Leistungsansprüche der Versicherten im Jahr 2017 an die Pflegeversicherung im Überblick

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1 Leistungsansprüche Versicherten im Jahr 2017 an die Pflegeversicherung im Überblick Pflegegrad 1 Geringe Beeinträchtigungen Pflegegrad 2 Erhebliche Beeinträchtigungen Pflegegrad 3 Schwere Beeinträchtigungen o Fähigkeiten Pflegegrad 4 Schwerste Beeinträchtigungen o Fähigkeiten Pflegegrad 5 Schwerste Beeinträchtigungen mit bes. Anforungen an die pflegerische Häusliche Pflege Pflegegeld von monatlich 1) Pflegesachleistungen von 1) Verhinungspflege 2) durch nahe Angehörige 3) für bis zu 6 Wochen im Kalenjahr von bis zu jährlich ) 817,50 545) ) 1.351,50 901) durch sonstige Personen 4) ) Es wird entwe das Pflegegeld o es werden ambulante Pflegesachleistungen gewährt. Beide Leistungen können jedoch auch miteinan kombiniert werden (sogenannte Kombinationsleistung). Das Pflegegeld vermint sich dann anteilig (prozentual) im Verhältnis zum Wert in dem jeweiligen Monat in Anspruch genommenen ambulanten Pflegesachleistungen. 2) Während Verhinungspflege wird für bis zu 6 Wochen je Kalenjahr die Hälfte des bisher bezogenen (anteiligen) Pflegegeldes fortgewährt. 3) Auf Nachweis können nahen Angehörigen notwendige Aufwendungen (Verdienstausfall, Fahrkosten usw.) auch bis zu einem Gesamtleistungsbetrag von Euro im Kalenjahr erstattet werden. Bei Inanspruchnahme von Mitteln Kurzzeitpflege (s. Fußnote 4) kann dieser Betrag auf bis zu Euro im Kalenjahr erhöht werden. 4) Der Leistungsbetrag kann um bis zu 806 Euro aus noch nicht in Anspruch genommenen Mitteln Kurzzeitpflege auf insgesamt bis zu Euro im Kalenjahr erhöht werden. Der für die Verhinungspflege in Anspruch genommene Erhöhungsbetrag wird auf den Leistungsbetrag für eine Kurzzeitpflege angerechnet

2 - 2 - Kurzzeitpflege 5) Teilstationäre Tagesund Nachtpflege Entlastungsbetrag bei ambulanter Pflege 7) für bis zu 8 Wochen im Kalenjahr von bis zu jährlich 6) von Leistungsbetrag von Zusätzliche Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen monatlich Vollstationäre Pflege Pflege in vollstationären Einrichtungen Hilfe für behinte Menschen Pflegehilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind von pauschal monatlich in Höhe von Aufwendungen von % des Heimentgelts, höchstens 266 monatlich 40 5) Während Kurzzeitpflege wird für bis zu 8 Wochen je Kalenjahr die Hälfte des bisher bezogenen (anteiligen) Pflegegeldes fortgewährt. 6) Der Leistungsbetrag kann um bis zu Euro aus noch nicht in Anspruch genommenen Mitteln Verhinungspflege auf insgesamt bis zu Euro im Kalenjahr erhöht werden. Der für die Kurzzeitpflege in Anspruch genommene Erhöhungsbetrag wird auf den Leistungsbetrag für eine Verhinungspflege angerechnet. 7) Pflegebedürftige mit mindestens Pflegegrad 2, die ihren Anspruch auf ambulante Pflegesachleistungen in dem jeweiligen Monat nicht o nicht voll ausschöpfen, können bis zu 40% des jeweiligen Leistungsbetrags ambulanten Pflegesachleistung auch für die Erstattung von Aufwendungen für Leistungen nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag verwenden (Umwandlungsanspruch)

3 - 3 - Technische Pflegehilfsmittel und sonstige Pflegehilfsmittel Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfelds Aufwendungen je Hilfsmittel in Höhe von Aufwendungen in Höhe von bis zu 100 % Kosten, unter bestimmten Voraussetzungen ist jedoch eine Zuzahlung von 10 %, höchstens 25 je Pflegehilfsmittel zu leisten. Technische Pflegehilfsmittel werden vorrangig leihweise, also unentgeltlich und somit zuzahlungsfrei zur Verfügung gestellt je Maßnahme (bis zum vierfachen Betrag also bis zu insgesamt , wenn mehrere Anspruchsberechtigte zusammen wohnen) Zahlung von Rentenversicherungsbeiträgen 8) Je nach bezogener Leistungsart bis zu monatlich (Beitrittsgebiet) - 150,21 (134,30) 239,22 (213,89) 389,43 (348,19) 556,33 (497,42) Zahlung von Beiträgen zur Arbeitslosenversicherung 9) Zuschüsse zur Kranken- und Pflegeversicherung bei Pflegezeit monatlich (Beitrittsgebiet) Krankenversicherung 10) Pflegeversicherung - 44,63 (39,90) 155,69 25,29 - Pflegeunterstützungsgeld (brutto) für Beschäftigte während einer kurzzeitigen Arbeitsverhinung bis zu 10 Tage 90 % - bei Bezug von beitragspflichtigen Einmalzahlungen in den letzten 12 Kalenmonaten vor Freistellung von Arbeit unabhängig von en Höhe 100 % - des ausgefallenen Nettoarbeitsentgelts 8) Bei nicht erwerbsmäßiger Pflege eines o mehrerer pflegebedürftiger Personen in häuslicher Umgebung mit mindestens Pflegegrad 2 von wenigstens zehn Stunden wöchentlich, verteilt auf regelmäßig mindestens zwei Tage in Woche, wenn die Pflegeperson keiner Beschäftigung von über 30 Stunden wöchentlich nachgeht und sie noch keine Vollrente wegen Alters bezieht. 9) Bei nicht erwerbsmäßiger Pflege eines o mehrerer pflegebedürftiger Personen in häuslicher Umgebung mit mindestens Pflegegrad 2 von wenigstens zehn Stunden wöchentlich, verteilt auf regelmäßig mindestens zwei Tage in Woche, wenn die Pflegeperson unmittelbar vor Pflegetätigkeit versicherungspflichtig war o Anspruch auf eine laufende Entgeltersatzleistung hatte. 10) Der Berechnung wurde allgemeine Beitragssatz von 14,6 Prozent sowie durchschnittliche Zusatzbeitragssatz von 1,1 Prozent in gesetzlichen Krankenversicherung zugrunde gelegt. Bei Mitglien gesetzlichen Krankenversicherung können sich wegen Berücksichtigung des kassenindividuellen Zusatzbeitragssatzes Abweichungen ergeben

4 Weitere Maßnahmen Pflegeversicherung zugunsten Versicherten im Überblick häuslicher Zur Stärkung Pflege bei stationärer Hilfestellung durch wohnortnahe Pflegestützpunkte Umfassende und individuelle Pflegeberatung durch qualifizierte Pflegeberater Pflegekassen, auf Wunsch einschließlich Erstellung eines individuellen splans, sämtliche im Einzelfall erforlichen Sozialleistungen und sachgerechten Hilfen mit berücksichtigt (Fallmanagement); frühzeitige Pflegeberatung (nach Eingang von Anträgen auf Leistungen bietet die Pflegekasse von sich aus eine Pflegeberatung an, die zwei Wochen nach Antragstellung erfolgen soll), auf Wunsch auch bei bzw. dem Pflegebedürftigen zu Hause; pflegende Angehörige können mit Zustimmung des Pflegebedürftigen auch alleine eine individuelle Pflegeberatung erhalten; Ausstellung von Gutscheinen für eine Beratung durch unabhängige und neutrale Beratungsstellen, wenn die Beratung durch die Pflegekasse nicht fristgerecht erfolgen kann Die Pflegekassen veröffentlichen im Internet - Leistungs- und Preisvergleichslisten über zugelassene Pflegeeinrichtungen - Angebote zur Unterstützung im Alltag - Informationen zu Selbsthilfekontaktstellen und Selbsthilfegruppen - Informationen über Integrierte sverträge/teilnahme an Integrierten im Einzugsbereich des Antragstellers Auf Wunsch erhalten die Versicherten diese Informationen auch als Ausdruck - 5 -

5 - 5 - Zur Stärkung Pflege bei häuslicher stationärer Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen Vergütungszuschläge für zusätzliche Betreuung und Aktivierung in vollund teilstationären Pflegeeinrichtungen Förung von aktivierenden und rehabilitativen Maßnahmen durch Bonuszahlungen an Pflegeeinrichtungen für deutliche Verbesserung Förung ehrenamtlicher Strukturen und Selbsthilfe

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