Perinatalerhebung unter der Lupe: Was fällt uns auf?

Transkript

1 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Perinatalerhebung unter der Lupe: Was fällt uns auf? Prof. Dr. Siegfried Kunz Arbeitsgruppe Perinatologie / Op. Gynäkologie Baden-Württemberg

2 Geburtenentwicklung in Baden-Württemberg Geburtenzahl baden-württembergischer Mütter ( Quelle: Statistisches Landesamt )

3 Gesamtzahl geburtshilflicher Abteilungen / Einrichtungen Anzahl Krankenhäuser Anz. teiln. KH Soll (Anzahl KH)

4 Geburtenzahl in Abhängigkeit der Abteilungsgröße 22,5 27,7 40,0 10,2 25,1 29,5 43,9 11,6 18,6 32,0 36,3 13,1 24,5 30,3 34,0 11,1 4

5 Qualitätsmerkmale Die historische Entwicklung in Baden-Württemberg am Beispiel... 5

6 Qualitätsmerkmale Verlauf bei ausgewählten Kliniken Häufigkeit von ph-messungen ausgewählter Kliniken Klinik Z.48 Klinik Z.50 Klinik Z.56 Klinik Z.59 Klinik Z.63 Klinik Z.66 Klinik Z.68 Klinik Z.69 Klinik Z.72 6

7 Qualitätsmerkmale Zahl der KH / Abteilungen mit Abklärung von rechnerischen Auffälligkeiten im Strukturierten Dialog Anzahl KH im SD

8 Qualitätsmerkmale Entwicklung der Indikatorergebnisse an 2 Beispielen - QI: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen Ziel: Häufig Anwesenheit eines Pädiaters bei Geburt von lebendgeborenen Frühgeborenen mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 35+0 Wochen ,2 82,3 87,7 91,4 Zielbereich Bundeswert 07 8

9 Qualitätsmerkmale Entwicklung der Indikatorergebnisse an 2 Beispielen - QI: Antenatale Kortikosteroidtherapie Ziel: Häufig Lungenreifeinduktion bei Geburten mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen unter Ausschluss von Totgeburten mit einem präpartalen stationären Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen ,7 89,6 Zielbereich , Bundeswert 07 9

10 Mangelnde Datenvalidität als Ursache für rechnerische Auffälligkeit Einstufung nach erfolgter Abklärung im Strukturierten Dialog Aktueller Zwischenstand nach Sichtung von 49 Rückmeldungen QI im SD Erfassungsmangel

11 Gibt es Auffälligkeiten in der Entwicklung der Daten außerhalb der berechneten Indikatoren? Ausgewählte Daten der Basisauswertung 2007 Beispiele aus den Abschnitten: Basisdokumentation Mutter Jetzige Schwangerschaft Entbindung 11

12 Basisdokumentation Mutter 2007 Keine Angabe bei Frage nach fester Partnerschaft 9,8 Keine Angabe bei Berufstätigkeit 12,5 Keine Angabe bei Zigarettenkonsum 18,6 Keine Angabe bei Body-Mass-Index 8,4 Keine Angabe bei rel. Gewichtszunahme 9,2 12

13 Basisdokumentation Mutter 2007 (2) - in Abhängigkeit von der Klinikgröße - Keine Angabe bei Frage nach fester Partnerschaft 9,8 < 500 Geb. 8, Geb. 13,6 > 1000 Geb. 7,7 Keine Angabe bei Berufstätigkeit 12,5 < 500 Geb. 10, Geb. 18,2 > 1000 Geb. 9,4 Keine Angabe bei Zigarettenkonsum 18,6 < 500 Geb. 15, Geb. 23,3 > 1000 Geb. 16,3 13

14 Basisdokumentation Mutter 2007 Keine Angabe bei Body-Mass-Index 8,4 < 500 Geb. 9, Geb. 13,5 > 1000 Geb. 4,9 Keine Angabe bei rel. Gewichtszunahme 9,2 < 500 Geb. 9, Geb. 13,9 > 1000 Geb. 35,7 ( durch fehlende Angabe bei Gewicht vor Schwangerschaft oder bei Aufnahme) 14

15 Basisdokumentation Jetzige Schwangerschaft 2007 Angaben zur Tokolyse Tokolyse oral keine Angabe nein ja 13,6 84,1 2,3 15,4 82,7 2,0 6,5 91,9 1,6 6,5 91,9 1,6 Tokolyse i. v. keine Angabe nein ja 4,1 93,4 2,5 3,8 93,9 2,3 4,0 93,6 2,4 4,0 93,6 2,4 Tokolyse i. v Tage 20,10 19,90 20,70 17,90 >14 Tage 22,30 24,10 21,80 20,20 15

16 Basisdokumentation Entbindung 2007 Keine Angabe bei Geburtsdauer 38,4 < 500 Geb. 33, Geb. 43,4 > 1000 Geb. 35,7 Keine Angabe bei Dauer der Pressperiode 40,8 < 500 Geb. 40, Geb. 44,4 > 1000 Geb. 38,6 16

17 Sectioraten nach Abteilungsgrößen Einrichtungen / Abteilungen < 500 Geburten ,26 29,66 30,80 31, Geburten 27,98 28,44 29,83 31,53 > 1000 Geburten 30,31 31,11 31,83 32,86 17

18 Basisdokumentation Entbindung Epi-/Periduralanästhesie 33,20 33,80 34,90 37,30 durch Geburtshelfer 11,30 17,20 14,80 7,00 durch Anästhesisten 88,70 82,80 85,20 93,00 Spinalanästhesie 22,90 25,80 26,80 30,10 durch Geburtshelfer 8,40 14,60 13,00 1,40 durch Anästhesisten 91,60 85,40 87,00 98,60 18

19 Basisdokumentation Kind

20 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 20