Krankenhausversorgung der Zukunft

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1 Krankenhausversorgung der Zukunft Viele Faktoren Kosten/Kostensteigerung Ärztemangel Qualifizierte Mitarbeiter Delegation von Aufgaben Akademisierung Pflege Demographischer Wandel Integrierte Versorgung Duale/monischtische Krankenhausfinanzierung Investitionsstau MVZ, Praxis Tariferhöhung Budgetdeckelung Pflegepraxen Home Care nurse Schwester Agenes Telemedizin Mindesmengen Pflege- Weiterentwicklungsgesetz Konvergenz Selektives Kontrahieren Wettbewerb Qualität 1

2 eine mögliche Zukunft Zukunft.Kosten. 2

3 Gesundheitsmarkt in Deutschland Gesundheitskosten: 2006 Kostenaufteilung in der Gesetzlichen Krankenversicherung 147,6 Mrd in 2006 (138,8 Mrd in 2001) Krankengeld 5,7 Mrd. Zahnbehandlung 10,4 Mrd. Krankenhaus 50,5 Mrd. Euro Heil-u. Hilfsmittel 11,6 Mrd. Stand: Ärztl. Behandlung 22,2 Mrd. Arzneimittel 24,1 Mrd Quelle: Gesundheitsministerium Reduktion: Gesamtfördermittel der Länder für Investition Krankenhäuser in Mio. Euro ,7 Mrd. Euro (1996) reale Entwicklung seit 1996: - 36,34% ,7 Mrd. Euro (2006) Quelle: BMG Quelle: Dr. Steiner, DKG Historie und Gegenwart Historie und Zukunft im Krankenhausmarkt Selbstkosten Leistungen (DRG) Vereinbarung von Selbstkosten gem. BPFLV (bis 2003) Bewertung der Leistung als Vergütungsparameter (ab 2003) 3

4 Zur Situation in Deutschland Reduktion Klinikbetten und Krankenhäuser Krankenhäuser Betten Quelle: Dr. Steiner, DKG Zur Situation in Deutschland Reduktion Personal bei Zunahme der Fallzahlen Fälle in Mio ,6 875,8 875,1 882,4 880,2 880,0 861,5 16,8 16,2 16,4 15,2 15,9 14,6 15,0 15,5 843,5 832,5 850,9 834,6 833,5 17,3 17,1 17,3 823,9 806,0 796,1 17,4 17,3 16,8 16, Beschäftigte in Vollkräften in Tsd Quelle: Dr. Steiner, DKG 4

5 Zur Situation in Deutschland Reduktion Verweildauer Durchschnittliche Verweildauer in Tagen 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8,0 7,0 Quelle: Dr. Steiner, DKG 14, ,5 Verweildauerentwicklung HELIOS HELIOS 8,5 8,0 7,5 HELIOS 7,0 6,5 DRG-Start 6,

6 Mittlere Verweildauer im int. Vergleich Mittlere Krankenhausverweildauer in Tagen Deutschland Italien Kanada Vereinigtes Königreich Frankreich Vereinigte Staaten Quelle: OECD Krankenhausbetten / Einwohner KH_Betten je Einwohner Irland Deutschland Österreich Frankreich Luxemburg Ø EU-15 (2002) Schweiz Niederlande Norwegen Italien Vereinigtes Königreich Spanien Quelle: Eurostat 6

7 Ausgaben für die stationäre Versorgung Mio uro Krankenhäuser stat./teilstat. Pflege Vorsorge/Reha Quelle: Stat. Bundesamt Zukunft.Mitarbeiter. 7

8 Entwicklung Medizinstudenten Quelle: Stat. Bundesamt 2005 Entwicklung Medizinstudenten Quelle: Stat. Bundesamt

9 Entwicklung Medizinstudenten männlich weiblich Quelle: Stat. Bundesamt 2005 Entwicklung Stellenanzeigen ÄB 9

10 Zukunft.Patienten. Was will eigentlich der Patient? Technische Ausstattung und persönliche Betreuung sind Selbstverständlichkeit (97%) Kürzere Liegezeiten sind für 78% ein Qualitätskriterium TNS Healthcare Germany (vormals: NFO Infratest Health) Im Auftrag der 10

11 Medicare Katalog non-payment Modell selektives Kontrahieren Kassen steuern?? Bonus?! Malus?? verhandeln Budget nach DRG-Katalog Einweiser u/o Patienten steuern Leistungsbereiche (z.b. Linksherzkatheter) Krankenhaus 11

12 Was sollte die Zukunft bringen? Historie und Zukunft im Krankenhausmarkt Selbstkosten Leistungen (DRG) Qualität Vereinbarung von Selbstkosten gem. BPFLV (bis 2003) Bewertung der Leistung als Vergütungsparameter (ab 2003) Behandlungsqualität Betreuungsqualität Preisattraktivität Zukunft.zusammenfassend. 12

13 Viele Faktoren Kosten Budgetdeckelung Tariferhöhung Investitionsstau Duale/monischtische Krankenhausfinanzierung Konvergenz Selektives Kontrahieren Demographischer Wandel Wettbewerb Patient Qualität (Kosten) Mitarbeiter Ärztemangel Delegation von Aufgaben Akademisierung Pflege Pflege- Weiterentwicklungsgesetz Strukturen/Methoden Home Care nurse Schwester Agenes Telemedizin Mindestmengen Integrierte Versorgung Pflegepraxen MVZ, Praxis eine mögliche Zukunft 13

14 ... eine andere Option. 14