Augusta-Kranken-Anstalt ggmbh Bochum. Strukturierter Qualitätsbericht. für das Berichtsjahr 2004

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1 Augusta-Kranken-Anstalt ggmbh Bochum Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr

2 Herausgeber: Augusta-Kranken-Anstalt ggmbh Bergstraße Bochum Seite 2 von 147 Gesetzlicher Qualitätsbericht

3 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis... 3 Basisteil... 9 A Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 9 A-1.1 Allgemeine Merkmale das Krankenhauses... 9 A-1.2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses... 9 A-1.3 Name des Krankenhausträgers... 9 A-1.4 Handelt es sich um ein akademisches Lehrkrankenhaus?... 9 A-1.5 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres)... 9 A-1.6 Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten: A-1.7 A Fachabteilungen A-1.7 B Mindestens Top 30 DRG A-1.8 Besondere Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote A-1.9 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten A-2.0 Abteilungen mit Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft A-2.1 Apparative Ausstattung und therapeutische Möglichkeiten A Apparative Ausstattung A Therapeutische Möglichkeiten B-1 Fachabteilungsbezogene Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses B-1.1 Name der Fachabteilung: INNERE MEDIZIN (0100) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 3 von 147

4 B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: GERIATRIE (0200) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: KARDIOLOGIE (0300) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: NEPHROLOGIE (0400) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 B-1.1 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr Name der Fachabteilung: HÄMATOLOGIE UND INTERNISTISCHE ONKOLOGIE (0500) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 4 von 147

5 B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: GASTROENTEROLOGIE (0700) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: PNEUMOLOGIE (0800) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: ALLGEMEINE CHIRURGIE (1500) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 5 von 147

6 B-1.6 B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: GEFÄßCHIRURGIE (1800) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: UROLOGIE (2200) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: FRAUENHEILKUNDE (2425) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: GEBURTSHILFE (2500) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 6 von 147

7 B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.5 B-1.6 B-1.7 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr B-1.1 Name der Fachabteilung: GERONTOPSYCHIATRIE (2951) B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.1 Name der Fachabteilung: ANÄSTHESIE B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.1 Name der Fachabteilung: PHARMAZIE B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-1.1 Name der Fachabteilung: RADIOLOGIE B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: B-2 Fachabteilungsübergreifende Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses B-2.1 Ambulante Operationen nach 115 b SGB V (nach absoluter Fallzahl) B-2.2 Mindestens Top-5 der ambulanten Operationen (nach absoluter Fallzahl) des Krankenhauses im Berichtsjahr B-2.3 Sonstige ambulante Leistungen (Fallzahl für das Berichtsjahr) B-2.4 Personalqualifikation im Ärztlichen Dienst (Stichtag des Berichtsjahrs) 129 B-2.5 Personalqualifikation im Pflegedienst (Stichtag des Berichtsjahrs, Angabe in Vollkräften) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 7 von 147

8 C Qualitätssicherung C-1 Externe Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Qualitätssicherung beim ambulanten Operieren nach 115 b SGB V C-3 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht ( 112 SGB V) C-4 Qualitätssicherungsmaßnahmen bei Disease-Management-Programmen (DMP) C-5.1 C-5.2 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V Systemteil D E Qualitätspolitik Qualitätsmanagement und dessen Bewertung E-1 Der Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements im Krankenhaus stellt sich wie folgt dar: E-2 Qualitätsbewertung E-3 Ergebnisse in der externen Qualitätssicherung gemäß 137 SGB V F Qualitätsmanagementprojekte im Berichtszeitraum G Weitergehende Informationen Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 8 von 147

9 Basisteil A Allgemeine Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1.1 Name: Allgemeine Merkmale das Krankenhauses Augusta-Kranken-Anstalt ggmbh Straße: Bergstr. 26 PLZ und Ort: -Adresse: Bochum info@augusta-bochum.de Internet-Adresse: Die Klinken der Augusta-Augusta-Krankenanstalt werden an zwei Standorten betrieben. Die Klinik für Gerontopsychiatrie und die Klinik für Geriatrie befinden sich an unserem Standort in Bochum-Linden: Dr.-C.-Otto-Straße 27, Bochum A-1.2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: A-1.3 Name des Krankenhausträgers Krankenhausträger: Evangelische Stiftung Augusta A-1.4 Handelt es sich um ein akademisches Lehrkrankenhaus? Akademisches Lehrkrankenhaus: Ja A-1.5 Anzahl der Betten im Krankenhaus nach 108/109 SGB V (Stichtag des Berichtsjahres) Bettenanzahl: 567 Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 9 von 147

10 A-1.6 Gesamtzahl der im abgelaufenen Kalenderjahr behandelten Patienten: Stationäre Patienten: Ambulante Patienten: A-1.7 A Fachabteilungen Schlüssel nach 301 SGB V Name der Klinik Zahl der Betten Zahl stationäre Fälle Hauptabteilung (HA) oder Belegabteilung (BA) Poliklinik/ Ambulanz ja (j) / nein(n) 0100 Innere Medizin HA J 0200 Geriatrie HA J 0300 Kardiologie HA J 0400 Nephrologie HA J 0500 Hämatologie und internistische Onkologie HA J 0700 Gastroenterologie HA J 0800 Pneumologie HA J 1500 Allgemeine Chirurgie HA J 1800 Gefäßchirurgie HA J 2200 Urologie HA J 2425 Frauenheilkunde HA J 2500 Geburtshilfe HA J 2951 Gerontopsychiatrie HA J - Anästhesie J - Pharmazie Radiologie J 1 Hierbei handelt es sich um nicht bettenführende Fachabteilungen, die im Feststellungsbescheid ausgewiesen sind. Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 10 von 147

11 A-1.7 B Mindestens Top 30 DRG Rang DRG 3- stellig 1 P67 2 L61 3 O60 4 L07 5 G48 6 F43 7 E71 8 Z62 9 E62 10 L63 11 F62 12 N04 13 O65 14 E65 Bezeichnung (in umgangssprachlicher Klarschrift) Neugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g ohne signifikante Prozedur oder Langzeitbeatmung (Neugeborenes, bei Aufnahme schwerer als 2500 Gramm ohne Operation) Stationäre Aufnahme zur Dialyse (Krankenhausaufnahme zur Blutwäsche) Vaginale Entbindung (Normale Geburt) Transurethrale Eingriffe außer Prostataresektion (Eingriffe über die Harnröhre außer (Teil-) Entfernung der Vorsteherdrüse) Koloskopie (Darmspiegelung) Invasive kardiologische Diagnostik, außer bei koronarer Herzerkrankung (Herzkatheteruntersuchung außer bei Herzkranzgefäßverkalkung oder Herzinfarkt) Neubildungen der Atmungsorgane (Geschwülste der Atmungsorgane) Nachbehandlung nach abgeschlossener Behandlung (Nachbehandlung nach abgeschlossener Behandlung) Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane (Entzündungen der Atmungsorgane) Infektionen der Harnorgane (Entzündungen der Harnorgane durch Krankheitserreger) Herzinsuffizienz und Schock (Herzschwäche oder Kreislaufschock) Hysterektomie außer bei bösartiger Neubildung (Entfernung der Gebärmutter bei gutartigen Erkrankungen) Andere vorgeburtliche stationäre Aufnahme (Krankhausbehandlung in der Schwangerschaft) Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankung (Dauerhafte Atemwegserkrankung mit Verengung der Atemwege) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 11 von 147

12 Rang DRG 3- stellig 15 G09 16 G02 17 F14 18 O01 19 H08 20 G47 21 F71 22 F08 23 G60 24 G11 25 G67 26 M02 27 J06 28 K62 Bezeichnung (in umgangssprachlicher Klarschrift) Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien (Eingriffe bei Leisten- oder Schenkelbrüchen außer bei Kindern jünger als 1 Jahr) Große Eingriffe an Dünn- und Dickdarm (Große operative Eingriffe an Dünn- oder Dickdarm) Gefäßeingriffe außer große rekonstruktive Eingriffe ohne Herz-Lungen-Maschine (Kleine Eingriffe an den Blutgefäßen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine) Sectio caesarea (Kaiserschnitt) Laparoskopische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase durch Bauchspiegelung) Andere Gastroskopie bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane (Andere Magenspiegelung bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane) Nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen (Leichte Störungen des Herzschlages) Große rekonstruktive Gefäßeingriffe ohne Herz-Lungen- Maschine (Große Eingriffe an den Blutgefäßen ohne Einsatz der Herz-Lungen-Maschine) Bösartige Neubildung der Verdauungsorgane (Krebserkrankungen der Verdauungsorgane) Andere Eingriffe am Anus (Andere Eingriffe am Enddarm oder After) Ösophagitis, Gastroenteritis und verschiedene Erkrankungen der Verdauungsorgane (Entzündungen der Speiseröhre, des Magens oder verschiedene Erkrankungen der Verdauungsorgane) Transurethrale Prostataresektion (Entfernung der Vorsteherdrüse über die Harnröhre) Große Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung (Große Eingriffe an der Brustdrüse bei Krebserkrankung) Verschiedene Stoffwechselerkrankungen (Verschiedene Stoffwechselerkrankungen) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 12 von 147

13 Rang DRG 3- stellig 29 N07 30 G07 31 F67 32 G49 33 R61 34 J13 35 G50 36 N10 37 M04 38 L60 39 J62 40 N05 41 L64 Bezeichnung (in umgangssprachlicher Klarschrift) Andere Eingriffe an Uterus und Adnexen außer bei bösartiger Neubildung (Eingriffe an Gebärmutter oder Eierstöcken bei gutartigen Erkrankungen) Appendektomie (Blinddarmentfernung) Hypertonie (Bluthochdruckerkrankung) Koloskopie und Gastroskopie, ein Belegungstag (Magen- oder Darmspiegelung, ein Belegungstag) Lymphom und nicht akute Leukämie (Lymphdrüsenkrebs oder nicht akuter Blutkrebs) Kleine Eingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung (Kleine Eingriffe an der Brustdrüse bei gutartigen Erkrankungen) Andere Gastroskopie bei nicht schweren Krankheiten der Verdauungsorgane (Andere Magenspiegelung bei leichten Krankheiten der Verdauungsorgane ggf. mit zusätzlichem Eingriff) Diagnostische Kürettage, Hysteroskopie, Sterilisation, Pertubation (Ausschabung, Gebärmutterspiegelung oder Sterilisation) Eingriffe am Hoden (Eingriffe am Hoden) Niereninsuffizienz (Einschränkung der Nierenfunktion) Bösartige Neubildungen der Mamma (Krebserkrankung der Brustdrüse) Ovariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae außer bei bösartiger Neubildung (Entfernung der Eierstöcke oder Eingriffe an den Eileitern bei gutartigen Erkrankungen) Harnsteine und Harnwegsobstruktion (Harnsteine oder Harnabflußstörungen) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 13 von 147

14 Rang DRG 3- stellig 42 G08 43 H41 44 E69 45 L41 46 L65 47 B42 48 Q61 49 F24 50 F66 Bezeichnung (in umgangssprachlicher Klarschrift) Eingriffe bei Bauchwandhernien, Nabelhernien und anderen Hernien, Alter > 0 Jahre (Eingriffe bei Bauchwand-, Nabel- oder anderen Brüchen außer bei Kindern jünger als 1 Jahr) Komplexe therapeutische ERCP (Aufwändige Eingriffe mittels Spiegelung an den Gallenwegen oder dem Ausführungsgang der Bauchspeichedrüse oder Stoßwellenbehandlung) Bronchitis und Asthma bronchiale (Entzündung oder Verengung der Atemwege ) Urethrozystoskopie ohne CC (Harnblasenspiegelung ohne Begleiterkrankungen ) Beschwerden und Symptome der Harnorgane (Beschwerden der Harnorgane) Frührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems (Frühzeitige Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit bei Krankheiten oder Störungen des Nervensystems) Erkrankungen der Erythrozyten (Erkrankungen der roten Blutkörperchen) Implantation eines Herzschrittmachers, Zweikammersystem (Einpflanzung eines Herzschrittmachers mit zwei Sonden) Koronararteriosklerose (Herzkranzgefäßverkalkung) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 14 von 147

15 A-1.8 Besondere Versorgungsschwerpunkte und Leistungsangebote Ganzheitliches medizinisches Versorgungskonzept durch die Vielfalt unserer Fachabteilungen und Spezialgebiete - Versorgung aus einer Hand Schaffung von interdisziplinären Kompetenzbereichen: o Onkologisches Zentrum Augusta: interdisziplinäre Tumorkonferenzen unter Einbindung der niedergelassenen Ärzte, um ein abgestimmtes Therapieverfahren stationär und ambulant festzulegen o Brustzentrum Augusta in Kooperation mit der Evangelischen Krankenhaus Hattingen ggmbh und der Evangelischen Krankenhausgemeinschaft Herne Castrop-Rauxel ggmbh - Operationsstandort Augusta Bochum-Mitte o Darmzentrum Bochum Herne Hattingen o Thoraxzentrum Bochum Herne Kompetenzzentrum für Herz- und Gefäßerkrankungen Dialysezentrum (stationär und ambulant) Hämatologische Institutsambulanz zur Versorgung ambulanter Patienten (ambulante Chemotherapien) Psychiatrische Institutsambulanz zur Versorgung ambulanter Patienten Kompetenzzentrum für Altenmedizin Institut für Pathologie an der Augusta-Kranken-Anstalt unter Leitung von Herrn Prof. Dr. Philippou; Abdeckung des gesamten Spektrums der Pathologie (histologische und zytologische Untersuchungen) Stoma-Ambulanz Schmerzambulanz Diätberatung Sozialdienst Psychologische Betreuung von Patienten und Angehörigen durch Psychologen und Seelsorger Zentrale Ausbildungsstätte für Krankenpflegeberufe in Kooperation mit der Evangelischen Krankenhaus Hattingen ggmbh Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 15 von 147

16 Fachseminar für Altenpflege zur Ausbildung von Altenpflegehelfer Augusta Ambulante Dienste: Versorgung ambulanter Patienten im gesamten Einzugsgebiet Augusta Kurzzeitpflege Augusta Seniorenheim und altengerechte Wohnanlagen Berg- und Talgruppen: Tagesbetreuung von Demenzpatienten unter fachlicher Anleitung Augusta-Akademie mit Aus-, Fort- und Weiterbildungseinrichtung für Mitarbeiter sowie einem umfassenden Kursangebot für externe Interessenten zu gesundheitsrelevanten Themen. Dolmetscherdienste Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit psychiatrischen Fachabteilungen: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-1.9 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Endoskopische Untersuchungen der Verdauungsorgane (Magen-Darm-Trakt, Speiseröhre, Gallenwege), der Geschlechtsorgane, der Harnorgane Polypenentfernung Sonographische Untersuchungen (Ultraschalldiagnostik) Biopsien, u.a. an der Leber, der Mamma (weibliche Brust) Implantation von Verweilkathetern, Portimplantationen Hämodialyseshunts Rechts-/Linkskatheterisierung des Herzens Elektrophysiologische Untersuchungen Kleinere Eingriffe an Geschlechtsorganen (u.a. an der Vorhaut) Kürettage der Gebärmutterschleimhaut Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 16 von 147

17 Psychiatrische Institutsambulanz Onkologische Institutsambulanz A-2.0 Abteilungen mit Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 17 von 147

18 A-2.1 Apparative Ausstattung und therapeutische Möglichkeiten A Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Vorhanden Verfügbarkeit 24 Stunden sichergestellt Ja Nein Ja Nein Computertomografie X X Magnetresonanztomographie (MRT) X X Herzkatheterlabor X X Szintigraphie X X Positronenemissionstomographie (PET) X X Elektroenzephalogramm (EEG) X X Angiographie X X Schlaflabor X X Linearbeschleuniger X X Nierenlithotripter X X Gallenlithotripter X X Fischertisch stereotaktischer Biopsietisch X X Strahlentherapie X X Brachytherapie X X Autofluoreszenzbronchoskopie X X Endosonographie X X Gammakamera 3-demensional X X Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 18 von 147

19 A Therapeutische Möglichkeiten Therapeutische Möglichkeiten Physiotherapie Dialyse Logopädie Ergotherapie Schmerztherapie Eigenblutspende Gruppenpsychotherapie Einzelpsychotherapie Psychoedukation Thrombolyse Bestrahlung Stat. Pflege nach PflVG Ambulante Pflege Kurzzeitpflege (28 Pl.) Vorhanden Ja Nein X X X X X X X X X X X X X X Kurat.f. Dialyse- und Nierentransplant. (44 Betten) X Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 19 von 147

20 B-1 Fachabteilungsbezogene Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses B-1.1 Name der Fachabteilung: INNERE MEDIZIN (0100) Chefarzt Prof. Dr. Alexander S. Petrides Tel.: 0234/ Fax: 0234/ Praktizierung einer Allgemeinen Inneren Medizin, basierend auf der Integration der einzelnen internistischen Teildisziplinen mit dem Ziel der ganzheitlichen Erfassung des Patienten. B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: In der Allgemein-Internistischen Klinik der Augusta-Kranken-Anstalt werden Patienten mit internistischen Erkrankungen aus allen Bereichen, wie Herzkreislauf-, Lungen-, Rheuma- und Stoffwechsel- und Hormonerkrankungen betreut. Die überwiegende Mehrzahl der in der Klinik tätigen Ärzte sind Internisten und somit in allen Fachdisziplinen der Inneren Medizin ausgebildet. Es besteht eine Notaufnahmestation zur Erstversorgung von Patienten, die nachfolgend auf eine der Krankenstationen der Allgemein- Internistischen Klinik, oder aber bei entsprechend notwendiger spezifischer medizinischer Versorgung entsprechend in die Kliniken für Kardiologie, Nephrologie, Pneumologie, Hämatologie/Onkologie oder Geriatrie (Augusta- Kranken-Anstalt Bochum-Linden) verlegt werden. Die besondere Philosophie der Abteilung liegt in dem Anspruch, Patienten ganzheitlich mit allen medizinischen Aspekten zu begreifen und zu versorgen und je nach Notwendigkeit fachspezifische Klärung herbeizuführen. B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: 1. Allgemeininternistische Versorgung über die Notaufnahmestation 2. Diabetologie, Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen 3. Psychosomatische Medizin (durch Kooperation mit fachspezifischer Betreuung) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 20 von 147

21 B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: Weitere Leistungsangebote bestehen in klinischer Hinsicht in der diabetologischen und gastroenterologisch-hepatologischen Ambulanz. Darüber hinaus wird ein breitgefächertes internistisches Weiter- und Fortbildungsspektrum für Klinikärzte, aber auch für niedergelassene Ärzte und Bürger und Bürgerinnen angeboten. Patienten werden auch über allgemeine Früherkennungsmaßnahmen in der Medizin informiert. B-1.5 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang 1 F62 2 F67 3 E62 DRG 3-stellig 4 G48 5 E65 6 F71 7 F73 8 L63 9 K60 10 K62 11 E69 Herzinsuffizienz und Schock (Herzschwäche oder Kreislaufschock) Hypertonie (Bluthochdruckerkrankung) Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane (Entzündungen der Atmungsorgane) Koloskopie (Darmspiegelung) Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankung (Dauerhafte Atemwegserkrankung mit Verengung der Atemwege) Nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen (Leichte Störungen des Herzschlages) Synkope und Kollaps (Ohnmachtsanfall oder Kollaps) Infektionen der Harnorgane (Entzündungen der Harnorgane durch Krankheitserreger) Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) Verschiedene Stoffwechselerkrankungen (Verschiedene Stoffwechselerkrankungen) Bronchitis und Asthma bronchiale (Entzündung oder Verengung der Atemwege ) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 21 von 147

22 Rang DRG 3-stellig 12 Q61 13 G67 14 E61 15 G50 16 E71 17 F66 18 F72 19 F74 20 G47 Erkrankungen der Erythrozyten (Erkrankungen der roten Blutkörperchen) Ösophagitis, Gastroenteritis und verschiedene Erkrankungen der Verdauungsorgane (Entzündungen der Speiseröhre, des Magens oder verschiedene Erkrankungen der Verdauungsorgane) Lungenembolie (Verschluss der Lungengefäße durch Blutgerinnsel) Andere Gastroskopie bei nicht schweren Krankheiten der Verdauungsorgane (Andere Magenspiegelung bei leichten Krankheiten der Verdauungsorgane ggf. mit zusätzlichem Eingriff) Neubildungen der Atmungsorgane (Geschwülste der Atmungsorgane) Koronararteriosklerose (Herzkranzgefäßverkalkung) Instabile Angina pectoris (Herzschmerzen oder drohender Herzinfarkt) Thoraxschmerz (Brustschmerzen) Andere Gastroskopie bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane (Andere Magenspiegelung bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane) Fallzahl B-1.6 Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 1 I I10 69 Fälle (Absolute Anzahl) Herzinsuffizienz (Herschwäche) Essentielle (primäre) Hypertonie (Bluthochdruckerkrankung ohne Ursache) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 22 von 147

23 Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 3 J J I I R N E I I E F K C34 19 Fälle (Absolute Anzahl) Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet (Lungenentzündung, Erreger nicht näher bezeichnet) Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit (Dauerhafte Atemwegserkrankung mit Verengung der Atemwege) Angina pectoris (Herzschmerzen oder drohender Herzinfarkt) Vorhofflattern und Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung mit zu schnellem Schlag der Herzvorhöfe) Synkope und Kollaps (Ohnmachtsanfall oder Kollaps) Sonstige Krankheiten des Harnsystems (Sonstige Krankheiten der Harnwege) Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-II-Diabetes] (Alterszuckerkrankheit) Hypertensive Herzkrankheit (Durch Bluthochdruck bedingte Herzkrankheit) Lungenembolie (Lungeninfarkt) Volumenmangel (Flüssigkeitsmangel) Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol (Psychische oder Verhaltensstörungen durch Alkohol) Divertikulose des Darmes (Ausstülpungen der Darmwand (Divertikelkrankheit)) Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge (Krebserkrankung der Lunge) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 23 von 147

24 Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 16 I R K A D50 14 Fälle (Absolute Anzahl) Thrombose, Phlebitis und Thrombophlebitis (Blutgerinnselbildung in den Venen, Venenentzündung) Hals- und Brustschmerzen (Hals- oder Brustschmerzen) Gastritis und Duodenitis (Entzündung der Magenschleimhaut oder des Zwölffingerdarmes) Diarrhoe und Gastroenteritis, vermutlich infektiösen Ursprungs (Durchfall oder Magen-Darmentzündungen, vermutlich durch Krankheitserreger) Eisenmangelanämie (Durch Eisenmangel bedingte Blutarmut) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien. B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie (Magenspiegelung einschl. des Zwölffingerdarmes zur Untersuchung) Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas (Gewebeentnahme mittels Spiegelung am oberen Verdauungstrakt, den Gallengängen oder der Bauchspeicheldrüse) Diagnostische Koloskopie (Spiegelung des Dickdarmes zur Untersuchung) Diagnostische Gastroskopie (Magenspiegelung zur Untersuchung) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 24 von 147

25 Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt (Gewebeentnahme mittels Spiegelung am unteren Verdauungstrakt) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes (Entfernung von erkranktem Gewebe am Dickdarm) Transösophageale Echokardiographie [TEE] (Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre) Endoskopische Operationen an den Gallengängen (Eingriffe an den Gallengängen mittels Spiegelung) Diagnostische Tracheobronchoskopie (Spiegelung der Atemwege zur Untersuchung) Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung (Katheteruntersuchung des linken Herzens und der Herzkranzgefäße) Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenund Pankreaswege (Röntgendarstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsenwege mittels Spiegelung) Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt (Messung der elektrischen Herzströme ohne Katheter) Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen (Gewebeentnahme mittels Spiegelung an den Atmungsorganen) Gastrostomie (Operative Eröffnung des Magens) Therapeutische perkutane Punktion des Thorax (Hohlnadeleinführung am Brustkorb zur Therapie) Andere Operationen am Darm (Andere Operationen am Darm) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 25 von 147

26 Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Biopsie ohne Inzision am Knochenmark (Gewebeentnahme ohne Einschnitt vom Knochenmark) Andere Operationen am Magen (Andere Operationen am Magen) Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators (Einpflanzen eines Herzschrittmachers oder Elektroschockgerätes) Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle (Gewebeentnahme aus der Brustfellhöhle durch die Haut mittels Hohlnadeleinlage, zur Untersuchung) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 26 von 147

27 B-1.1 Name der Fachabteilung: GERIATRIE (0200) Chefarzt Dr. Olaf Hagen Tel.: 0234/ Fax: 0234/ Die medizinisch-geriatrische Klinik in Bochum-Linden sieht ihren Versorgungsauftrag in der internistisch-geriatrischen Akutmedizin und postakut in der frührehabilitativ ausgerichteten Therapie multimorbider Patienten. Neben der internistisch geführten Medizin ist das geriatrische Assessment und die patientenindividuelle Betreuung durch das geriatrische Team wesentlicher Bestandteil unserer Arbeit. B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: Akutbehandlung von internistischen und allgemeinmedizinischen Erkrankungen im hohen Lebensalter Ganzheitliches Therapiekonzept mit individuell angemessener Diagnostik und Therapie alterstypischer Erkrankungen Geriatrische Frührehabilitation nach schwer verlaufenden Erkrankungen die zur Immobilität führen (z.b. nach Operationen oder Schlaganfall) - im Übernahmeverfahren oder während der stationären Akutbehandlung B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: Differentialdiagnostik und Therapie geriatrischer Syndrome (z.b. Immobilitätsyndrom, Mangel- und Fehlernährung, Demenz, Gangstörungen, Schluckstörungen, Inkontinenz, etc...) Geriatrisches Assessment mehrdimensionale Erfassung von Daten, die es ermöglichen, den Zustand des älteren Patienten aus physischer, psychischer und sozialer Hinsicht ganzheitlich zu erfassen. Aus dem Assessment resultiert ein Therapieprogramm mit dem Ziel der Widererlangung größtmöglicher Unabhängigkeit in allen Alltagsaktivitäten. Mangel- und Fehlernährung im höheren Lebensalter Abklärung und Therapie von Bewegungsstörungen und Sturzsyndromen (z.b. Gangstörungen, Parkinsonerkrankungen, etc ) Klinisch-geriatrischer Konsiliardienst Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 27 von 147

28 Geriatrische Rehabilitation durch ein multiprofessionelles Team bestehend aus Ärzten, Geriatrischer Fachpflege, Krankengymnasten, Ergotherapeuten, Logopäden sowie Sozialdienst Therapeutisch-aktivierende Pflege, Schwerpunkt auf dem Bobath-Konzept B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: Geriatrisch-konservative Intensivstation für die Behandlung akut und lebensgefährlicher Erkrankungen aus dem Bereich der Inneren Medizin und Neurologie (z.b. Schlaganfall, Lungenembolie, Herzschwäche, etc ) Messung von Gleichgewichtsstörungen (Posturographie) Hilfsmittelversorgung (Anpassung- und Training) Abklärung und Behandlung von Schluckstörungen im Alter (endoskopische Schluckdiagnostik, logopädische Therapie) B-1.5 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang 1 K62 2 B42 3 E62 4 F45 DRG 3-stellig Verschiedene Stoffwechselerkrankungen (Verschiedene Stoffwechselerkrankungen) Frührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems (Frühzeitige Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit bei Krankheiten oder Störungen des Nervensystems) Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane (Entzündungen der Atmungsorgane) Frührehabilitation und Geriatrische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems (Krankheiten des Kreislaufsystems mit frühzeitiger Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit oder berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 28 von 147

29 Rang 5 F62 6 K43 7 B63 8 L63 9 I41 10 E41 11 T60 DRG 3-stellig 12 G51 13 B70 Herzinsuffizienz und Schock (Herzschwäche oder Kreislaufschock) Frührehabilitation und Geriatrische Komplexbehandlung bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Ernährungs-, Stoffwechselstörungen oder Störungen der inneren Drüsen mit frühzeitiger Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit oder berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen) Demenz und andere chronische Störungen der Hirnfunktion (Schwere Hirnleistungsstörungen) Infektionen der Harnorgane (Entzündungen der Harnorgane durch Krankheitserreger) Geriatrische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen am Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (Berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen bei Krankheiten des Muskel-Skelett- Systems oder des Bindegewebes) Frührehabilitation und Geriatrische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane (Krankheiten der Atmungsorgane mit frühzeitiger Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit oder berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen) Sepsis (Blutvergiftung) Frührehabilitation und Geriatrische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane (Krankheiten des Verdauungsorgane mit frühzeitiger Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit oder berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen) Apoplexie (Schlaganfall oder Hirnblutung) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 29 von 147

30 Rang 14 B64 15 E69 16 K60 17 B67 18 B69 19 L60 20 F71 DRG 3-stellig Delirium (Plötzlich eintretender Verwirrtheitszustand) Bronchitis und Asthma bronchiale (Entzündung oder Verengung der Atemwege ) Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) Degenerative Krankheiten des Nervensystems (Abbauerkrankungen des Nervensystems) Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse (Vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns sowie Verengungen der hirnversorgenden Blutgefäße) Niereninsuffizienz (Einschränkung der Nierenfunktion) Nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen (Leichte Störungen des Herzschlages) Fallzahl B-1.6 Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 1 E I J J18 41 Fälle (Absolute Anzahl) Volumenmangel (Flüssigkeitsmangel) Herzinsuffizienz (Herschwäche) Pneumonie durch feste und flüssige Substanzen (Lungenentzündung durch feste oder flüssige Stoffe) Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet (Lungenentzündung, Erreger nicht näher bezeichnet) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 30 von 147

31 Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 5 F N G E I M G A J F I I J N18 9 Fälle (Absolute Anzahl) Vaskuläre Demenz (Verfall der geistigen Leistungsfähigkeit durch Durchblutungsstörungen) Sonstige Krankheiten des Harnsystems (Sonstige Krankheiten der Harnwege) Alzheimer-Krankheit (Alzheimer-Krankheit) Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-II-Diabetes] (Alterszuckerkrankheit) Hirninfarkt (Hirninfarkt) Sonstige Muskelkrankheiten (Sonstige Muskelkrankheiten) Primäres Parkinson-Syndrom (Parkinson-Krankheit) Sonstige Sepsis (Sonstige Blutvergiftung) Akute Bronchitis (Akute Entzündung der Bronchien) Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt (Desorientierheit, nicht durch Alkohol oder andere bewußtseinsverändernde Substanzen bedingt) Vorhofflattern und Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung mit zu schnellem Schlag der Herzvorhöfe) Akuter Myokardinfarkt (Herzinfarkt) Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit (Dauerhafte Atemwegserkrankung mit Verengung der Atemwege) Chronische Niereninsuffizienz (Dauerhafte Nierenschwäche) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 31 von 147

32 Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 19 I M80 9 Fälle (Absolute Anzahl) Hypertensive Herzkrankheit (Durch Bluthochdruck bedingte Herzkrankheit) Osteoporose mit pathologischer Fraktur (Bruch eines Knochens bei Knochenschwund) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien. B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung (Frühzeitige Behandlung zur Wiederherstellung der Gesundheit oder berufsgruppenübergreifender Behandlung des älteren Menschen) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie (Magenspiegelung einschl. des Zwölffingerdarmes zur Untersuchung) Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas (Gewebeentnahme mittels Spiegelung am oberen Verdauungstrakt, den Gallengängen oder der Bauchspeicheldrüse) Gastrostomie (Operative Eröffnung des Magens) Transösophageale Echokardiographie [TEE] (Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre) Therapeutische perkutane Punktion des Thorax (Hohlnadeleinführung am Brustkorb zur Therapie) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 32 von 147

33 Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Diagnostische Koloskopie (Spiegelung des Dickdarmes zur Untersuchung) Diagnostische Tracheobronchoskopie (Spiegelung der Atemwege zur Untersuchung) Diagnostische Laryngoskopie (Spiegelung des Kehlkopfes zur Untersuchung) Zystostomie (Eröffnung der Harnblase) Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt (Gewebeentnahme mittels Spiegelung am unteren Verdauungstrakt) Wechsel und Entfernung eines suprapubischen Katheters (Wechsel oder Entfernung eines Bauchdeckenkatheters zur Harnableitung) Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle (Gewebeentnahme aus der Brustfellhöhle durch die Haut mittels Hohlnadeleinlage, zur Untersuchung) Diagnostische Sigmoideoskopie (Spiegelung des S-förmigen Dickdarmes zur Untersuchung) Wechsel und Entfernung eines Gastrostomiekatheters (Wechsel oder Entfernung eines Magenfistelkatheters) Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt (Messung der elektrischen Herzströme ohne Katheter) Endoskopische Biopsie an respiratorischen Organen (Gewebeentnahme mittels Spiegelung an den Atmungsorganen) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 33 von 147

34 Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes (Entfernung von erkranktem Gewebe am Dickdarm) Diagnostische Urethrozystoskopie (Spiegelung der Harnblase zur Untersuchung) Diagnostische Ösophagogastroskopie (Spiegelung von Speiseröhre und Magen zur Untersuchung) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 34 von 147

35 B-1.1 Name der Fachabteilung: KARDIOLOGIE (0300) Chefarzt Prof. Dr. Michael Wehr Tel.: 0234/ Fax: 0234/ In der Klinik für Kardiologie werden schwerpunktmäßig Patienten mit akuten und chronischen Herzerkrankungen (Herzinfarkt, Herzinsuffienz, koronare Herzkrankheit, Hochdruck-Herzkrankheit, Kardiomyopathien, Herzklappenfehler) und Gefäßerkrankungen (Lungenembolie, arterielle Verschlußkrankheit, Phlebothrombosen) sowie Patienten mit komplexen Herzrhythmusstörungen und Fettstoffwechselstörungen behandelt. B-1.2 Medizinisches Leistungsspektrum der Fachabteilung: Herzkrankheiten, Bluthochdruck Gefäßkrankheiten (Diagnostik) B-1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte der Fachabteilung: Internistische Intensivmedizin Herzschrittmachertherapie Geriatrische Kardiologie B-1.4 Weitere Leistungsangebote der Fachabteilung: Herzinfarkttherapie mittels interventioneller Techniken (PTCA, Stent) (24 h Rufdienst) Elektrophysiologische Diagnostik Nicht invasive Bildgebung (CT, NMR) im Aufbau Telekardiologie Lungenhochdruck-Therapie in Kooperation mit der Klinik für Pneumologie Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 35 von 147

36 ICD-Ambulanz Ambulantes Herzzentrum in Kooperation mit Dres. Tenholt, Metzger, Dexling Herzschrittmacherambulanz B-1.5 Mindestens die Top-10 DRG (nach absoluter Fallzahl) der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang 1 F43 2 F71 3 F62 4 F24 5 F41 6 F66 7 F10 8 F72 DRG 3-stellig Invasive kardiologische Diagnostik, außer bei koronarer Herzerkrankung (Herzkatheteruntersuchung außer bei Herzkranzgefäßverkalkung oder Herzinfarkt) Nicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen (Leichte Störungen des Herzschlages) Herzinsuffizienz und Schock (Herzschwäche oder Kreislaufschock) Implantation eines Herzschrittmachers, Zweikammersystem (Einpflanzung eines Herzschrittmachers mit zwei Sonden) Kreislauferkrankungen mit akutem Myokardinfarkt, mit invasiver kardiologischer Diagnostik (Herzinfarkt mit Herzkatheteruntersuchung) Koronararteriosklerose (Herzkranzgefäßverkalkung) Perkutane Koronarangioplastie bei akutem Myokardinfarkt (Aufdehnungsbehandlung der Herzkranzgefäße in Kathetertechnik bei Herzinfarkt) Instabile Angina pectoris (Herzschmerzen oder drohender Herzinfarkt) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 36 von 147

37 Rang 9 F15 10 F67 11 F60 12 F44 13 X62 14 F69 15 F73 16 Z63 17 F12 18 F70 19 F26 20 F75 DRG 3-stellig Perkutane Koronarangioplastie außer bei akutem Myokardinfarkt, Stentimplantation (Aufdehnungsbehandlung der Herzkranzgefäße in Kathetertechnik mit Einbringen einer Gefäßstütze außer bei Herzinfarkt ) Hypertonie (Bluthochdruckerkrankung) Kreislauferkrankungen mit akutem Myokardinfarkt, ohne invasive kardiologische Diagnostik (Herzinfarkt ohne Herzkatheteruntersuchung) Invasive kardiologische Diagnostik bei koronarer Herzerkrankung (Herzkatheteruntersuchung bei Herzkranzgefäßverkalkung) Vergiftungen / Toxische Wirkungen von Drogen, Medikamenten und anderen Substanzen (Vergiftungen oder Vergiftungserscheinungen von Drogen, Medikamenten oder anderen Substanzen) Herzklappenerkrankungen (Herzklappenerkrankungen) Synkope und Kollaps (Ohnmachtsanfall oder Kollaps) Andere Nachbehandlung (Andere Nachbehandlung) Implantation eines Herzschrittmachers, Einkammersystem (Einpflanzung eines Herzschrittmachers mit einer Sonde) Schwere Arrhythmie und Herzstillstand (Schwere Störungen des Herzschlages oder Herzstillstand) Wechsel eines Herzschrittmachers, Mehrkammersystem (Wechsel eines Herzschrittmachers mit mehreren Sonden) Andere Krankheiten des Kreislaufsystems (Andere Krankheiten des Kreislaufsystems) Fallzahl Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 37 von 147

38 B-1.6 Mindestens die 10 häufigsten Haupt-Diagnosen der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 1 I I I I I I I I I R I Z48 16 Fälle (Absolute Anzahl) Angina pectoris (Herzschmerzen oder drohender Herzinfarkt) Akuter Myokardinfarkt (Herzinfarkt) Vorhofflattern und Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung mit zu schnellem Schlag der Herzvorhöfe) Herzinsuffizienz (Herschwäche) Chronische ischämische Herzkrankheit (Verengung der Herzkranzgefäße) Hypertensive Herzkrankheit (Durch Bluthochdruck bedingte Herzkrankheit) Sonstige kardiale Arrhythmien (Sonstige Störungen des Herzschlages) Atrioventrikulärer Block und Linksschenkelblock (Störungen der Erregungsleitung zwischen Herzvorhöfen und Herzkammern) Nichtrheumatische Aortenklappenkrankheiten (Krankheiten der dreizipfeligen Segelklappe des Herzens, nicht durch Rheuma bedingt) Synkope und Kollaps (Ohnmachtsanfall oder Kollaps) Essentielle (primäre) Hypertonie (Bluthochdruckerkrankung ohne Ursache) Andere Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff (Andere Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 38 von 147

39 Rang ICD-10 Nummer* (3-stellig) 13 T I I I T J N I45 5 Fälle (Absolute Anzahl) Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen (Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen oder den Gefäßen) Paroxysmale Tachykardie (Vorrübergehendes Herzrasen) Nichtrheumatische Mitralklappenkrankheiten (Krankheiten der zweizipfeligen Segelklappe des Herzens, nicht durch Rheuma bedingt) Lungenembolie (Lungeninfarkt) Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen (Vergiftung durch Arzneimittel, die der Ausschwemmung von Wasser aus dem Körper dienen sowie sonstige oder nicht näher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen) Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit (Dauerhafte Atemwegserkrankung mit Verengung der Atemwege) Akutes Nierenversagen (Plötzliches Nierenversagen) Sonstige kardiale Erregungsleitungsstörungen (Störungen der Erregungsleitung des Herzens) * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien. Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 39 von 147

40 B-1.7 Mindestens die 10 häufigsten Operationen bzw. Eingriffe der Fachabteilung im Berichtsjahr Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung (Katheteruntersuchung des linken Herzens und der Herzkranzgefäße) Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen (Aufdehnungsbehandlung am Herzen oder der Herzkranzgefäße in Kathetertechnik) Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt (Messung der elektrischen Herzströme ohne Katheter) Transösophageale Echokardiographie [TEE] (Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre) Hämodialyse (Blutwäsche) Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators (Einpflanzen eines Herzschrittmachers oder Elektroschockgerätes) Rechtsherz-Katheteruntersuchung (Einschwemmkatheteruntersuchung des rechten Herzens) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie (Magenspiegelung einschl. des Zwölffingerdarmes zur Untersuchung) Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus (Von außen gegebener Stromstoß zur Wiederherstellung der regelmäßigen Herztätigkeit) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 40 von 147

41 Rang OPS- 301 Nummer (4-stellig) Fälle (Absolute Anzahl) Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas (Gewebeentnahme mittels Spiegelung am oberen Verdauungstrakt, den Gallengängen oder der Bauchspeicheldrüse) Diagnostische Koloskopie (Spiegelung des Dickdarmes zur Untersuchung) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators (Entfernung, Wechsel oder Korrektur eines Herzschrittmachers oder Elektroschockgerätes) Kardiale Reanimation (Wiederbelebung) Diagnostische Tracheobronchoskopie (Spiegelung der Atemwege zur Untersuchung) Diagnostische Gastroskopie (Magenspiegelung zur Untersuchung) Temporäre interne elektrische Stimulation des Herzrhythmus (Vorrübergehende, innere, elektrische Reizung der Herztätigkeit) Arteriographie der Gefäße des Abdomens (Kontrastmitteluntersuchung der Bauchschlagadern) Therapeutische perkutane Punktion des Thorax (Hohlnadeleinführung am Brustkorb zur Therapie) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes (Entfernung von erkranktem Gewebe am Dickdarm) Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt (Messung der elektrischen Herzströme mittels Katheter) Gesetzlicher Qualitätsbericht 2005 Seite 41 von 147

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