Bewerbung um ein Joint Study-Stipendium New Orleans

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1 Transatlantische Partnerschaft zwischen der Universität Innsbruck und der University of New Orleans Universität Innsbruck, Herzog-Friedrich-Str. 3, 1. Stock, A-6020 Innsbruck Tel.: +43 (0) DVR: Bewerbung um ein Joint Study-Stipendium New Orleans Bitte leserlich in Blockbuchstaben ausfüllen! Persönliche Daten Vor- und Zuname: Geburtsdatum und Geburtsort: Staatsbürgerschaft: Geschlecht: m w Aktuelle Adresse: Straße: Postleitzahl, Ort: Telefon: Sind Sie Angestellter bzw. Angestellte der Universität Innsbruck? Wenn ja, welche Art der Anstellung? Bisherige Universitätsausbildung: Hauptstudienrichtung (Name und Kennzahl): In welchem Semester? Matrikelnummer: Weitere Studien und Anzahl der Semester: Abgeschlossen? Abgeschlossen?

2 Auslandsaufenthalt: Semester für welches das Stipendium beantragt wird: Spring 20 Fall 20 Dauer des geplanten Auslandsaufenthalts: von bis Haben Sie sich bereits um einen Studienplatz an der UNO beworben? Bisherige Auslandsaufenthalte (keine Urlaubsreisen!): Art des Aufenthalts Land Dauer/Jahr Finanzielle Situation: Sind Sie SelbsterhalterIn? Höhe des gesamten steuererklärungspflichtigen Haushaltsjahreseinkommens vom vergangenen Jahr (falls nicht SelbsterhalterIn, jenes der Eltern angeben): Beziehen Sie irgendeine Form von finanziellen Beihilfen (Stipendium, Studienbeihilfe, BAföG, etc.)? Ja Nein Wenn nein, ggf. Gründe (z.b. Überschreitung der Altersgrenze, zu hohes Gesamteinkommen, Überschreitung der Regelstudiendauer, etc.)? Welche Art von Stipendien beziehen Sie und wie hoch sind diese? Familienbeihilfe in Österreich: Studienbeihilfe in Österreich: Höhe: Höhe:

3 Beihilfe für ein Auslandsstipendium (BAS) in Österreich: Höhe: Studienbeihilfe in Südtirol: Leistungsstipendium in Südtirol: Höhe: Höhe: BAföG-Förderung in Deutschland: Höhe: Bekommen Sie BAföG in Deutschland nur in Form von Bankdarlehen? Auslandszuschlag nach BAföG in Deutschland: Höhe: Studiengebührenrückerstattung nach BAföG in Deutschland: Höhe: Reisekostenpauschale nach BAföG in Deutschland: Höhe: Weitere Zuschüsse, Leistungen, Stipendien, Förderungen? Höhe: Mit welchen Ausgaben rechnen Sie insgesamt für Ihren Auslandsaufenthalt in den USA? Gesamter Aufenthalt: Monatliche Ausgaben: Wie wollen Sie Ihren Auslandsaufenthalt an der UNO finanzieren? Eigenmittel (Erspartes, Eltern, Großeltern, Bankdarlehen, etc.) Höhe: Weitere Stipendien oder andere Quellen: Höhe:

4 Dem Antrag sind folgende Unterlagen beizulegen: 1. Lebenslauf 2. Motivationsschreiben (mindestens zwei Seiten, max. Schriftgröße 12Pt) 3. Vollständiger Studienerfolgsnachweis (ACHTUNG: auch negative Noten!) 4. Anerkennungsbescheid des Studiendekans bzw. der Studiendekanin (Vorausbescheid) Achtung: Als Fremdsprachennachweis gilt das für die Bewerbung an der UNO eingereichte Schreiben von Frau Dr. Davidson, welches direkt vom CNO weitergeleitet wird. Ebenfalls weitergeleitet wird das Nominierungsschreiben der Rektorsbeauftragten. Diese Unterlagen müssen nicht extra noch einmal eingereicht werden! Wird Ihnen ein Joint Study-Stipendium zugesprochen, müssen Sie nach Ihrer Rückkehr folgende Unterlagen bis 30. Juni (für das Spring Semester) und bis 31. Januar (für das Fall Semester) abgeben: 1. Transcript of Records der UNO über die besuchten Kurse 2. Anrechnungsbescheid des Studiendekans bzw. der Studiendekanin 3. Erfahrungsbericht über den Aufenthalt an der UNO mindestens drei Seiten, max. Schriftgröße 12Pt, einfacher Zeilenabstand Achtung: Wir raten, diesen Bericht so rasch wie möglich (am besten bereits in New Orleans) zu verfassen, solange Ihre Erinnerung noch frisch ist! Diese Berichte sind eine wichtige Hilfe für uns und liefern wichtiges Feedback! Ich verpflichte mich, Änderungen meiner finanziellen Situation sowie die Gewährung eines Stipendiums von anderer Seite umgehend zu melden. Ich verpflichte mich, Änderungen meiner persönlichen Daten (Adresse, , Telefon etc.) umgehend zu melden. Ich bestätige, dass ich die Bewerbungsvoraussetzungen gemäß der Stipendienausschreibung erfülle. Im Falle unrichtiger Angaben ist das Stipendium in voller Höhe innerhalb von drei Monaten zurückzuzahlen. Ich erteile hiermit meine Zustimmung, auf Verlangen und zum Zwecke der Durchführung von Stichprobenkontrollen zur Überprüfung des Wahrheitsgehalts der Angaben, zusätzliche Unterlagen vorzulegen, darunter u.a. einen Steuerbescheid sowie die Bestätigung der Auszahlung bzw. Nichtauszahlung von Stipendien. Wird im Zuge einer solchen Überprüfung festgestellt, dass die angegebenen Informationen nicht der Wahrheit entsprechen oder notwendige Informationen vorenthalten wurden, muss das Stipendium in voller Höhe innerhalb von drei Monaten zurückerstattet werden. Ich nehme zur Kenntnis, dass die im Antrag und den Beilagen enthaltenen personenbezogenen Daten zur Überprüfung von Angaben zur finanziellen Situation und Studienbeihilfen/Stipendien sowie zur ordnungsgemäßen Abwicklung des Antrages gemäß

5 8 Abs. 1 Z4 DSG 2000 an Dritte (Steuerbehörden und für die Gewährung von Beihilfen/Stipendien zuständige Stellen) übermittelt werden können. Ich bin einverstanden, dass mein Erfahrungsbericht anonymisiert an interessierte Studierende weitergegeben wird. Ich bin einverstanden, dass meine Adresse an interessierte Studierende, die sich über meinen Auslandsaufenthalt an der UNO informieren möchten, weitergegeben wird. Die Zustimmung zur Weitergabe kann jederzeit durch formlose Mitteilung an das Center New Orleans widerrufen werden. Ich nehme zur Kenntnis, dass unvollständige, verspätet eingelangte und unleserliche Anträge nicht bearbeitet werden. Das Nachreichen einzelner Informationen bzw. Teile des Antrags sind nicht möglich! Datum: Unterschrift des Antragstellers bzw. der Antragstellerin: Einreichstelle: Einreichtermine: Semester) Center New Orleans Universität Innsbruck Herzog-Friedrich-Str. 3, 1. Stock A-6020 Innsbruck 1. März (für das Fall Semester) und 1. Oktober (für das Spring Nicht vom Antragsteller bzw. der Antragstellerin auszufüllen! Antrag eingelangt am: Stipendium gewährt am: Stipendium abgelehnt am: Grund:

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