Investitionsmaßnahmen in. Niedersächsischen Krankenhäusern. - aktueller Stand und Perspektiven-

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Annika Böhm
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1 Investitionsmaßnahmen in Niedersächsischen Krankenhäusern - aktueller Stand und Perspektiven-

2 Krankenhäuser in Niedersachen - Überblick Heidekrei s

3 Investitionsförderung in Niedersachsen Einzelförderung 9 I KHG 120 Mio. p.a. Pauschalförderung 9 III KHG 93 Mio. in Mio. Pauschalförderung 108 Mio. ( ) 111,8 Mio. ab 2013 Miete, Pacht 9 II KHG 5,2 Mio. Einzel- Förderung Bett CMI Fälle Abteilung Krankenhäuser Einzel- Förderung

4 KHG Förderung 2011 pro Bett

5 Einzelförderung 2011 pro Bett

6 Pauschalförderung 2011 pro Bett

7 Investitionsprogramm 2013

8 Förderung von Strukturmaßnahmen Ausfinanziert Silaoh-Neubau 96 Mio. Laufend Klinikum Schaumburg 96 Mio. Klinikum BS 95 Mio. Euregio Nordhorn 15 Hann.-Münden 35 Mio. Sophienklinik Hannover 20 Mio. Anstehend Klinikum Whvn. 70 Mio. Wesermarsch 40 Mio. DDH Hannover 35 Mio. Delmenhorst? Summe: 406 Mio. (> 3 Investitionsprogramme!)

9 Beibehaltung der Einzelförderung Investitionspauschalen sind für Niedersachsen falsch: In Flächenländern ungeeignet Zementierung unwirtschaftlicher Strukturen Einschränkung der Planungsmöglichkeiten Frage der Zweckbindung ungeklärt (Defizitausgleiche?) DRG-Anbindung methodisch unsinnig Hohe Belastung des Landes bei gleichzeitiger Eliminierung jeglicher Einflussmöglichkeiten Benachteiligung von Grundversorgungseinrichtungen Erfahrungen des Landes bei der baufachlichen Begleitung großer Bauvorhaben bleiben ungenutzt Gefahr der Investition am Bedarf vorbei Strukturmaßnahmen nicht mehr umsetzbar

10 Regionale Strukturplanung

11 Strukturgespräche Land Moderation Versorgungssituation, Strukturentwicklung Landkreis Haben den Sicherstellungsauftrag ( 1 NKHG) Begleitung der regionalen Umsetzung Krankenhausträger Umsetzung der Strukturbereinigung Regionale Abstimmung der Leistungserbringer Kostenträger Aktive Unterstützung der Strukturoptimierung Auswirkungen auf die Krankenhausbudgets Krankenhausgesellschaft Aktive Unterstützung der Strukturoptimierung Einbringung eigener Entwicklungsvorschläge KVN Einbeziehung der ambulanten Versorgung Behebung von Schnittstellenproblemen

12 Prioritäre Strukturgespräche

13 Prioritäre Strukturgespräche Wilhelmshaven Sande Leistungsabstimmung Neubau in Whvn. Wesermarsch Zusammenführung Brake und Nordenham Stadt / Landkreis Osnabrück Situation Bramsche, Dissen, Ostercappeln Versorgung Neurochirurgie Stadt / Landkreis Hildesheim Situation Alfeld und Gronau Psychosomatische Versorgung Stadt Delmenhorst Leistungsabstimmung Josef-Stift und Klinikum DH Einfluss von Bremen

14 Besonderes Handlungsfeld: Krankenhausplanung

15 Planung GBA Wettbewerb Flächenversorgung Wirtschaftlichkeit IV

16 Erreichbarkeit binnen 30 Minuten Emden Aurich Wittmund 6 WHV Friesland Wesermarsch Cuxhaven 4 Stade Krankenhäuser in Niedersachsen Niedersächsischer Krankenhausplan 23. Fortschreibung, Stand 2011 Osterholz Leer Ammerland Oldenburg 7 Bremen Verden Rotenburg Harburg Soltau-Fall. 5 Uelzen Lüneburg Lüchow-Dannenberg Emsland Cloppenburg Diepholz Celle Grfs Bentheim 8 Osnabrück Vechta Nienburg Reg. Hannover 3 Gifhorn LHH 2 WOB Schaumburg Peine BS Helmstedt Hameln-Pyr. Hildesheim SZG Wolfenbüttel Holzminden 1 Northeim Goslar Osterode Göttingen MS - Referat 404 Winkler, Oktober 2011

17 Besondere Handlungsfelder 1 Psychiatrie und Psychosomatik Stark steigende Inanspruchnahme Insbesondere in ländlichen Regionen unzureichende ambulante Versorgung Kontroverse Diskussionen zur Trennung der beiden Disziplinen Viele Klageverfahren zu Neuaufnahmen Land stößt bei Planung an seien Grenzen PEPP-System wird Veränderungen bringen TAVI Herzklappenersatz wird in die Kardiologie drängen Fragen nach notwendigen Strukturvoraussetzungen

18 Besondere Handlungsfelder 2 Geriatrie Geriatriekonzept wird in Kürze zur Anhörung freigegeben Tendenz: Mindestens ausreichende stationäre Kapazitäten Definition von Strukturvoraussetzungen Defizite: ambulante Versorgung stationäre Versorgung von Demenzerkranten sektorenübergreifende Versorgung Ausbildung von Qualifiziertem Personal Notfallversorgung AG der Länder wird etabliert werden

19 Krankenhausplanung Zwischenfazit Die Rahmenbedingungen, insb. Vorgaben des G-BA (z.b. Neonatologie) Strukturvorgaben in den OPS (z.b. Geriatrie) Zuordnung im DRG-System (Neurochirurgie) IV-Verträge ( ) schränken die Planungsmöglichkeiten des Landes deutlich ein Mit den gegebenen planungsrechtlichen Rahmenbedingungen hat das Land kaum aktiv steuernde Einflussmöglichkeiten Mischform zwischen Wettbewerb und Planung führt zu Problemen und Rechtsstreitigkeiten

20 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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