Grundrisse des Rechts. Sozialrecht. von Prof. Dr. Stefan Muckel. 1. Auflage

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1 Grundrisse des Rechts Sozialrecht von Prof. Dr. Stefan Muckel 1. Auflage Sozialrecht Muckel schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG Thematische Gliederung: Ausbildungsliteratur Verlag C.H. Beck München 2003 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN

2 Abkürzungsverzeichnis XXV Literatur zum Sozialrecht XXXIII 1.Teil. Einführung in das Sozialrecht 1 Zur Geschichte des Sozialrechts Rechtsquellen des Sozialrechts I. Kodifikation des Sozialrechts im Sozialgesetzbuch II. Bundes- und Landesgesetze entsprechend den Gesetzgebungs- und Verwaltungskompetenzen für das Sozialrecht 11 III. Untergesetzliche Rechtsquellen des Sozialrechts IV. Internationale Erklärungen, zwischenstaatliche Abkommen und supranationale Regelwerke Zum Begriff des Sozialrechts I. Formeller Begriff des Sozialrechts II. Materieller Begriff des Sozialrechts Einteilung und Systematisierung des Sozialrechts I. Einteilung nach Leistungsbereichen II. Einteilung nach dem Leistungsgrund III. Einteilung nach dem Leistungszweck Das Sozialbudget I. Sozialbudget Umfang und Anstieg Sozialleistungsquote Funktionen und Institutionen II. Finanzierung Finanzierungsarten Finanzierungsquellen III. Empfängerebene

3 VIII 6 Verfassungsrechtliche Grundlagen des Sozialrechts I. Sozialstaatsprinzip II. Grundrechte Menschenwürdegarantie Schutz von Ehe und Familie Berufsfreiheit Eigentumsgarantie Allgemeine Handlungsfreiheit Allgemeiner Gleichheitssatz III. Verfassungsrechtliche Vorgaben für die Organisation der Sozialversicherung Teil. Sozialversicherungsrecht 7 Allgemeines I. Grundlagen der Sozialversicherung Anliegen der Sozialversicherung Die fünf Säulen der Sozialversicherung Charakteristika der Sozialversicherung II. Träger der Sozialversicherung Überblick Rechtsform Selbstverwaltung Organisatorischer Aufbau a) Überblick b) Vertreterversammlung c) Vorstand d) Geschäftsführer e) Besonderheiten bei Orts-, Betriebs- und Innungskrankenkassen sowie Ersatzkassen f) Besonderheiten bei der Bundesanstalt für Arbeit.. 54 g) Versichertenälteste III. Mitgliedschaft in der Sozialversicherung und Sozialversicherungsverhältnis IV. Sozialversicherungsrechtliches Beschäftigungsverhältnis Sozialversicherungsrechtliches Beschäftigungsverhält- 1. nis und Arbeitsverhältnis

4 IX 2. Nichtselbstständige Arbeit Entgeltlichkeit Geringfügige Beschäftigung a) Geringfügig entlohnte Dauer-Beschäftigung b) Kurzfristige Beschäftigung V. Meldepflichten des Arbeitgebers VI. Sozialversicherungsausweis VII. Finanzierung der Sozialversicherung VIII. Die Krankenkassen als Anlaufstellen für sämtliche Zweige der Sozialversicherung Gesetzliche Krankenversicherung I. Einführung Zur jüngeren Entwicklung des Krankenversicherungs- 2. rechts Anliegen und Bedeutung der gesetzlichen Kranken- 2. versicherung II. Träger der gesetzlichen Krankenversicherung Das Spektrum der Krankenversicherungsträger Kassenzuständigkeit und Wahlrechte der Versicherten 86 III. Versicherter Personenkreis Überblick Pflichtversicherte a) Versicherungspflichtiger Personenkreis aa) Arbeitnehmer bb) Bezieher von Leistungen nach dem SGB III.. 93 cc) Landwirte, Künstler und Publizisten dd) Behinderte ee) Studierende ff) Praktikanten gg) Rentner hh) Sozialhilfeempfänger ii) Vor- und Nachrang einzelner Tatbestände über die Versicherungspflicht b) Zusammenfallen eines die Versicherungspflicht begründenden Tatbestandes mit einer hauptberuflichen selbständigen Erwerbstätigkeit

5 X c) Ausnahmen von der Versicherungspflicht aa) Versicherungsfreiheit kraft Gesetzes (1) Überschreitung der Jahresarbeitsentgelt- (1) grenze (2) Versicherungsfreiheit für bestimmte Perso- (1) nengruppen (3) Geringfügige Beschäftigung bb) Befreiung von der Versichertenpflicht auf Antrag d) Beitragszahlung ohne Versicherungspflicht Freiwillig Versicherte Mitversicherte Familienangehörige IV. Leistungen Überblick a) Leistungsarten b) Sach- und Dienstleistungsprinzip c) Pflicht- und Ermessensleistungen d) Wirtschaftlichkeitsgebot e) Kostenbeteiligung der Versicherten Die Leistungen im Einzelnen a) Leistungen zur Verhütung und Früherkennung von Krankheiten aa) Leistungen zur Krankheitsverhütung und Vorsorge bb) Leistungen zur Empfängnisverhütung sowie bei Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation cc) Leistungen zur Früherkennung von Krankheiten b) Leistungen bei Krankheit aa) Versicherungsfall Krankheit bb) Krankenbehandlung (1) Ärztliche und zahnärztliche Behandlung (2) Versorgung mit Arznei-,Verband-,Heil- und (2) Hilfsmitteln (3) Häusliche Krankenpflege, Haushaltshilfe (2) und Soziotherapie (4) Krankenhausbehandlung

6 XI cc) Krankengeld c) Sterbegeld V. Leistungserbringungsrecht Allgemeines Elemente des Vertragsarztrechts Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu Krankenhäusern und sonstigen Leistungserbringern a) Krankenhäuser b) Sonstige Leistungserbringer Öffentlich-rechtliche und privatrechtliche Rechtsbeziehungen VI. Finanzierung der Krankenversicherung Beiträge Sonstige Einnahmen Finanzausgleich unter den Krankenkassen Die Bundesgarantie für die Zahlungsfähigkeit der Krankenversicherung Soziale Pflegeversicherung I. Einführung II. Träger der Pflegeversicherung III. Versicherter und leistungsberechtigter Personenkreis IV. Leistungen Grundsätze der Leitungsgewährung Versicherungsfall Pflegebedürftigkeit Einteilung nach Pflegestufen Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Leistungen im Einzelnen a) Leistungen bei häuslicher Pflege aa) Pflegesachleistung bb) Pflegegeld cc) Kombination von Sach- und Geldleistung dd) Ersatzpflege ee) Versorgung mit Pflegehilfsmitteln b) Leistungen bei teilstationärer und bei vollstationärer Pflege aa) Teilstationäre Pflege

7 XII bb) Kurzzeitpflege cc) Vollstationäre Pflege dd) Pflege in vollstationären Einrichtungen der Behindertenhilfe c) Leistungen für Pflegepersonen V. Leistungserbringungsrecht VI. Finanzierung der Pflegeversicherung Unfallversicherung I. Einführung Zur Geschichte der Unfallversicherung Grundlagen und Ziele der Unfallversicherung a) Versicherung zum Nutzen des Beschäftigten und des Unternehmers b) Echte und unechte Unfallversicherung c) Prävention II. Träger der Unfallversicherung Berufsgenossenschaften a) Einteilung b) Zuständigkeit Selbstverwaltung Finanzierung a) Beitragspflicht b) Beitragsberechnung III. Versicherter Personenkreis Versicherung kraft Gesetzes a) Beschäftigte b) Vergleichbar schutzwürdige Personen c) Wie-Beschäftigte d) Versicherung nach mehreren Vorschriften Versicherung kraft Satzung Versicherungsfreiheit und -befreiung Freiwillige Versicherung auf Antrag IV. Versicherungsfälle Arbeitsunfall a) Begriff des Arbeitsunfalls b) Kausalität im Unfallversicherungsrecht

8 XIII aa) Grundlagen bb) Eigenwirtschaftliche Tätigkeit cc) Selbstgeschaffene Gefahren dd) Betriebliche Veranstaltungen c) Unterfälle des Arbeitsunfalls aa) Wegeunfall bb) Arbeitsgeräteunfall d) Schaden e) Beweisfragen Berufskrankheit Mittelbare Folgen V. Leistungen Leistungen zur Wiederherstellung und Wiedereingliederung a) Heilbehandlung b) Leistungen zur Teilhabe c) Leistungen bei Pflegebedürftigkeit d) Verletztengeld Entschädigungen a) Renten und Abfindungen b) Leistungen an Hinterbliebene VI. Haftungsfreistellungen Hintergrund Umfang a) Begünstigte b) Betroffene c) Ausgeschlossene Ansprüche d) Ausnahmen von der Haftungsfreistellung Rückgriff der Sozialversicherungsträger VII. Unechte Unfallversicherung Grundgedanke Träger der unechten Unfallversicherung Versicherte Personen Leistungen Europarecht

9 XIV 11 Rentenversicherung I. Einführung II. Träger der Rentenversicherung Rentenversicherung der Arbeiter Rentenversicherung der Angestellten Knappschaftliche Rentenversicherung Sonderfälle Verband Deutscher Rentenversicherungsträger III. Versicherter Personenkreis Versicherungspflicht a) Pflichtversicherung aa) Versicherungspflicht kraft Gesetzes bb) Versicherungspflicht auf Antrag b) Versicherungsfreiheit c) Befreiung von der Versicherungspflicht Freiwillige Versicherung Nachversicherung/Versorgungsausgleich IV. Versicherungsverhältnis Beginn des Versicherungsverhältnisses Rechte und Pflichten aus dem Versicherungsverhältnis V. Finanzierung Umlageverfahren Streuung des Finanzierungsrisikos Einnahmen a) Beiträge aa) Pflichtversicherte bb) Freiwillig Versicherte b) Tragung der Beiträge c) Zahlung der Beiträge aa) Beitragszahlung durch den Arbeitgeber bb) Beitragszahlung durch den Versicherten d) Wirksamkeit der Entrichtung von Beiträgen aa) Zulässigkeit der Beitragszahlung bb) Einhaltung der Zahlungsfrist cc) Beanstandung von Beitragszahlungen e) Erstattung von Beiträgen

10 XV aa) Erstattung zu Unrecht entrichteter Beiträge bb) Erstattung zu Recht entrichteter Beiträge f) Beteiligung des Bundes VI. Versicherungsleistungen Leistungen zur Teilhabe a) Leistungen der Rehabilitation b) Voraussetzungen für die Leistungserbringung c) Ermessensleistungen Rente a) Rentenarten und Rentenanspruch b) Wartezeiten und rentenrechtliche Zeiten aa) Wartezeiten bb) Rentenrechtliche Zeiten (1) Beitragszeiten (2) Beitragsfreie Zeiten (3) Berücksichtigungszeiten c) Renten wegen Alters aa) Regelaltersrente bb) Rente für langjährig Versicherte cc) Altersrente für schwerbehinderte Menschen dd) Altersrente wegen Arbeitslosigkeit oder nach Altersteilzeitarbeit ee) Altersrente für Frauen ff) Altersrente für langjährig unter Tage beschäftigte Bergleute d) Rente wegen verminderter Erwerbsfähigkeit aa) Rente wegen teilweiser oder voller Erwerbsminderung nach 43 Abs. 1 und 2 SGB VI n.f. 268 bb) Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung bei Berufsunfähigkeit nach 240 SGB VI e) Renten wegen Todes aa) Witwen- und Witwerrente bb) Erziehungsrente cc) Waisenrente f) Rentenhöhe aa) Grundsätzliches bb) Berechnungsfaktoren

11 XVI (1) Entgeltpunkte (2) Zugangsfaktor (3) Rentenartfaktor (4) Aktueller Rentenwert cc) Rentenformel g) Die Rentenreform aa) Rentenanpassungsformeln bb) Förderung der privaten Vorsorge cc) Weitere Neuregelungen durch die Rentenreform Zusatzleistungen und Rentenauskunft a) Zusatzleistungen b) Rentenauskunft Arbeitsförderung und Arbeitslosenversicherung I. Zur Geschichte von Arbeitsförderung und Arbeitslosenversicherung II. Ziele der Arbeitsförderung III. Zusammenwirken von Arbeitgebern und Arbeitnehmern mit den Arbeitsämtern IV. Die Bundesanstalt für Arbeit Rechtsnatur Selbstverwaltung Organe der Bundesanstalt V. Aufgaben und Leistungen der Bundesanstalt für Arbeit Leistungen der aktiven Arbeitsförderung und sonstige Leistungen Freie Förderung Statistiken, Arbeitsmarkt- und Berufsforschung, Berichterstattung Finanzierung VI. Versicherungspflicht in der Arbeitslosenversicherung Versicherter Personenkreis Beginn und Ende des Versicherungspflichtverhältnisses Versicherungsfreie Beschäftigte VII. Leistungen der aktiven Arbeitsförderung

12 XVII 1. Beratung und Vermittlung a) Berufs- und Arbeitsmarktberatung b) Ausbildungs- und Arbeitsvermittlung Leistungen der aktiven Arbeitsförderung an Arbeitnehmer a) Allgemeine Unterstützungs- und Förderleistungen 301 b) Förderung der Berufsausbildung und der beruflichen Weiterbildung c) Förderung der Teilhabe behinderter Menschen am Arbeitsleben d) Kurzarbeitergeld e) Wintergeld f) Das Sonderprogramm nach dem sog. Mainzer Modell Leistungen an Arbeitgeber a) Eingliederungszuschüsse b) Einstellungszuschuss bei Neugründungen c) Eingliederungsvertrag d) Förderung der beruflichen Weiterbildung durch Vertretung e) Berufliche Ausbildung, berufliche Weiterbildung und Förderung der Teilhabe am Arbeitsleben Leistungen an Träger VIII. Entgeltersatzleistungen Arbeitslosengeld a) Voraussetzungen b) Anspruchsdauer und Höhe des Arbeitslosengeldes. 319 c) Ruhen und Erlöschen des Anspruchs d) Erstattungspflicht des Arbeitgebers Teilarbeitslosengeld Arbeitslosenhilfe Insolvenzgeld

13 XVIII 3.Teil. Staatliche Leistungen ohne Gegenleistung des Bürgers 13 Sozialhilfe I. Einführung Grundzüge der historischen Entwicklung Bedeutung und Funktion der Sozialhilfe II. Träger der Sozialhilfe Öffentliche Träger Das Verhältnis zur freien Wohlfahrtspflege III. Prinzipien des Sozialhilferechts Individualisierungsprinzip Nachrangprinzip Finalität der Leistungsgewährung Hilfeleistungen von Amts wegen IV. Die einzelnen Sozialhilfeleistungen Hilfe zum Lebensunterhalt a) Laufende Hilfe nach Maßgabe von Regelsätzen b) Einmalige Beihilfen c) Hilfe zur Arbeit Hilfe in besonderen Lebenslagen V. Anhang: Leistungen an Asylbewerber Soziale Förderung I. Einführung II. Ausbildungsförderung Arten der Ausbildungsförderung Voraussetzungen für die Leistungsgewährung a) Förderungsfähige Ausbildung b) Persönliche Voraussetzungen c) Bedürftigkeit Leistungsarten Verfahren, Organisation, Finanzierung III. Wohngeld Antragsberechtigung Faktoren für die Berechnung des Wohngeldes Verfahren, Organisation, Finanzierung IV. Familienleistungsausgleich Einführung

14 XIX 2. Kindergeld a) Kindergeld nach dem Einkommensteuergesetz aa) Voraussetzungen bb) Leistungen cc) Zuständigkeit und Verfahren b) Kindergeld nach dem Bundeskindergeldgesetz Erziehungsgeld a) Voraussetzungen b) Leistungen c) Zuständigkeit,Verfahren, Finanzierung Unterhaltsvorschuss V. Kinder- und Jugendhilfe Leistungen Andere Aufgaben Zuständigkeit und Finanzierung VI. Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen Einführung Allgemeine Regelungen für Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen a) Behinderung b) Grundsätze der Leistungserbringung c) Leitungsgruppen und Leitungsträger d) Verwaltungsverfahren und Zusammenarbeit der Leistungsträger e) Klage durch Behindertenverbände Regelungen für schwerbehinderte Menschen Soziale Entschädigung I. Einführung II. Wichtige Entschädigungstatbestände Bundesversorgungsgesetz a) Einführung b) Zur historischen Entwicklung der Kriegsopferversorgung c) Risikogeschützte Tätigkeit Wehrdienstbeschädigung d) Gesundheitliche Schädigung

15 XX e) Kausalität Soldatenversorgungsgesetz Zivildienstgesetz Opferentschädigungsgesetz Infektionsschutzgesetz Häftlingshilfegesetz III. Versorgungsleistungen Heil- und Krankenbehandlung Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben Renten an Geschädigte Renten an Hinterbliebene IV. Unechte Unfallversicherung Teil.Verwaltungsverfahren und Rechtsschutz 16 Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren und Sozialda- 16 tenschutz I. Grundsätzliches II. Grundsätze für das Verwaltungsverfahren Nichtförmlichkeit Untersuchungsgrundsatz Einleitung des Verwaltungsverfahrens Zuständigkeit III. Das Verwaltungshandeln Verwaltungsakt Öffentlich-rechtlicher Vertrag IV. Aufhebung von Verwaltungsakten Rücknahme rechtwidriger Verwaltungsakte a) Nicht begünstigende Verwaltungsakte b) Begünstigende Verwaltungsakte Widerruf rechtmäßiger Verwaltungsakte a) Nicht begünstigende Verwaltungsakte b) Begünstigende Verwaltungsakte Verwaltungsakte mit Dauerwirkung bei Veränderung der Verhältnisse V. Der sozialrechtliche Herstellungsanspruch VI. Der Schutz von Sozialdaten

16 XXI 1. Das Sozialgeheimnis Erhebung, Nutzung und Verarbeitung von Daten Übermittlung von Sozialdaten Rechte der Betroffenen VII. Das Verhältnis der Sozialleistungsträger untereinander und ihre Beziehungen zu Dritten Zusammenarbeit der Leistungsträger Zusammenarbeit der Leistungsträger mit Dritten Erstattungsansprüche der Leistungsträger untereinander Erstattungs- und Ersatzansprüche der Leistungsträger gegenüber Dritten Rechtsschutz im Sozialrecht I. Zum Rechtsweg in sozialrechtlichen Streitigkeiten II. Aufbau der Sozialgerichtsbarkeit III. Besonderheiten des sozialgerichtlichen Verfahrens Teil. Internationale Bezüge des Sozialrechts 18 Nationales Recht mit internationalem Bezug: Interna- 18 tionales Sozialrecht ISR I. Grundsätzliches II. Leistungsrechtliche Besonderheiten in der Krankenversicherung III. Leistungsrechtliche Besonderheiten in den Rentenversicherung IV. Besonderheiten der Unfallversicherung V. Besonderheiten der Pflegeversicherung VI. Besonderheiten der Arbeitslosenversicherung VII. Die übrigen Sozialleitungsbereiche VIII. Abnehmende Bedeutung des ISR Zwischenstaatliches Sozialrecht Europäisches Sozialrecht I. Grundlagen und Aufgaben des Europäischen Sozialrechts

17 XXII 1. Die Ausgangpunkte im primären Gemeinschaftsrecht Begriff des Europäischen Sozialrechts Aufgaben des Europäischen Sozialrechts a) Koordinierung b) Harmonisierung c) Maßstäbe für nationales Recht II. Koordinierendes Europäisches Sozialrecht Die Wanderarbeitnehmerverordnung a) Allgemeines b) Die Kollisionsnormen c) Koordinierung der Leistungen bei Krankheit und Mutterschaft d) Koordinierung der Leistungen bei Alter und Tod e) Koordinierung der Leistungen bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten f) Koordinierung der Leistungen bei Arbeitslosigkeit 465 g) Koordinierung der Familienleistungen Die Freizügigkeitsverordnung a) Allgemeines b) Leistungen der Sozialhilfe c) Leistungen der Ausbildungsförderung d) Exkurs: Soziale Vergünstigungen über den Anwendungsbereich der Freizügigkeitsverordnung hinaus Koordinierung durch primäres Gemeinschaftsrecht III. Harmonisierendes Europäisches Sozialrecht Grundsätzliches Das Gleichbehandlungsgebot, insbesondere nach der Richtlinie 79/7/EWG IV. Europarecht als Maßstab für nationales Sozialrecht V. Ausblick Teil. Fallbearbeitung im Sozialrecht I. Einfürung II. Aufbauhinweise für die Lösung ausgewählter Fallkonstellationen

18 XXIII 1. Ansprüche des Bürgers auf Sozialversicherungsleistungen Ansprüche des Bürgers auf Sozialhilfe Ausgleichsansprüche im Verhältnis zwischen Sozialversicherungsträger und Bürger sowie zwischen mehreren Sozialversicherungsträgern Sachverzeichnis