Antrag auf Gewährung eines Mietzuschusses

Transkript

1 Name Antragsteller/in bzw. Verein Anschrift Ansprechpartner/in Bankverbindung (bitte immer angeben) Telefon BLZ Kto. Kontoinhaber/in: Verein Ja Nein, sondern An die Stadt Nürnberg Amt für Kultur und Freizeit Inter-Kultur-Büro Gewerbemuseumsplatz Nürnberg Antrag auf Gewährung eines Mietzuschusses Ich/Wir beantrage/n für unsere Räume in der (Adresse) einen Mietzuschuss für den Zeitraum für das Jahr von bis. 1. Angaben zum Verein Unser Verein besteht seit Eingetragen beim Amtsregister seit Anzahl der eingetragenen zahlenden Mitglieder davon mit Migrationshintergrund Welchen Migrationshintergrund haben die Mitglieder? 2. Die Räume nutzen wir allein Ja Nein, zusammen mit 3. Angaben zu den Räumen Raumkapazität gesamt m² Wir haben folgende Räume angemietet: Seminarraum/Räume m² Büro/Räume m² Anzahl gesamt Anzahl gesamt Saal m² Teeküche/Gastronomie m² sonstiges Anmerkung: Geht die Größe der Räume nicht aus dem Mietvertrag hervor, muss Grundriss oder Plan beigelegt werden 1

2 4. Angaben zur Raumnutzung Werden die Räume regelmäßig genutzt? Ja Nein Unsere Öffnungs- / Sprechzeiten sind: Die Räume sind an folgenden Tagen fest/regelmäßig durch Kurse, Sitzungen etc. belegt: (falls Platz nicht ausreicht bitte separat beifügen, bitte Tag und Art der Nutzung angeben) 5. Kosten und Finanzen Finanzierungsplan Kosten/Voraussichtliche Ausgaben Monatliche Nettokaltmiete Monatliche Nebenkosten gesamt Strom Wasser Heizung sonstiges sonstiges Finanzierung/Voraussichtliche Einnahmen aktuelle, monatliche Mitgliedseinnahmen gesamt (Nachweis bitte beilegen ) Einzelperson monatl. Familien monatl. Sonstige (z.b. Senioren, Kinder etc.) sonstige Einnahmen Differenz 2

3 6. Bisherige Förderung Wir haben bereits Mietzuschuss von der Stadt Nürnberg erhalten: Ja Nein Jahr Jahr Jahr Jahr Jahr WICHTIG! Unvollständig ausgefüllte Anträge können nicht bearbeitet werden! Anlagen: Mietvertrag und evtl. Grundriss oder Plan (siehe Anmerkung Seite 1 Angaben über Räume) ggf. Untermietvertrag Tätigkeits-/ Aktivitätenbericht des Vorjahres Plan über Aktivitäten im Antragsjahr Bilanz (Einnahmen/Ausgaben Vorjahr) Auszug aus Mitgliederverzeichnis oder ähnliches Satzung des Vereins (bei erstmaliger Antragstellung) Nachweis über Eintrag beim Vereinsregister und Gemeinnützigkeit (bei erstmaliger Antragstellung) sonstiges 7. Erklärung Ich versichere/wir versichern, dass die Angaben richtig und vollständig sind und dass ich/wir jede relevante Änderung dem Amt für Kultur und Freizeit mitteilen werden. Mit der Unterzeichnung dieses Antrages erkläre ich mich/erklären wir uns damit einverstanden, dass das Amt für Kultur und Freizeit Nürnberg meine/unsere Daten speichert und an Dritte weitergeben kann, soweit dies für die geplante Förderung notwendig ist. Die Vergaberichtlinien für die Gewährung von Mietzuschüssen an gemeinnützige Migrantenvereine sind mir/uns bekannt und ich/wir erkenne/n diese an. Nürnberg, den Rechtsverbindliche Unterschrift Name und Funktion des Unterzeichnenden 3

4 Tätigkeitsbericht für das Jahr... Verein... (diese Seite muss nicht benutzt werden, Antragsteller kann auch eigenen Nachweis beilegen) Alle Aktivitäten eintragen auch wenn sie nicht in den angemieteten Räumlichkeiten stattfanden (Sollten die Räume von anderen Vereinen und Gruppen mitgenutzt werden, bitte auch deren Aktivitäten eintragen) Wann Aktivität/Veranstaltung vereins öffentl. Besucher/Teilnehmer/innen (Falls Platz nicht ausreicht, separate Unterlagen beifügen) intern Sonstige Aufgaben/Angebot unseres Vereins ( z.b. Beratung )

5 Aktivitäten Plan für das Jahr... Verein... (diese Seite muss nicht benutzt werden, Antragsteller kann auch eigenen Nachweis beilegen) Alle Aktivitäten eintragen auch wenn sie nicht in den angemieteten Räumlichkeiten stattfanden (Sollten die Räume von anderen Vereinen und Gruppen mitgenutzt werden, bitte auch deren Aktivitäten eintragen) Wann Aktivität/Veranstaltung vereins öffentl. Erwartete Besucher/Teilnehmer/innen (Falls Platz nicht ausreicht, separate Unterlagen beifügen) intern 5