REGIONALE ABRECHNUNGSZIFFERN

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1 REGIONALE ABRECHNUNGSZIFFERN - Ergänzung zur regionalen Euro-Gebührenordnung gemäß 87a Abs. 2 SGB V - Wegegelder Infektions-Screening Schwangerer (kassenspezifisch) Hausarztzentrierte Versorgung (kassenspezifisch) zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen U10/U11/J2 (kassenspezifisch) Homöopathische Versorgung (kassenspezifisch) Onkologie-Vereinbarung Sozialpsychiatrie-Vereinbarung Schutzimpfungen Katarakt-Verträge (kassenspezifisch) Tonsillotomie-Vertrag (kassenspezifisch) DMP Diabetes mellitus Typ 2 DMP Diabetes mellitus Typ 1 (kassenspezifisch) Gestationsdiabetes (kassenspezifisch) Diabetes-Vereinbarungen (kassenspezifisch) DMP (KHK, Asthma, COPD, Brustkrebs) Suprapubischer Katheter PaedCheck (kassenspezifisch) e-arztbrief Mitteilung über die Feststellung einer Schwangerschaft (kassenspezifisch) Dialyse Pflegeheimbesuche durch Fachärzte (kassenspezifisch) Hautkrebs-Screening (kassenspezifisch) Modellvorhaben (kassenspezifisch) Verbesserung der Versorgungsqualität von Patienten mit CED (kassenspezfisch) Leistungen für Familien mit Kindern von schwer erkrankten Eltern (kassenspezifisch) Willkommen Baby (kassenspezifisch) Multimorbidität/Chronische Erkrankungen (kassenspezifisch) Verbesserung der patientenorientierten med. Versorgung (kassenspezifisch) Modellvorhaben ambulante palliativmedizinische Versorgung Notfallaufwandspauschale Modellversuch zur Versorgung von Pflegeheimbewohnern Dringlichkeitsüberweisung Sonstiges Förderungswürdige Leistungen Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 1 von 11

2 Wegegelder , Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Tage zwischen 7.00 und Uhr Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen bei Nacht zwischen und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und Uhr Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Tage zwischen 7.00 und Uhr (nur BDP!) Pauschale für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht zwischen und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis zu 5 km Radius bei Nacht zwischen und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht zwischen und 7.00 Uhr Pauschale für Besuche im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius bei Nacht zwischen und 7.00 Uhr (nur BDP!) Infektions-Screening Schwangerer (K.I.S.S.) (BIG direkt gesund) Beratung, Durchführung Infektionsscreening Hausarztzentrierte Versorgung (Knappschaft) Pauschale HZV-Vertrag Knappschaft Medikationscheck (gemäß Auftrag Knappschaft) Medikationscheck mit Konsil (gemäß Auftrag Knappschaft) , , , , , , , , , , , , , ,00 zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen (Die n für die IKK Südwest finden Sie unter ) U 10 7 bis 8 Jahre (TK, Knappschaft) U 11 9 bis 10 Jahre (TK, Knappschaft) J 2 16 bis 17 Jahre (TK, Knappschaft) TK: 53,00 Knappschaft: 50,00 TK: 53,00 Knappschaft: 50,00 TK: 53,00 Knappschaft: 50,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 2 von 11

3 Homöopathie (Securvita BKK, BKK Linde, Daimler BKK, BKK24, BKK Pfaff, BKK Herkules, Novitas BKK, actimonda Krankenkasse, IKK classic) Homöopathische Erstanamnese bis zum vollendeten 12. Lebensjahr Homöopathische Erstanamnese vom Beginn des 13. Lebensjahres an Repertorisation Homöopathische Analyse Homöopathische Folgeanamnese mind. 30 Minuten Homöopathische Folgeanamnese mind. 15 Minuten Homöopathische Beratung Onkologie-Vereinbarung Behandlung florider Hämoblastosen Behandlung solider Tumore Zuschlag intrakavitäre zytostatische Tumortherapie Zuschlag intravasale zytostatische Tumortherapie Zuschlag Palliativversorgung Sozialpsychiatrie-Vereinbarung , , , , , , , , , , , , Kostenerstattung für den besonderen Aufwand gemäß der Vereinbarung über besondere Maßnahmen der sozialpsychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen ,00 (Abstaffelung ab Erreichen von Fallzahl-Grenzen) Schutzimpfungen (Die einzelnen Ziffern entnehmen Sie bitte der separaten Übersicht.) Verträge Amb. Katarakt-OP Organisations- und Aufwandspauschale für präoperative Leistungen postoperative Pauschale (nur Knappschaft) Katarakt-OP (nur Knappschaft) Sachkostenpauschale (außer Knappschaft) Tonsillotomie-Vertrag (KKH-Allianz, BARMER) Tonsillotomie Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils beidseitiger Eingriff Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, einseitiger Eingriff Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie ,00 Knappschaft: 23, , E/Z 690, E/Z 259, , , , , , , , ,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 3 von 11

4 Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Adenotomie und einer Parazentese mit Paukendrainage, beidseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils einseitiger Eingriff Anästhesie zur Tonsillotomie in Kombination mit einer Parazentese mit Paukendrainage, jeweils beidseitiger Eingriff zweite postoperative Nachbehandlung dritte postoperative Nachbehandlung DMP Diabetes mellitus Typ 2 (AOK, IKK, SVLFG*, EK, Knappschaft) , , , , , , Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ ,00 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ ,00 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) ,00 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) ,00 Mitbehandlung 1. Quartal (SPP) ,00 Mitbehandlung 2. Quartal (SPP) ,00 Mitbehandlung 3. Quartal (SPP) ,00 Augenarzt ,00 Schulungsprogramm (ohne Insulin) ,75 Schulungsprogramm (Medias 2 Basis) ,75 Schulungsprogramm (mit Insulin) ,75 Schulungsprogramm (Normalinsulin) ,00 Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) ,00 Schulungsprogramm (Medias 2 ICT) ,00 Schulungsmaterial Diabetes ,55 Hypertonieschulung (HBSP) ,75 Hypertonieschulung (ZI) ,75 Hypertonieschulung (IPM) ,75 Schulungsmaterial Hypertonie ,55 DMP Diabetes mellitus Typ 2 (BKK) Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 2 Kooperationspauschale Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 2 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 2 (2. DMP) Schulungsprogramm (ohne Insulin) Schulungsprogramm (Medias 2 Basis) Schulungsprogramm (mit Insulin) Schulungsprogramm (supplementäre Insulintherapie) Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) Schulungsprogramm (Medias 2 ICT) Einzelberatung Schulungsmaterial Diabetes Hypertonieschulung (ZI) Hypertonieschulung (HBSP) Hypertonieschulung (IPM) , , , , , , , , , , , , , , , , ,55 Schulungsmaterial Hypertonie Erstbehandlung Diabetiker ohne Insulintherapie ,00 Einleitung einer konventionellen Insulintherapie ,00 Einleitung einer supplementären Insulintherapie ,00 Einleitung einer intensivierten Insulintherapie ,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 4 von 11

5 Betreuung einer graviden Diabetikerin ,00 Wundbehandlung Fuß (Stadium 1 und 2) ,00 Wundbehandlung Fuß (Stadium 3) ,00 Erstkontakt (Stadium 1 bis 3) ,00 Erstkontakt (Patient mit akuter Neuroarthropathie) ,00 Erstkontakt (Patient mit Neuroarthropathie) ,50 Augenarzt ,00 DMP Diabetes mellitus Typ 1 (AOK, IKK Südwest, SVLFG*, EK, Knappschaft) Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 1 Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 1 Einschreibung DMP Diabetes mellitus Typ 1 (2. DMP) Folgedokumentation DMP Diabetes mellitus Typ 1 (2. DMP) Diabetesbuch für Kinder Jugendliche mit Diabetes Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) Schulungsprogramm (PRIMAS) Schulungsprogramm (HyPOS) Schulungsmaterial Diabetes Hypertonieschulung (HBSP) Hypertonieschulung (ZI) Hypertonieschulung (IPM) Schulungsmaterial Hypertonie Augenarzt Gestationsdiabetes (AOK Rheinland-Pfalz/Saarland, IKK Südwest, SVLFG*, EK, Knappschaft) Behandlungspauschale Diabetes-Vereinbarung (BKK) Kooperationspauschale besonderer Aufwand Behandlung in SPP Schulung Typ 1 Schulungsmaterial DMP KHK Einschreibung DMP KHK Folgedokumentation DMP KHK Einschreibung DMP KHK (2. DMP) Folgedokumentation DMP KHK (2. DMP) Mitbehandlung Kardiologe Schulungsprogramm (ohne Insulin) Schulungsprogramm (mit Insulin) Schulungsprogramm (Normalinsulin) Schulungsprogramm (intensivierte Insulintherapie ICT) Schulungsmaterial Diabetes Hypertonieschulung (HBSP) Hypertonieschulung Hypertonieschulung (IPM) SPOG-Schulung Schulungsmaterial Hypertonie/SPOG , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,55 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 5 von 11

6 DMP Asthma Einschreibung DMP Asthma Folgedokumentation DMP Asthma Mitbehandlung Schulungsprogramm Asthma Kinder Nachschulung Asthma Kinder Schulungsprogramm für Erwachsene Asthmatiker (NASA) Nachschulung für Erwachsene Asthmatiker (NASA) Schulungsmaterial DMP COPD Einschreibung DMP COPD Folgedokumentation DMP COPD Mitbehandlung Schulungsprogramm COPD (COBRA) Nachschulung COPD (COBRA) Schulungsmaterial DMP Brustkrebs Einschreibung DMP Brustkrebs Gespräch vor stationärer Aufnahme Gespräch nach stationärer Behandlung Begleitgespräch (ohne Folgedokumentation) Begleitgespräch (mit Folgedokumentation) Suprapubischer Katheter Suprapubischer Katheter zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen (IKK Südwest) U 10 7 bis 8 Jahre U 11 9 bis 10 Jahre J 2 16 bis 17 Jahre PaedCheck BARMER Besuchsleistung im Rahmen einer Kinderfrüherkennungsuntersuchung U1 bzw. U2 (Nr EBM) Zuschlag für die Erbringung des Inhalts der Nrn und/oder EBM bei pathologischem Ergebnis einer Kinderfrüherkennungs- bzw. Jugendgesundheitsuntersuchung (Nr EBM) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,29 e-arztbrief Empfang eines e-arztbriefes Empfang eines e-entlassungsbriefes Sendung eines e-arztbriefes Sendung eines e-einweisungsbriefes , , , ,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 6 von 11

7 Mitteilung über die Feststellung einer Schwangerschaft (AOK) Anforderung Infomaterial "Der Ratgeber für Eltern" Erstattung der Portokosten Dialyse Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren im Rahmen der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung - Dialysesachkosten Vordrucke Muster A und B Plasmapherese (Dialysesachkosten) LDL Apherese (Dialysesachkosten) Pflegeheimbesuche durch Fachärzte (AOK, Ersatzkassen) Zuschlag zur EBM Ziffer , , , , , ,00 Zuschlag zur EBM Ziffer (durch KV zugesetzt) 10,00 Dialyse - nichtärztlicher Vertragspartner gemäß 126 Abs. 3 SGB V A/B entspricht Nr EBM incl. Zuschlag Nr EBM (Betriebsstätte MVZ Homburg) entspricht Nr EBM incl. Zuschlag Nr EBM (Betriebsstätte Neunkirchen / St. Ingbert) entspricht Nr / EBM incl. Zuschlag Nr EBM (Betriebsstätte MVZ Homburg) entspricht Nr / EBM incl. Zuschlag Nr EBM (Betriebsstätte Neunkirchen / St. Ingbert) entspricht Nr EBM incl. Zuschlag nach Nr / EBM entspricht Nr EBM incl. Zuschlag nach Nr EBM entspricht Nr / EBM incl. Zuschlag nach Nr / EBM entspricht Nr EBM entspricht Nr EBM entspricht Nr EBM entspricht Nr EBM entspricht Nr EBM entspricht Nr EBM A B A B stufe 1: 485,00 stufe 2: 466,00 stufe 3: 395,00 stufe 4: 340,00 stufe 1: 485,00 stufe 2: 466,00 stufe 3: 395,00 stufe 4: 340,00 stufe 1: 161,67 stufe 2: 155,33 stufe 3: 131,67 stufe 4: 113,33 stufe 1: 161,67 stufe 2: 155,33 stufe 3: 131,67 stufe 4: 113, , , , , , , , , ,67 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 7 von 11

8 Hautkrebs-Screening Hautkrebs-Screening TK, BARMER, Knappschaft, HEK, Bosch BKK IKK Südwest Auflichtmikroskopie HEK Durchführung der Patientenbegleitung (Bosch BKK) Intensivierte hausärztliche Betreuung Intensivierte Betreuung in Fällen der Patientenbegleitung Überleitungsmanagement Besondere Versorgung in klärungsbedürftigen Fällen Vergütung der orthopädischen Versorgung: Ausführliches Erstgespräch bzw. Abschlussgespräch mind. 30 Minuten Ausführliches Beratungsgespräch mind. 20 Minuten Kommunikationspauschale Manuelle Medizin/Osteopathie mind. 30 Minuten Vergütung der akutpsychotherapeutischen Versorgung: Zuschlag zur EBM Ziffer Kooperationszuschlag Zuschlag zur EBM Ziffer Zuschlag zu den EBM Ziffern 35200, Modellvorhaben gem. 63 SGB V (IKK Südwest - Arzneimitteltherapiesicherheit) Überprüfung der Arzneimitteltherapie Verbesserung der Versorgungsqualität von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (BARMER) Vergütungspauschale Leistungen für Familien mit Kindern von schwer erkrankten Eltern (TK) Erstberatung Familie à 50 Minuten Weitere Sitzung Willkommen Baby (DAK-Gesundheit) Beratung und Bedeutung Risikoscreening Förderung der natürlichen Geburt Infektionsscreening Ultraschall (Frühschwangerschaft) Ultraschall (nach 3. Basis-Ultraschall) Akupunktur ,00 IKK: 20, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 8 von 11

9 Vertrag Multimorbidität/Chronische Erkrankungen (AOK Rheinland-Pfalz/Saarland, DAK-Gesundheit) Für Patienten mit einer Diagnose Für Patienten mit zwei Diagnosen Für Patienten mit drei Diagnosen Verbesserung der patientenorientierten medizinischen Versorgung im Saarland (TK) Für Patienten mit einer Diagnose Für Patienten mit zwei Diagnosen Für Patienten mit drei Diagnosen Modellvorhaben ambulante palliativmedizinische Versorgung im häuslichen Umfeld Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan für Fachärzte Zuschlag zur Grundpauschale für die palliativmedizinische Betreuung des Patienten in der Arztpraxis für Fachärzte Zuschlag zu den GOP s oder für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit für Fachärzte Zuschlag zu den GOP s 01411, oder für die palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit für Fachärzte Telefonisches Konsil mit dem palliativmedizinischen Konsiliardienst (PKD) zur Abstimmung des palliativmedizinischen Behandlungsplans Fallpauschale nach Abstimmung des palliativmedizinischen Behandlungsplans Bedside Konsil Team Zuschlag zum palliativen HB Bedside Konsil Team Zuschlag zum palliativen HB im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius Erstellung einer Abschlussdokumentation Fallpauschale / Vergütung Palliativer Konsiliardienst Telefonkonsil / Vergütung Palliativer Konsiliardienst Bedside Konsil / Vergütung Palliativer Konsiliardienst Bedside Konsil Team Zuschlag zum palliativen HB im Fernbereich bei mehr als 20 km Radius / Vergütung Palliativer Konsildienst , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,00 Aufwandspauschale Notfalldienst Notfallaufwandspauschale Montag, Dienstag, Donnerstag Notfallaufwandspauschale Mittwoch, Freitag , ,00 Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 9 von 11

10 Modellversuch zur Versorgung von Pflegeheimbewohnern Vor-Wochenend-Visite Kennzeichnung Mitbehandlungsfälle Arzneimittelmanagement Koordinierungspauschale Telefonische Rücksprache Dringlichkeitsüberweisung Für den zuweisenden Hausarzt Für den annehmenden Facharzt Nicht abgesagter bzw. nicht wahrgenommener Termin Sonstiges , , , , , , , , Kennziffer, wenn bei berichtspflichtigen Leistungen gemäß Abschnitt EBM ein Bericht an den Hausarzt nicht erfolgt ist, da der Versicherte keinen Hausarzt angegeben bzw. eine Einwilligung zur Information des Hausarztes nicht erteilt hat Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 10 von 11

11 Förderungswürdige Leistungen im Hausarztbereich gemäß HVM Zuschlag zum Mitbesuch nach der GOP EBM Zuschlag zur Besuchsleistung nach der GOP EBM 01413P 01415P (durch KV zugesetzt) 5,00 ** je abgerechneter Leistung 10,00 ** je abgerechneter Leistung Förderungswürdige Leistungen im Facharztbereich gemäß HVM Zuschlag zur Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung nach den GOP 05220, 06220, 07220, 08220, 09220, 10220, 13220, 13294, 13344, 13394, 13494, 13543, 13594, 13644, 13694,14214, 16215, 18220, 20220, 21218, 21225, 22216, 23216, 26220, EBM 05220Z 06220Z 07220Z 08220Z 09220Z 10220Z 13220Z 13294Z 13344Z 13394Z 13494Z 13543Z 13594Z 13644Z 13694Z 14214Z 16215Z 18220Z 20220Z 21218Z 21225Z 22216Z 23216Z 26220Z 27220Z (durch KV zugesetzt) Höhe der jeweiligen EBM-Bewertung ** Zuschlag zu den Konsiliarpauschalen der Radiologen nach den GOP bis EBM (durch KV zugesetzt) 3,50 ** * Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau ** Reichen die vorhandenen Mittel nicht aus, so werden die Zuschläge entsprechend quotiert. Kassenärztliche Vereinigung Saarland, Europaallee 7-9, Saarbrücken Seite 11 von 11