Kindeswohlgefährdung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie

Transkript

1 Kindeswohlgefährdung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie

2 Inhalt l Definition Kindeswohlgefährdung l Fallzahlen l Dilemma innerfamiliärer Kindeswohlgefährdung l Kinderschutz in Berlin (Institutionen, gesetzliche Grundlagen) l Rolle der KJP l Spezielle Aspekte (Strafverfolgung, Datenschutz) l Fallbeispiel

3 Sozialwissenschaftliche Einteilung der Kindeswohlgefährdung l Körperliche Misshandlung l Seelische Misshandlung l Sexueller Missbrauch l Vernachlässigung

4 Häufigkeit von Kindeswohlgefährdung (Ergebnis Befragung 16 Jugendämter / Münder et.al.2000) Vernachlässigung Seel. Mißbrauch Sex. Mißbrauch Körperl. Mißhandlung Sonstiges N=318

5 Häufigkeit Schätzungsweise 5% aller Kinder wachsen in Verhältnissen auf, in denen ein Risiko für Vernachlässigung besteht (Fegert)

6 Kindeswohlgefährdung KJP St. Joseph Krankenhaus SGKJ: Überwiegend Venachlässigung und seelische Misshandlung; V.a. sexuellen Missbrauch (häufig nicht zu bestätigen) Pro Monat durchschnittlich 1 Fall im Kinderbereich und 1 Fall im Jugendbereich

7 Definition Vernachlässigung Unterlassung von ausreichender Ernährung, Kleidung, Körperpflege, medizinischer Versorgung, ungestörtem Schlaf, altersgemäßer emotionaler Zuwendung Unterlassung von Betreuung und Schutz vor Gefahren

8 Vernachlässigung des seelischen und geistigen Wohls durch ein unzureichendes oder ständig wechselndes und dadurch nicht verlässliches, tragfähiges emotionales Beziehungsangebot, Mangel an Aufmerksamkeit und emotionaler Zuwendung, Nichteingehen auf Bedürfnisse des Kindes, Unterlassen einer angemessenen alters- und entwicklungsgerechten Betreuung, Erziehung und Förderung, u.a. auch das Desinteresse der Eltern am regelmäßigen Schulbesuch des Kindes

9 Seelische Misshandlung (nach H. Kindler) l Feindselige Ablehnung l Ausnutzen und Korrumpieren l Terrorisieren l Isolieren l Verweigerung emotionaler Responsivität

10 l Feindselige Ablehnung z.b. ständiges herabsetzen, beschämen, kritisieren oder demütigen eines Kindes

11 Ausnutzen oder Korrumpieren z.b. Kind wird zu einem selbstzerstörerischen oder strafbaren Verhalten angehalten oder gezwungen bzw. ein solches Verhalten wird widerstandslos zugelassen

12 l Terrorisieren z.b. ein Kind wird durch ständige Drohung in einem Zustand der Angst gehalten

13 l Isolieren z.b. Kind wird in ausgeprägter Form von altersentsprechenden sozialen Kontakten fern gehalten

14 l Verweigerung emotionaler Responsivität z.b. Signale des Kindes und seine Bedürfnisse nach emotionaler Zuwendung werden anhaltend und in ausgeprägter Form übersehen und nicht beantwortet

15 Definition Sexueller Missbrauch l Einbeziehen des Kindes in eigene sexuelle Handlungen l Nötigung zu sexuellen Handlungen l Aufforderung, sich mit und/oder vor anderen sexuell zu betätigen u.a.

16 Besondere Fallgruppen seelischer Misshandlung l Wiederholtes Erleben gewaltätiger Auseinandersetzungen in der Familie l Gezielte Entfremdung von einem Elternteil durch einen anderen l Parentifizierte Kinder l Gedeihstörungen aufgrund psychosozialer Gründe

17 Kriterien für die Einschätzung der Gewährleistung des Kindeswohls: l Ausmaß/Schwere der Beeinträchtigung/ Schädigung l Häufigkeit/Chronizität der Schädigung l Verlässlichkeit der Versorgung durch die Sorgeberechtigten (SB) l Ausmaß und Qualität der Zuwendung der SB l Erziehungskompetenz der SB l Selbsthilfekompetenz des Kindes (entsprechend seines Alters, Entwicklungsstandes, seine Resilienz und seine Fähigkeit, Hilfe zu holen)

18 Risikofaktoren in Familien eigene Deprivationserfahrungen, Sucht, Psychische Krankheit, geistige Behinderung, eingeschränkte Leistungsfähigkeit, Analphabetismus, Kinderreichtum, angespannte finanzielle Situation, Arbeitslosigkeit, Eltern- oder Paarkonflikte, unerwünschte Elternschaft, kulturell bedingte Konflikte, mangelnde Integration in soziales Umfeld

19 l Seelische Misshandlung bei mehr als 10% der Kinderschutzfälle der Jugendhilfe im Vordergrund l Zweithäufigste Gefährdungsform l Selten allein auftretend

20 Vernachlässigung und seelische Misshandlung - Chronifiziert - Geringe Dringlichkeit - schwer nachweisbar - bei älteren Kindern wenig öffentlichkeitswirksam

21 l Staatliches Wächteramt des Jugendamtes Hilfen zur Erziehung, Inobhutnahme, Einbeziehung des Famililengerichtes zur Überprüfung der Erziehungsfähigkeit

22 Rolle der Kliniken l Wer l Bezieht wie das Jugendamt mit ein l Bis wann (In welchem Zeitfenster)

23 Am Beispiel der KJP sjk: l Wer: Fallführender oder Sozialdienst unter Rücksprache mit dem CA / OA l Wie Jugendamt einbeziehen: internes Arbeitspapier l Bis wann: abhängig von Ausmaß/Schwere

24 o Wie: o Anhaltspunkte objektivieren in Gespräch mit Vorgesetzten und Kollegen (Teambesprechung) o Anhaltspunkte dokumentieren o Ergebnis der Rücksprache dokumentieren

25 Dilemma beim Kinderschutz: familiäre Bindung contra familiäre Schädigung

26 Kooperation mit Kindeseltern soweit möglich Stärkung des Familiensystems durch Hilfen

27 Wie: Elterngespräche o Elterngespräch (möglichst zu zweit): weitere Informationen erlangen, Kooperationsfähigkeit einschätzen, Unterstützungsangebote durch Jugendhilfe erläutern und auf Besorgnis im Team und Notwendigkeit einer Einbeziehung des Jugendamtes hinweisen (ggf. Einverständnis der Ke unterschreiben lassen)

28 Einschätzung der Mitwirkungsbereitschaft der Ke l Problemakzeptanz l Problemkongruenz l Hilfeakzeptanz

29 Einbeziehung des Jugendamtes: akut: sofortige Inobhutnahme, bei mehr Zeit: Helferkonferenz, Vorgehen nach Absprache mit Jugendamt

30 Kriterien zur Dringlichkeitseinschätzung (nach AV Ju`A) - Häufigkeit/Chronizität - Verlässlichkeit der Versorgung - Ausmaß und Qualität der Zuwendung, Annahme, Erziehungskompetenz - Selbsthilfekompetenz des Kindes (alters- und entwicklungsabhängig, Widerstandsfähigkeit, Fähigkeit sich Hilfe zu holen)

31 Datenschutz l Kinderschutz bricht Datenschutz (bei konkreter Gefährdungslage) l Aber: nur bezüglich der Kontaktaufnahme mit dem Jugendamt oder einer strafverfolgenden Behörde l Besser mit Einverständnis der Ke handeln l Auch bei Nichteinverständnis der Ke diese möglichst informieren über die Kontaktaufnahme zum Jugendamt oder Polizei

32 Vorgehen bei V. a. Gefährdung des Kindeswohls im SGKJ - 2.Person (mögl. Arzt/ Psychologe) zu Gespräch mit Ke hinzuziehen - Informationen sammeln, dokumentieren - Kollegiale Beratung, dokumentieren - Einbeziehung CA über Visite oder je nach Gefährdungsgrad Extratermin, dokumentieren - Erneut Gespräch mit Ke über Besorgnis informieren, soweit möglich, mit Ke gemeinsam Lösungen finden, Ke für Hilfen über das Jugendamt und (ggf.) KJPD motivieren, - Schweigepflichtsentbindung einholen - Bei nicht-kooperierenden Ke diese informieren, dass das Jugendamt von uns einbezogen wird (u. ggf. KJPD) - Dokumentieren (Fähigkeit bzw. Unfähigkeit der Ke das Wohl des Kindes zu gewährleisten, Problemakzeptanz durch Ke, Kooperation der Ke bezüglich weiterer Hilfen - Einbeziehung des Jugendamtes (ggf. KJPD), dokumentieren -Weitere Maßnahmen bezüglich der Kindeswohlgefährdung in Absprache mit dem Jugendamt - Fallkonferenz/ Helferkonferenz mit Jugendamt u.a. Beteiligten (je nach Kooperationsfähigkeit der Ke mit oder ohne bzw. mit späterer Beteiligung der Ke)

33 Sonderfälle KJP intern l Datenschutz/ Schweigepflicht bei Loyalitätskonflikten der Opfer und wenig objektivierbaren Indizien l Strafrechtliche Aspekte l Vermutete Kindeswohlgefährdung ohne psychiatrische Indikation bei Notvorstellung

34 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und einen erfreulichen weiteren Fachtag!