Bedarf an medizinisch-beruflich orientierter Rehabilitation

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1 Bedarf an medizinisch-beruflich orientierter Rehabilitation Matthias Bethge

2 Bestimmung von Bedarf Krankheit, Teilhabestörung Ziele Medizinische Leistung Raspe H. Rehabilitation 2007;46:3-8 2

3 Bedarf an MBOR Lange Arbeitsunfähigkeit Berufliche Wiedereingliederung Arbeitslosigkeit Frage 1: Vermeidung Negative subjektive Für wie viele Personen kommt eine MBOR in Frage? erneuter Erwerbsprognose Arbeitsunfähigkeit Sozialmedizinisch Frage 2: Vermeidung von notwendige Gibt es empirische Evidenz dafür, dass die MBORErwerbsminderungs- renten berufliche Veränderung Wiedereingliederung unterstützt und Fehlzeiten reduziert? Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) 3

4 Frage 1: Für wie viele Personen kommt eine MBOR in Frage? 4

5 Bedarf in der Rehabilitation Besondere berufliche Problemlage: Stark eingeschränkte berufliche Leistung und Leistungsfähigkeit Risiko nicht gelingender beruflicher Wiedereingliederung Repräsentative Schätzung mit administrativen Daten (SUFRSDLV11B) Indikatoren (Müller-Fahrnow und Radoschewski 2009): Mindestens 3-monatige Arbeitsunfähigkeitsdauer Arbeitslosigkeit Eingeschränktes Leistungsvermögen in der letzten beruflichen Tätigkeit Stichprobe: Rehabilitation in 2011, keine Anschlussheilbehandlung 5

6 Besondere berufliche Problemlagen (I) Muskel-Skelett- Erkrankungen Psychische Erkrankungen n = n = Gesamt 42 % 56 % Geschlecht Männlich 44 % 58 % Weiblich 40 % 55 % Alter Jahre 53 % 59 % Jahre 40 % 54 % Jahre 42 % 57 % SUFRSDLV11B. Gewichtete Analysen. Gepoolt für Regional- und Bundesträger

7 Besondere berufliche Problemlagen (II) Region Muskel-Skelett- Erkrankungen Psychische Erkrankungen n = n = Alte Bundesländer 41 % 54 % Neue Bundesländer 47 % 63 % Berufliche Position Agrarberufe und manuelle Dienste 47 % 58 % Einfache und qualifizierte Dienste 49 % 61 % Techniker/Ingenieure 27 % 46 % Semiprofessionen und Professionen 40 % 55 % Verwaltungsberufe und Manager 35 % 55 % Sonstige und nicht zuordenbare 34 % 52 % SUFRSDLV11B. Gewichtete Analysen. Gepoolt für Regional- und Bundesträger

8 Regionale Unterschiede (I) Besondere berufliche Problemlagen bei Muskel- Skelett-Erkrankungen Bayern: 34 % Bremen: 57 % 8

9 Regionale Unterschiede (II) Besondere berufliche Problemlagen bei psychischen Erkrankungen Niedersachsen: 49 % Berlin: 69 % 9

10 Regionale Unterschiede (III) Muskel-Skelett-Erkrankungen Psychische Erkrankungen Prävalenz BBPL,2,3,4,5,6,7 BY BW RP SL NSSHHH TH NW HE HB SC BB SA MV BE Korrelation: r = 0,67 Prävalenz BBPL,2,3,4,5,6,7 BY BW SL RP TH SHHH HE NW NS SC BB SA MVBE HB Korrelation: r = 0,72,04,06,08,1,12,14,04,06,08,1,12,14 Arbeitslosenquote Arbeitslosenquote BBPL Vorhergesagte Werte BBPL Vorhergesagte Werte 10

11 Frage 2: Gibt es empirische Evidenz dafür, dass die MBOR berufliche Wiedereingliederung unterstützt und Fehlzeiten reduziert? 11

12 Medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation Zugang Diagnostik Therapie Nachsorge Screening Meta-Analyse für Muskel-Skelett-Erkrankungen: berufliche Wiedereingliederung (OR = 2,4; p = 0,007) und geringere Fehlzeiten (SMD = 0,17; p = 0,037) nach einem Jahr Bethge M, Neuderth S. In: Bengel J, Mittag O (Hrsg.). Heidelberg: Springer;

13 Work Disability Paradigm Loisel P et al. J Occup Rehabil 2005;15:

14 Integrative Strategien Arbeitsplatzintervention Begehung des Arbeitsplatzes Bewertung des Arbeitsplatzes durch Arbeitnehmer und Vorgesetzte Gemeinsame Konsensfindung Klinische Intervention (sukzessive Belastungssteigerung) Koordination durch Arbeitsmediziner Lambeek LC. Bmj 2010;340:c

15 Schlussfolgerungen Hohe Prävalenz (42 % bei Muskel- Skelett-Erkrankungen; 56 % bei psychischen Erkrankungen) Auftreten durch vielfältige Merkmale bestimmt Regionale Unterschiede Gute Evidenz für Nutzen der MBOR Weiterentwicklung: Kooperation mit Arbeitgeber 15

16 Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Prof. Dr. Matthias Bethge Tel.: ;