Die Bedeutung der sicheren Bindung. Chancen und Risiken der kindlichen Entwicklung

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1 Die Bedeutung der sicheren Bindung. Chancen und Risiken der kindlichen Entwicklung Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Übersicht Überlebenswichtige Systeme Bindungsentwicklung Risiken Prävention

3 Überlebenswichtige Systeme Bindung Physiologische Bedürfnisse Exploration Beziehung Sensorische Stimulation Selbstwirksamkeit Vermeidung von negativen Reizen

4 John Bowlby "Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."

5 Die zwei Seiten von Bindung Bonding Bindung der Eltern an das Kind Gewähren von Schutz und Sicherheit Attachemnt Bindung des Kindes an die Eltern Suche nach Schutz und Sicherheit

6 Bindung zum Überleben Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung Die emotionale Bindung sichert das Überleben und die Entwicklung des Säuglings

7 Bindungstheorie John Bowlby Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings Die Bindungsperson ist der sichere emotionale Hafen für den Säugling

8 Bindungstheorie I Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein

9 Bindungs - Explorations - Wippe Bindung Erkundung Erkundung aktiviert Bindung de-aktiviert Bindung aktiviert Erkundung de-aktiviert

10 Feinfühligkeit Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung

11 Feinfühligkeit II Verhalten Sprache Rhythmus Blickkontakt Berührung

12 Bindungsqualitäten I Sicher (ca %) Unsicher Vermeidend (ca %) Ambivalent (ca %) Beginnende Psychopathologie Desorganisiert (ca. 5-15%) Psychopathologie Bindungsstörung (ca. 3-5%)

13 Bindung und psychische Entwicklung Sichere Bindung SCHUTZ Un-sichere Bindung RISIKO

14 Folgen der Bindungsentwicklung (1) Sichere Bindung Schutzfaktor bei Belastungen Mehr Bewältigungsmöglichkeiten Sich Hilfe holen Mehr gemeinschaftliches Verhalten Mehr Beziehungen Mehr Kreativität Mehr Flexibilität und Ausdauer Bessere Gedächtnisleistungen, Lernen, Sprachentwicklung Empathie und Mentalisierung über sich und andere Menschen

15 Folgen der Bindungsentwicklung (2) Un-Sichere Bindung Risikofaktor bei Belastungen weniger Bewältigungsmöglichkeiten Lösungen von Problemen eher alleine Rückzug aus gemeinschaftlichen Aktivitäten weniger Beziehungen Mehr Rigidität im Denken und Handeln Weniger prosoziale Verhaltensweisen schlechtere Gedächtnisleistungen und Lernen

16 Persönlichkeit von Pflegepersonen hilfreiche Eigenschaften für die sichere Bindungsentwicklung von Kindern Feinfühligkeit Emotionale Verfügbarkeit Verarbeitung von eigenen Traumata vor Pflege von Kindern Bereitschaft, eigene Traumata durch Psychotherapie zu verarbeiten Ressourcen

17 Trennung und Scheidung Extreme Belastung für Kinder Bindungspersonen kein sicherer Hafen Symptome bei Kindern Ängste bei Trennungen ADHS als Symptom von Stress und Trauma Psychosomatische Beschwerden Aggressionen

18 Beratung und Therapie Beratung, Mediation und Therapie für Eltern Trennung von Paar- und Elternebene Kinderpsychotherapie für die Kinder

19 SAFE SICHERE AUSBILDUNG FÜR ELTERN Ein Präventionsprogramm zur Förderung einer sicheren Bindung zwischen Eltern und Kind Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

20 Ziele der primären Prävention Förderung der psychischen Gesundheit von Eltern und Kindern Entwicklung von sicherem Bindungsverhalten Sensibilisierung der Eltern für die emotionalen Bedürfnisse ihrer Kinder Einübung von feinfühligem Interaktionsverhalten Verarbeitung von elterlichen Traumatisierungen Durchbrechung von Teufelskreisen

21 Innovation Beginn in der Schwangerschaft Nutzung des Gruppeneffektes Fortführung bis Ende des 1. (2.-3.) Lebensjahres Kombination von Gruppe und Einzelberatung Hotline bietet Sicherheit im Alltag Präventive individuelle Psychotherapie durchbricht Teufelskreis Keine Diskriminierung von High-Risk-Eltern

22 Bedeutung von pränatal ungelöster Traumatisierung für das Geburtserleben und PTSD Sichere Bindung der Mutter Keine Traumatisierungen Normale UND stressvolle Entbindung postnatal keine PTSD Symptome Ungelöstes Trauma im Bindungsinterview während der Schwangerschaft 3 Monate postnatal Normale Entbindung PTSD Symptome Stressvolle Entbindung ausgeprägte PTSD

23 SAFE - Mentor- Multiplikatoren Weiterbildung in SAFE für Hebammen Schwangerschaftsberaterinnen Krankenschwestern Geburtshelfer Kinderärzte Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Psychologen u. a.

24 DVD Nähe zulassen von Lydia Oehling Bindungsentwicklung und SAFE Programm

25 DVD Dokumentationsfilm Nähe zulassen von Lydia Oehling

26 SAFE-Info DVDs SAFE-Info DVD für Eltern SAFE-Info DVD für Fachpublikum

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29

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31 Zusammenfassung Die Bindungsentwicklung ist von zentraler Bedeutung während Schwangerschaft, Geburt und Entwicklung des Kindes Eltern und Erzieher_innen haben eine zentrale Aufgabe in der Förderung der sicheren Bindung des Kindes Begleitung, Beratung von Eltern und Kindern sowie Prävention sind ab der Schwangerschaft und jederzeit möglich

32 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Copyright K.H. Brisch München Alle Rechte vorbehalten.

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