SEPA-Basis-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren/SEPA Core Direct Debit Scheme

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1 Rudolf-Breitscheid-Straße 14 Antrag auf Mitgliedschaft in der SG Friedrichsgrün e. V. Hiermit beantrage ich für mein Kind die Mitgliedschaft in der Sportgemeinschaft Friedrichsgrün e.v. Ich erkenne die Satzung der mit allen Rechten und Pflichten an. Die Satzung ist beim jeweiligen Abteilungsleiter und im Internet einzusehen bzw. hängt in der Turnhalle öffentlich aus. Mein Beitragssatz/ Monat lt. gültig. Beitragsordnung beträgt Die Beiträge werden halbjährlich per Lastschriftverfahren durch die SGF eingezogen. Mein Kind möchte in die nachfolgend angekreuzte Abteilung eintreten: * Fußball * Kegeln * Turnen Nachwuchs Mo Mi Frauen Nachwuchs 1. Männermannschaft Männer Dienstag Aerobic/Gymnastik 2. Männermannschaft I. II. Mannschaft Leistungsturnen Erwachsene Alte Herren Übungsgr. AL Übungsleiter / Trainer Allstars United Nachwuchs * Freizeitsport * Rehasport Fußball Volleyball Ort: Datum: Name/Vorname: Unterschrift: Bestätigung durch die : Abteilungsleiter: Datum: Unterschrift: Vorstand der SG Friedrichsgrün e. V.: Datum: Unterschrift: 1

2 Rudolf-Breitscheid-Straße 14 Einwilligung zur Datenerfassung im Vereinsverwaltungsprogramm der SGF Mit der Erhebung, Verarbeitung und Nutzung meiner personenbezogenen Daten meines Kindes erkläre ich mich im Sinne obiger Zweckbestimmung einverstanden. Ich willige ein, dass die Stammdaten, in der SG-Verwaltungsdatenbank erhoben, gespeichert und durch autorisierte Funktionsträger verarbeitet (übermittelt) und genutzt werden dürfen. (Ein vollständiges Ausfüllen dieses Datenblattes ist Voraussetzung für die Mitgliedschaft) Daten des Kindes: Name: Vorname: Straße: PLZ: Wohnort: Geb.-datum: Telefon: Kontoinhaber/ Adresse Eltern: BIC-Nr.: IBAN.: Eintrittsdatum: Abteilung: Übungsgruppe / Mannschaft: : Unterschrift Erz.-berechtigter: Datum: 2

3 Rudolf-Breitscheid-Straße 14 Einwilligung zur Veröffentlichung von Fotos nach dem Kunsturhebergesetz Einwilligungserklärung für die Veröffentlichung von Fotos der Sportgemeinschaft Friedrichsgrün e.v., Rudolf-Breitscheid-Str. 14 / OT Friedrichsgrün Die Mitwirkenden des Bereichs Öffentlichkeitsarbeit werden zum Zwecke der Veröffentlichung in der Presse, dem Gemeindeblatt, der vereinseigenen Chronik und auf der Homepage im Internet ( Fotos von Wettkämpfen, Turnieren, Trainingseinheiten und Veranstaltungen anfertigen. Wir weisen darauf hin, dass die Fotos bei der Veröffentlichung im Internet weltweit abrufbar sind. Eine Weiterverwendung dieser Fotos durch Dritte kann daher nicht generell ausgeschlossen werden. Die Einwilligungserklärung gilt ab dem Datum der Unterschrift bis zu dem Zeitpunkt, an dem Sie die Mitgliedschaft im Verein beenden. Nach Verlassen des Vereins werden die Fotos vernichtet/ gelöscht. Datum, Ort und Unterschrift Achtung, bei der Einstellung von Fotos Minderjähriger, die das 15. Lebensjahr vollendet haben, ist neben der Einwilligung der Personensorgeberechtigten auch die Einwilligung des Minderjährigen erforderlich! 3

4 Rudolf-Breitscheid-Straße 14 Einwilligungserklärung der Erziehungsberechtigten Ich / Wir (Name und Nachname des/ der Erziehungsberechtigten) habe/n den oben aufgeführten Text zur Kenntnis genommen und bin/sind damit einverstanden, dass von meinem/unserem Kind (Name und Nachname) Fotos, wie oben beschrieben, veröffentlicht verwendet werden. Mir/ Uns ist bekannt, dass ich/ wir diese Einwilligungserklärung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen kann/ können. Der Widerruf bewirkt, dass veröffentlichte Fotos aus dem Internetauftritt entfernt werden und keine weiteren Fotos eingestellt werden. Ich/ Wir habe/n zur Kenntnis genommen, dass eine Löschung der Bilder aus dem Internetauftritt bis zu maximal zwei Werktage nach Eingang meines Widerrufs dauern kann. Bei Veröffentlichung eines Gruppenfotos führt der spätere Widerruf einer einzelnen Person grds. nicht dazu, dass das Bild entfernt werden muss. Datum, Ort und Unterschrift des/ der Erziehungsberechtigten 4

5 SEPA-Basis-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren/SEPA Core Direct Debit Scheme Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) Rudolf-Breitscheid-Str. 14 Wiederkehrende Zahlungen/ Recurrent Payments [Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier)] DE79ZZZ [Mandatsreferenz] wird mit erster Abbuchung mitgeteilt SEPA-Basis-Lastschriftmandat Ich/Wir ermächtige(n) Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Esgelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber /Zahlungspflichtiger (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Kreditinstitut BIC1 IBAN DE 1 Hinweis: Ab kann die Angabe des BIC entfallen, wenn die IBAN mit DE beginnt. Ort, Datum Unterschrift (Zahlungspflichtiger) Ausfertigung für den Zahlungsempfänger

6 SEPA-Basis-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) für SEPA-Basis-Lastschriftverfahren/SEPA Core Direct Debit Scheme Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (Gläubiger) Rudolf-Breitscheid-Str. 14 Wiederkehrende Zahlungen/ Recurrent Payments [Gläubiger-Identifikationsnummer (CI/Creditor Identifier)] DE79ZZZ [Mandatsreferenz] wird mit erster Abbuchung mitgeteilt SEPA-Basis-Lastschriftmandat Ich/Wir ermächtige(n) Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Esgelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber /Zahlungspflichtiger (Vorname, Name, Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Kreditinstitut BIC1 IBAN DE 1 Hinweis: Ab kann die Angabe des BIC entfallen, wenn die IBAN mit DE beginnt. Ort, Datum Unterschrift (Zahlungspflichtiger) Ausfertigung für den Zahlungspflichtiger

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