterschrift Vermittler

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