Dem Nacken auf der Spur. Funktionelle Zusammenhänge im Schulter-Nacken-Bereich Wolfgang Klingebiel

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1 Dem Nacken auf der Spur Funktionelle Zusammenhänge im Schulter-Nacken-Bereich Wolfgang Klingebiel Fortbildung Übungsleiter-B Rehabilitation April 2016

2 Wolfgang Klingebiel Physiotherapeut/Manualtherapeut Hochschuldozent/wissenschaftlicher Mitarbeiter Hochschule Fresenius Hamburg Studiengang Physiotherapie (Bachelor of science)

3 Wo hört der Nacken auf? beim 7. Halswirbel ( klassisch ) beim cerico-thorakalen Übergang ( fkt. ) beim 5. Brustwirbel ( Brügger ) beim Kreuzbein ( craniosacral ) beim Schienbein-Wadenbein-Gelenk (Ansatz des M. biceps femoris) beim Fußgewölbe ( Reflexzonen )

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5 0 4-5 kg kg kg kg kg Veränderungen der Belastung für die Halswirbelsäule in Abhängigkeit vom Beugungsgrad Abb. nach Kenneth Hansraj

6 Kopfgelenke oberes unteres

7 Frontalschnitt durch die HWS eines 33jährigen Die Bandscheiben sind ab C4 durch quere Spalten in der Mitte halbiert (physiologischer Befund)

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9 Über 5 Gelenke musst Du geh n Subacromiales Nebengelenk Schultereck-Gelenk Schlüsselbein-Brustbein-Gelenk eigentliches Schultergelenk Gleitlager Rippen-Schulterblatt

10 Lig. Coracoacromiale (Schulterdachband) Proc. coracoideus (Rabenschnabelfortsatz) Sehnen der Rotatorenmanschette Acromion (Schulterhöhe) Rechtes Schultergelenk von außen

11 Das skapulo-thorakale Gleitlager Bei jeder Bewegung der Wirbelsäule oder der Schulter gleitet das Schulterblatt (Scapula) auf dem Brustkorb (Thorax)

12 Merkmale der aufrechten Körperhaltung im Stand/Gehen aufrecht = ökonomisch = gleichmäßige Belastung aller Strukturen Brustbein gehoben außenrotierte Schultergelenke gesunkene Schulterblätter entspannter/ langer Bauch hochgezogene Lordose lockere Finger außenrotierte Hüftgelenke

13 M. Trapezius (Kapuzenmuskel) absteigender Anteil horizontaler Anteil aufsteigender Anteil

14 M. levator scapulae (Schulterblattheber) Mm. rhomboidei (Rautenmuskeln)

15 Rotatorenmanschette: M. supraspinatus (Obergrätenmuskel) M. infraspinatus (Untergrätenmuskel) M. teres minor (kleiner Rundmuskel) Diese Muskulatur sorgt für eine Zentrierung des Oberarmkopfes und damit für möglichst geringen Verschleiß.

16 M. rectus capitis minor M. obliquus capitis superior M. rectus capitis major M. obliquus capitis inferior Kurze Nackenmuskeln ( Nackenrosette ): Feineinstellung des Kopfes/hohe Dichte an Propriozeptoren

17 Der Nacken von vorn M. longus capitis M. scalenus medius M. longus colli M. scalenus anterior Scalenuslücke

18 N. occipitalis major M. trapezius N. occipitalis minor M. sternocleidomastoideus Mögliche Ursache für Spannungskopfschmerz: Überlasteter M. trapezius

19 N. radialis Plexus brachialis N. medianus N. ulnaris

20 Thoracic outlet syndrom (TOS) Im Bereich des Halses besteht ein räumliche Nähe der Muskelgruppe der Skaleni und des kleinen Brustmuskels, des Armplexus, der Rippe, des Schlüsselbeins und der Blutgefäße. Hierdurch kann es bei Bewegungen des Armes, aber auch bereits im Ruhezustand, zur Bedrängung von Nerven oder Blutgefäßen führen.

21 Arthrose der Gelenke zwischen Schulterhöhe-Schlüsselbein (ACG) und Schlüsselbein-Brustbein (SCG) Beide Gelenke sind starken mechanischen Scherbelastungen ausgesetzt ( sternosymphysale Belastungshaltung nach Brügger) Beschwerden werden punktuell angegeben, häufig auch Druckschmerz Degeneration im Röntgen korreliert nicht unbedingt mit Beschwerden Therapie: Infiltration. Langfristig: Druckverminderung durch Haltungsveränderung!

22 Aspekte für ein Schulter-Nacken-Training Das Fundament muss stimmen: Brustbein heben Schulterblätter nach hinten-unten Außenrotation der Schultergelenke betonen Beim Anheben von Lasten / Stützen (gilt bis ca. 90 ): Erst Schulterblatt-Fixation, dann Armbewegung Den Blick ins Training mit einbeziehen Propriozeptive/posturale Reize setzen: Augen zu, Reaktion fordern Partnerübungen erst bei sehr guter Körperwahrnehmung Wohlfühlbereich: Ein gutes Nackentraining kennt keine Schmerzen. (Wolfgang Klingebiel 2016) Autor: Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de

23 Mini Motion Bar Lokales und globales Stabilisationstraining (Flexion/Extension) für die Halswirbelsäule

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