Sportmedizin in der Praxis

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1 Sportmedizin in der Praxis Herausgegeben von Alfred Aigner Unter Mitarbeit von N. Bachl, G.S. Barolin, P. Haber, N. Muß, L. Prokop, E. Raas, R. Suckert, P. Weingarten Mit 186 Abbildungen und 113 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo

2 Kapitel 1 Inhaltsübersicht Muskulatur (A. Aigner) 1 Struktur der Muskelzelle 3 Energiehaushalt des Muskels 9 Die Sauerstoffschuld 11 Arbeitsformen der Muskulatur 13 Muskeltonus 15 Muskelermüdung 15 Erschöpfung 17 Die Bedeutung des Aufwärmens 17 Muskelkater 18 Kapitel 2 Herz-Kreislaufsystem (A. Aigner) 21 Allgemeine Umstellreaktionen des Herz-Kreislaufsystems während körperlicher Arbeit 23 Myokarddurchblutung bei Belastung 27 Muskeldurchblutung während der Arbeit 27 Anpassung der Pulsfrequenz an die Arbeit 28 Herzgröße und Preßdruck 29 Sportherz 30 Kreislaufverhalten nach Beendigung des Leistungssports 33 Phonokardiographie und Mechanokardiographie im Sport.. 33 Sport und Pharmaka mit Wirkung auf das Herz-Kreislaufsystem 38 Echokardiographie im Sport _^ Kapitel 3 EKG und Sport (E. Kaas) 47 Vorbemerkung 47 Einleitung 47 Physiologische Grundlagen 48 Die üblichen Standardableitungen des Ruhe-EKG Häufige technische Störungen 51 Das normale Ruhe-EKG des Sportlers und seine Varianten 51 Das EKG unter Belastungsbedingungen 58 Pathologische Belastungsreaktionen im EKG 64 Belastungsinduzierte Blockierungen und Rhythmusstörungen 67 Anhang 73 Kapitel 4 Atmung Der Einfluß von Leistung und Training auf die Atmung bei Gesunden und bei Erkrankungen der Lunge (P. Haber) 76 Einleitung 76 Die Atmung im Ruhezustand 78 VII

3 ._ Die Atmung bei Belastung 79 Die Wirkung von Training auf die Atmung 81 Die Trainierbarkeit der VO-> max 87 Körperliches Training als Mittel der ärztlichen Therapie bei Störungen der Atmung 93 Diffuse Erkrankungen der Lunge 95 Kapitel 5 Blut - Der Einfluß von Leistung und Training auf das Blut (P. Haber) 112 Der Einfluß der körperlichen Belastung auf das Blut 112 Der Einfluß von Training auf das Blut 120 Das Höhentraining (1800 bis 2500 m) 122 Autologe Bluttransfusion 123 Kapitel 6 Die Ernährung des Sportlers (A. Aigner) 126 Energiebedarf 127 Arten der Sportlerernährung 132 Mineralbedarf des Sportlers 145 Der Flüssigkeitsbedarf des Sportlers 148 Anhang 152 Kapitel 7 Vitaminhaushalt des Sportlers (A. Aigner) 157 Fettlösliche Vitamine 157 Wasserlösliche Vitamine 161 Substanzen mit vitaminähnlichem Charakter 167 Kapitel 8 Körperliche Belastung und Hormonregulation (A. Aigner) 170 Hypophysenhormone 170 Hormone des Nebennierenmarkes 170 Nebennierenrindenhormone 171 Pankreashormone 171 Schilddrüsenhormone 171 Sexualhormone Gastrointestinale Hormone 172 Kapitel 9 Sport bei verschiedenen Erkrankungen (A. Aigner) 174 Sportfähigkeit während bzw. nach verschiedenen Erkrankungen 1 74 Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystemes 174 Lungenerkrankungen 192 Erkrankungen der Zähne und des Zahnhalteapparates 193 Sport nach abdominellen Operationen 194 Lebererkrankungen 195 Erkrankungen der Niere, der ableitenden Harnwege und der männlichen Adnexe VIII

4 . Stoffwechselkrankheiten 201 Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen 207 Augenerkrankungen 209 Rheumatisches Fieber 214 Zerebrale Anfallsleiden 215 Hormonelle Störungen 215 Orthopädische Erkrankungen 217 Chirurgische Erkrankungen und Unfälle 222 Sport für Behinderte und Versehrte 233 Tabellarische Richtlinien zur Befreiung vom Schulsport 237 Kapitel 10 Beeinflussung von Laborbefunden durch Sport (A. Aigner) 252 Beeinflussung labordiagnostischer Befunde durch sportliche Betätigung 252 Serumenzyme 252 Blutfette ' 252 Blutzucker 253 Harnpflichtige Substanzen 253 Elektrolyte 254 Blutbild 254 Harnbestandteile 255 Kapitel 11 Sportverletzungen und Sportschäden (R. Suckert) 258 Sportverletzungen 258 Hautverletzungen 258 Prellungen 259 Verstauchungen...' 259 Muskelverletzungen 260 Sehnen Verletzungen 261 Bandverletzungen 261 Verrenkungen 262 Knochenbrüche 262 Erste-Hilfe-Maßnahmen 262 V \ Kapitel 12 Der plötzliche Tod im Sport (A. Aigner) 294 Einleitung 294 Traumatisch bedingte Todesfälle 294 Nicht-traumatisch bedingte Todesfälle 295 Kapitel 13 Intersexualität und Sport (A. Aigner) 300 Einleitung 300 Pseudohermaphroditismus masculinus 300 Testikuläre Feminisierung 301 IX

5 Hermaphroditismus verus 301 Kongenitales adrenogenitales Syndrom 302 Kapitel 14 Doping - Sportmedizinische Aspekte - 30 Jahre Erfahrungen mit dem Dopingproblem (L. Prokop) 305 Kapitel 15 Ärztliche Psychohygiene im Sport (G. S. Baro/in) 313 Einleitung 313 Abgrenzungsfragen 314 Psychohygiene im Sport: warum und wo? 315 Einige menschliche Grundgesetzmäßigkeiten 316 Grundsätze zur Behandlungsstrategie 319 Ärztliche Psychohygiene und der Spitzensport 319 Methodik allgemein 319 Eigen-Methodik und Wirkungsweise 321 Ergebnisse und Beurteilungskriterien 323 Ärztliche Psychohygiene und der Schulsport 324 Ärztliche Psychohygiene und der kindliche Spitzensport 326 Alterssport Versehrtensport 328 Der Arzt und die Sportler 329 Arzt - Sportler und Institution 331 Persönlichkeits- und Ausbildungsvoraussetzungen für die psychohygienische Arbeit mit Sportlern 333 Zusammenfassung 333 Kapitel 16 Aspekte der Sportpsychologie (P. Weingarten) 336 Einführung 336 Sportpsychologische Diagnostik 337 Individuelle Sportlerbetreuung 341 Umfeld-Beratung 346 Zusammenfassung 351 Kapitel 17 Grundlagen der Trainingslehre (N. Bachl) 354 Biologisch-physiologische Grundlagen der Trainings : 354 Ausdauertraining 363 Krafttraining 370 Schnelligkeitstraining 377 Beweglichkeitstraining 379 Training der Koordination (Gewandtheit) 381 Leistungsbeeinflussende Faktoren 382 Kapitel 18 Kriterien der körperlichen Leistungsfähigkeit (N. Bachl) 387 X Einleitung 387

6 Energetische Grundlagen der Leistungsfähigkeit 391 Koordination 395 Flexibilität 396 Kraft 400 Schnelligkeit 408 Ausdauer 410 Abhängigkeit der allgemeinen aeroben Ausdauer von Umweltfaktoren 446 Leistungsmodifizierende Faktoren 451 Kapitel 19 Grundlagen der Belastungsuntersuchung und Leistungsbeurteilung (N. Bachl) 461 Einleitung 461 Indikationen für ergometrische Belastungsuntersuchungen 461 Allgemeine Richtlinien zur Durchführung der ergometrischen Untersuchung 467 Durchführung der Belastungsuntersuchung 476 Leistungsdiagnostische Bezugsgrößen der Ergometrie 501 Spiroergometrie 519 Interpretationsmöglichkeiten der spiroergometrischen Untersuchung 524 Beurteilung der anaeroben Kapazität mittels Laboruntersuchungen. 561 Tests zur Beurteilung der alaktaziden Energiebereitstellung 564 Tests zur Beurteilung der laktaziden Energiebereitstellung 568 Leistungsdiagnostische Untersuchungen unter spezifischen Arbeitsbedingungen ( Feldtest") 577 Kapitel 20 Tauchsport (N. Muß) 598 Einleitung 598 Physikalisch-physiologische Grundlagen des Tauchsports 599 Nullzeit, Austauchregeln, Dekompressionszeiten, Dekompressionstabellen 601 Die sportärztliche Tauglichkeitsuntersuchung für den Unterwassersport 604 Medizinische Kontraindikationen für den Tauchsport 606 Pathophysiologie und Symptome tauchsportbedingter Gesundheitsschäden Tauchsportunfälle 609 Therapie von Tauchunfällen 617 Die Gefährdung des Tauchsportlers durch Meerestiere 623 Druckkammern und Rettungsflugdienste in Österreich, Deutschland und in der Schweiz 627 Kapitel 21 Der Notfallkoffer des Sportarztes (A. Aigner) 630 Notfallkoffer-Ausstattung 630 Trainings-Merkblätter 631 Anhang 634 Stichwortverzeichnis 636 XI