Basale Stimulation in der Palliativpflege

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1 Heike Walper Basale Stimulation in der Palliativpflege Mit Vorworten von Christel Bienstein und Martina Kern Mit 46 Abbildungen und 6 Tabellen Ernst Reinhardt Verlag München Basel

2 Heike Walper ist freiberufliche Referentin für Basale Stimulation und Palliative Care und arbeitet in einem Münchener Hospiz. Hinweis: Soweit in diesem Werk eine Dosierung, Applikation oder Behandlungsweise erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass die Autorin große Sorgfalt darauf verwendet hat, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen oder sonstige Behandlungsempfehlungen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handels namen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnungen nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichenund Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrufbar. ISBN (Print) ISBN (E-Book) 2012 by Ernst Reinhardt, GmbH & Co KG, Verlag, München Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustimmung der Ernst Reinhardt GmbH & Co KG, München, unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen in andere Sprachen, Mikroverfilmungen und für die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Printed in Germany Covermotiv: lina kro # / Fotolia.com Satz: ew print & medien service gmbh, Würzburg Ernst Reinhardt Verlag, Kemnatenstr. 46, D München Net: info@reinhardt-verlag.de

3 5 Inhalt Vorwort von Christel Bienstein Vorwort von Martina Kern Hospizbewegung, Palliative Care und Palliativpflege Die Hospizidee Eine Kultur des Lebens und Sterbens Palliative Care die Geschichte Palliative Care Begriff, Institutionen Allgemeine Ambulante Palliativversorgung oder ambulanter Hospizdienst Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung Palliativ-Geriatrischer Dienst Palliativstationen Hospiz Palliative Care verschiedene Professionen ein Konzept Palliativmedizin Symptomkontrolle Spiritual Care Soziale Arbeit Psychosoziale Arbeit Palliativpflege Palliativpflege physische Dimension und die Bedeutung von Basaler Stimulation Palliativpflege psychosoziale und spirituelle Dimension Erfolgskultur in Palliative Care? Basale Stimulation Entstehungsgeschichte Das Menschenbild der Basalen Stimulation und in Palliative Care Wahrnehmung als Begegnungsebene Somatische Wahrnehmung Vestibuläre Wahrnehmung Vibratorische Wahrnehmung

4 6 Inhalt Auditive Wahrnehmung Visuelle Wahrnehmung Taktil-haptische Wahrnehmung Orale Wahrnehmung Gustatorische Wahrnehmung Olfaktorische Wahrnehmung Basale Stimulation und Aromapflege Körperwahrnehmung Reaktionen von wahrnehmungsveränderten Menschen Habituation Taktile Abwehr Autostimulation Entwicklung des Konzeptes Die zentralen Ziele der Basalen Stimulation in der Palliativpflege Leben erhalten und Entwicklung erfahren Entwicklung Leben heißt Atmen Schmerzerlebnis als existenzielle Erfahrung Leben ist Bewegung Leben erhalten heißt essen und trinken Behandlungsentscheidung am Beispiel von Dekubitalulcera Das eigene Leben spüren Schmerzen erleben, um das Leben zu spüren Leben spüren trotz Lähmungen Spastik, Krämpfe verkrampftes Lebensgefühl Ödeme ein verändertes Körpergefühl Das eigene Leben schmecken Sicherheit erleben und Vertrauen aufbauen Sicherheit durch Prävention und Prophylaxen? Vertrauen aufbauen in Verwirrtheit und delirantem Syndrom Angst überwinden und Sicherheit erleben Dysphagie Sicherheit und Vertrauen in die medikamentöse Therapie.. 94

5 Inhalt Palliative Sedierung Vertrauen als Voraussetzung Palliative Akutsituationen (Notfälle) Pflege in der Terminalphase Sterbebegleitung im Krankenhaus Liverpool Care Pathway LCP Den eigenen Rhythmus entwickeln Fatigue eine Herausforderung an den eigenen Rhythmus Atemrhythmus und Dyspnoe Veränderungen im Tag-Nachtrhythmus Den Tag beginnen Im eigenen Rhythmus zur Ruhe kommen Gastrointestinale Probleme Hungergefühl und Appetit Übelkeit und Erbrechen Völlegefühl und Obstipation Gewohnheiten, Symbole und Rituale Rituale im Hospiz Das Leben selbst gestalten Sich einrichten in der letzten Lebensphase Zukunftsplanung gestalten Leben und Sterben spirituell gestalten Leben und Trauer selbst gestalten Die zentralen Ziele im Trauerprozess Die Außenwelt erfahren Wahrnehmungsstörungen Sehen Erkennen der Umwelt Schluckstörungen Apraxie Den Radius vergrößern Sturzgefahr reduzieren Beziehung aufnehmen und Begegnung gestalten Verändertes Körperbild verändert die Begegnung Exulzerierende Wunden Ödeme Begegnung trotz Kommunikationsproblemen und Wahrnehmungsstörungen

6 8 Inhalt Kommunikation und Interaktion auf nicht verbaler Ebene Integration von Zugehörigen in der Pflege Sexualität und Zärtlichkeit Hospizliche Gastfreundschaft Sinn und Bedeutung geben und erfahren Bewusstseinsstörungen Aphasie Sicherheit und Vertrauen jenseits der Worte Sinnfragen und Schmerzverarbeitung auf spiritueller Ebene Lebensqualität selbst (neu) definieren Mundpflege sinnvoll erleben Autonomie und Verantwortung leben Die autonome Willensbekundung und die Entscheidungsfähigkeit Autonomie kontra Vernunft? Ernährung und Flüssigkeit trotz Schluckproblemen Nahrungskarenz am Lebensende Selbstverantwortung Symptomkontrolle und Medikamenteneinnahme Autonomie und Selbstverantwortung für Pflegende? Was müssen wir über den Menschen wissen? Biografische Anamnese, Sensobiografie (Sinnesbiografie), Pflegeanamnese Biografische Anamnese Sensobiografie Pflegeanamnese Genogramm Beziehungsbild Begegnung und Kennenlernen in der Palliativpflege Pflegegrundlagen der Basalen Stimulation in der Pflege Berührung Begrüßung Kontinuität und Berührungsqualität Ausstreichungen Modellieren Körperpflege Ganzkörperwaschung

7 Inhalt Beruhigende GKW Beruhigende Teilwaschung Belebende GKW Neurophysiologische Waschung Lemniskatenwaschung Spastiklösende GKW Diametrale GKW Symmetrische GKW ASE Atemstimulierende Einreibung Körperorientierung den Körper in Bewegung und in Ruhe erleben Wiegen der Extremitäten Schwere und Leichtigkeit erleben Bewegungsanbahnung kleine Bewegungen als vestibuläres Angebot Angelehntes Wiegen Körperorientierende Lagerung Kopf halten und bewegen oder wiegen Vibratorische Angebote Literatur Sachregister