Meldungen multiresistenter Erreger in Sachsen

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1 Meldungen multiresistenter Erreger in Sachsen Meißen, MRE-Fachtagung 2014 Dr. med. Tilo Hackel Landesuntersuchungsanstalt Dresden, Fachgebiet Bakteriologie, Mykologie, Mykobakteriologie Tel

2 Meldepflichten für multiresistente Erreger MRSA bundesweit seit 2009 Labormeldepflicht für Nachweis aus Blut und Liquor nach Infektionsschutzgesetz (IfSG) vom , zuletzt geändert , 7 (Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern)? Grundlage: Labormeldepflicht-Anpassungsverordnung* (LabMeldAnpV) vom September 2014 MRE-Fachtagung * Verordnung zur Anpassung der Meldepflicht nach 7 des Infektionsschutzgesetzes an die epidemische Lage

3 Meldepflichten für multiresistente Erreger camrsa (PVL+) in Sachsen seit Dez Labormeldepflicht, wenn Nachweis auf akute Infektion hinweist Grundlage: IfSGMeldeVO* vom , Stand , 2 (Ausdehnung auf andere Krankheitserreger über 7 Abs.1 IfSG hinaus) September 2014 MRE-Fachtagung * Verordnung des SMS über die Erweiterung der Meldepflicht für übertragbare Krankheiten und Krankheitserreger nach dem IfSG

4 Meldepflichten für multiresistente Erreger multiresistente gramnegative Erreger (mit erworbener Carbapenem-Resistenz, 4MRGN) in Sachsen seit Dez Labormeldepflicht bei Infektion oder Kolonisation Grundlage: IfSGMeldeVO vom , Stand , 2 (Ausdehnung auf andere Krankheitserreger) in Hessen seit Dez Labormeldepflicht Grundlage: IfSGMeldeVO* vom , 1 (Ausdehnung auf andere Krankheitserreger) September 2014 MRE-Fachtagung * Verordnung über die Ausdehnung der Meldepflicht nach dem IfSG

5 Invasive MRSA-Nachweise Sachsen 2010 bis September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: LUA Chemnitz, FG 1.6

6 MRSA-Inzidenz Vergleich Sachsen und Deutschland September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: LUA Chemnitz, FG 1.6

7 7 10. September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: Infektionsepidemiologisches Jahrbuch 2013 des RKI

8 MRSA Sachsen Altersverteilung 2013 min. / max.: 6 Wochen / 94 Jahre männlich / weiblich: 65 % vs. 35 % Altersmedian: 72 Jahre September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: LUA Chemnitz, FG 1.6

9 camrsa-meldungen in Sachsen 2013 n = 13 Nachweise darunter 10 Infektionen und 3 Kolonisationen Anzahl 1 bis 14 Jahre 5 15 bis 25 Jahre 1 25 bis 45 Jahre 7 Epidemiologische Besonderheiten: eine Auslandsinfektion zwei Fälle im familiären Umfeld September 2014 MRE-Fachtagung

10 4MRGN-Erfassung Sachsen n = 328 Meldungen 1. bis 31. Meldewoche 2014 Erreger Infektion Kolonisation Gesamt- darunter Fallzahl Todesfall Anteil Pseudomonas aeruginosa % Klebsiella pneumoniae % Acinetobacter spp % Enterobacter spp % Serratia spp % Escherichia coli % Sonstige % Gesamt Anteil 32% 68% Gesamt September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: LUA Chemnitz, FG 1.6

11 Meldungen Carbapenem-resistenter Isolate in Hessen Meldungen nach hessischer IfSGMeldeVO zwischen und Erreger Anzahl % Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae 59 10,8 Acinetobacter baumannii 53 9,7 Enterobacter spp. 28 5,1 E. coli 20 3,6 Andere 21 3,8 Total 549* 100 * Isoliert bei 525 Patienten, davon 20 Patienten mit 2 und 2 Patienten mit 3 verschiedenen Isolaten September 2014 MRE-Fachtagung Quelle: Hauri A., Hessisches Landesprüfungs- und Untersuchungsamt im Gesundheitswesen

12 4MRGN Sachsen Altersverteilung Altersmedian: 68,5 Jahre Fallzahl < < Altersgruppe männlich weiblich 2013 Quelle: LUA Chemnitz, FG September 2014 MRE-Fachtagung

13 4MRGN Sachsen Todesfälle 1. bis 31. MW 2014 (n = 2) durch Pseudomonas aeruginosa 73-Jährige (Pneumonie) durch Acinetobacter baumannii 49-Jährige (Multiorganversagen) (2013: 7 erfasste Todesfälle) September 2014 MRE-Fachtagung

14 4MRGN Ausbrüche 2014 noch keine Ausbrüche gemeldet Ausbrüche/ Geschehen in Kliniken 10 Fälle Klebsiella pneumoniae (KPC-2) Fall-Nr. 95 bis Ausbruch von Juli 2010 bis April Fälle Acinetobacter baumannii (VIM) 1 Infektion + 2 Kolonisationen 7 Fälle Acinetobacter baumannii (OXA-58) 4 Infektionen + 3 Kolonisationen September 2014 MRE-Fachtagung

15 Carbapenem-Resistenz in ARS Klebsiella pneumoniae, Imipenem-Empfindlichkeit (stationärer Versorgungstyp, alle Fachrichtungen, alle Regionen) Quelle: RKI, ARS, https://ars.rki.de, Datenstand 08/ September 2014 MRE-Fachtagung

16 Carbapenem-Resistenz in ARS Pseudomonas aeruginosa, Imipenem-Empfindlichkeit (stationärer Versorgungstyp, alle Fachrichtungen, alle Regionen) Quelle: RKI, ARS, https://ars.rki.de, Datenstand 08/ September 2014 MRE-Fachtagung

17 IfSGMeldeVO in Hessen Neuer Ausführungserlass seit April 2013 Für Meldung gramnegativer Isolate wurde Formulierung der MRGN-Nomenklatur angeglichen. Zu melden ist: Phänotypischer Resistenznachweis (Kultur und Antibiogramm) 4 MRGN Pseudomonas aeruginosa aus Blut und Liquor 4 MRGN Enterobacteriaceae aus allen Patientenmaterialien 4 MRGN Acinetobacter baumannii-complex aus allen Patientenmaterialien Jeder molekularbiologische Nachweis einer Carbapenemase bei gramnegativen Erregern aus allen Patientenmaterialien September 2014 MRE-Fachtagung