Inhaltsverzeichnis. Inhaltsverzeichnis

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1 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1. WAS VERSTEHT MAN UNTER BORDERLINE? Eine Erklärung des Begriffes Borderline Die professionelle Diagnose der Erkrankung Borderline Problematik der Klassifikation der Borderline-Erkrankung Die therapeutische Klassifikation der Borderline-Erkrankung Kriterium 1: Verhalten Kriterium 2: Suizidgedanken und suizidale Absichten Kriterium 3: Selbstschädigendes Verhalten Kriterium 4: Zwischenmenschliche Beziehungen und Gefühle Kriterium 5: Stimmungsschwankungen Kriterium 6: der Umgang mit Wut Kriterium 7: Veränderungen der Wahrnehmung Kriterium 8: Langeweile und innere Leere Kriterium 9: Instabiles Selbstbild SYMPTOME UND VARIANTEN DER ERKRANKUNG Bewältigung von Problemen und Aufgaben Die Nutzung von Hilfsquellen Weitere Begleiterkrankungen Weitere Symptome Das Auswerten von Erfahrungen Das Bewältigen von Krisensituationen ERKLÄRUNGSMODELLE UND URSACHEN Die Bedeutung der Entwicklung Die Bedeutung von Emotionen im Erleben Das Konzept der sozialen Kompetenz Das Selbstmodell Die Bedeutung der Abwehrmechanismen Die Bedeutung von Traumatisierungen bei Borderline Das Konzept der Vulnerabilität bei Borderline-Störungen Das Modell der Objektpsychologie Das Modell der emotionalen Instabilität Bewertung der beiden psychologischen Modelle Veränderung der Symptome und der Gesundungsprozess Bedeutung von Ressourcen auf dem Weg zur Gesundung DER UMGANG MIT DER ERKRANKUNG Grundsätzliche Informationen über Veränderungen Mit Störungen umgehen Borderline-Symptome als Selbstläufer Ziele definieren Selbstgefährdendes und suizidales Verhalten Bedingungen für selbstgefährdendes und suizidales Verhalten Umgang mit Suizidalität und selbstgefährdendem Verhalten Die Veränderung der Lebensqualität Die gezielte Beeinflussung der Lebensqualität...49

2 Inhaltsverzeichnis Störungen in sozialen Beziehungen und der Umgang hiermit Der geeignete Umgang mit Krisen und Stress Die Bedeutung von Ressourcen und der Umgang mit diesen Innere Stärken und zwischenmenschliche Ressourcen Ressourcen rund um Kommunikation Potenziale und motivationale Ressourcen Selbstachtung und Verbesserung innerer Aufmerksamkeit Der bewusste Umgang mit Gefühlen Die Auswertung von Erfahrungen Das Erlernen von Entspannung Beziehungsaspekte Formen der Bewältigung Ess-Störungen Formen und Umgang Auswirkungen von Ess-Störungen Angemessener Umgang mit Ess-Störungen Selbstverletzendes Verhalten Der angemessene Umgang mit Selbstverletzungen Chronische Suizidalität Die Kontrolle von Impulsen Alkohol und Drogen Die Verarbeitung von Traumata Die Bedeutung von Traumata und deren Verarbeitung Die möglichen Auswirkungen von Traumata Die Thematisierung von traumatischen Erlebnissen REGELN FÜR BETROFFENE Regeln für Familien und Angehörige von Borderlinern Regeln für Beziehungen mit einem Borderliner DIE THERAPIE IM RAHMEN EINER BORDERLINE-STÖRUNG Verschiedene Arten der Therapie Erwartungen im Rahmen der Therapie Gründe für eine Therapie Erfahrungen mit Therapeuten Das Finden des richtigen Therapeuten Voraussetzungen für eine erfolgreiche Therapie Themen innerhalb der Behandlung Die Umsetzung der Behandlungsergebnisse Die Rolle und Bedeutung der Partner und der Familie Dauer und Behandlungsformen der Borderline-Therapie Die psychodynamische Therapie bei Patienten mit Borderline Die dialektisch-behaviorale Therapie Spezielle Verfahren im Bereich der Borderline-Therapie ANGEMESSE PROFESSIONELLE FREMDHILFE FINDEN Wie kann ein guter Therapeut gefunden werden? Welche Therapieform ist die geeignete? Die Übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) Welche Klinik ist für einen Borderline-Betroffenen geeignet? Typische Fragen im Vorfeld einer Therapie MÖGLICHKEITEN DER SELBSTHILFE Besser mit den Folgen der Erkrankung zurechtkommen Narben

3 Inhaltsverzeichnis 8.3. Lücken im Lebenslauf Lücken im Lebenslauf und ein offensiver Umgang damit Verstecken der Lücken im Lebenslauf Coming-Out Akzeptieren oder verändern? Das Stärken der stabilen Seite Das Wiederfinden von positiven Erfahrungen Was einem selbst gut tut Den eigenen Körper als Feind oder Freund ansehen Liebevoll mit sich selbst umgehen Welche Leistungen kann eine Selbsthilfegruppe erfüllen? Jede Gruppe ist anders Frauen- oder Männergruppen MEDIKAMENTE Gebrauchte Medikamente als Werkzeug sehen Das Mitspracherecht nutzen Sich über Medikamente informieren Das Gespräch mit dem Arzt niemals dem Zufall überlassen SELBSTHILFEBOGEN FÜR BORDERLINE-ERKRANKTE

4 Anmerkung: Ungeachtet der gültigen Rechtschreibung wird für den Terminus Personen, die an Borderline erkrankt sind in diesem Ratgeber synonym der Begriff Borderliner verwendet. VORWORT Es hat lange Zeit gedauert, bis die Selbsthilfemöglichkeiten für Menschen, die an Borderline erkrankt sind, endlich in das Blickfeld der Öffentlichkeit gelangt sind. Nach wie vor handelt es sich bei der Krankheit Borderline um ein Tabuthema in Deutschland, über das viele Personen gerne Stillschweigen bewahren möchten. Über lange Zeit hielt sich nicht nur in Deutschland die Fehlinterpretation der Erkrankung, dass Betroffene keine anderen Hilfsmöglichkeiten als eine Psychotherapie in Kombination mit einer medikamentösen Therapie in Anspruch nehmen könnten, um eine Erleichterung zu erfahren. Vielfach wurde formuliert, dass an Borderline erkrankte Personen nicht an Selbsthilfe interessiert wären oder eine Form von Selbsthilfe sogar schädlich für die Krankheit an sich sei. Heutzutage weiß man jedoch, dass alle Personen, die von Borderline betroffen sind, durch adäquate Selbsthilfe ihr Leben grundlegend verändern und sich persönlich stabilisieren können. Grundsätzlich hat jeder Borderliner die Möglichkeit, durch das eigene Verhalten einen entscheidenden Einfluss auf die Symptome und deren Konsequenzen nehmen zu können. Dies bedeutet, dass man Borderline nicht hilflos ausgeliefert ist! Dieser Ratgeber wurde speziell für betroffene Personen konzipiert, soll jedoch auch Angehörige von Borderlinern ansprechen. Durch diesen Ratgeber kann dem Borderliner geholfen werden, sich der eigenen Einflussmöglichkeiten bewusst zu werden und diese gezielt im Alltag einzusetzen. Zudem erthält man konkrete Vorschläge und neue Ideen rund um die Erkrankung Borderline sowie deren Heilung. Der vorliegende Ratgeber gliedert sich in verschiedene Kapitel, die unter anderem das innere Erleben eines Borderliners erklären und somit zu Verständnis für die Problematik rund um die Erkrankung Borderline führen sollen. Weitere Kapitel enthalten konkrete Selbsthilfemöglichkeiten sowie Therapieformen, also Möglichkeiten der Fremdhilfe, die für Borderliner hilfreich sein können. Grundsätzlich muss man wissen, dass es sich bei Selbsthilfe keinesfalls um einen Ersatz für eine professionelle Therapie handelt. Selbsthilfe kann somit Fremdhilfe nicht ersetzen. Bei der Herangehensweise sind verschiedene und sich ergänzende Hilfen bei psychischen Problemen zu berücksichtigen. Der Genesungsvorgang hat viel mit dem Thema Seite 2

5 Beziehung zu tun. Dies bedeutet, dass Borderliner intensive und wertvolle Beziehungen zu anderen Menschen benötigen und zur Lösung all ihrer Probleme in den allermeisten Fällen auch therapeutische Unterstützung brauchen. Bei der Selbsthilfe handelt es sich jedoch um eine sehr wichtige Ergänzung, die bis heute im Therapiekonzept rund um Borderline ein Schattendasein führt. Das eigene Selbsthilfepotenzial zu entdecken und nutzen zu können, bedeutet jedoch autonomer von der Hilfe anderer zu werden und irgendwann auch ohne eine begleitende therapeutische Unterstützung mit dem eigenen Leben klar zu kommen. Eine Borderline-Störung entwickelt sich häufig über einen vergleichsweise langen Zeitraum hinweg. Der eigentlichen Erkrankung gehen häufig relativ unspezifische Vorzeichen voraus. Irgendwann ist jedoch der Punkt erreicht, an dem der gesamte Krankheits-Charakter der Störung offensichtlich wird. Meistens führt jedoch erst der Leidensdruck des Betroffenen, der sich durch die vielfältigen Symptome erklären lässt, zu ersten Überlegungen, Hilfe in Anspruch zu nehmen. In vielen Fällen sind es auch Familienangehörige und Freunde, die darauf hinweisen, dass eine professionelle Behandlung notwendig ist. Grundsätzlich ist im Rahmen der Behandlung von Borderline jedoch nicht nur an Fremdhilfe zu denken. Es existieren heutzutage verschiedene Theorieansätze, inwieweit die Selbsthilfe im Rahmen einer Borderline- Erkrankung bzw. die Gesundung von einer solchen Störung eine zentrale Rolle im Leben eines Betroffenen spielen kann. In diesem Ratgeber werden beide Facetten ausführlich dargestellt. Dieser Ratgeber hat neben dem Ziel einer Aufklärung rund um die Krankheit Borderline die besondere und erklärte Absicht, konkrete Anregungen zur Nutzung der eigenen Selbsthilfemöglichkeiten zu geben. Zunächst jedoch ist es sicherlich von Interesse, wie sich eine Borderline- Störung auswirken kann, welche Symptome charakteristisch für sie sind und welche Ursachen heutzutage für das Auftreten einer Borderline- Erkrankung vermutet werden. Verlauf und Verbreitung der Erkrankung Borderline Verschiedene Untersuchungen haben ergeben, dass etwa zwei Prozent der erwachsenen Bevölkerung unter einer Borderline-Störung leidet. Wie es bei Persönlichkeitsstörungen im Allgemeinen der Fall ist, bestimmt nicht nur die Art, sondern auch das Ausmaß der Störung den letztlichen Charakter der Krankheit. Erst wenn die Symptome für den Betroffenen oder sein soziales Umfeld einen Leidens-Charakter annehmen, wird von einer Seite 3

6 Störung im eigentlichen Sinne gesprochen. Daher werden viele Personen Kriterien der Störung bei sich selbst finden, ohne tatsächlich ein Krankheitsgefühl entwickelt zu haben. Aktuell machen Borderliner rund zehn Prozent der stationär behandelten Personen aus. Neuere Untersuchungen, die bisher jedoch nicht allgemein bestätigt werden konnten, zeigen, dass eine Borderline-Störung offensichtlich bei vielen Betroffenen im Laufe des Lebens verschwinden kann und sie somit hauptsächlich eine Erkrankung eines jungen Erwachsenen ist. Im Grunde ist dieser Krankheitsverlauf als positiv und günstig zu bewerten, da es vielen Betroffenen im Laufe des Lebens möglich ist, entsprechende Selbstheilungskräfte gegen die Borderline-Störung entwickeln zu können, sodass Krankheitssymptome kompensiert und Perspektiven gefunden werden können. Inwieweit damit auch eine zufriedenstellende Lebensqualität gesichert sein kann, ist selbstverständlich individuell verschieden. Ebenfalls ist ungeklärt, in welchem Ausmaße sich spezielle Ersatzsymptome ausbilden können. Die Untersuchungen des Verlaufs einer Borderline-Erkrankung lassen jedoch vorsichtigen Optimismus zu und zeigen darüber hinaus individuelle Möglichkeiten der Therapien, auf die an einer späteren Stelle in diesem Ratgeber ausführlich eingegangen werden wird. Seite 4

7 1. WAS VERSTEHT MAN UNTER BORDERLINE? Um die Bedeutung der Krankheit Borderline für einen Betroffenen ansatzweise verstehen zu können, soll an dieser Stelle ein Vergleich dienen. Angenommen, dass es sich bei Gefühlen um Pferde handelt, dann nehmen gesunde und normale Menschen auf einem alten Ackergaul Platz. Personen, die unter Borderline leiden, sitzen hingegen auf einem Araberhengst. Dieser hat ein starkes Temperament, ist nur schwer zu bändigen und geht leicht durch. Aus diesem Grund müssen Borderliner lernen, besser reiten zu können Eine Erklärung des Begriffes Borderline Borderline bedeutet für viele Betroffene, die gesamte Farbpalette des Lebens in ihrer Intensität gleichzeitig durchleben zu müssen. Die Palette reicht hierbei von tiefschwarz bis neongelb. Oftmals wird Borderline als unbeschreibbare Krankheit bezeichnet. Grundsätzlich lässt sich die Frage, was unter Borderline zu verstehen ist, nicht in ein oder zwei Sätzen beantworten. Doch selbst mit klaren und Seite 5