glucagon => erhöht den Blutzucker, Hormon aus den A-zellen Pankreas, Gegenspieler: Insulin soll ich dem Patienten das geben?

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1 Diabetes hypoglykämie bei Bewusstlosigkeit nichts oral glucagon => erhöht den Blutzucker, Hormon aus den A-zellen Pankreas, Gegenspieler: Insulin soll ich dem Patienten das geben? rezeptpflichtig - Wir dürfen es verabreichen (rezeptproblem) Sorgfaltspflicht!!! kontraindikationen? verabreichung? nebenwirkungen? > SOLL ich das machen? Notfall GIBT ES ANDERE MÖGLICHKEITEN: Glucose 5% Wenn der Patient zu sterben dann Sorgfaltsplficht lockerer nitro => differenzialdiagnose obstipation - kauda-equina-syndrom (bandscheibenvorfall, tumor, stenose, Querschnittlähmung, ms, Thrombose, steissbeinfraktur ödem, radikulär-problematik, ischias-syndrom) > Nervenenden, Ab L1/2 endet Rückenmark, Spinalnerven gehen weiter nach unten, wie ein Pferdeschweif, und dann raus Verletzung Bandscheibenvorfall "Probleme (größere)" :-) reithösenanästhesie, blasen/mastdarmlähmung Verlust von anal und achillessehnenreflex schlaffe Lähmungen Reflexe:

2 eigenreflex monosynaptisch, erfolgsorgan=rezeptor, unermüdbar alles oder nichts Gesetz - fremdereflexe polysynaptisch, erfolgsorgan/=/rezeptor, ermüdbar anaphylaktischer schock wir merken: patient Unwohlsein (mehr als lokal) Notfall wir lassen die Kanüle drin nicht die spritze, einen Zugang Volumen geben (natriumcholrid) CO2 in den Erys Zellatmung Co2 in den Dry - Karboanhydrase - CO2+Wasser => Kohlensäure => Bicarbonat + H+ a) Bicarbonat geht ins Plasma b) H+ geht ans Hämoglobin Fallbeispiele Jahre alt Mann Knieschmerzen 1. Schritt: Notfall Anschauen, Trauma, gerade Verletzt Blutet, Knochen aus dem Knie - Nein Blutdruck/Puls: Normal Knie nicht akut

3 2. Schritt: Verdacht? Als erstes denke ich da / da fällt mir gleich dazu ein Geschlechtskrankheit Arthrose Rheumatisches Fieber da gibt's aber noch tausend andere Möglichkeiten und deshalb Arteriosklerose + UAW 3. Schritt: Weitere Fragen Also da fällt mir noch ein (die W-Fragen) wo, wie, wielange, weshalb Wo sind die Knieschmerzen? Beidseitig, einseitig? Wie lange? Verlauf? Auslöser? Gab es das schon mal? Beeinflussbarkeit? Gab es eine Krankheit dazu? => einseitig, gabs noch nie, keine Krankheit, es wird schlimmer Es wird schlimmer, W-Fragen. In den letzten Minuten, Stunden? Seit drei Tagen Durchs Laufen? wird's auch schlimmer Knie ist kein akuter Notfall Temperatur: 38,5 C - subfebrile, erhöht Entzündung ACHTUNG: Infektionskrankheit (Rheumatisches Fieber, Geschlechtskrankheiten, Gonorrhöe) War er im Ausland: Er war in der Schweiz, vor drei Wochen beta-hämolysierenden streptokkoen B-Symptome: Gewicht ok, (durchschnitt), guter Esser nachtschweiss: ja, gestern Verdacht: Tumor? Sexualverhalten: HWG - nein, hat sie eine feste Partnerin? nein hat eine feste Partnerschaft? ja, mann homosexuell (hetero) Schutz? nein sexuell übertragbare Krankheit möglich? IFSG a) Geschwür - harter Schanker (knieschmerzen) nein, keine Hauptprobleme b) Ausfluss aus dem Penis, Bonjour-Tröpfchen (Gonorrhöe) JA vorerkrankung

4 Arzneimittel natürliche/synthetische Wirksubstanzen (zur Diagnose, Heilung ) - Zusatzmaterial (Desinfektionsmittel, Verbände ) - Hilfsmittel (Herzschrittmacher, Kontaktlinsen ) Arzneimittelreste sind als Sondermüll (z.b. Inder Apotheke) zu entsorgen. Glukokortikoide Kortison Dexamethason Adrenalin Epinephrin Antikoagulanzien Heparin Marcumar ASS (Thrombolytika Streptolysin) Diuretika Kaliumsparende Kaliumverlierende Antihistaminika (Allergie Typ 1) heute eher weniger Sympatikomimetika Adrenalin Parasympatikomimetika ASS (Bronchien!) Mitosegift Cholchizin (Gicht) Urikostatika

5 Allopurinol (Gicht) Nichtsteroidale-Antiphlogistika (=Antirheumatika) NSAP = NSAR Wirkung: - antiphlogistisch = entzündungshemmend - antipyretisch = fiebersenkend - analgetisch = schmerzsenkend Beispiele: - ASS - Ibuprofen Schmerzmittel = Analgetika - Nichtopioide - Paracetamol - NSAP - opioide Opiate (Formen des opiums) - Morphin (Unterform: Heroin) - Opioide Codein, Thebain Antidepressiva - trizyklische - Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) - Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) - Pflanzliche Antidepressiva (Johanneskraut) Neuroleptika=Antipsychotikum (Blockade von Dopamin-Rezeptoren) - typische (Haloperidol) - atypische (besser als typische weil weniger extrapyramidale UAW: Clozapin) oder - hoch-, mittel- und nierdrigpotent Sedativa - Tranquilizer (beruhigend, anxiolytisch, muskelrelaxierend) - Schlafmittel Benzodiazepine(BTM!), andere (Valium=Diazepam) - Barbiturate

6 ph-blocker, Antizida Laxanzien Antidiabetika Antibiotika Antihypertensiva (Blutdruck senken) - Beta-Blocker (Noradrenalin, Beta-Rezeptoren) - ACE-Hemmer (RAA-System, Angiotensin-Coenverting-Enzym) - Diuretika (Kalium) - Calciumantagonisten Virustatika (Tamiflu) Zytostatika INGOLSTADT Fall Roter Fleck am Fuß Fieber Verdacht (Erysipel) Ulcus Therapie: Abtupfen, steril verbinden Aber vom Arzt Abklären lassen DD Diabetes 2-Minuten-Diabetes-Referat Diabetes-Diagnose Blutwert: Zucker HbA1c <6% (Diabetiker 6,5%)

7 Urin Polyneuropathie - Alkohol Foto: Zunge, Bärtiger Was sieht man? Was sieht man nicht? BESCHREIBEN Was könnt es denn sein? Scharlach, aber Alter? Vit-B12-Mangel JA (was macht es denn? Polyneuropathie) Ursachen 2-Minuten B12-Magen, Intrinsic-Factor Test Polyneuropathie Stimmgabeltest Achillessehnenrelex weniger (abgeschwächt) Patellarsehennreflex Anfassen, Sensibilitätsstörungen Fall Kind in Praxis, Rote Punkte Mund weisse Flecken - Masern Was machst Du? Behandlungsverbot Meldepflicht 6 was melden? namentlich was mache ich in der Praxis? Fenster auf, Leute aufschreiben (ansteckungsverdächtige) schweigepflicht tips für Mutter: keine öffentlichen, Arzt vorwarnen Praxis desinfizieren, Boden, kontaktflächen, Kleidung desinfizieren (Chlor)

8 Sterilisieren Desinfizieren Schere weit aufmachen 1. Desinfizieren (Einlegen) 2. Reinigen (Eiweißfehler) 3. Sterilisieren Autoklav Gesetzeskunde Einschränkende BESTANDEN