Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

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Helge Winter
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1 - SeKoNa-Studie - Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

2 SeKoNa-Studie Sekundärprävention bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit durch Anschlussheilbehandlung und anschließender konzeptintegrierter Nachsorge (unizentrische, prospektive, randomisierte Studie) Frau Seiwerth Herr Dr. Mayer-Berger Herr Dr. Kohlmeyer in Zusammenarbeit mit der Universität Köln (Prof. Dr. Dr. Lauterbach, Dr. Redaelli, Institut für Gesundheitsökonomie und Klinische Epidemiologie) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

3 Bisherige Studien zeigen Erfolg der 3-wöchigen stationären Rehabilitation durch comprehensive rehabilitation Schulungen (Risikofaktoren, Ernährung, Diabetes, Bluthochdruck, Programme zur Raucherentwöhnung) Sporttherapie Psychosoziale Unterstützung Medikamentöse Therapie Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

4 Verbesserung des Risikoprofils Blutdruck Gesamt-Cholesterin LDL-Cholesterin HDL-Cholesterin Triglyceride Gewicht Bewegung Rauchen Stress- / Krankheitsbewältigung Diabetes besser eingestellt Leitliniengerechte Medikation Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

5 Verschlechterung des Risikoprofils nach stat. Reha Unzureichende Sekundärprävention in der ambulanten Weiterbehandlung Mangelnde Therapietreue Schwierigkeit einer langfristigen Modifikation relevanter Lebensstilfaktoren Unzureichende Nachhaltigkeit Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

6 Zielkriterien der SeKoNa-Studie Senkung des 1-Jahres-Risikos, ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden Verbesserung der Lebensqualität Absenkung des Rentenstatus sowie direkter/ indirekter Kosten Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

7 Operationalisierung Verlauf Risikoprofil (PROCAM-Score) Euroqol 5 und HADS Kosten-Effektivitäts-Analyse Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

8 Ablaufschema der SeKoNa-Studie 6 Patienten 3 Patienten Interventionsgruppe Standardisierte Telefonkontakte nach 1 / 2 / 3 / 6 Monaten Schulung nach 6 Monaten Datenerhebung Standardisierte Telefonkontakte nach 9 / 12 / 15 / 18 Monaten Datenerhebung nach 18 Monaten Randomisation 3 Patienten Kontrollgruppe Datenerhebung nach 18 Monaten Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

9 PROCAM- Score Triglyzeride mg/dl < >199 LDL- Chol. mg/dl < > HDL- Chol. mg/dl < >54 Raucher Nein Ja Erbliche Belastung Nein Ja Alter (Jahre) Systol. Blutdruck mmhg < < Diabetiker Nein >= 16 8 Ja 6 >6 Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 9

10 PROCAM- Score Triglyzeride mg/dl < >199 LDL- Chol. mg/dl < > HDL- Chol. mg/dl < >54 Raucher Nein Ja Erbliche Belastung Nein Ja Alter (Jahre) Systol. Blutdruck mmhg < < Diabetiker Nein Patient Entlassung >= Ja 6 >6 Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 1

11 PROCAM- Score Triglyzeride mg/dl < >199 LDL- Chol. mg/dl < >189 Diabetiker Nein Ja HDL- Chol. mg/dl < >54 Raucher Nein Ja Erbliche Belastung Nein Ja Patient Entlassung Patient nach 6 Monaten 4 Alter (Jahre) Systol. Blutdruck mmhg < >= < >6 Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 11

12 Status der SeKoNa-Studie Rekrutierungsbeginn September 24 Aktuell 37 Patienten rekrutiert 43 standardisierte Telefonkontakte Bereits 2 ambulante Nachschulungen work in process Eine Klinik der LVA Rheinprovinz

13 Erste Ergebnisse Studienzusage: 4% Studienablehnung: 6% Auswertung von 248 Patienten zum Entlassungszeitpunkt Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 13

14 Geschlechtsverteilung Häufigkeit Prozent Weiblich 28 11,29 Männlich 22 88,71 Gesamt 248 1, Weiblich Männlich Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 14

15 Altersverteilung Geschlecht (weiblich) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 15

16 Altersverteilung Geschlecht (männlich) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 16

17 Schulbildung % 1, 9, 8, 7, 6, 5, Gesamt: 232 Fehlend: 16 67,74 Kein Abschluss Hauptschulabschluss Realschulabschluss Abitur Hochschulabschluss Keine Angabe 4, 3, 2, 1, 5,24 13,31 4,84 2,42 6,45, Prozent Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 17

18 Intima Media Dicke A. carotis communis (links) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 18

19 Intima Media Dicke A. carotis communis (rechts) Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 19

20 LDL in Kontrollgruppe mg/dl Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 2

21 LDL in Interventionsgruppe mg/dl Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 21

22 Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit Eine Klinik der LVA Rheinprovinz 22

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