Klinikleitfaden Orthopädie Unfallchirurgie

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1 Klinikleitfaden Orthopädie Unfallchirurgie Herausgeber: Prof. Dr. med. Steffen Breiisch, FRCS Ed, Edinburgh Dr. med. Michael Clarius, Heidelberg Dr. med. Hans Mau, Hamburg Prof. Dr. med. Desiderius Sabo, Heidelberg Weitere Autoren: PD Dr. med. Rainer Abel, Bayreuth; Dr. med. Michael Akbar, Heidelberg; Prof. Dr. med. Ludger Bernd, Bielefeld; Dr. med. Johannes Binder, Wittnau; Dr. med. Hans-Werner Bouman, Heidelberg; Olaf Ernst, Heidelberg; Prof. Dr. med. Volker Ewerbeck, Heidelberg; Univ.-Prof. Dr. med. Matthias Franz, Düsseldorf; Alfons Fuchs, Heidelberg; Dr. med. Guido Hundt, Heidelberg; Dr. med. Philipp Krämer, Schwetzingen; Dr. med. Franz-Peter Maichl, Hockenheim; Dr. med. Johanna Michel, Neustadt; Anne von Reumont, Heidelberg; Hanne Lore Riewe, Mannheim; Prof. Dr. med. Marcus Schiitenwolf, Heidelberg; Dr. med. Hermann Schmidt, Neustadt; Dr. med. Michael Schmidt, Heidelberg; Prof. Dr. med. Holger Schmitt, Heidelberg; Dr. med. Dorien Schneidmüller, Frankfurt; Gabriele Steinmetz, Heidelberg; Dr. med. Walter Michael Strobl, Wien; Dr. med. Bernd Wiedenhöfer, Heidelberg 6. Auflage ELSEVIER URBAN& FISCHER URBAN& FISCHER München

2 Inhält 1 Grundlagen der unfallchirurgischen Versorgung Vorgehen (kein Mehrfach verletzter) Wunden Subluxationen und Luxationen Frakturen 18 2 Notfallmanagement und Schoclcraum Notaufnahme - altgemeines Vorgehen Vorgehen bei stabilen Patienten Vorgehen bei Polytrauma/instabilen Patienten 59 3 Ärztliche Arbeitstechniken Verbände Gelenkpunktionen Regional an ästhesie Chirurgische Nahttechnik 84 4 Bifdgebende Diagnostik in der Orthopädie Röntgen Röntgen kontrastuntersuch ungen Computertomografie (CT) Magnetresonanztomografie (MRT) Skelettszintigrafie Sonografie Knochendensitometrie Problemmanagement auf Station und im Nachtdienst Akute Schmerzen ßlutdruckveränderungen Blutzuckerveränderungen Fiebet Verwirrtheitszustände Übelkeit und Erbrechen Thorakaie Schmerzen Tiefe Beinvenenthrombose und Lungenembolie Kurzatmigkeit Elektrolytstörungen fnfusionstherapie Oligurie/Anurie Der operative Patient Stationäre Aufnahme des Patienten Orthopädische Diagnostik 159

3 Inhalt XIII 6.3 ^fi-vorbereitung Stationsmanagement, Organisation Dokumentation Präoperative Phase Bluttransfusionen ' Operative Phase Postoperative Phase Infusionstherapie Sportmedizin und Orthopädie Sportverletzungen Überlastungsschäden und Überlastungsfolgen Schulsport Sport mit Endoprothesen Behindertensport Doping Infektionen der Weichteile, Knochen und Gelenke Allgemeine Klinik und Diagnostik Therapieprinzipien Infektionen der Weichteile Osteomyelitis Eitrige Arthritiden infizierter künstlicher Gelenkersatz Infektiöse Spondylitis/Spondylodiszitis Obere Extremität Schulter Oberarm, Ellenbogen und Unterarm Hand Wirbelsäule Begriffe und Syndrombezeichnungen Wichtige Differenzialdiagnosen Klinische Diagnostik Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule Traumatologie der Wirbelsäule Maiformationen und idiopathische Deformitäten Failed-Back-Surgery-Syndrom (FBSS), Postnukleotomiesyndrom Thorax Engpass-Syndrom, Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) Thoraxdeformitäten Thoraxtrauma 415

4 12 Becken Verletzungen des Beckens Verletzungen des Azetabulums Untere Extremität Hüfte und Oberschenkel Knie und Unterschenkel Fuß Knochen- und Weichtefrtumoren Allgemeines Diagnostische Methoden Benigne Knochentumoren Tumorähnliche Knochenläsionen Maligne primäre Knochentumoren Knochenmetastasen (sekundäre Knochentumoren) Tumoren im Bereich der Wirbelsäule Weichteiltumoren Hamatologische Erkrankungen, Histiozytosen Osteopathien, metabolische und endokrine Arthropathien Osteopathien Metabolische und endokrine Arthropathien Rheumaorthopädie Einteilung rheumatischer Erkrankungen Differenzialdiagnosen Rheumatologische Untersuchung Spezielle diagnostische Methoden Medikamentöse Therapie Strahlentherapie Operative Therapie Häufige Krankheitsbilder Pädiatrie Pädiatrische Untersuchung Entwicklung und Skelettwachstum Fehlbildungen, angeborene Skelett- Systemerkrankungen Geburtsverletzungen Kinder-Neuroorthopadie Neurologie und Neuroorthopädie Neurologische Untersuchung Leitsymptome Apparative Zusatzdiagnostik Entzündliche ZNS-Erkrankungen 714

5 Inhalt XV 18.5 Pe#yoperativ wichtige ZNS-Erkrankungen Querschnittslähmung Erkrankungen des Rückenmarks Myasthenia gravis Erkrankungen des peripheren Nervensystems "Muskelerkrankungen Orthopädisch relevante Folgen neurologischer Erkrankungen Psychosomatische Aspekte in orthopädischer Diagnostik und Therapie Einführung, Diagnostik Therapie Krankheitsbilder Physikalische Therapie und Ergotherapie 7S Physiotherapie in der Klinik Auswahl an PT-Techniken Behandlungsbeispiel Thermotherapie Elektrotherapie Massage Hydrotherapie Ergotherapie Das Berufsgenossenschaftliche Heilverfahren Heilverfahren der Unfallversicherungsträger Begutachtung Der Orthopäde als Gutachter Arten von Gutachten Besonderheiten einzelner Rechtsgebiete Hinweise für den arztlichen Gutachter Hinweise zum Untersuchungsgang Orthopädietechnik Grundlagen Zervikalorthesen Mieder Skoliosekorrektur-Korsetts Reklinationskorsetts Fixationskorsetts Orthesen der oberen Extremität Orthesen der unteren Extremität Kompressionsstrümpfe und -Strumpfhosen Schuhwerk Grundlagen der Amputationschirurgie Amputationen und Prothesenversorgung der unteren Extremität 849

6 XVI Inhalt 23.13^Amputationen und Prothesen Versorgung der oberen Extremität Rehabilitationsmrttei Lagerungsschalen aus Schaumstoff Zuzahlungen *7 Aufzahlungen Arzneitherapie Schmerztherapie Antibiotika und Antimykotika Thromboseprophylaxe und -therapie Arzneimittel in der Schwangerschaft (Positivliste) Glukokortikoide AO-Klassifikation der Frakturen langer Röhrenknochen Allgemeines HumerusO) Radius/Ulna (2) Femur (3) Tibia/Fibula (4) Handskelett 931 Index 935