KLINISCHE ASPEKTE ARBEITS- UND BERUFSBEZOGENER PROBLEMSTELLUNGEN J. SCHWICKERATH, V. KNEIP, M. DESELAERS, P. BECKER (HRSG.)

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Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2007-3 (77) KLINISCHE ASPEKTE ARBEITS- UND BERUFSBEZOGENER PROBLEMSTELLUNGEN J. SCHWICKERATH, V. KNEIP, M. DESELAERS, P. BECKER (HRSG.

1 Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation (77) KLINISCHE ASPEKTE ARBEITS- UND BERUFSBEZOGENER PROBLEMSTELLUNGEN J. SCHWICKERATH, V. KNEIP, M. DESELAERS, P. BECKER (HRSG.) Persönlichkeitsmerkmale und chronischer Stress bei Patienten mit Mobbingerfahrungen und deren Bedeutung für die stationäre Verhaltenstherapie J. Schwickerath, V. Kneip, M. Deselaers, P. Becker Berufliche Belastungen und Indikationsstellung für ein berufsbezogenes Schulungsmodul in der orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation: Bericht einer multizentrischen Evaluationsstudie A. Hillert, S. Koch, M. E. Beutel, M. Holme, R. J. Knickenberg, S. Middeldorf, T. Wendt, M. Milse, W. Scharl, R. Zwerenz, K. Schröder Arbeitsbezogene Einstellungen und subjektive Erwerbsprognose bei Rehabilitanden mit muskuloskeletalen Erkrankungen M. Bethge, K. Thren, W. Müller-Fahrnow Separatum Prädiktoren der Reha-Antragstellung in einer Bevölkerungsstichprobe von Versicherten der Arbeiterrentenversicherung O. Mittag, T. Meyer, N. Glaser-Möller, C. Matthis, H. Raspe Persönlichkeitsmerkmale und chronischer Stress bei Patienten mit Mobbingerfahrungen und deren Bedeutung für die stationäre Verhaltenstherapie Josef Schwickerath, Volker Kneip, Miriam Deselaers, Peter Becker Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Frage, ob sich Mobbingpatienten, die an einer stationären psychosomatischen Rehabilitationsmaßnahme teilnahmen, in ihrer Persönlichkeit und im Erleben von chronischem Stress von der Allgemeinbevölkerung unterscheiden. Die Erhebung von Persönlichkeitseigenschaften erfolgte über das Trierer Integrierte Persönlichkeitsinventar (TIPI), während der chronische Stress mit dem Trierer Inventar zum chronischen Stress (TICS) gemessen wurde. Auf Grundlage der Seite 1 von 5

2 übergeordneten Faktoren des TIPI und des TICS ließen sich drei verschiedene Mobbingtypen innerhalb der Mobbingstichprobe identifizieren. Mobbingpatienten haben in dem breiten Persönlichkeitsfaktor Neurotizismus und einigen seiner Facetten erhöhte Werte. Bezüglich des Erlebens von chronischem Stress hat sich wie angenommen herausgestellt, dass die Mobbingbetroffenen sehr hohe chronische Stressbelastungen berichten. Dabei kommt chronischer Stress aufgrund eines Mangels an Bedürfnisbefriedigung besonders stark zum Tragen. Schlüsselwörter: Verhaltenstherapie, Mobbing, Persönlichkeit, chronischer Stress, Stressverarbeitung Dipl.-Psych. Josef Schwickerath Psychologischer Psychotherapeut Leitender Psychologe der Klinik Berus Überherrn-Berus Dipl.-Psych. Volker Kneip Psychologischer Psychotherapeut Bezugstherapeut, Klinik Berus Überherrn-Berus Dipl.-Psych. Miriam Deselaers Universität Trier Fachbereich I Psychologie D Trier Prof. Dr. Peter Becker Universität Trier Fachbereich I Psychologie D Trier beckerp@uni-trier.de Berufliche Belastungen und Indikationsstellung für ein berufsbezogenes Schulungsmodul in der orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation: Bericht einer multizentrischen Evaluationsstudie Andreas Hillert, Stefan Koch, Manfred E. Beutel, Martin Holme, Rudolph J. Knickenberg, Stefan Middeldorf, Thomas Wendt, Manfred Milse, Wolfgang Scharl, Rüdiger Zwerenz, Klaus Schröder Als Weiterentwicklung berufsbezogener Diagnose- und Behandlungsverfahren wurde im Rahmen einer laufenden multizentrischen Evaluationsstudie ein indikationsübergreifendes berufsbezogenes Schulungsmodul ("Gesundheitstraining Stressbewältigung am Arbeitsplatz, GSA") für die orthopädische und die kardiologische Rehabilitation konzipiert. Grundlage der Indikationsstellung zur berufsbezogenen Gruppenintervention bildet ein Eingangsscreening beruflicher Belastungen und eine negative Erwerbsprognose. In einer Voruntersuchung an 180 Rehabilitationspatienten Seite 2 von 5

3 der orthopädischen und 28 Patienten der kardiologischen Rehabilitation (Vollerhebung einer Aufnahmewoche an sechs Rehabilitationskliniken) wurde eine niederschwellige Indikationsstellung für die berufsbezogene Intervention abgestrebt. Die Ergebnisse aus beiden Indikationsbereichen werden vorgestellt und bewertet. Einer in beiden Indikationsgruppen überwiegend negativen subjektiven Erwerbsprognose steht ein vergleichsweise moderates Ausmaß an subjektiver beruflicher Belastung und berufsbezogenem Behandlungsinteresse gegenüber. Der hier erprobte Indikations-Modus bildet die Grundlage der laufenden multizentrischen Evaluation des berufsbezogenen Schulungsmoduls. Schlüsselwörter: Orthopädische und kardiologische Rehabilitation, Berufsbezogenes Gesundheitstraining, Indikationsstellung, Berufliche Belastungen, Subjektive Erwerbsprognose Psychologie aktuell: (77) PD Dr. med. Dr. phil. Andreas Hillert Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck Am Roseneck 6 D Prien am Chiemsee Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) ahillert@schoen-kliniken.de Arbeitsbezogene Einstellungen und subjektive Erwerbsprognose bei Rehabilitanden mit muskuloskeletalen Erkrankungen M. Bethge, K. Thren, Werner Müller-Fahrnow Hintergrund: Die subjektive Erwerbsprognose von Rehabilitanden mit muskuloskeletalen Erkrankungen hat sich als entscheidende Vorhersagegröße für die Rückkehr an den Arbeitsplatz erwiesen. Innerhalb des biopsychosozialen Ansatzes wird die subjektive Erwerbsprognose heute als Ergebnis einer komplexen und dynamischen Interaktion von physischen, psychischen und sozialen Faktoren gesehen. Versorgungsepidemiologische Studien konnten zeigen, dass Personen mit negativer subjektiver Erwerbsprognose eine stärker beeinträchtigte körperliche Funktionsfähigkeit, stärkere Schmerzen, eine höhere berufliche Beanspruchung und längere vorangegangene Arbeitsunfähigkeitszeiten aufweisen. Gesundheitspsychologische Konzepte legen darüber hinaus nahe, dass die subjektive Erwerbsprognose auch mit arbeitsbezogenen Einstellungen in Beziehung steht. Für Rehabilitanden mit muskuloskeletalen Erkrankungen liegen bisher jedoch keine empirischen Befunde vor, die einen solchen Zusammenhang bestätigen. Ziel: Die vorliegende Studie untersucht, ob bei Rehabilitanden in der orthopädischen Rehabilitation geringere Arbeitszufriedenheit bzw. ungünstige arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster häufiger mit einer negativen subjektiven Erwerbsprognose einhergehen. Methodik: Die vorliegende Untersuchung umfasst die zu Rehabilitationsbeginn erhobenen Daten von 544 Versicherten der Deutschen Rentenversicherung Westfalen mit muskuloskeletalen Erkrankungen, die zwischen Juli 2002 und November 2004 eine stationäre orthopädische Rehabilitation in der Klinik Niedersachsen in Bad Nenndorf erhielten. Mittels multipler logistischer Seite 3 von 5

4 Regression wurde neben dem Einfluss der arbeitsbezogenen Einstellungen auch der Erklärungsgehalt bereits bekannter Einflussgrößen auf die subjektive Erwerbsprognose berücksichtigt. Ergebnisse: Rehabilitanden mit muskuloskeletalen Erkrankungen, die zu Rehabilitationsbeginn geringere Arbeitszufriedenheit und höheres Perfektionsstreben berichten, sehen ihre zukünftige Berufsausübung häufiger stark eingeschränkt. Der Zusammenhang zwischen arbeitsbezogenen Einstellungen und subjektiver Erwerbsprognose bleibt auch unter Kontrolle bekannter Einflussgrößen, wie der Dauer vorangegangener Arbeitsunfähigkeit, Schmerzintensität, körperlicher Funktionsfähigkeit, beruflicher Beanspruchung, Geschlecht und Alter, nachweisbar. Schlussfolgerung: Die Beziehung von arbeitsbezogenen Einstellungen und subjektiver Erwerbsprognose deutet an, dass arbeitsbezogene Einstellungen sowohl in der Versorgungspraxis als auch in weiteren wissenschaftlichen Untersuchungen stärkere Berücksichtigung finden sollten. Schlüsselwörter: arbeitsbezogene Einstellungen, Arbeitszufriedenheit, arbeitsbezogenes Verhalten und Erleben, subjektive Erwerbsprognose, muskuloskeletale Erkrankungen, orthopädische Rehabilitation, Querschnittsstudie Dipl.-Päd. (Rehab.) Matthias Bethge Charité Universitätsmedizin Berlin/CCM Lehrstuhl für Versorgungssystem-forschung und Grundlagen der Qualitätssicherung in der Rehabilitation Luisenstraße 13A D Berlin Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) Prädiktoren der Reha-Antragstellung in einer Bevölkerungsstichprobe von Versicherten der Arbeiterrentenversicherung Oskar Mittag, Thorsten Meyer, Nathalie Glaser-Möller, Christine Matthis, Heiner Raspe Leistungen zur medizinischen Rehabilitation werden in Deutschland fast ausschließlich auf Antrag der Versicherten gewährt. Über die Prozesse und Determinanten, die im Einzelfall zur Antragstellung führen, ist bislang wenig bekannt. An einer großen Stichprobe von Versicherten der Arbeiterrentenversicherung, die über fünf Jahre prospektiv untersucht wurde, wurden in der vorliegenden Studie Indikatoren der Reha-Antragstellung mittels einer multivariaten logistischen Regression analysiert. Schlüsselwörter: Rehabedarf, Rehabilitationsforschung, Versorgungsforschung, Sozialmedizin, medizinische Rehabilitation PD Dr. Oskar Mittag Abteilung Qualitätsmanagement und Sozialmedizin (AQMS) Seite 4 von 5

5 Universitätsklinikum Freiburg Breisacher Str. 62, Haus 4 D Freiburg Tel.: +49 (0) Fax: +49 (0) oskar.mittag@uniklinik-freiburg.de Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation im Online-Shop... Seite 5 von 5

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