Universität Koblenz-Landau. Schuld bei Zwangspatienten

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1 Universität Koblenz-Landau UNIVERSITÄT KOBLENZ LANDAU Schuld bei Zwangspatienten Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Philosophie des Fachbereichs S-Psychologie der Universität Koblenz-Landau, Campus Landau vorgelegt von M.Sc. Psychologie Lina Marie Knechtl (geb. Ipsch) aus München 2014 Vorsitzende der Promotionskommission JProf. Dr. Anna Baumert Gutachter Prof. Dr. Manfred Schmitt Universität Koblenz-Landau, Landau Prof. Dr. Edgar Geissner Schön Klinik Roseneck, Psychosomatik und Psychotherapie Department Psychologie der Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis _ Zusammenfassung Danksagung ix x 1 Einleitung _ 1 2 Theoretischer Hintergrund Zwangserkrankung Klassifikation Epidemiologie Ätiologiemodelle Psychodynamisches Modell Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Erklärungsmodell Einführung in die Bedeutung von Emotionen Definition von Emotionen und verwandte Begriffe Basisemotionen (primäre Emotionen) und moralische Emotionen (sekundäre Emotionen) Emotionstheorien Funktionen von Emotionen Emotionale Schemata Emotionsregulation Emotionale Dysregulation und Dysfunktion Emotionen, die im Mittelpunkt sozialer Konflikten stehen Das Erleben von Schuld in der Zwangsstörung Messmethoden des emotionalen Erlebens Verhaltensdiagnostik 28 i

3 2.5.1 Theoretischer Überblick der Verhaltensdiagnostik Verhaltensanalyse auf Makro- und Mikroebene am Beispiel einer Zwangsprobandin (ICD- 10: F42.2) dieser Studie Themenbereiche der Zwangsstörung, die Schuld auslösen können Komponenten der Schuld Trait Reaktion Seibstregulation 37 3 Zielsetzung 38 4 Vorstudie: Testkonstruktion des Schuldinduzierenden Szenarien-Tests für Zwangsstörungen (SIT) Fragestellungen Methode Stichprobenbeschreibung der Vorstudie Überblick des Ablaufs der Vorstudie Testentwicklung Ergebnisse der Patienten- und Expertenbefragung Testrevision Abschließende Ergebnisse der Patienten- und Expertenbefragung 55 5 Ableitung der Hypothesen für die Hauptstudie 56 6 Methode der Hauptstudie Stichprobenbeschreibung der Hauptstudie Beschreibung der klinischen Stichprobe Beschreibung der gesunden Stichprobe Gruppenunterschiede hinsichtlich soziodemographischer Daten Gruppenunterschiede hinsichtlich Depression Beschreibung der Messinstrumente Internationale Diagnose-Checklisten (IDCL) 64 ii

4 6.2.2 Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID-I) ; Beck Depressions-Inventar (BDI) Yale-Brown-Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) Selbstbeurteilungsfragebögen zur Erfassung verschiedener Merkmale der Schuld Schuldinduzierenden Szenarien- Tests für Zwangsstörungen (SIT) Test of Self-Conscious Affect (TOSCA) Moral-Disengagement-Scale (MDS) Trait-State-Schuld-Skala Erfassung von soziodemographischen Angaben Untersuchungsablauf der Hauptstudie Ablauf der Untersuchung in der Patientengruppe Ablauf der Untersuchung in der Kontrollgruppe Statistische Analyseverfahren Deskriptive Statistiken Skalenanalyse und Validierung des Schuldinduzierenden Szenarien-Tests für Zwangsstörungen (SIT) Faktorenanalyse Trennschärfenanalyse Reliabilitätsanalyse Konstruktvalidität Kriteriumsvalidität Haupt- und Interaktionseffekte Gruppenunterschiede Berechnung von Effektstärken Ableitung der statistischen Hypothesen 82 7 Ergebnisse der Hauptstudie 84 Iii

5 7.1 Analyse und Validierung des selbstentwickelten schuldinduzierenden Szenarien-Test für Zwangspatienten Deskriptive Statistik der Kontrollfrage wie gut können Sie sich die Situation vorstellen?" und Mittelwertvergleich zwischen Zwangs- und Kontrollgruppe Explorative Hauptachsenanalyse Faktorinterpretation Reliabilitätsanalyse der beiden SIT-Schuld-Skalen Konstruktvalidität Kriteriumsvalidität Interaktionseffekte in Bezug auf Schuldneigung Gruppenunterschiede in Bezug auf andere Schuldinventare Diskussion Inhaltliche Diskussion der Ergebnisse Diskussion der Vorstudie Diskussion der Hauptstudie Stichproben und Soziodemographie Analyse und Validierung des selbstentwickelten schuldinduzierenden Szenarien-Test für Zwangspatienten Interaktionseffekte in Bezug auf Schuldneigung Gruppenunterschiede in Bezug auf andere Schuldinventare Zusammenfassung der inhaltlichen Diskussion Methodische Diskussion der Hauptstudie Ausblick 150 Literaturverzeichnis 151 Anhang 163 Lebenslauf 208 Eidesstattliche Erklärung 209 iv

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