Impulsivität und Aggressivität als Phänotyp bei Alkoholabhängigkeit - klinische und genetische Grundlagen
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- Erica Beyer
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1 Aus der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität München Direktor: Prof. Dr. med. P. Falkai Impulsivität und Aggressivität als Phänotyp bei Alkoholabhängigkeit - klinische und genetische Grundlagen Dissertation zum Erwerb des Doktorgrades der Medizin an der Medizinischen Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München vorgelegt von Carolin Laqua aus Karlsruhe 2016
2 Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis... VIII Abbildungsverzeichnis...IX Tabellenverzeichnis...X 1. Einleitung Begriffsbestimmungen und Klassifikationen Missbrauch (bzw. schädlicher Gebrauch) von Alkohol Abhängigkeit von Alkohol Weiterentwicklung der Klassifikationen Alkoholismus Epidemiologie Folgen des Alkoholkonsums Gesundheitliche und soziale Folgen Wirtschaftliche Folgen Alkoholtypologien Alkoholtypologie nach Jelűnek Alkoholtypologie nach Cloninger Alkoholtypologie nach Schuckit Alkoholtypologie nach Babor Alkohol und Aggression Soziokulturelle Einflüsse und situative Faktoren Kognitive Faktoren Persönlichkeitsfaktoren Alkohol Intoxikation und chronischer Alkoholkonsum Biographische Faktoren... 18
3 Neurobiologische Faktoren Psychische Erkrankungen Genetische Faktoren Alkohol und Impulsivität Monoaminooxidase-A-Gen (MAGA) MAGA und Aggression/Impulsivität MAGA und Suizidalität Fragestellung Material und Methoden Testpersonen Kontrollen Testinstrumente SSAGA und SCIO BIS TCI NEO-FFI BDHI DNA-Analyse Statistische Methoden Ergebnisse Stichprobenbeschreibung Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Geschlecht Alkoholkranken Impulsivität (N=419) Reizbarkeit (N=409) Tätlicher Angriff (N=413) Neugierverhalten (novelty seeking) (N=398) , bei V
4 Extraversión (N=412) Neurotizismus (N=415) Zusammenfassung Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Krankheitsbeginn sowie Trinkmenge bei Alkoholkranken Impulsivität (N=420) Reizbarkeit (N=410) Tätlicher Angriff (N=412) Neugierverhalten (N=396) Extraversión (N=411 ) Neurotizismus (N=414) Zusammenfassung Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Suizidversuchen sowie anderen psychiatrischen Auffälligkeiten (Depressionen, Nervosität, Schlaflosigkeit) bei AI kohol kran ken Impulsivität (N=418/389/385/386) Reizbarkeit (N=408/381/377/378) Tätlicher Angriff (N=410/382/378/379) Neugierverhalten (N=395/378/374/375) Extraversión (N=410/389/386/386) Neurotizismus (N=413/392/388/389) Zusammenfassung Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und familiärer Belastung bei AI kohol kranken Impulsivität (N=424) Reizbarkeit (N=414) Tätlicher Angriff (N=417) Neugierverhalten (N=402) VI
5 Extraversión (N=415) Neurotizismus (N=418) Zusammenfassung Logistische Regressionen Logistische Regression zur Impulsivität (N=368) Logistische Regression zur Reizbarkeit (N=361 ) Logistische Regression zum tätlichen Angriff (N=363) Logistische Regression zum Neugierverhalten (N=356) Logistische Regression zur Extraversión (N=369) Logistische Regression zum Neurotizismus (N=372) Zusammenfassung Bedeutung der Varianten des MAOA-Gens Assoziation zwischen dem MAOA-Polymorphismus und dem Phänotyp Alkoholabhängigkeit Zusammenhang zwischen dem MAOA-Polymorphismus und Impulsivität/ Aggressivität sowie Suizidversuchen bei Alkoholkranken Impulsivität (N=316) Reizbarkeit (N=308) Tätlicher Angriff (N=313) Neugierverhalten (N=297) Extraversión (N=311) Neurotizismus (N=314) Suizidversuche (N=325) Zusammenfassung Diskussion Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Geschlecht Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Ersterkrankungsalter sowie täglicher Trinkmenge Ersterkrankungsalter... 91
6 Tägliche Trinkmenge Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und Suizidversuchen sowie anderen psychiatrischen Auffälligkeiten Zusammenhang zwischen Impulsivität/Aggressivität und familiärer Belastung Zusammenhang zwischen dem MAOA-Polymorphismus und dem Phänotyp Alkoholabhängigkeit Zusammenhang zwischen dem MAOA-Polymorphismus und Impulsivität, Aggressivität sowie Suizidversuchen Impulsivität/Aggressivität Suizidversuche Methodendiskussion Zusammenfassung Literaturverzeichnis 116
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in Kooperation mit Forschungsnetzwerke Psychische Erkrankungen Stand und Perspektiven, 21./22. April 2016, im Bundesministerium für Bildung und Forschung, Berlin Vorläufiges Programm Donnerstag, 21. April
Tabellenband: Trends der Prävalenz des Alkoholkonsums, episodischen Rauschtrinkens und alkoholbezogener Störungen nach Geschlecht und Alter
IFT Institut für Therapieforschung Parzivalstraße 25 80804 München www.ift.de Prof. Dr. Ludwig Kraus Wissenschaftlicher Leiter Januar 2014 Ludwig Kraus, Alexander Pabst, Elena Gomes de Matos & Daniela