Roessner, Veit / Banaschewski, Tobias und Rothenberger, Aribert Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen eine Follow-up- Untersuchung

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1 Roessner, Veit / Banaschewski, Tobias und Rothenberger, Aribert Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen eine Follow-up- Untersuchung Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 55 (006) 5, S urn:nbn:de:bsz-psydok Erstveröffentlichung bei: Nutzungsbedingungen PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen, nichtkommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen. Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die Nutzungsbedingungen an. Kontakt: PsyDok Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek Universität des Saarlandes, Campus, Gebäude B 1 1, D-6613 Saarbrücken psydok@sulb.uni-saarland.de Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/

2 1 3 Inhalt Aus Klinik und Praxis / From Clinic and Practice Branik, E.; Meng, H.: Die Funktion von Besprechungen für multidisziplinäre Behandlungsteams kinder- und jugendpsychiatrischer Stationen (The function of team-meetings for treatment teams on child and adolescent psychiatric wards) Henke, C.: Peer-Mediation an Schulen: Erfahrungen bei der Implementierung und der Ausbildung von Streitschlichtern (Peer-mediation in schools: Experiences in implementation and training of mediators) Krabbe, H.: Eltern-Jugendlichen-Mediation (Mediation between parents and youth) Mayer, S.; Normann, K.: Das Praxismodell des Familien-Notruf München zum Einbezug der Kinder in die Mediation (Children in family mediation: A practice model) Mickley, A.: Mediation an Schulen (Mediation in schools) Sampson, M.: Psychotherapeutischer Leitfaden zum technischen Umgang mit Schulängsten (A psychotherapeutic guide for dealing with school phobia) Originalarbeiten / Original Articles Barkmann, C.; Schulte-Markwort, M.: Psychosoziale Lebenssituation und Gesundheitsprobleme bei Kindern und Jugendlichen in der Bundesrepublik Deutschland (Life situation and health status of children and adolescents) Boeger, A.; Dörfler, T.; Schut-Ansteeg, T.: Erlebnispädagogik mit Jugendlichen: Einflüsse auf Symptombelastung und Selbstwert (Project adventure with adolescents: Influence on psychopathology and self-esteem) Bullinger, M.; Ravens-Sieberer, U.: Lebensqualität und chronische Krankheit: die Perspektive von Kindern und Jugendlichen in der Rehabilitation (Quality of life and chronic conditions: The perspective of children and adolescents in rehabilitation) Desman, C.; Schneider, A.; Ziegler-Kirbach, E.; Petermann, F.; Mohr, B.; Hampel, P.: Verhaltenshemmung und Emotionsregulation in einer Go-/Nogo-Aufgabe bei Jungen mit ADHS (Behavioural inhibition and emotion regulation among boys with ADHD during a go-/nogo-task) Fetzer, A.E.; Steinert, T.; Metzger, W.; Fegert, J.M.: Eine prospektive Untersuchung von Zwangsmaßnahmen in der stationären Kinder- und Jugendpsychiatrie (A prospective analysis of coercive measures in an inpatient department of child and adolescent psychiatry) Fricke, L.; Mitschke, A.; Wiater, A.; Lehmkuhl, G.: Kölner Behandlungsprogramm für Kinder mit Schlafstörungen Konzept, praktische Durchführung und erste empirische Ergebnisse (A new treatment program for children with sleep disorders Concept, practicability, and first empirical results) Grimm, K.; Mackowiak, K.: Kompetenztraining für Eltern sozial auffälliger und aufmerksamkeitsgestörter Kinder (KES) (KES Training for parents of children with conduct behaviour problems) Hampel, P.; Desman, C.: Stressverarbeitung und Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (Coping and quality of life among children and adolescents with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder) Kühnapfel, B.; Schepker, R.: Katamnestische Nachbefragung von freiwillig und nicht freiwillig behandelten Jugendlichen (Post hoc interviews with adolescents after voluntary and involuntary psychiatric admission) Verlag: Vandenhoeck & Ruprecht P-Nr.: B Vandenhoeck&Ruprecht (006) Pfad/Job: W:\V- R\PK\006\Register\PK_55_006_Register.fm P-Anfang: P-Aktuell: ID: int01; int03 AGB Printjob: 08.1., 1:0 Seite III von III

3 IV Inhalt Leins, U.; Hinterberger, T.; Kaller, S.; Schober, F.; Weber, C.; Strehl, U.: Neurofeedback der langsamen kortikalen Potenziale und der Theta/Beta-Aktivität für Kinder mit einer ADHS: ein kontrollierter Vergleich (Neurofeedback for children with ADHD: A comparison of SCP- and Theta/Beta-Protocols) Preusche, I.; Koller, M.; Kubinger, K.D.: Sprachfreie Administration von Intelligenztests nicht ohne Äquivalenzprüfung am Beispiel des AID (An experiment for testing the psychometric equivalence of the non verbal instruction of the Adaptive Intelligence Diagnosticum) Retzlaff, R.; Hornig, S.; Müller, B.; Reuner, G.; Pietz, J.: Kohärenz und Resilienz in Familien mit geistig und körperlich behinderten Kindern (Family sense of coherence and resilience. A study on families with children with mental and physical disabilities) Richardt, M.; Remschmidt, H.; Schulte-Körne, G.: Einflussfaktoren auf den Verlauf Begleiteter Umgänge in einer Erziehungsberatungsstelle (Influencing factors on the course of supervised visitations in a parental counselling office) Roessner, V.; Banaschewski, T.; Rothenberger, A.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic- Störungen eine Follow-up-Untersuchung (Neuropsychological performance in ADHD and tic-disorders: A prospective 1-year follow-up) Romer, G.; Stavenow, K.; Baldus, C.; Brüggemann, A.; Barkmann, C.; Riedesser, P.: Kindliches Erleben der chronischen körperlichen Erkrankung eines Elternteils: Eine qualitative Analyse von Interviews mit Kindern dialysepflichtiger Eltern (How children experience a parent being chronically ill: A qualitative analysis of interviews with children of hemodialysis patients) Sarimski, K.: Spektrum autistischer Störungen im frühen Kindesalter: Probleme der Beurteilung (Autistic spectrum disorders in very young children: Issues in the diagnostic process). 475 Schick, A.; Cierpka, M.: Evaluation des Faustlos-Curriculums für den Kindergarten (Evaluation of the Faustlos-Curriculum for Kindergartens) Schmid, M.; Nützel, J.; Fegert, J.M.; Goldbeck, L.: Wie unterscheiden sich Kinder aus Tagesgruppen von Kindern aus der stationären Jugendhilfe? (A comparison of behavioral and emotional symptoms in German residential care and day-care child welfare institutions) 544 Stadler, C.; Holtmann, M.; Claus, D.; Büttner, G.; Berger, N.; Maier, J.; Poustka, F.; Schmeck, K.: Familiäre Muster bei Störungen von Aufmerksamkeit und Impulskontrolle (Familial patterns in disorders of attention and impulse control) Suchodoletz, W. v.; Macharey, G.: Stigmatisierung sprachgestörter Kinder aus Sicht der Eltern (Stigmatization of language impaired children from the parents perspective) Trautmann-Villalba, P.; Laucht, M.; Schmidt, M.H.: Väterliche Negativität in der Interaktion mit Zweijährigen als Prädiktor internalisierender Verhaltensprobleme von Mädchen und Jungen im Grundschulalter (Father negativity in the interaction with toddlers as predictor of internalizing problems in girls and boys at school age) Wiehe, K.: Zwischen Schicksalsschlag und Lebensaufgabe Subjektive Krankheitstheorien als Risiko- oder Schutzfaktoren der Bewältigung chronischer Krankheit im Kindesalter (Stroke of fate or personal challenge Subjective theories of illness as risk or protective factors in coping with chronic pediatric illness) Übersichtsarbeiten / Review Articles Bastine, R.; Römer-Wolf, B.; Decker, F.; Haid-Loh, A.; Mayer, S.; Normann, K.: Praxis der Familienmediation in der Beratung (Familiy mediation within the counselling system). 584 Frölich, J.; Lehmkuhl, G.; Fricke, L.: Die medikamentöse Behandlung von Schlafstörungen im Kindes- und Jugendalter (Pharmacotherapy of sleep disorders in children and adolescents) Verlag: Vandenhoeck & Ruprecht P-Nr.: B Vandenhoeck&Ruprecht (006) Pfad/Job: W:\V- R\PK\006\Register\PK_55_006_Register.fm P-Anfang: P-Aktuell: ID: int01; int03 AGB Printjob: 08.1., 1:0 Seite IV von IV

4 Inhalt V Gantner, A.: Multidimensionale Familientherapie für cannabisabhängige Jugendliche Ergebnisse und Erfahrungen aus der INCANT -Pilotstudie (Multidimensional Family Therapy for adolescent clients with cannabis use disorders Results and experience from the INCANT pilot study) Hardt, J.; Hoffmann, S.O.: Kindheit im Wandel Teil I: Antike bis zur Neuzeit (Childhood in flux Part I: Ancient world until modern times) Hardt, J.; Hoffmann, S.O.: Kindheit im Wandel Teil II: Moderne bis heute (Childhood in flux Part II: Modern times until today) Jockers-Scherübl, M.C.: Schizophrenie und Cannabiskonsum: Epidemiologie und Klinik (Schizophrenia and cannabis consumption: Epidemiology and clinical symptoms) Libal, G.; Plener, P.L.; Fegert, J.M.; Kölch, M.: Chemical restraint: Pharmakologische Ruhigstellung zum Management aggressiven Verhaltens im stationären Bereich in Theorie und Praxis (Chemical restraint: Management of aggressive behaviours in inpatient treatment Theory and clinical practice) Nitschke-Janssen, M.; Branik, E.: Einflussfaktoren auf den Einsatz von Zwangsmaßnahmen Eine retrospektive Auswertung in einer Schweizer kinder- und jugendpsychiatrischen Versorgungsklinik (Factors contributing to the use of seclusion and restraint a retrospective analysis in a Swiss clinic for child and adolescent psychiatry) Ollefs, B.; Schlippe, A. v.: Elterliche Präsenz und das Elterncoaching im gewaltlosen Widerstand (Parental presence and parental coaching in non-violent resistance) Paditz, E.: Schlafstörungen im Kleinkindesalter Diagnostik, Differenzialdiagnostik und somatische Hintergründe (Sleep disorders in infancy Aspects of diagnosis and somatic background) Papoušek, M.; Wollwerth de Chuquisengo, R.: Integrative kommunikationszentrierte Eltern- Kleinkind-Psychotherapie bei frühkindlichen Regulationsstörungen (Integrative parent-infant psychotherapy for early regulatory and relationship disorders) Schepker, R.; Steinert, T.; Jungmann, J.; Bergmann, F.; Fegert, J.M.: Qualitätsmerkmale freiheitseinschränkender Maßnahmen in der kinder- und jugendpsychiatrischen Versorgung (Quality characteristics of freedom-restricting coercive measures in child and adolescent psychiatry) Schnoor, K.; Schepker, R.; Fegert, J.M.: Rechtliche Zulässigkeit von Zwangsmaßnahmen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie (Legal and practical issues on coercive measures in child and adolescent psychiatry) Schredl, M.: Behandlung von Alpträumen (Treatment of nightmares) Seiffge-Krenke, I.; Skaletz, C.: Chronisch krank und auch noch psychisch beeinträchtigt? Die Ergebnisse einer neuen Literaturrecherche (Chronically ill and psychologically impaired? Results of a new literature analysis) Tossmann, P.: Der Konsum von Cannabis in der Bundesrepublik Deutschland (The use of cannabis in the Federal Republic of Germany) Zehnder, D.; Hornung, R.; Landolt, M.A.: Notfallpsychologische Interventionen im Kindesalter (Early psychological interventions in children after trauma) Buchbesprechungen / Book Reviews Asendorpf, J.B. (Hg.) (005): Soziale, emotionale und Persönlichkeitsentwicklung. Enzyklopädie der Psychologie: Entwicklungspsychologie. Bd. 3. (L. Unzner) Aster, M. v.; Lorenz, J.H. (Hg.) (005): Rechenstörungen bei Kindern. Neurowissenschaft, Psychologie, Pädagogik. (A. Seitz) Verlag: Vandenhoeck & Ruprecht P-Nr.: B Vandenhoeck&Ruprecht (006) Pfad/Job: W:\V- R\PK\006\Register\PK_55_006_Register.fm P-Anfang: P-Aktuell: ID: int01; int03 AGB Printjob: 08.1., 1:0 Seite V von V

5 VI Inhalt Becker, K.; Wehmeier, P.M.; Schmidt, M.H. (005): Das noradrenerge Transmittersystem bei ADHS. Grundlagen und Bedeutung für die Therapie. (M. Mickley) Behringer, L.; Höfer, R. (005): Wie Kooperation in der Frühförderung gelingt. (D. Irblich). 574 Bernard-Opitz, V. (005): Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASS). Ein Praxishandbuch für Therapeuten, Eltern und Lehrer. (K. Sarimski) Bieg, S.; Behr, M. (005): Mich und Dich verstehen. Ein Trainingsprogramm zur Emotionalen Sensitivität bei Schulklassen und Kindergruppen im Grundschul- und Orientierungsstufenalter. (F. Caby) Bois, R. d.; Resch, F. (005): Klinische Psychotherapie des Jugendalters. Ein integratives Praxisbuch. (R. Mayr) Bortz, J. (005): Statistik für Human- und Sozialwissenschaftler. (J. Fliegner) Brisch, K.H.; Hellbrügge, T. (Hg.) (006): Kinder ohne Bindung: Deprivation, Adoption und Psychotherapie. (L. Unzner) Christ-Steckhan, C. (005): Elternberatung in der Neonatologie. (K. Sarimski) Cierpka, M. (005): FAUSTLOS wie Kinder Konflikte gewaltfrei lösen lernen. (W. Nobach) 95 Claus, H.; Peter, J. (005): Finger, Bilder, Rechnen. Förderung des Zahlverständnisses im Zahlraum bis 10. (M. Mickley) Dammasch, F.; Metzger, H.-G. (Hg.) (005): Die Bedeutung des Vaters. Psychoanalytische Perspektiven. Frankfurt a. (A. Eickhorst) Diepold, B. (005): Spiel-Räume. Erinnern und entwerfen. Aufsätze zur analytischen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie (herausgegeben von P. Diepold). (M. Schulte- Markwort) Döpfner, M.; Lehmkuhl, G.; Steinhausen, H.-C. (006): KIDS-1 Aufmerksamkeitsdefizit und Hyperaktivitätsstörung (ADHS). (D. Irblich) Doherty-Sneddon, G. (005): Was will das Kind mir sagen? Die Körpersprache des Kindes verstehen lernen. (L. Unzner) Eiholzer, U. (005): Das Prader-Willi-Syndrom. Über den Umgang mit Betroffenen. (K. Sarimski) Feibel, T. (004): Killerspiele im Kinderzimmer. Was wir über Computer und Gewalt wissen müssen. (G. Latzko) Frank, C.; Hermanns, L.M.; Hinz, H. (005): Jahrbuch der Psychoanalyse, Bd. 50. (M. Hirsch) 304 Frank, C.; Hermanns, L.M.; Hinz, H. (005): Jahrbuch der Psychoanalyse, Bd. 51. (M. Hirsch) 745 Frank, C.; Hermanns, L.M.; Hinz, H. (006): Jahrbuch der Psychoanalyse, Bd. 5. (M. Hirsch) 843 Häußler, A. (005): Der TEACCH Ansatz zur Förderung von Menschen mit Autismus. (K. Sarimski) Hopf, C. (005): Frühe Bindungen und Sozialisation. (L. Unzner) Jacobs, C.; Petermann, F. (005): Diagnostik von Rechenstörungen. (D. Irblich) Katz-Bernstein, N. (005): Selektiver Mutismus bei Kindern. Erscheinungsbilder, Diagnostik, Therapie. (D. Irblich) Lackner, R. (004): Wie Pippa wieder lachen lernte. Therapeutische Unterstützung für traumatisierte Kinder. (D. Irblich) Langer, I.; Langer, S. (005): Jugendliche begleiten und beraten. (M. Mickley) Leyendecker, C. (005): Motorische Behinderungen. Grundlagen, Zusammenhänge und Förderungsmöglichkeiten. (L. Unzner) Nissen, G. (005): Kulturgeschichte seelischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen. (L. Unzner) Oelsner, W.; Lehmkuhl, G. (005): Adoption. Sehnsüchte Konflikte Lösungen. (H. Hopf). 30 Pal-Handl, K. (004): Wie Pippa wieder lachen lernte. Elternratgeber für traumatisierte Kinder. (D. Irblich) Verlag: Vandenhoeck & Ruprecht P-Nr.: B Vandenhoeck&Ruprecht (006) Pfad/Job: W:\V- R\PK\006\Register\PK_55_006_Register.fm P-Anfang: P-Aktuell: ID: int01; int03 AGB Printjob: 08.1., 1:0 Seite VI von VI

6 Inhalt VII Pal-Handl, K.; Lackner, R.; Lueger-Schuster, B. (004): Wie Pippa wieder lachen lernte. Ein Bilderbuch für Kinder. (D. Irblich) Petermann, F.; Macha, T. (005): Psychologische Tests für Kinderärzte. (D. Irblich) Plahl, C.; Koch-Temming, H. (Hg.) (005): Musiktherapie mit Kindern. Grundlagen Methoden Praxisfelder. (K. Sarimski) Resch, F.; Schulte-Markwort, M. (Hg.) (005): Jahrbuch für integrative Kinder- und Jugendpsychotherapie. Schwerpunkt: Dissoziation und Trauma. (K. Fröhlich-Gildhoff) 416 Ritscher, W. (Hg.) (005): Systemische Kinder und Jugendhilfe. Anregungen für die Praxis. (G. Singe) Rittelmeyer, C. (005): Frühe Erfahrungen des Kindes. Ergebnisse der pränatalen Psychologie und der Bindungsforschung Ein Überblick. (L. Unzner) Rohrmann, S.; Rohrmann, T. (005): Hochbegabte Kinder und Jugendliche. Diagnostik Förderung Beratung. (D. Irblich) Ruf, G.D. (005): Systemische Psychiatrie. Ein ressourcenorientiertes Lehrbuch. (R. Mayr) Ruppert, F. (005): Trauma, Bindung und Familienstellen. Seelische Verletzungen verstehen und heilen. (C. v. Bülow-Faerber) Sarimski, K. (005): Psychische Störungen bei behinderten Kindern und Jugendlichen. (D. Irblich) Schäfer, U.; Rüther, E. (005): ADHS im Erwachsenenalter. Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige. (E. Rhode) Schindler, H.; Schlippe, A. v. (Hg.) (005): Anwendungsfelder systemischer Praxis. Ein Handbuch. (I. Bohmann) Schlottke, P.; Silbereisen, R.; Schneider, S.; Lauth, G. (Hg.) (005): Störungen im Kindesund Jugendalter Grundlagen und Störungen im Entwicklungsverlauf. (K. Sarimski). 661 Schlottke, P.; Silbereisen, R.; Schneider, S.; Lauth, G. (Hg.) (005): Störungen im Kindesund Jugendalter Verhaltensauffälligkeiten. (K. Sarimski) Schott, H.; Tölle, R. (006): Geschichte der Psychiatrie. Krankheitslehren, Irrwege, Behandlungsformen. (S. Auschra) Schütz, A.; Selg, H.; Lautenbacher, S. (Hg.) (005): Psychologie: Eine Einführung in ihre Grundlagen und Anwendungsfelder. (L. Unzner) Seiffge-Krenke, I. (Hg.) (005): Aggressionsentwicklung zwischen Normalität und Pathologie. (U. Kießling) Siegler, R.; DeLoache, J.; Eisenberg, N. (005): Entwicklungspsychologie im Kindes- und Jugendalter. (L. Unzner) Simon, H. (005): Dyskalkulie Kindern mit Rechenschwäche wirksam helfen. (M. Mickley) 6 Speck, V. (004): Progressive Muskelentspannung für Kinder. (D. Irblich) Speck, V. (005): Training progressiver Muskelentspannung für Kinder. (D. Irblich) Suchodoletz, W. v. (Hg.) (005): Früherkennung von Entwicklungsstörungen. Frühdiagnostik bei motorischen, kognitiven, sensorischen, emotionalen und sozialen Entwicklungsauffälligkeiten. (D. Irblich) Suhr-Dachs, L.; Döpfner, M. (005): Leistungsängste. Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen (THAZ), Bd. 1. (H. Mackenberg) Thun-Hohenstein, L. (Hg.) (005): Übergänge. Wendepunkte und Zäsuren in der kindlichen Entwicklung. (L. Unzner) Unterberg, D.J. (005): Die Entwicklung von Kindern mit LRS nach Therapie durch ein sprachsystematisches Förderkonzept. (M. Mickley) Venzlaff, U.; Foerster, K. (Hg.) (004): Psychiatrische Begutachtung. Ein praktisches Handbuch für Ärzte und Juristen (B. Reiners) Verlag: Vandenhoeck & Ruprecht P-Nr.: B Vandenhoeck&Ruprecht (006) Pfad/Job: W:\V- R\PK\006\Register\PK_55_006_Register.fm P-Anfang: P-Aktuell: ID: int01; int03 AGB Printjob: 08.1., 1:0 Seite VII von VII

7 Vandenhoeck&Ruprecht (006) VIII Namenverzeichnis Weiß, H.; Neuhäuser, G.; Sohns, A. (004): Soziale Arbeit in der Frühförderung und Sozialpädiatrie. (M. Naggl) Westhoff, E. (005): Geistige Behinderung (er-)leben. Eine Reise in fremde Welten. (D. Irblich) 96 Wirsching, M. (005): Paar- und Familientherapie. Grundlagen, Methoden, Ziele. (A. Zellner) 497 Neuere Testverfahren / Test Reviews 10 Grob, A.; Smolenski, C. (005): FEEL-KJ. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Kindern und Jugendlichen. (C. Kirchheim) Mariacher, H.; Neubauer, A. (005): PAI 30. Test zur Praktischen Alltagsintelligenz. (C. Kirchheim) Rossmann, P. (005): DTK. Depressionstest für Kinder. (C. Kirchheim) Editorial / Editorial , 101, 313, 507, 581, 751 Autoren und Autorinnen / Authors , 155, 5, 93, 408, 491, 570, 660, 739, 838 Gutachter und Gutachterinnen / Reviewer , 839 Tagungskalender / Congress Dates , 165, 33, 309, 41, 50, 577, 67, 748, 849 Mitteilungen / Announcements , 674

8 Vandenhoeck&Ruprecht (006) ORIGINALARBEITEN Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen eine Follow-up-Untersuchung 1 Veit Roessner, Tobias Banaschewski und Aribert Rothenberger Summary Neuropsychological performance in ADHD and tic-disorders: A prospective 1-year follow-up Inhibitory deficits in the brain play a major role in the pathophysiology of ADHD and tic disorders. Impairment of executive functions (EF) may be directly linked to these abnormalities. Hence, parallel to an amelioration of symptomatology in ADHD and in tic disorders a decline of EF impairment should be observed. This phenomenon would indirectly suggest that there exist inhibitory deficits in these disorders. Age and IQ matched samples of boys one with ADHD (n = 15; age: M = 18 months SD = 16, IQ: M = 101 SD = 11), the other with tic disorders (n = 14; age: M = 13 months SD = 16; IQ: M = 101 SD = 10) have been compared with a group of controls (n = 3; age: M = 131 months SD = 13; IQ: M = 108 SD = 7). Reexamination has been performed after about one year. In ADHD EF deficits found at the beginning were decreased at the second testing after about one year when symptomatology had ameliorated. The boys with tic disorders revealed no differences compared to controls and no changes over time. The reduction of EF deficits with time in boys with ADHD is best explained by neuronal maturational processes, which are very intensive in the children with ADHD of this age. Key words: ADHD tic disorders executive functions neuropsychology follow-up Zusammenfassung Bei der Pathophysiologie sowohl von Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) als auch Tic-Störungen (TS) spielen zentralnervöse Inhibitionsdefizite eine wesentliche Rolle. In diesem Zusammenhang wurden neuropsychologische Auffälligkeiten der exekutiven Funktionen (EF) gefunden und mit der 1 Diese Daten wurden im Rahmen des von der DFG geförderten SFB 58 (Teilprojekt E, Leiter: A. Rothenberger) am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim erhoben. Dank gilt besonders Dipl.-Psych. Dr. W. Woerner für die Unterstützung in allen Phasen des Projekts sowie Dipl.- Psych. B. Albrecht für die statistische Auswertung der vorgestellten Daten. Klinik für Kinder und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie, Universität Göttingen. Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiat. 55: (006), ISSN Vandenhoeck & Ruprecht 006

9 Vandenhoeck&Ruprecht (006) V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen 315 Psychopathologie in Verbindung gebracht. Aufgrund des häufig beobachteten Rückgangs der klinischen Symptomatik beider Störungen im Entwicklungsverlauf sollten sich entsprechende Testparameter der EF verändern und so die Existenz von Inhibitionsdefiziten bestätigen. Zwei nach Alter und IQ parallelisierte Gruppen von Jungen mit ADHS (n = 15; Alter: MW = 18 Monate SD = 16, IQ: MW = 101 SD = 11) bzw. TS (n = 14; Alter: MW = 13 Monate SD = 16; IQ: MW = 101 SD = 10) wurden zu Beginn mit einer Kontrollgruppe (n = 3; Alter: MW = 131 SD = 13 Monate; IQ: MW = 108 SD = 7) verglichen. Nach etwa einem Jahr erfolgte eine Nachuntersuchung. Die zu Beginn in der Gruppe mit ADHS bei einem der drei Testverfahren nachgewiesenen Defizite der EF waren nach etwa einem Jahr und Rückgang der klinischen Symptomatik nicht mehr zu beobachten. Mit den durchgeführten Testverfahren zur Inhibitionsfähigkeit ließen sich bei Patienten mit TS keine Defizite bzw. Veränderungen über die Zeit nachweisen. Da sich ausschließlich bei ADHS nach etwa einem Jahr mit Rückgang der klinischen Symptomatik die ehemals bestehenden Defizite in Testverfahren zur Inhibitionsfähigkeit nicht mehr nachweisen ließen, kann ein eng mit einer ADHS verbundenes Nachreifen angenommen werden. Schlagwörter: Tic-Störung (TS) Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) exekutive Funktionen Neuropsychologie follow-up 1 Einleitung Sowohl bei Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) als auch Tic-Störungen (TS) ist im Vergleich zu Gesunden eine mangelnde Inhibitionsfähigkeit motorischen Verhaltens zu beobachten. Diesbezüglich werden sowohl für ADHS als auch TS Veränderungen in kortiko-striato-thalamo-kortikalen Regelkreisen (Mink 005) als pathophysiologisch bedeutsam angesehen. Diese Defizite sollten auch die fronto-striatalen Regelkreise betreffen, deren Funktion sich in Testverfahren widerspiegelt, die die exekutiven Funktionen (EF) prüfen. Bei ADHS wie auch bei TS wurden solche neuropsychologische Testverfahren zu verschiedenen Aspekten der zentralnervösen Inhibitionsfähigkeit eingesetzt (z. B. Matching-Familiar-Figures-Test (MFFT) zur Untersuchung der kognitiven Impulskontrolle, Wisconsin-Card-Sorting-Test (WCST) zur Erfassung der kognitiven Flexibilität, Stroop-Interferenz-Test zur Erhebung der kognitiven Interferenz) (Zaparniuk u. Taylor 1997). Während der MFFT eng mit dem Konzept der Inhibitionsfähigkeit nach Barkley (1997) verknüpft ist, scheinen der WCST sowie der Stroop-Interferenz-Test andere, zwar gut abgrenzbare, aber noch wenig definierte Aspekte von Inhibition zu testen (Andres 003; Avila et al. 004; Kok 1999). Neuropsychologisch wiesen Betroffene mit ADHS hinsichtlich der allgemeinen kognitiven Leistungsfähigkeit (IQ) niedrigere Werte im Vergleich zur Durchschnittspopulation auf (Frazier et al. 004), während sich bei TS kein Unterschied zu Gesunden fand (Como 005). Ähnlich stellt sich die Situation bei speziellen neuropsychologischen Testverfahren zu EF dar. Während ADHS Betroffene fast regelhaft schlechtere Leistungen zeigten (Frazier et al. 004), waren bei Patienten mit TS ohne

10 Vandenhoeck&Ruprecht (006) 316 V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen psychiatrische Komorbidität kaum Beeinträchtigungen zu finden (Como 005). Lediglich in einzelnen, sehr komplexen Testverfahren zur Untersuchung von Inhibitionsvermögen und strategischem Planen zeigten sich Defizite sowohl bei Kindern (Channon et al. 003a; Crawford et al. 005) als auch Erwachsenen mit reiner TS (Channon et al. 003b). So wird aufgrund der fast regelhaften Beeinträchtigung der EF bei ADHS immer wieder gefordert, neuropsychologische Testverfahren in die Diagnostik der ADHS mit einzubeziehen auch um eventuell eine bessere Differenzierung möglicher ADHS-Subtypen vornehmen zu können (Kienle et al. 005). Sowohl bei ADHS als auch TS zeigte sich im Entwicklungsverlauf die Tendenz zur Spontanremission bis hin zum dauerhaften Sistieren der Symptomatik bei einem Teil der Betroffenen im jungen Erwachsenenalter (Barkley 00; Biederman et al. 000; Coffey et al. 004). Während diesbezügliche Studien sich fast ausschließlich auf die klinische Symptomatik sowie psychosoziale Funktionstüchtigkeit konzentrierten, existieren bis heute bei ADHS zum Verlauf neuropsychologischer Leistungsparameter wenige und zu Defiziten der EF im speziellen lediglich vier Längsschnittuntersuchungen (Aggarwal u. Lillystone 000; Drechsler et al. 005; Fischer et al. 005; Hopkins et al. 1979). Von letzteren berichteten zwei lediglich für eine kleine Teilgruppe Daten zum Verlauf der exekutiven Funktionen (Fischer et al. 005; Hopkins et al. 1979). Bei TS existieren bisher keine Untersuchung zum Verlauf der EF. Hopkins et al. (1979) untersuchten nach 10 Jahren erstmals auch mit neuropsychologischen Testverfahren junge Erwachsene, die im Alter von 10 bis 13 Jahren die Diagnose hyperaktiv erhalten hatten. Nur eine hyperaktive Teilgruppe (n = 19) hatte bereits vor 5 Jahren an einer Nachuntersuchung inklusive neuropsychologischer Testverfahren teilgenommen. Diese Patienten zeigten vom Testzeitpunkt nach 5 Jahren bis zum Testzeitpunkt nach 10 Jahre eine deutliche Verbesserung im MFFT und im Embedded-Figures-Test (EFT). Weitere Angaben zur prospektiven Veränderung der neuropsychologischen Leistungsparameter wurden nicht gemacht. Beim Einsatz des Continuous Performance-Test (CPT) zur Überprüfung der Effekte einer einjährigen medikamentösen Behandlung der ADHS bei 18 Kindern konnte eine Abnahme der Impulsivitätsfehler nachgewiesen werden (Aggarwal u. Lillystone 000). Fischer et al. (005) untersuchten ebenfalls junge Erwachsene (Hyperaktive: n = 147; Kontrollen: n = 73; Alter: 19 bis 5 Jahre), die im Alter von 4 bis 1 Jahren als hyperaktiv diagnostiziert worden waren. Eine leider nicht näher beschriebene Teilgruppe war bereits im Jugendalter nachuntersucht worden, wobei erstmals der CPT eingesetzt worden war. Beim Vergleich der Leistungsparameter im Jugendalter mit denen im jungen Erwachsenenalter zeigte sich sowohl bei den ehemals als hyperaktiv Diagnostizierten als auch den gesunden Kontrollprobanden eine Besserung bei weiterhin bestehendem Unterschied zwischen beiden Gruppen im Erwachsenenalter. Drechsler et al. (005) fanden bei ihrer Untersuchung von Patienten mit ADHS (n = 8) und Kontrollkindern (n = 5), dass sich Inhibitionsfähigkeit und Wachheit ( alertness ) im Verlauf verbesserten allerdings beim Vergleich der Testzeitpunkte und Gruppen unterschiedlich (Untersuchung nach 1 Jahr und nach.6 Jahren). Ge-

11 Vandenhoeck&Ruprecht (006) V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen 317 nerell waren die Kinder mit ADHS (Testzeitpunkt 1: Alter 10.8 Jahre) in ihren Leistungen schlechter als die untersuchten gesunden Kontrollkinder. Ziel der Arbeit Da zahlreiche Befunde zu exekutiven Funktionen sowohl bei ADHS als auch TS Theorien zu Defiziten der Inhibitionsfähigkeit unterstützen, ist mit einem Rückgang der störungsspezifischen Symptomatik im Entwicklungsverlauf auch eine Besserung entsprechender neuropsychologischer Defizite zu erwarten. Daher ist es Ziel dieser Arbeit, nicht nur bei Kindern mit ADHS, sondern erstmals auch bei Kindern mit TS den Verlauf dreier neuropsychologischer EF-Testparameter prospektiv im Abstand von etwa einem Jahr zu untersuchen. Entsprechend der Ergebnisse von Avila et al. (004) wurden drei gängige Testverfahren ausgewählt, die jeweils unterschiedliche Aspekte von Inhibition prüfen. Zudem wurden hinsichtlich Alter, Geschlecht und IQ parallelisierte Gruppen untersucht, um oftmals in der Literatur bestehende methodische Schwierigkeiten durch Unterschiede in diesen konfundierenden Variablen zu überwinden. 3 Probanden und Methoden 3.1 Probanden Es wurden nur Jungen untersucht. Die Patienten wurden anhand der Diagnosekriterien der DSM-III-R für chronische TS bzw. Tourette-Syndrom (307.; 307.3) oder ADHS (314.01) klassifiziert. Sie wurden sämtlich im Rahmen einer andernorts beschriebenen Studie rekrutiert und waren nahezu ausschließlich Patienten der kinder- und jugendpsychiatrischen Klinik des Zentralinstitutes für Seelische Gesundheit in Mannheim, wo sie sich in ambulanter bzw. stationärer Behandlung befanden (Rothenberger u. Schmidt 000). Patienten mit TS und begleitenden subklinischen ADHS-Merkmalen wurden immer der Gruppe TS zugeordnet. Alle Studienteilnehmer waren unmediziert oder für wenigstens zwei Tage vor dem Testzeitpunkt ohne Medikation. Patienten mit einem IQ < 80 wurden ausgeschlossen. Das Ausmaß der Hyperaktivität wurde anhand des 10 Items umfassenden Conners-Eltern-Fragebogens erhoben (Goyette et al. 1978). Der Schweregrad der Tic-Symptomatik wurde mit Hilfe der TSSS erfasst (Tourette Syndrome Severity Scale; Shapiro et al. 1988). Zur Bewertung begleitender zwanghafter Verhaltensweisen sowie zum Ausschluss einer komorbiden Zwangsstörung, die häufig bei Patienten mit TS zu beobachten ist (Roessner et al. 005), wurde das Leyton Obsessional Inventory for Children eingesetzt (Berg et al. 1988). Eine mögliche begleitende Depressivität, die wie Zwänge neuropsychologische Leistungsparameter beeinträchtigen kann, wurde durch die Birleson-Skala (Birleson 1981) erfasst. Bei allen wurde durch das Elternurteil der Child Behavior Checklist (CBCL; Achenbach 1991) sowie ein klinisches Interview erhoben, um das mögliche Vorliegen weiterer psychischer Störungen zu bestim-

12 Vandenhoeck&Ruprecht (006) 318 V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen men. Bei Auffälligkeiten wurden weitere Untersuchungen durchgeführt, um die Störungen zu spezifizieren. Das Vorliegen einer psychiatrischen Störung zusätzlich zu ADHS oder TS war ebenso wie neurologische oder somatische Erkrankungen sowie Auffälligkeiten im EEG ein Ausschlusskriterium. Die gesunden Kontrollkinder zeigten keinerlei psychiatrische, neurologische oder sonstige somatische Erkrankungen. Während für die Kontrollen nur eine Untersuchung zum Testzeitpunkt 1 durchgeführt wurde, wurden die Patienten etwa ein Jahr später nachuntersucht (Näheres s. Rothenberger u. Schmidt 000). 3. Testverfahren Der Stroop-Interferenz-Test (Bäumler 1985) besteht aus drei Aufgaben. Bei der ersten soll der Proband möglichst schnell schwarz gedruckte Adjektive, die alle eine Farbe beschreiben, vorlesen. Anschließend soll er die jeweilige Farbe verschiedenfarbiger präsentierter Rechtecke benennen. Als drittes soll er die Farbe farbig gedruckter Adjektive benennen, die immer von der Farbe der Wortbedeutung abweicht. Dabei wird davon ausgegangen, dass die Lesegeschwindigkeit eines Farbwortes herabgesetzt ist, wenn das Wort in andersfarbiger Schrift geschrieben ist. In analoger Weise kann die Farbe dieses Wortes nur verzögert benannt werden, wenn Farbe und Wortbedeutung nicht übereinstimmen. Aus diesem Paradigma ergeben sich zwei Versuchsbedingungen ohne Interferenzeinflüsse: die Bestimmung der (reinen) Lesegeschwindigkeit eines Farbwortes und die Bestimmung der Geschwindigkeit des Benennens einer Farbe. Diese Ausgangsleistungen können mit den beiden so genannten Interferenzbedingungen in Beziehung gesetzt werden und zwar: die (reine) Leseleistung mit der Versuchsanordnung Farbinterferenz: Es wird die Lesegeschwindigkeit des Farbwortes verringert, indem das Wort in einer anderen Farbe geschrieben ist, sowie die Anordnung Wortinterferenz, bei der das Benennen der Farbe dadurch erschwert wird, dass das Farbwort und die Farbe, mit der das Wort geschrieben ist, nicht übereinstimmen. Mit dem Stroop-Test werden die Fähigkeit, die Interferenz verschiedener Informationen zu verarbeiten, sowie die kontrollierte Aufmerksamkeit getestet. Zur Auswertung wurde der T-Wert des Stroop-Interferenz-Scores ausgewählt. Kognitive Flexibilität und schlussfolgerndes Denken sind ebenfalls an die Kontrolle selektiver Aufmerksamkeit gebunden. Die neuropsychologische Erfassung kognitiver Flexibilität beruht im Wesentlichen auf der Messung von Perseverationstendenzen in Kartensortierverfahren wie dem Wisconsin-Card-Sorting-Test (WCST) (Milner 1963) oder dem in der vorliegenden Studie eingesetzten Kognitiven Flexibilitäts-Test (KFT). Letzterer stellt ein dem WCST vergleichbares, allerdings computergestütztes Verfahren dar. Es gilt, die Regel zu finden, zu erinnern und anzuwenden, nach der einzelne, am Bildschirm dargebotene, mehrdimensio-

13 Vandenhoeck&Ruprecht (006) V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen 319 nale (d. h. in Farbe, Form und Anzahl variierende) Testreize zu einem von vier verschiedenen Musterreizen (Kategorien) auf einer Antworttastatur zuzuordnen sind. Nach jeder Zuordnung erhält der Patient eine unmittelbare Rückmeldung, ob seine Antwort richtig oder falsch war, so dass die Kategorie entweder beibehalten oder das Antwortverhalten erneut überdacht werden muss. Der Test liefert Informationen, ob alle drei Kategorien erkannt, zielgerichtete Hypothesen erstellt und geprüft, das handlungsleitende Konzept trotz ablenkender Reize (ambigue Stimuli) beibehalten und aus Rückmeldungen die richtigen Schlussfolgerungen gezogen werden. Im KFT stimmen im Gegensatz zum WCST die gezeigten Testreize niemals in mehr als einem einzigen Merkmal mit irgendeinem der Musterreize überein. Da die Musterreize auf den Antworttasten sich in Farbe, Form (Kreuze, Kreise, Quadrate oder Dreiecke) sowie der Anzahl der abgebildeten Figuren unterscheiden, kann aus der erfolgten Antwort darauf geschlossen werden, nach welchem der drei Merkmale die Zuordnung erfolgte. Zur Auswertung wurde der prozentuale Anteil der Gesamtfehler an den Gesamtitems verwandt. Der Matching-Familiar-Figures-Test (MFFT) (Kagan 1966) untersucht neben der kontrollierten Aufmerksamkeit hauptsächlich die kognitive Impulskontrolle. Bei jeder der 1 Aufgaben soll der Proband aus 6 dargebotenen Wahlmöglichkeiten möglichst rasch dasjenige Bild heraussuchen, welches mit der jeweiligen Vorlage exakt übereinstimmt. Die unpassenden 5 Alternativen weisen nur kleine Abweichungen vom Original auf. Als Ergebnisse werden die Antwortrichtigkeit und die Entscheidungszeit pro Aufgabe festgehalten. Trotz der Forderung nach möglichst rascher Bearbeitung wird eine genaue und systematische Analyse gefordert. Probanden mit einem impulsiven Problemlöseverhalten tendieren dazu, die Aufgabe schnell und ungenau zu lösen, während diejenigen mit einem nachdenklichen Verhalten langsamer und genauer arbeiten. Die Ergebnisse wurden anhand des MFFT-Scores (100 (1 + Fehler) Zeit) ermittelt. 3.3 Statistik Für jeden der beiden Testzeitpunkte wurden Gruppenunterschiede der abhängigen Variablen mit einer Varianzanalyse (ANOVA) getestet. Hierbei war zum ersten Testzeitpunkt der Gruppenfaktor dreifach gestuft (ADHS vs. TS vs. KG) und zum zweiten Testzeitpunkt zweifach gestuft mit den Ausprägungen ADHS vs. TS. Im Falle signifikanter Gruppenunterschiede wurden post-hoc Scheffé-Tests berechnet. Zur Analyse des Entwicklungsverlaufs bei Patienten mit ADHS oder TS wurden Messwiederholungs-Varianzanalysen mit dem Innersubjektfaktor Testzeitpunkt (t 1 vs. t ) und dem Zwischensubjektfaktor Gruppe (ADHS vs. TS) berechnet. Im Falle signifikanter Interaktionseffekte wurden in post-hoc Varianzanalysen Gruppenvergleiche der entsprechenden abhängigen Variablen berechnet. Aufgrund des geringen Stichprobenumfanges einerseits und erwartbar großer Fehlervarianzen bedingt durch große zeitliche Abstände zwischen den Erhebungen andererseits werden auch Trends mit p < 0.1 berichtet.

14 Vandenhoeck&Ruprecht (006) 30 V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen 4 Ergebnisse Nach dem Parallelisieren hinsichtlich des Alters verblieben in den Gruppen mit ADHS von 4 nur 15 Jungen (Alter in Monaten: MW = 18), mit TS von 5 noch 14 Jungen (Alter in Monaten: MW = 13): Diesen wurden aus 15 Kontrollkindern 3 Jungen zugeordnet (Alter in Monaten: MW = 130). Hinsichtlich des IQ zeigte sich ein höherer Mittelwert bei den Kontrollprobanden (IQ: MW = 108 SD = 8) verglichen mit beiden Patientengruppen (ADHS: IQ: MW = 100 SD = 11; TS: IQ: MW = 101 SD = 11; F (, 49) = 3.9; p = 0.03; h p = 0.14) (s. Tab. 1 u. Abb. 1). Stichprobe 1 Zeitpunkt 1 Tab. 1: Charakteristika der drei untersuchten Gruppen (TS, ADHS, Kontrollen). Abweichung der Gruppengröße zu Testzeitpunkt angegeben TS N = 14 MW (SD) ADHS N = 15 MW (SD) Kontrollen N = 3 MW (SD) Alter (in Monaten) 13 (15.9) 18 (16.) 131 (1.7) IQ 101 (10.7) 101 (11.1) 108 (6.9) Conners-Score 13.1 (6.9) 19.9 (4.7) 4.4 (3.6) Leyton 15.1 (3.1) 4.4 c) (.9) 1. c) (.3) Birleson 7.8 (4.8) 8.6 (3.) 6.3 (3.3) TSSS 4.4 a) (1.6) Stroop 39.6 (5.8) 34.9 a, c) (4.4) 43.4 c) (6.1) WCST 8.0 (6.) 33.1 a) (9.) 8.4 (6.) MFFT 7.1 (6.3) 7.7 (5.3) 4.5 (4.8) Zeitpunkt (nach 1 Jahr) IQ (n = 13; n = 13) 10 (3.6) 100 (3.6) Conners-Score (n = 13; n = 13) 10.4 b) (5.8) 17.6 b) (5.9) Leyton 17.1 (14.9) 0.6 (11.8) Birleson 10.3 (7.0) 7.9 (.5) TSSS.6 a) (1.5) Stroop 39.7 (7.3) 40.1 a) (5.4) WCST 9.1 (8.3) 9. a) (7.1) MFFT 6.5 (5.8) 5.0 (4.7) Anm.: IQ = PSB-Horn, Leyton = Interferenz-Score des Leyton Obsessional Inventory for Children, Birleson = Item-Summen-Score der Birleson-Skala, TSSS = Tourette Syndrome Severity Scale, Stroop = T- Wert des Stroop-Interferenz-Score, WCST = % Gesamtfehler von Gesamtitems im Wisconsin-Card- Sorting-Test, MFFT = MFF-Score = 100 (1 + Fehler) Zeit im Matching-Familiar-Figures-Test; a) sign. Unterschied zwischen Testzeitpunkt 1 und Testzeitpunkt (p < 0.05), b) sign. Unterschied zwischen TS und ADHS (p < 0.05), c) sign. Unterschied zwischen ADHS und Kontrollen (p < 0.05)

15 Vandenhoeck&Ruprecht (006) V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen * 35 * 30 5 TS Testzeitpunkt 1 TS Testzeitpunkt 0 15 ADHS Testzeitpunkt 1 ADHS Testzeitpunkt Stroop WCST MFFT Abb. 1: Neuropsychologische Ergebnisse für Jungen mit TS oder ADHS zu Testzeitpunkt 1 und Testzeitpunkt, *p < 0.05 Anm.: Stroop = T-Wert des Stroop-Interferenz-Scores (je höher der Wert desto besser die Leistung); WCST = % Gesamtfehler von Gesamtitems im Wisconsin-Card-Sorting-Test (je niedriger der Wert desto besser die Leistung); MFFT = MFF-Score = 100 (1 + Fehler) Zeit im Matching-Familiar-Figures-Test (je niedriger der Wert desto besser die Leistung) 4.1 Testzeitpunkt 1 Zu Testzeitpunkt 1 fand sich hinsichtlich der Hyperaktivität gemessen mit dem Conners-Score ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen (F (, 49) = 45.36; p < 0.01; h p = 0.65). Die Post-hoc-Testung ergab den niedrigsten Wert bei den Kontrollen (Conners-Score 4.4), eine mittelstarke Ausprägung bei Patienten mit TS (Conners-Score 13.1) und den höchsten Wert bei Patienten mit ADHS (Conners- Score 19.9). Depressivität gemessen mit der Birleson-Skala (Birleson 1981) zeigte keine signifikanten Gruppenunterschiede (F (, 49) = 1.87; p = 0.16; h p = 0.07). Im Leyton Obsessional Inventory for Children zeigten sich signifikante Gruppenunterschiede (F (, 49) = 5.65; p < 0.01; h p = 0.19). Die Post-hoc-Testung ergab lediglich einen signifikanten Unterschied zwischen den Jungen mit ADHS (Leyton Interferenz Score: 4.4) und den gesunden Kontrollprobanden (Leyton Interferenz Score: 1.), jedoch nicht bei Vergleichen mit den Jungen mit TS (Leyton Interferenz Score: 15.1).

16 Vandenhoeck&Ruprecht (006) 3 V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen Ebenso fanden sich signifikante Gruppenunterschiede im Stroop-Test (F (, 50) = 10.80; p < 0.01; h p = 0.30) dahingehend, dass die Kontrollprobanden bessere Werte als Jungen mit ADHS zeigten (Tabelle 1). Jungen mit TS wiesen eine Tendenz zu besserer Leistung als Jungen mit ADHS auf. Zwischen den Kontrollen und Jungen mit TS war kein signifikanter Unterschied zu finden. Ein Trend für Gruppenunterschiede zeigte sich im WCST (F (, 50) =.5; p = 0.09; h p = 0.09), wobei im Post-hoc-Scheffé- Test zwischen den einzelnen Gruppen kein signifikanter Unterschied erkennbar war. Im MFFT fand sich generell kein signifikanter Gruppenunterschied (F (, 50) =.03; p = 0.14; h p = 0.07). 4. Testzeitpunkt Nach etwa einem Jahr, zum Testzeitpunkt, zeigte sich im Conners-Score zwischen den Gruppen ADHS (nur für n = 13 vorhanden: Conners-Score 17.5) und TS (nur für n = 13 vorhanden: Conners-Score 10.4) ein signifikanter Unterschied (F (1, 4) = 9.55; p < 0.01; h p = 0.8). Der IQ wies keinen signifikanten Gruppenunterschied auf (nur für n = 13 vorhanden) (F (1, 4) = 0.37; p = 0.55; h p = 0.01), ebenso die Itemsumme der Birleson-Skala (F (1, 7) = 1.39; p = 0.5; h p = 0.05) und der Leyton- Interferenz-Score (F (1, 7) = 0.47; p = 0.50; h p = 0.0). Zum Testzeitpunkt waren in allen drei Testverfahren keine signifikanten Unterschiede zwischen den Jungen mit TS oder ADHS zu finden. 4.3 Testzeitpunkt 1 zu Testzeitpunkt Während der IQ unverändert blieb, zeigte sich hinsichtlich des Conners-Scores in der zweifaktoriellen Varianzanalyse mit dem unabhängigen Faktor Gruppe (ADHS vs. TS) und dem abhängigen Faktor Testzeitpunkt (t 1 vs. t ) ein signifikanter Effekt des Faktors Gruppe (F (1, 4) = 13.97; p < 0.01; h p = 0.37) sowie des Faktors Testzeitpunkt (F (1, 4) = 1.4; p = 0.03; h p = 0.19). Es zeigte sich kein signifikanter Interaktionseffekt zwischen diesen Faktoren (F (1, 7) < 0.01; p = 0.95; h p < 0.01). Die Post-hoc- Testung ergab einen Trend zur Abnahme des Conners-Scores von Testzeitpunkt 1 zu Testzeitpunkt in der Gruppe ADHS (F (1, 1) = 4.18; p = 0.06; h p = 0.6), nicht jedoch in der Gruppe TS (F (1, 1) = 1.98; p = 0.18; h p = 0.14). Der zur Einschätzung des Schweregrades der TS erhobene TSSS-Score nahm von Testzeitpunkt 1 (MW = 4.4 SD = 1.6) zu Testzeitpunkt signifikant ab (MW =.6 SD = 1.5; F (1, 13) = 8.90; p < 0.01; h p = 0.69). Sowohl hinsichtlich der Depressivität (Birleson-Skala; Faktor Gruppe : F (1, 7) = 0.65; p = 0.43; h p = 0.0; Faktor Testzeitpunkt : F (1, 7) = 0.31; p = 0.58; h p = 0.01; Interaktion: F (1, 7) = 1.30; p = 0.6; h p = 0.05) als auch begleitender Zwangsmerkmale (Leyton Obsessional Inventory for Children; Faktor Gruppe : F (1, 7) = 0.34; p = 0.56; h p = 0.01; Faktor Testzeitpunkt : F (1, 7) = 0.03; p = 0.85; h p < 0.01; Interaktion: F (1, 7) = 8.14; p < 0.01; h p = 0.4) gab es keine signifikante Veränderung zwischen beiden Testzeitpunkten. Beim Vergleich von Testzeitpunkt 1 und Testzeitpunkt zeigte sich hinsichtlich des Faktors Testzeitpunkt beim Stroop-Test ein statistisch bedeutsamer Effekt (F (1, 7) = 14.79; p < 0.01; h p = 0.35) ebenso wie ein signifikanter Interaktionseffekt zwischen

17 Vandenhoeck&Ruprecht (006) V. Roessner et al.: Neuropsychologie bei ADHS und Tic-Störungen 33 den Faktoren Testzeitpunkt und Gruppe (F (1, 7) = 14.00; p < 0.01; h p = 0.34). Der Faktor Gruppe zeigte keinen signifikanten Effekt (F (1, 7) = 1.18; p = 0.83; h p = 0.04). Die durchgeführte Post-hoc-Testung zeigte eine signifikante Veränderung in der Gruppe mit ADHS (F (1, 14) = 6.48; p < 0.01; h p = 0.65) von Interferenzscore = 35 zum Testzeitpunkt 1 auf Interferenzscore = 40 zum Testzeitpunkt, während bei Jungen mit TS keine Veränderung zu beobachten war (T1: 40; T: 40). Der WCST zeigte über beide Gruppen keine signifikante Veränderung von Testzeitpunkt 1 zu Testzeitpunkt (F (1, 7) = 1.39; p = 0.5; h p = 0.05) sowie keine Signifikanz bzgl. des Faktors Gruppe (F (1, 7) = 0.98; p = 0.33; h p = 0.03), allerdings einen Interaktionseffekt zwischen den Faktoren Testzeitpunkt und Gruppe (F (1, 7) = 4.66; p = 0.04; h p = 0.15). Die post-hoc Testung zeigte eine signifikante Verbesserung nur in der Gruppe mit ADHS (F (1, 14) = 6.81; p = 0.0; h p = 0.33). Im MFFT zeigten sich keinerlei signifikante Veränderungen im zeitlichen Verlauf (Faktor Gruppe : F (1, 7) = 0.08; p = 0.78; h p < 0.01; Faktor Testzeitpunkt : F (1, 7) = 1.73; p = 0.0; h p = 0.06, Interaktion: F (1, 7) = 0.68; p = 0.41; h p = 0.0). 5 Diskussion Mit vorliegender Untersuchung wurde überprüft, ob sich sowohl bei ADHS als auch TS Defizite in Testverfahren der EF zur Inhibitionsfähigkeit nachweisen lassen und sich im Entwicklungsverlauf analog zum Rückgang der klinischen Symptomatik bessern. Zum Testzeitpunkt 1 zeigten die Jungen mit ADHS erwartungsgemäß höhere Conners-Scores als Jungen mit TS. Da bei Letzteren häufig subklinische ADHS- Merkmale zu beobachten sind (Roessner et al. 006), zeigte diese Gruppe ebenfalls höhere Conners-Scores als die gesunden Kontrollprobanden. Des Weiteren wurden zum Testzeitpunkt 1 Defizite im Stroop-Test bei Jungen mit ADHS im Vergleich zu den Kontrollprobanden nachgewiesen. Dies ist konform mit den Ergebnissen anderer Studien (Biederman et al. 004; Frazier et al. 004). Dagegen steht das Fehlen eines signifikanten Unterschiedes zwischen Jungen mit ADHS und gesunden Kontrollprobanden im WCST und MFFT in Widerspruch zu der Mehrzahl vorheriger Befunde (Langley et al. 004; Romine et al. 004). Die Tatsache divergenter Ergebnisse hinsichtlich eines Gruppenunterschiedes zwischen ADHS und Kontrollgruppen erscheint aber angesichts der geringen Effektstärke sowie fehlenden Spezifität hinsichtlich ADHS (Romine et al. 004) nicht unerwartet und kann so am ehesten den geringen Fallzahlen sowie der Heterogenität der jeweils untersuchten Gruppen zugeschrieben werden (Frazier et al. 004). Das Fehlen von Unterschieden zwischen Jungen mit TS und gesunden Kontrollprobanden in allen drei durchgeführten Testverfahren entspricht den Ergebnissen in der Literatur. So wurden bei TS im Stroop- Test (Ozonoff u. Jensen 1999) ebenso wie im WCST keine Defizite nachgewiesen (Channon et al. 003b; Ozonoff u. Jensen 1999; Schuerholz et al. 1996). Zum MFFT ist keine vergleichende Aussage möglich, da bisher keine solche Untersuchung bei TS publiziert wurde. In der Gesamtschau und unter Berücksichtigung des geringen Stichprobenumfangs entsprechen aber die vorliegenden Befunde zu Testzeitpunkt 1