Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg

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1 Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Markus W. Büchler Abteilung für Allgemeine, Viszerale und Unfallchirurgie des Universitätsklinikums Heidelberg Sekretariat: Irmgard Alffermann Tel.: / Fax: / Simone Bornschlegl Tel.: / Fax: / Die Chirurgische Universitätsklinik Heidelberg ist international für ihre Kompetenz bekannt. In der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie kümmert sich ein Team von hochqualifizierten Ärzten, Krankenschwestern und Pflegern ambulant oder stationär um die Patientinnen und Patienten. Der Patient steht immer im Mittelpunkt unserer Bemühungen! Alle Anstrengungen in der Auswahl unserer ärztlichen und pflegenden Mitarbeiter, in der Weiterbildung unseres Personals, der technologischen Ausstattung der Klinik und in der von uns organisierten Forschung sind darauf ausgerichtet, den Patienten die bestmögliche Behandlung und Pflege zukommen zu lassen.

2 Seite 2 Im stationären Bereich haben wir folgende Schwerpunkte: Pankreas-, Leber-, Gallenwegschirurgie Chirurgie von gastrointestinalen Tumoren Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Transplantationschirurgie (Leber, Niere, Pankreas) Endokrine Chirurgie Chirurgie von Weichteiltumoren Rückfallgeschwülste Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Knochentumor-Prothetik Handchirurgie Als Spezialsprechstunden werden angeboten: Privatsprechstunde Prof. Büchler Pankreas-Sprechstunde Leber-Sprechstunde Sprechstunde für Familiäre Dickdarmerkrankungen (FAP, HNPCC) Sprechstunde für Entzündliche Darmerkrankungen Onkologische Sprechstunde (Tumorerkrankungen) Lebertransplantations-Sprechstunde Pankreastransplantations-Sprechstunde Nierentransplantations-Sprechstunde Proktologische Sprechstunde Schilddrüsen-Sprechstunde Frakturen-Sprechstunde Sprechstunde für Handverletzungen Septische Sprechstunde

3 Seite 3 Forschung Klinische und Grundlagen-Forschung sind wesentlicher Bestandteil der Aufgaben einer Universitätsklinik. Nur durch Forschung lässt sich eine Verbesserung der Behandlung, Versorgung und Betreuung unserer Patienten erreichen. Die Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie ist sowohl auf dem Gebiet der klinischen Forschung als auch auf dem Gebiet der Grundlagenforschung äußerst aktiv. Arbeitgruppe für chronisch entzündliche Darmerkrankungen Privatdozent Dr. A. Ulrich, Dr. T. Löffler, Dr. C. Leowardi, Dr. T. Welsch, Dr. I. Treiber, Dr. C. Tjaden Die chirurgische Universitätsklinik Heidelberg ist traditionell eine Schwerpunktklinik für die Behandlung chronisch entzündlicher Darmerkrankungen. Eine intensive und vertrauensvolle Zusammenarbeit besteht auch mit den Vertretern anderer Fachabteilungen, insbesondere der Inneren Medizin. Über die letzten 20 Jahre sind an der Chirurgischen Universitätsklinik 932 Patienten mit Colitis ulcerosa und Patienten mit Morbus Crohn in einer prospektiven Datenbank erfasst. Dies zeigt die große Erfahrung, die wir in Heidelberg mit diesen Patienten haben, ist aber auch die Grundlage für die Bearbeitung einer Vielzahl klinischer Fragestellungen. Morbus Crohn Da der M. Crohn im Gegensatz zur Colitis ulcerosa operativ nicht heilbar ist, ist die primäre Therapie konservativ. Treten jedoch Stenosen (Darmverengungen), Abszesse oder Fisteln auf, so muss in der Regel operiert werden. Als Operationsdevise gilt hier so viel wie nötig, aber so wenig wie möglich Darm zu entfernen. Seit Oktober 2001, dem Wechsel in der Leitung der Abteilung für Allgemein-, Viszeral- und Unfallchirurgie, wurden 405 Operationen an 323 Patienten aufgrund eines M.Crohn durchgeführt.

4 Seite 4 Die prozentuale Aufschlüsselung der unterschiedlichen Operationen entnehmen Sie bitte der folgenden Graphik: Graphik 1 Ileocoecalresektion 9% Sonstige 24% Dünndarmresektion 12% Perianale Fistelrevision 11% Stomarückverlagerung 6% Ileo-/Colostomie 14% Colonresektion 13% Colitis ulcerosa Mehr als 200 Patienten unterzogen sich seit Oktober 2001 einer Darmresektion aufgrund einer Colitis ulcerosa. Operationsindikationen sind neben den konservativ nicht mehr beherrschbaren Verläufen auch Malignome oder deren höhergradige Vorstufen. Komplikationen wie z.b. Blutung oder eine massive Weitung des Darms machen häufig eine Notfalloperation notwendig. Anastomosennachresektion 10% Auch die laparoskopische (minimal invasive) Chirurgie gehört zum Repertoire der Chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg. Im oben genannten Zeitraum wurden z.b. 37% der Ileozoekalresektionen mit der Knopflochmethode durchgeführt.

5 Seite 5 Knapp ein Viertel der Patienten erhielt eine subtotale Kolektomie, d.h. der Mastdarm blieb erhalten. Den restlichen 75% wurde der komplette Dickdarm entfernt und in der Regel ein Mastdarmersatzreservoir aus Dünndarm (ileoanaler Pouch) gebildet. Dadurch kann die Stuhlpassage mit meist guten funktionellen Ergebnissen erhalten und ein permanenter künstlicher Darmausgang vermieden werden. Diese Proktokolektomien können sowohl offen als auch laparoskopisch vorgenommen werden. Derzeit führen wir eine randomisiert kontrollierte Studie zum Vergleich der offenen mit der laparoskopischen Methode durch.

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