Fetale Neurosonographie

Transkript

1 Fetale Neurosonographie K. S. Heling, R. Chaoui

2 Inhalt Normale Anatomie Normale Anatomie erstes Trimenon (11-13 SSW) Hirnstamm Fehlbildungen im ersten Trimenon ZNS Fehlbildungen, die nicht im ersten Trimenon sichtbar sind Checkliste

3 Normale Anatomie im ersten Trimenon

4 Normale Anatomie im ersten Trimenon SSL 13 SSW Transabdominal 6 MHz SSL 13 SSW Transabdominal 9 MHz

5 Normale Anatomie im ersten Trimenon SSL 13 SSW transvaginal 6 MHz

6 Normale Anatomie im ersten Trimenon 13 SSW Transabdominal 6 MHz 13 SSW Transvaginal

7 Normale Anatomie im ersten Trimenon Normalbefunde & varianten

8 Normale Anatomie im ersten Trimenon

9 Normale Anatomie im ersten Trimenon normales Gehirn 13+3 SSW transvaginaler US

10 Normale Anatomie im ersten Trimenon

11 Checkliste Kopf und Gehirn ü Kopf ist vorhanden ü Knochen sind sichtbar ü Falx cerebri ist sichtbar ü Plexus choroidei sind sichtbar ü Hirnstamm ist sichtbar ü Beachtung Gestationsalter

12 Hirnstamm

13 Normale Anatomie im ersten Trimenon 4th ventricle T T B M B M My My Choroid plexus of 4th ventricle NT Occipital bone Future cisterna cerebellomedullaris Chaoui et al. UOG Sept. 2009

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15 Intrakranielle Transparenz (IT) NB Body of the sphenoid bone Occipital bone

16 Hirnstamm - Durchmesser 6 5 Brainstem Diameter (mm) Crown-rump length (mm) R. Lachmann, R. Chaoui, J.Moratalla, G.Picciarelli, K.H. Nicolaides, Prenatal Diagnosis (Jan 2011)

17 Distanz Hirnstamm - Occipitalknochen 8 Brainstem to occipital bone Distance (mm) Crown-rump length (mm) R. Lachmann, R. Chaoui, J.Moratalla, G.Picciarelli, K.H. Nicolaides, Prenatal Diagnosis (Jan 2011)

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21 NRD - Zeichen im ersten Trimenon IT reduziert / fehlend Hirnstamm verdickt Hirnstamm ist verschoben BPD ist kleiner verminderte Flüssigkeit in den Lateralventrikeln

22 Normale Anatomie im zweiten und dritten Trimenon

23 Normale Anatomie im zweiten Trimenon

24 Normale Anatomie im zweiten Trimenon Square-shaped, interrupts the midline in the anterior third Fills entirely the space between the frontal horns

25 Normale Anatomie im zweiten Trimenon transcerebelläre Ebene

26 Normale Anatomie im zweiten Trimenon

27 Vermis cerebelli 4. Ventricle Vermis 2 Fissuren Fastigium 4. Ventricle Vermis 2 Fissuren Fastigium Cisterna magna

28 Normale Anatomie im zweiten Trimenon C Nutzung von 3 D Sonographie

29 Normale Anatomie im zweiten Trimenon Anwendung von 3 D Sonographie

30 Embryologie 8 SSW 20 SSW Exit foramina 4v

31 4. Ventrikel < 20 SSW offen 11 weeks 4v > 20 weeks 17 weeks 4v 4v

32 Normale Anatomie im dritten Trimenon

33 Fehlbildungen im ersten Trimenon

34 Hirnfehlbildungen im ersten Trimenon auffällige Kontur des Schädels keine Mittellinie abnormale Flüssigkeit im Kopf

35 Fehlbildungen des ZNS - Was kann man nicht im ersten Trimenon sehen!

36 Kopfform Lemon sign

37 Ventrikulomegalie > 10 mm > 15 mm

38 Anomalien der Mittellinie des Gehirn Agenesie des Corpus callosum

39 Anomalien der Mittellinie des Gehirn septooptische Dysplasie 23 SSW

40 zu viel Flüssigkeit intraventrikuläre Hirnblutung

41 Cisterna magna zu klein / nicht sichtbar < 2 mm normal (2-10 mm) zu groß > 10 mm

42 Chiari II Malformation Verschiebung CBL in Spinalkanal c with myelomeningocele, Chiari II malfor-weighted head scan obtained the first ious and is degrading image definition. t of the characteristic features: small posossibly C4 (it is difficult to count the exevel of the foramen magnum, there is a ion/angulation of the midbrain, and the b Axial T2-weighted head scan obtained c appearance of the lateral ventricles in r long axes are almost parallel. The movelosure of myelomeningocele and insergittal T1-weighted head scan was pere patient continued to have episodes of The scan was obtained with the patient unction prior to performing cranio-vermation is clearly shown, the tonsillar ecorder of C3. The fourth ventricle is at the n of Fig. 19.1a. Anomalous deep venous d. d Axial T2-weighted scan showing the hesamstag, occipital horns 24. Mai 14 is seen. The ventricles nur bei offener Spina bifida

43 Dandy-Walker- Malformation Cortexdysgenesy Mikrozysten subcortikal Hypoplasie Vermis cerebelli Elevation Tentorium

44 DD abnormal posterior Fossa Blakes Pouch Zyste Hypoplasia Vermis Cerebelli

45 Vermian cleft Blake s Pouch Cyst? Vermis Hypoplasia Dandy-Walker Malformation

46 Checkliste Kopf und Gehirn ü Biometrie ü Mittellinie ü Symmetrie ü CSP ü Kleinhirn (Form, Lage, Symmetrie) ü Flüssigkeitsmenge