Dermatologie für Zahnmediziner

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1 Dermatologie für Zahnmediziner Albert A, Hartmann unter Mitarbeit von P. Eisner 3., vollständig neubearbeitete Auflage 61 Abbildungen, 12 Tabellen 1996 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

2 Inhaltsverzeichnis 1 Mikroskopische Struktur und Differenzierung der Haut 1 Aufbau der Haut 1 Epidermis 1 Dermis 3 Funktion der Haut 4 2 Effloreszenzenlehre(Pathomorphologie) 5 Primär-und Sekundäreffloreszenzen 5 Makula 5 Urtika 5 Vesikula und Bulla.- 6 Pustula 6 Papel und Nodus 7 Erosion 7 Exkoriation 8 Ulkus 8 Rhagade und Fissur 8 Aphthe 8 Squama 9 Crusta 9 Narbe 9 Anordnung und Verteilungsmuster der Effloreszenzen... 9 Dokumentation 9 Besonderheiten der Effloreszenzen im Bereich der Mundschleimhaut 10 3 Anamnese, dermatologischer Befund und Untersuchungsverfahren 11 Anamnese 11 Familienanamnese 11 Eigenanamnese '. 11 Dermatologische Befunderhebung und Dokumentation.. 12 Dermatologische Untersuchungsverfahren 12 Mikrobiologische Untersuchung 12 Histologische, immunhistologische, molekularbiologische und elektronenoptische Untersuchung 13

3 Inhaltsverzeichnis VII Serologische Untersuchung 13 Klinisch-chemische Untersuchung 13 Von klinischer Morphologie und Lokalisation zur Diagnose 14 Weißliche makulöse und makulopapulöse Veränderungen der Mundschleimhaut 14 Leukoplakien 14 Keratosen 20 Hautkrankheiten mit Mundschleimhautveränderungen 24 Infektionskrankheiten mit Mundschleimhautveränderungen 27 Weißliche Papeln und Plaques anderer Genese 30 Rote, blaue, braune, graue Läsionen der Mundschleimhaut 32 Diffuse und multifokale rote Läsionen 34 Kandidose 38 Petechien 43 Fokale Verfärbungen 46 Diffuse und multifokale Verfärbungen 49 Orale Ulzerationen, Aphthen und Fisteln 58 Rezidivierende und multiple Ulzerationen und Aphthen 58 Fokale Ulzerationen 66 Periorale und kommissurale Ulzerationen und Fisteln.. 71 Orale Fisteln 73 Nekrotische und ossäre destruktive Läsionen 77 Traumen 77 Letales Midline-Granulom, Wegenersche Granulomatose und maligne Retikulose 77 Lues III 78 Osteoradionekrose 78 Mukormykose 79 Antrales Karzinom 80 Vesikulobullöse und desquamative Läsionen 80 Virale Erkrankungen 80 Blasenbildende Autoimmundermatosen 88 Hereditäre blasenbildende Dermatosen 93 Ulzerös-aphthöse Krankheiten 94 Reaktive Ulzera 94 Bakterielle Ulzera 95 Erkrankungen durch Pilze 102 Immunologische Fehlreaktionen 103 Intraorale Papeln und Knoten 112

4 I Inhaltsverzeichnis Umschriebene papulöse und nodöse Gingivaschwellungen 112 Flächenhafte derbe Bindegewebsschwellungen 120 Papeln und Noduli des Mundbodens Papeln, Nodi und tiefe Urtikaria von Lippe und bukkaler Mukosa 127 Muköse Retention und Mukozele 127 Sialozyste 128 Sialolithiasis der kleineren Speicheldrüsen 128 Nasoalveolarzyste 129 Cheilitis granulomatosa : Angioneurotisches Ödem und Quincke-Ödem 131 Traumatisches Fibrom 132 Fremdkörpergranulom 132 MorbusCrohn 133 Traumatisches Neurom 134 Mesenchymale Neoplasie 134 Bukkaie Fettläppchenhernien 135 Reaktive lymphoide Hyperplasie 136 Hämangiomund Phlebektasien 136 Keratoakanthom 138 Plattenepithelkarzinom 138 Monomorphe Adenome 139 Andere Speicheldrüsenneoplasien 139 Tumeszenzen der Zunge 140 Glossitis rhombica mediana 140 Ektope Zungenschilddrüse 141 Ductus-thyreoglossus-Zyste 141 Zungenzyste (Lingualzysten) 142 Hämangiom und Lymphangiom 142 Neuralscheidentumor 143 Granularzelltumor 144 Leiomyom 144 Osteokartilaginöses Choristom 145 Sarkome 145 Amyloidknoten 146 Spezifische Granulome 146 Plattenepithelkarzinom 147 Palatinale Tumeszenzen 148 Toms palatinus 148 Zysten von Inzisivpapillen 148 Palatinaler Abszeß 149 Adenomatöse Hyperplasie 149 Pleomorphes Adenom 150 Polymorphes niedriggradiges Adenokarzinom 150

5 Inhaltsverzeichnis IX Adenoid-zystisches Karzinom 151 Mukoepidermoides Karzinom 152 Nicht klassifizierbare Adenokarzinome 153 Atypische lymphoproliferative Erkrankungen 153 Antrales Karzinom 155 Papilläre, papulöse und multiple polypoide Läsionen 155 Fokale papilläre Veränderungen 155 Fokale und eingedellte Papel 159 Diffuse und multifokale papilläre Läsionen 161 Diffuse papulöse und polypoide Läsionen Krankheiten im Bereich der Lippen 173 Solitäre Lippenveränderungen 173 Mediane Lippenfisteln 173 Perleche 173 Cheilitis sicca..: 174 Cheilitis actinica 174 Plattenepithelkarzinom (Spinaliom) 174 Keratoakanthom 174 Basaliom (Carcinoma basocellulare) 174 Verruca vulgaris 174 Filiforme Verruca 174 Phlebektasie 175 Hämangiome 175 Naevus flammeus 175 Lippenbeteiligung bei Hautkrankheiten 176 Mikrostomie bei progressiver systemischer Sklerodermie 176 Periorale Radiärfurchungen 177 Braune Pigmentflecken (Peutz-Jeghers-Syndrom) 177 Liehen ruber mueosae : 178 Herpes simplex 178 Herpeszoster 178 Erythema exsudativum multiforme Hautkrankheiten im Gesicht 179 Pustelbildung im Gesicht 179 Acne vulgaris 179 Rosazea 181 Demodiko.se 182 Periorale Dermatitis 183 Folliculitis simplex 184 Tinea faciei und Tinea barbae 184 Kandidose 185 Pustulöse Arzneimittelexantheme 186

6 X Inhaltsverzeichnis Psoriasis pustulosa 186 Blasenbildung im Gesicht 186 Herpes simplex 186 Varizellen 187 Herpes zoster 187 Erysipel 187 Impetigo contagiosa 188 Blasenbildende Autoimmundermatose 189 Verbrennung 2. Grades (Combustio bullosa) 189 Erytheme im Gesicht 189 Seborrhoisches Ekzem 189 Lupus erythematodes 190 Dermatomyositis 190 Flache Papeln und Knoten im Gesicht 191 Cheilitis actinica 192 Morbus Bowen 193 Aktinische Keratose 193 Cornu cutaneum 195 Plattenepithelkarzinom 195 Keratoakanthom 196 Basaliom 197 Basalzellnävussyndrom 200 Lentigo maligna 200 Malignes Melanom (MM) 201 Verrucae planae 207 Verrucae vulgäres 207 Neurofibromatose 208 Morbus Bourneville-Pringle 209 Sarkoidose 211 Angiolupoid Brocq-Pautrier 211 Lupus pernio 211 Lupus erythematodes profundus 213 Xeroderma pigmentosum 213 Xanthomatosen 214 Hautkrankheiten an den Händen 216 Akutes und chronisches allergisches Kontaktekzem 216 Toxisch degeneratives Ekzem 217 Dyshidrosiformes Ekzem (DE) 217 Psoriasis vulgaris 218 Tinea manuum et unguium 219 Paronychia und Bulla repens 220

7 Inhaltsverzeichnis XI 8 Komplikationen bei der zahnärztlichen Tätigkeit 221 Typ-I-Allergie, allergischer Schock, Latexkontakturtikaria. 221 Intoleranzreaktion 222 Kontaktekzem (Typ-IV-Allergie) 223 Fixes toxisches Exanthem, Erythema exsudativum multiforme und Epidermolysis bullosa toxica Lyell 224 Fixes toxisches Exanthem 224 Erythema exsudativum multiforme 225 Epidermolysis bullosa toxica Lyell 226 Toxische Reaktionen 226 Beginnender Herpes zoster 226 Erysipel 228 Phlegmone 228 Ulzerierendes Gumma Gefahren für den Zahnarzt 230 Hautkrankheiten beim Umgang mit zahnärztlichen Geräten, Materialien und Medikamenten 230 Toxische Dermatitis und toxisch-degeneratives Ekzem. 230 Allergisches Kontaktekzem 232 Latexallergie 232 Radioderma chronicum und Plattenepithelkarzinom der Haut 232 Übertragung von Infektionen und Infektionskrankheiten vom Patienten auf den Zahnarzt 232 HIV-Infektion 233 Hepatitis B 233 Lues 233 Oropharyngeale Gonorrhö 234 Herpes-simplex-Virus-Infektion 234 Herpes zoster 235 Pyodermien 235 Tinea faciei Prophylaxe und Schutzmaßnahmen 236 Prophylaxe bei Irritanzien und Allergenen 236 Prophylaxe bei Infektionskrankheiten 237 HIV-Infektion 237 Hepatitis-B-Virus-(HBV-)Infektion 238 Lues 239 Gonoblennorrhö und oropharyngeale Gonorrhö Therapieprinzipien bei Mundschleimhauterkrankung 240

8 II Inhaltsverzeichnis Literatur 242 Anhang Tabellarische Auflistung der Farbabbildungen nach Lokalisation 243 Tabellarische Auflistung der Farbabbildungen nach Diagnose \ 245 Sachverzeichnis 247