Deutsche Kodierrichtlinien

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Sophia Keller
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Deutsche Kodierrichtlinien Allgemeine und spezielle Kodierrichtlinien für die Verschlüsselung von Krankheiten und Prozeduren Version 2012 Deutsche

1 Deutsche Kodierrichtlinien Allgemeine und spezielle Kodierrichtlinien für die Verschlüsselung von Krankheiten und Prozeduren Version 2012 Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) GKV-Spitzenverband Verband der privaten Krankenversicherung (PKV) Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK GmbH) Deutscher Ärzte-Verlag Köln

INHALTSVERZEICHNIS Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2012 Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2002 Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis ill V IX XV

2 INHALTSVERZEICHNIS Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2012 Einleitung zu den Deutschen Kodierrichtlinien, Version 2002 Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis ill V IX XV Redaktionelle Hinweise XVII /. Allgemeine Hinweise XVII II. Schlüsselnummern (Kodes) XVII III. Fallbeispiele XIX Allgemeine Kodierrichtlinien Allgemeine Kodierrichtlinien für Krankheiten 3 DOOla Allgemeine Kodierrichtlinien 3 D002/ Hauptdiagnose 4 D003i Nebendiagnosen 10 D004d Syndrome 12 D005d Folgezustände und geplante Folgeeingriffe 13 D006e Akute und chronische Krankheiten 16 D007/ Aufnahme zur Operation/Prozedur, nicht durchgefiihrt 17 D008b Verdachtsdiagnosen 17 D009a Sonstige " und nicht näher bezeichnete " Schlüsselnummern 18 D010a Kombinations-Schlüsselnummern 20 DOlld Doppelkodierung 20 D012i Mehrfachkodierung 21 D013c Im Systematischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen 29 D014d Im Alphabetischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen 34 Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren 35 POOlf Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren 35 P003d Hinweise undformale Vereinbarungen fiir die Benutzung des OPS 37 P004f Nicht vollendete oder unterbrochene Prozedur 43 P005k Multiple Prozeduren/Prozeduren, unterschieden auf der Basis von Größe, Zeit oder Anzahl/Bilaterale Prozeduren 44 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2012 IX

РООба P007a P008a P009a P013k P014e P0I5/ P016d Laparoskopische/arthroskopische/endoskopische Prozeduren Endoskopie multipler Gebiete (Panendoskopie) Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie

3 РООба P007a P008a P009a P013k P014e P0I5/ P016d Laparoskopische/arthroskopische/endoskopische Prozeduren Endoskopie multipler Gebiete (Panendoskopie) Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Anästhesie Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation Prozeduren, die normalerweise nicht verschlüsselt werden Organentnahme und Transplantation Verbringung Spezielle Kodierrichtlinien 57 1 Bestimmte infektiöse und parasitäre Krankheiten OWlf HIV/AIDS 0103/ Bakteriämie, Sepsis, SIRS und Neutropenie Neubildungen 0201j Auswahl und Reihenfolge der Kodes 0206a Benachbarte Gebiete 0208c Remission bei malignen immunoproliferativen Erkrankungen und Leukämie 0209d Malignom in der Eigenanamnese 0212d Instillation von zytotoxischen Materialien in die Harnblase 0214d Lymphangiosis carcinomatosa 0215h Lymphom Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems 71 4 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 0401h Diabetes mellitus 0403d Zystische Fibrose Psychische und Verhaltensstörungen 0501e Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (Drogen, Medikamente, Alkohol und Nikotin) 6 Krankheiten des Nervensystems 060H 0603h Schlaganfall Tetraplegie und Paraplegie, nicht traumatisch SS 7 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde 0702a Katarakt: Sekundäre Linseninsertion 0704c Versagen oder Abstoßung eines Kornea-Transplantates 89 SS 89 X Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2012

8 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes 91 0801a Schwerhörigkeit und Taubheit 91 9 Krankheiten des Kreislaufsystems 93 0901f Ischämische Herzkrankheit 93 0902a Akutes Lungenödem 94 0903a

4 8 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes a Schwerhörigkeit und Taubheit 91 9 Krankheiten des Kreislaufsystems f Ischämische Herzkrankheit a Akutes Lungenödem a Herzstillstand d Hypertensive Herzkrankheit (111.-) d Hypertensive Nierenerkrankung (112.-) d Hypertensive Herz- und Nierenkrankheit (113.-) f Zusätzliche Prozeduren im Zusammenhang mit Herzoperationen d Revisionen oder Reoperationen an Herz und Perikard ld Schrittmacher/Defibrillatoren f Aufnahme zum Verschluss einer A V-Fistel oder zum Entfernen eines A V-Shunts Krankheiten des Atmungssystems h Maschinelle Beatmung Krankheiten des Verdauungssystems a Appendizitis a Adhäsionen a Magenulkus mit Gastritis d Gastrointestinale Blutung a Dehydratation bei Gastroenteritis Krankheiten der Haut und der Unterhaut 107 5d Plastische Chirurgie Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Krankheiten des Urogenitalsystems e Dialyse d Anogenitale Warzen a Rekonstruktionsoperation bei weiblicher Genitalmutilation (FGM) Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett a Definition von Lebend-, Totgeburt und Abort b Komplikationen nach Abort, Extrauteringravidität und Molenschwangerschaft (O08-) a Vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft f Spontane vaginale Entbindung eines Einlings e Resultat der Entbindung 117 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2012

1508d 1509a 1510b 1511a 1512d 1514c 1515a 1518a 1519e 1520a 1521a 1524a 1525j Dauer der Schwangerschaft Mehrlingsgeburt Komplikationen in der Schwangerschaft Zuordnung der Hauptdiagnose bei einer

5 1508d 1509a 1510b 1511a 1512d 1514c 1515a 1518a 1519e 1520a 1521a 1524a 1525j Dauer der Schwangerschaft Mehrlingsgeburt Komplikationen in der Schwangerschaft Zuordnung der Hauptdiagnose bei einer Entbindung Abnorme Kindslagen und -einstellungen Verminderte Kindsbewegungen Uterusnarbe Entbindung vor der Aufnahme Frühgeburt, vorzeitige Wehen undfrustrane Kontraktionen Verlängerte Schwangerschaftsdauer und Übertragung Protrahierte Geburt Verlängerung der Austreibungsphase bei Epiduralanästhesie Primärer und sekundärer Kaiserschnitt Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben a Neugeborene a Definition der Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben a Besondere Maßnahmen für das kranke Neugeborene a Atemnotsyndrom des Neugeborenen/Hyaline Membranenkrankheit/Surfactantmangel a Massives Aspirationssyndrom und transitorische Tachypnoe beim Neugeborenen e Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE) Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind f Inkontinenz f Fieberkrämpfe g Schmerzdiagnosen und Schmerzbehandlungsverfahren Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äusserer Ursachen 1902a 1903c I905d 1909c 1910h 1911a 1914d 1915c 1916k 1917d Oberflächliche Verletzungen Fraktur und Luxation Offene Wunden/Verletzungen Bewusstlosigkeit Verletzung des Rückenmarks (mit traumatischer Paraplegie und Tetraplegie) Mehrfachverletzungen Verbrennungen und Verätzungen Missbrauch/Misshandlung von Erwachsenen und Kindern Vergiftung durch Arzneimittel, Drogen und biologisch aktive Substanzen Unerwünschte Nebenwirkungen von Arzneimitteln (bei Einnahme gemäß Verordnung) XII Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2012

Anhang A 147 Grundregeln zur Verschlüsselung (WHO) 147 Anhang В 149 Zusammenfassung der Änderungen: Deutsche Kodierrichtlinien Version 2012 gegenüber der

6 Anhang A 147 Grundregeln zur Verschlüsselung (WHO) 147 Anhang В 149 Zusammenfassung der Änderungen: Deutsche Kodierrichtlinien Version 2012 gegenüber der Vorversion Schlagwortverzeichnis 153 Schlüsselnummerverzeichnis 159 ICD-Kode-Index 159 OPS-Kode-Index 165 Deutsche Kodierrichtlinien, Version 2012 XIII

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